Юридические аспекты медицинской деятельности

1.

Юридические аспекты
медицинской деятельности
к.м.н., доцент Пахомова Жанна Викторовна

2.

Вопросы лекции
1. Законодательство в сфере здравоохранения.
2. Права пациентов при получении медицинской помощи.
3. Юридическая ответственность медицинских работников.

3.

Медицинское право
отрасль права РФ, занимающаяся регулированием отношений в сфере
здравоохранения,
всеми отношениями, возникающими по поводу организации, оплаты и оказ
ания медицинской помощи.
Главными участниками являются пациенты, медицинские работники,
медицинские
организации, государственные органы регулирования и управления в сфе
ре здравоохранения , органы
ОМС, медицинские ассоциации; контролирующие организации , общества
защиты прав потребителей, антимонопольный комитет и проч.).

4.

Структура законодательства о здравоохранении
как комплексное образование
включает в себя Конституцию Российской Федерации и целый ряд
нормативных правовых актов, конкретизирующих ее положения.
В ст. 2, 7, 20,41 Конституции Российской Федерации одной из основных
задач Российского государства определена задача охраны здоровья
людей, создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное
развитие человека, закреплены права граждан России на жизнь и
здоровье.

5.

Законы в сфере здравоохранения
Федеральный закон (далее ФЗ) от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
Российской Федерации»;
ФЗ от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ (с посл, изм, и доп.) «О предупреждении распространения
туберкулеза в Российской Федерации»;
ФЗ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (с посл. изм. и доп.) «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения»;
ФЗ от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ (с посл. изм. и доп.) «Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней»;
ФЗ от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ (с посл. изм. и доп.) «Об обращении лекарственных средств»;
ФЗ от 08.01.1998 г. № З-ФЗ (с посл. изм. и доп.) «О наркотических средствах и психотропных
веществах»;
ФЗ от 09.01.1996 г. № З-ФЗ (с посл. изм. и доп.) «О радиационной безопасности населения»;
ФЗ от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ (с посл. изм. и доп.) «О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекции)»; и т.д

6.

Подзаконные нормативные акты
Указы Президента
Постановления Правительства
Приказы Министерства здравоохранения
Нормативные документы субъектов РФ в сфере здравоохранения
Приказы главного врача медицинской организации и др.

7.

Федеральный закон "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" от
21.11.2011 N 323-ФЗ
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере
охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны
здоровья), и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья
граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в
сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской
Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации
и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций,
индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере
охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических
работников.

8.

Федеральный закон "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" от
21.11.2011 N 323-ФЗ
В нем законодательно определены, в частности, понятия: «здоровье»,
«охрана здоровья»,
«медицинская помощь»,
«профилактика»,
«лечение»,
«пациент»,
«медицинский работник»,
«фармацевтический работник», «лечащий врач», «заболевание»,
«качество медицинской помощи», «медицинский осмотр»,
«диспансеризация» и др.

9.

Статья 19. Право на медицинскую
помощь
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с
настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в
медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарногигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским
вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии
своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть
передана информация о состоянии его здоровья;

10.

Право на получение информации о
состоянии своего здоровья
Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о
состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об
установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними
риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими
работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте
старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или
на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом,
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного
прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу
(супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и
родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил
иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

11.

Право на получение информации о
состоянии своего здоровья
Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные
наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют
право на информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным
законом,
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно
знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его
здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других
специалистов в порядке, установленном Федеральным органом
исполнительной власти.
Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу,
направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие
состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из
них, в том числе в форме электронных документов, установленном
Федеральным органом исполнительной власти.

12.

Статья 19. Право на медицинскую
помощь
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на
лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

13.

Предоставление сведений, составляющих врачебную
тайну, без согласия гражданина или его законного
представителя допускается:
а) если пациент в силу своего состояния не способен выразить свою волю;
б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых
отравлений и поражений;
в) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением
расследования или судебным разбирательством, по запросу органов
прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по
запросу органа уголовно-исполнительной системы;
г) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему до 15
лет (больному наркоманией ребенку до 16 лет);

14.

Предоставление сведений, составляющих
врачебную тайну, без согласия гражданина или
его законного представителя допускается:
д) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении
пациента, в отношении которого имеются достаточные основания
полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных
действий;
е) в целях проведения военно-врачебной экспертизы ;
ж) в целях расследования несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания, а также несчастного случая с
обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей
образовательную деятельность; при проведении спортивных
соревнований;
З) при обмене информацией медицинскими организациями;
и) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской
деятельности

15.

Статья 19. Право на медицинскую
помощь
8) отказ от медицинского вмешательства;
Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из
родителей или иного законного представителя допускается:
если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям
для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет
выразить свою волю .
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих;
в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния
(преступления);
при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебнопсихиатрической экспертизы.

16.

Статья 19. Право на медицинскую
помощь
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему
медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты
своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента
на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для
отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в
стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного
помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской
организации.
Способы защиты нарушенных прав пациентов
Досудебная
Судебная защита

17.

Юридическая ответственность
медработников
это применение мер государственного принуждения к виновному лицу
за совершение противоправного деяния.
Виды:
Уголовная.
Гражданско-правовая.
Административная.
Дисциплинарная.
Материальная.

18.

Юридическая ответственность
медработников
Уголовная ответственность медицинских работников наступает в
соответствие с нормами Уголовного кодекса РФ (УК РФ). Уголовное
наказание лишение или ограничение свободы, лишение права заниматься
медицинской деятельностью.
Преступления против жизни и здоровья.
Статья 109 УК РФ "Причинение смерти по неосторожности".
Статья 122 УК РФ "Заражение ВИЧ-инфекцией".
Статья 123 УК РФ "Незаконное производство аборта".
Статья 124 УК РФ "Неоказание помощи больному". Неоказание помощи
больному состоит в бездействии или в недобросовестном либо
несвоевременном исполнении медицинским работником своих
обязанностей.

19.

Уголовная ответственность
медицинских работников
Статья 233 УК РФ "Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных
документов, дающих право на получение наркотических средств или
психотропных веществ»
Статья 235 УК РФ "Незаконное занятие частной медицинской практикой
или частной фармацевтической деятельностью – занятие частной
медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью
лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности".

20.

Гражданско-правовая ответственность
медработников
Это ответственность, которая возникает в рамках Гражданского кодекса и
связана с
возмещением материального ущерба
и компенсацией морального вреда.

21.

Административная ответственность
наступает согласно нормам Кодекса об административных правонарушениях
РФ (КоАП РФ) за различные нарушения прав граждан в области охраны
здоровья.
Например:
сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и
контактов, создающих опасность заражения ;
за незаконное (без лицензии) занятие частной медицинской практикой,
частной фармацевтической деятельностью либо занятие народной медициной
(целительством) с нарушением предусмотренного законодательством порядка;
за нарушение действующих санитарных правила и гигиенических нормативов,
невыполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий;
нарушение требований, предъявляемых к питьевой воде нарушение
санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения
и др.

22.

Юридическая ответственность
медицинских работников
Дисциплинарная ответственность
медицинских работников наступает за неисполнение или ненадлежащее
исполнение обязанностей, возложенных на них законодательством
о труде, коллективным и трудовым договором.
Материальная ответственность
так же возникает в рамках трудового кодекса и связана с возмещением
причиненного ущерба работодателю.

23.

Таким образом, привлечение медицинских
работников к различным видам юридической
ответственности способствует стабилизации
правоотношений в здравоохранении в рамках
закона и гарантирует пациентам соблюдение их
прав на получение медицинской помощи.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!