Лечебное питание детей

1.

Лечебное питание детей
ЛЕКЦИЯ для студентов 4 курса педиатрического факультета
Профессор кафедры педиатрии, д.м.н. Терновская В.А.

2.

На грани веков возникло понимание
важности нутритивной экологии
развития и здоровья, предложены
термины «нутригенетика» и
«нутригеномика», основные
принципы: которых по Kaput J. и
Rodrigues R.L. (Physiol. Genomics
2004: 16: 166-177) следующие:
• - Экспрессия генов, как и структура
ДНК, могут изменяться под влиянием
нутриентов или биоактивных веществ
пищи.

3.

Питание может быть фактором
риска для определенных
заболеваний у определенных
индивидуумов.
Возникновение хронических
заболеваний, их тяжесть и
прогрессирование могут
определяться наличием нутриентрегулируемых генов или их
мононуклеотидных
полиморфизмов.

4.

И.М. Воронцов утверждал (2005):
- Совершенствование питания женщины
перед зачатием и во время
беременности – мощный инструмент
управления здоровьем человека. По
данным педиатров США, на один
доллар, вложенный в питание
беременной, получается прибыль 4,75
доллара в первые 2-3 месяца жизни
ребенка.

5.

- МАКРО - И МИКРОАЛЬТЕРАЦИЯ
Самая распространенная, хотя нигде в мире
не регистрируемая патология детского
возраста – макро- и микроальтерации в
пластических процессах и тонких
дифференцировках, приводящая к снижению
возможности достижения оптимального
уровня развития и функциональных
возможностей к зрелому возрасту.

6.

Эта патология не имеет
клинического лица, она может проявлять
себя только в последующей жизни – по
качеству социальной адаптированности,
обучаемости, степени одаренности и
физической дееспособности, спектру и
срокам возникновения хронических
заболеваний. Эта патология абсолютна
необратима, но предупреждаема
методами специальной организации
среды развития и обеспечения.

7.

Авторитетные диетологи пишут, что 60%
врожденных пороков развития, вероятно,
обусловлены пищевыми дефицитами:
Нутриенты управляют генетической программой
развития как только женщина вошла в зачатие.
Хорошо изучены пороки развития ЦНС, сердца,
почек и других органов при дефиците инозитола,
биотина, фолиевой кислоты, витаминов.
Недостаток меди и марганца является причиной
диспластических процессов сосудистой системы и
соединительной ткани.
Дефицит холина во внутриутробном периоде
вызывает снижение уровня памяти и обучения в
старшем возрасте.
Дефицит длинноцепочечных полиненасыщенных
жирных кислот группы омега-3 в антенатальном
периоде оказывает тот же эффект.

8.

В качестве примера можно привести следующие
данные (табл. 1)
Таблица 1
Эффективность применения фолиевой кислоты
(ФК) в качестве средства профилактики
врожденных
Страна
Автор пороков
Суточнаяразвития
Эффективн
Венгрия
A.Czeizel,
2000
Канада
F.Fraser,
1995
Великобритания R.Smitiels,
2000
США
G.Shaw,
(Калифорния)
1995
доза ФК
0,8 мг
ость
90% ДНТ
0,4 мг
72% ДНТ
0,8 мг
41% ДНТ
0,8 мг
30% ВПР
ССС, 36%
РПК

9.

Примечание: ДНТ – дефекты нервной трубки;
ВПР ССС- врожденные пороки развития
сердечно-сосудистой системы; РНК –
редукционные пороки конечностей.
Согласно A.Czeizel (1998), прием Элевита
( поливитаминный и минеральный препарат
для беременных) за месяц до и во время
беременности среди 5500 женщин позволил
снизить:
частоту ДНТ на 90%,
остальных ВПР на 47%;
тошноты, рвоты и головокружений у женщин на
54%.

10.

С 1998 года в США и с 2000 года в
Великобритании добавляют в муку 240 мг
фолиевой кислоты на тонну, что увеличило
содержание витамина Вс в хлебе, кашах.
По данным The Micronutrient Initiative США (1995),
законодательно утвержденное обогащение
поваренной соли йодом, молочных продуктов
витаминами А и D, хлебобулочных изделий
витаминами В1, В2, РР, Вс, а также Fe приводит к:
предотвращению четырех из десяти детских
смертей;
снижению материнской смертности более чем на
треть;
повышению работоспособности на 40%;
увеличению IQ населения на 10-15 пунктов;
увеличению валового национального продукта на
5%.

11.

Именно в СССР, по предложению
профессора В.В.Ефимова в середине
ХХ века, начали витаминизировать
обычные продукты питания.
Неоднократно это предложение уже в
XXI веке включалось в резолюции
Конгрессов педиатров и Ассоциации
специалистов перинатальной
медицины, переданных в
Правительство РФ, «но воз и ныне
там».

12.

Понятна и новая актуальность и глобализация
проблем питания в мире (Доклад Всемирного
Банка от 7 апреля 2006 года
« Репозиционирование питания как
центральная стратегия развития стран
мира»):
Аргументация к увеличению вложений в борьбу
с нарушениями питания.
Главным направлением должна быть
поддержка питания беременных женщин и
детей первых двух лет жизни.
Улучшение питания в другие возрастные
периоды «является поздним, дорогостоящим и
относительно малоэффективным».

13.

Обращаю внимание также на то, что только
сохранение грудного вскармливания детей
до 9 месяцев – 1 года приводит к снижению
(И.В.Воронцов, 2005):
смертности детей от инфекционных
заболеваний на 20-34%,
частоты сахарного диабета 1-го типа и
ожирения у детей на 30-40%,
смертности детей от лейкоза на 26%, от
опухолей мозга – на 44%,
смертности взрослых и пожилых людей от
артериальной гипертензии и ее осложнений
(инсульты и инфаркты) на 14%,
увеличению IQ к 20 годам на 11 ед.

14.

Правильное рациональное
питание в детском возрасте
является первостепенным условием
гармоничного роста и развития,
определяет состояние
гормонального фона и иммунного
статуса, характер реагирования на
неблагоприятные внешние
факторы. От характера питания
зависят структура органов и систем
ребенка, их функции.

15.

Первый принцип рационального питания: его
энергетическая ценность должна соответствовать
энергетическим затратам организма.
Второй принцип рационального питания –
соответствие химического состава пищевых
веществ физиологическим потребностям
организма.
Максимальное разнообразие питания
определяет третий принцип рационального
питания.
Соблюдение оптимального режима питания
определяет четвертый принцип рационального
питания.

16.

Питание ребенка от 1,5 лет.
У ребенка в возрасте от 1,5 до 3-х лет
должно быть четырехразовое питание –
завтрак, обед, полдник и ужин.
Завтрак-25%всей пищевой ценности
рациона
Обед-35%
Полдник-15%
Ужин-25%

17.

Энергетическая ценность
рациона
Ребенку, перешагнувшему
полуторагодовой рубеж, необходимо
около 1400-1500 ккал,
Трехлетнему нужно уже 1550-1600 ккал
в день.

18.

Считается, что в дневном меню
соотношение основных
компонентов -- белков, жиров и
углеводов по массе должно
составлять 1 : 1 : 4. Это значит, что
продукты, содержащие белки,
должны оптимальным образом
сочетаться с растительными и
животными жирами , а также
углеводами (крахмалом, сахаром,
клетчаткой).

19.

Жиры и сладости
Употреблять время
от времени
Молоко
и молокопродукты
2 – 3 блюда
ежедневно
Овощи
3 – 5 видов
ежедневно
!
Мясо, рыба, птица,
Яйца, бобы и орехи
2 – 3 блюда ежедневно
Фрукты
2 – 4 вида
ежедневно
Крупы, злаки,
мучные изделия
4 – 5 и более
блюд ежедневно

20.

Молочные продукты
Молоко — уникальный по пищевой ценности и значению для
организма природный продукт. В состав молока и молочных
продуктов входят калий, кальций, натрий, магний, хлор, фосфор,
а также микроэлементы, имеющие важное физиологическое
значение. В свежем цельном молоке имеются также так
называемые иммунные тела, способные уничтожать вредные
для человека бактерии.
Несмотря на полезные свойства натурального молока, не стоит
поить им малышей до 1 года.
Творог богат белком, минеральными веществами и бывает
разной степени жирности. Оптимальная жирность творога для
ребенка не достигшего трехлетнего возраста – 5-10%.
Кефир считается источником белка, минеральных солей
(кальция, фосфора) и витаминов группы В.
Малыш в возрасте 1-3 лет обязательно должен получать 400600 мл молочных продуктов в день (с учетом тех, что
используются на приготовление различных блюд). Молоко,
кефир, йогурт должны включаться в рацион детей ежедневно, а
творог, сливки, сметана и сыр могут использоваться через одиндва дня, но соответственно в большем количестве.

21.

Мясо
Одним из важнейших продуктов детского питания является мясо.
Детский организм отличается от взрослого бурным ростом и интенсивным
течением обменных процессов. С мясом ребенок получает, прежде всего,
белок, который по своему аминокислотному составу идеально подходит
белку растущего детского организма. В отличие от молока, белки мяса
содержат аминокислоту таурин, необходимую для развития головного
мозга малыша.
Мясо является важным источником жиров, за счет которых организм
малыша покрывает до 30 % энергетических затрат. Жиры влияют на
усвоение белков, витаминов и минеральных солей. При их недостатке
нарушаются обменные процессы, рост и развитие ребенка, снижается
иммунитет. Однако избыток жиров приводит к нарушению секреторной
деятельности желудочно-кишечного тракта, отложению жира в тканях,
повышенному выведению солей кальция и магния. Поэтому очень важно
использовать нежирные сорта мяса.
Среди минеральных веществ, содержащихся в мясе, особую
ценность для ребенка представляет железо. Железо, содержащееся в
мясе и мясных субпродуктах (печень, сердце, кровь), находится в
легкоусвояемой биологически активной форме и усваивается организмом
ребенка в десятки раз лучше (на 20-30 %), чем из растительных продуктов
(1-3 %). Кроме того, в мясе содержатся такие важные минеральные
вещества, как магний, медь, цинк, кальций, фосфор, селен, а также около
20 витаминов, из них основные – В 1 , В 2 , В 12 , РР.
Ребенок до полутора лет получает мясо один раз в день,
приблизительно по 40— 50 г на кормление 3 — 4 раза в неделю. На
третьем году уже можно давать до 60 г мяса в день — пять-шесть раз в
неделю. Один-два раза в неделю полезно устраивать вегетарианские дни.

22.

Рыба
Чем полезна рыба? Она считается источником белка
(который, кстати, усваивается легче, чем белок мяса),
полинасыщенных жирных кислот, витаминов группы В,
минеральных веществ: йода, магния, железа, фтора.
Важное достоинство рыбы – ее нежная структура, в
которой содержится мало соединительной ткани.
Благодаря этому рыба хорошо усваивается в организме
совсем маленьких детей.
Из всех сортов рыбы малышам больше подходят
океанические: хек, треска, пикша, лосось, камбала. И
речные: форель, толстолобик, судак. Они богаты белком и
содержат не так много жира.
Несмотря на полезные свойства рыбы, будьте
осторожны, она может вызывать аллергию у малышей.
Вот почему детям, имеющим склонность к этой болезни,
рыбу стоит давать не раньше, чем им исполнится 3 года.
Тщательно отделяйте мясо от костей, ведь даже
маленькая косточка может вызвать большие проблемы.
Детям с года до трех лет полагается 70-80 г рыбы 2
раза в неделю.

23.

Яйца
Большое значение в питании детей
имеют яйца, так как они содержат много
высокоусвояемых питательных
веществ: белки усваиваются на 96-97%,
жиры - на 95%.
Яичный желток содержит множество
полезных элементов: прекрасно
усваивающиеся белки, жиры, витамины
А, В2, В3, В12, Е, Д и минеральные
вещества (фосфор, калий, железо).

24.

Хлеб и крупы
Хлеб считается источником клетчатки и пищевых волокон,
необходимых для роста и развития полезных бактерий
кишечника. Свежий хлеб диетологи рекомендуют давать детям
вместе с основым блюдом – супом или овощным пюре, мясом.
Сначала детям дают продукты из высших сортов муки: белый
хлеб лучше усваивается, а калории маленькому ребенку не
страшны. Через некоторое время на столе ребенка появляются
изделия из менее рафинированной муки: хорошо, если в два
года малыш будет есть в обед черный хлеб, а чуть позже и
самый полезный – цельнозерновой, приготовленный из муки
грубого помола.
Начиная с года, малыш может съедать в день около 80-100г
хлеба (15-20 г черного и 45-60г белого).
Крупы широко употребляются в питании детей раннего
возраста. Полезно давать ребенку различные каши, так как
каждая из круп имеет свои преимущества. В ясельном возрасте
из круп наиболее важны овсяная и гречневая, но вполне
допустимы и другие – ячневая, перловая, пшеничная и т.д. В
питании детей трехлетнего возраста используются рис, гречка,
овсяная и манная крупы. Каши можно готовить с молоком и без
молока, с добавкой овощей или фруктов. Всего круп ребенку
требуется 15-20 граммов в сутки.

25.

Жиры
Для детей от года в качестве источников жиров
используют сливочное и растительное масло.
До 2 лет детям не дают маргарин.
Растительное масло –этот продукт обеспечивает
витамином Е и фосфатидами, которые помогают жиру
усваиваться, печени работать, а тканям заживать. Кроме
того, в масле содержатся так называемые ненасыщенные
жировые кислоты. Каждое растительное масло хорошо
по-своему. Именно поэтому все виды полезного продукта
время от времени должны появляться на нашем столе.
Наиболее распространены:
- подсолнечное и кукурузное масло – содержат
олеиновую и линолиевую кислоту, благодаря этому легче
усваиваются организмом
- соевое масло – содержит много жирных кислот
класса Омега-6 и Омега-3. В нем много фосфатидов,
витамина Е. Недостаток соевого масла в том, что оно
быстро портится.
- оливковое масло содержит много олеиновой
кислоты, которая обладает желчегонным действием.

26.

До тех пор, пока ребенку не исполнится
двух лет, в его пищу стоит добавлять те
масла, в которых много жирных кислот
класса Омега-6 и Омега-3. Поэтому в
баночном питании чаще всего
содержится соевое и рапсовое масло, а
не оливковое и кукурузное.
Детям 1-1,5 лет необходимо до 12-15 г
сливочного и 3-5 г растительного масла в
день, а 1,5-3 лет соответственно до 17 г и
до 6 г в день.

27.

Овощи
Овощи играют важную роль в рационе ребенка. Они
содержат витамины, микроэлементы, углеводы, пищевые
волокона (клетчатка), пектиновые вещества и фитонциды,
органические кислоты и эфирные масла, которые активизируют
работу пищеварительной системы, дубильные вещества,
снимающие воспаление, а также экологически чистая вода
(например, огурец состоит из нее на 90-95%).
Картофель . Он удовлетворяет большую часть
потребности в витамине С. Кроме того картофель богат
витаминами D, PP, K, E, U, группы B, фолиевой кислотой,
солями калия, кальция, фосфора, железа.
Капуста. В ней много витамина С (не меньше, чем в
апельсинах и лимонах), витаминов Р и К, группы В, а также, что
очень важно, витамина U, который иногда называют
«противоязвенным». Кроме того, овощ богат минеральными
веществами (сера, кальций, фосфор, калий), есть даже
бактерицидное вещество лизоцим.
Цветная капуста богата железом и витамином С. В ней
мало клетчатки, и она переваривается легче, чем другие овощи.

28.

Морковь - основной источник каротина, содержит
калий, железо, витамин С.
Свекла содержит много минеральных веществ (натрия,
калия, кальция ,железа, магния) витаминов группы С и
группы В, а также красящие вещества антоцианы,
которые оказывают положительное влияние на
эластичность сосудов. Бетаин препятствует
образованию склероза сосудов и стимулирует
деятельность печени.
Тыква ценится за высокое содержание бета-каротина,
который наш организм превращает в витамин А. Этот
элемент помогает малышу расти, придает остроту
зрения и поддерживает иммунитет.
Огурцы на 95% состоят из воды и растворенных в ней
минеральных веществ и витаминов. А еще в них есть
ферменты, которые помогают животным белкам
усваиваться - именно поэтому мясные блюда полезно
сочетать с салатом из огурцов. Кроме того,
специальная кислота мешает жирам откладываться в
организме.

29.

Помидоры богаты калием, железом, витамином С,
РР, бета-каротином, содержат много пектиновых
веществ и немного клетчатки. Их можно добавлять в
суп или есть в свежем виде.
Сладкий перец (особенно красный) - источник
витамина С бета-каротина, калия и витаминов группы
В. Его можно добавлять в блюда, предназначенные
для полуторагодовалых детей.
Репа, редис, редька содержат много клетчатки,
эфирных масел, солей калия, магния, витаминов С,
PP.
Лук, чеснок богаты фитонцидами и эфирными
маслами.
Салат и шпинат содержат соли кальция, железа,
фосфора, меди, витамин С, В,
Укроп, петрушка, кинза содержат витамин С, бетакаротин, медь.

30.

Фрукты и ягоды
Чем полезны фрукты? Во-первых, они богаты
витамином С, витамином А (он поддерживает
зрение, состояние кожи и слизистых оболочек) и
фолиевой кислотой, отвечающей за обмен веществ и
кроветворение. Во-вторых, в них много минеральных
веществ, в том числе железа, недостаток которого
может привести к малокровию. Третий важный
компонент фруктов и ягод –пектины, выводящие
вредные соединения из организма, и клетчатка,
помогающая пище перевариваться. Еще во фруктах
есть органические кислоты, дубильные вещества,
эфирные масла, придающие плодам особый вкус,
запах и возбуждающие аппетит, фитонциды,
известные своими бактериальными свойствами.
В суточном рационе малыша 1-3 лет должно
быть достаточно свежих овощей (1-1,5 лет - до 200250 г, 1,5-3 года - до 350 г), а также фруктов и ягод (1-1,5 лет - до 100 г., 1,5-3 года - до 130-200
граммов).

31.

Сладости
Рацион ребенка в возрасте 1-3 лет
обязательно должен включать сахар,
обеспечивающий оперативное
поступление веществ, энергетически
особенно ценных для растущего
организма.
Суточная норма сахаров составляет
около 35-40 г для детей 1-1,5 лет и 4050 г для малышей 1,5-3 лет.

32.

Вода и напитки
У детей, в связи с их высокой подвижностью,
потери воды весьма ощутимы, поэтому их нельзя
ограничивать в питье. В интервалах между приемами
пищи вода всегда должна быть доступна для детей.
Обычно дают свежекипяченую воду, остуженную до
комнатной температуры, столовую минеральную
воду без газа или слабо заваренный чай.
Можно также рекомендовать травяные чаи,
например, из фенхеля или ромашки, которые
способствуют улучшению деятельности кишечника и
обладают успокоительным действием.
Из других напитков детям рекомендуются соки
(лучше, если они будут свежевыжатыми), кисели,
компоты, напитки из трав и плодов.
Какао не стоит давать малышам, не достигшим
трехлетнего возраста

33.

Лечебное питание детей

34.

Лечебное питание - научно
обоснованная система
организации питания и
дифференцированного
использования с лечебной
целью определенных
пищевых продуктов и их
сочетаний.

35.

Принципы лечебного питания детей :
Достаточное
качественное
обеспечение
основными
пищевыми
ингредиентами
(нутриентами) для нормального роста и
развития ребенка.
Назначение индивидуального питания
Назначение
лечебных смесей детям с
различными заболеваниями
Принцип увеличения или снижения квоты
основных пищевых ингредиентов ( белков,
жиров, углеводов)
Принцип щажения больного органа

36.

Достаточное качественное обеспечение
основными пищевыми ингредиентами
(нутриентами) для нормального роста и
развития ребенка.
В лечебном питании около 10000 питательных
веществ : 16 витаминов, 60 минералов,10 АК,
ненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды,
пищевые волокна, пищевые ферменты, эубиотики
и пребиотики, органические сульфиды,
биофлованоиды, алкалоиды, гликозиды, эндолы,
кумарины, эфирные масла, терпены, керамиды,
фитанциды.

37.

Назначение индивидуального питания детям
Питание для детей 1-го года жизни назначается
индивидуально в соответствии с возрастными
физиологическими нормативами и своевременным
введением всех видов прикорма.
Прикорм вводится индивидуально с учетом возраста,
отклонений в состоянии здоровья (гипотрофия,
анемия, рахит).
Расчет
питания для детей 1-го года жизни
проводится один раз в месяц, исходя из потребности
в основных веществах на 1 кг массы тела, для
недоношенных детей – один раз в десять дней.
Для каждого ребенка в возрасте до 9 месяцев
ведется лист питания, в котором отмечаются
фактическое количество съедаемой пищи, стул
ребенка, наличие срыгиваний, рвоты, отмечают
динамику массы тела. По этим данным производятся
расчет и корректировка питания.

38.

Назначение лечебных смесей детям до 1
года с различными заболеваниями
Смеси для недоношенных и
новорожденных с малой массой:
Алпрем, Пренутрилак, ПреНан,
Энфалак, Ненатал, Фрисопре.

39.

Смеси для детей первого года жизни с
функциональными расстройствами
пищеварения (срыгивания, запоры,
колики): Нутрилон антирефлюкс,
Лемолак, Нутрилон Комфорт.

40.

Смеси для детей, страдающих
аллергией к белкам коровьего молока и
смеси для детей страдающих
поливалентной аллергией (2):
Соевые смеси: Алсоя, Бона-соя, , Нутрилак-соя,
Семилак-изомил и др.
2. Смеси, содержащие гидролизаты белка и смеси
аминокислот: Альфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ,
Нутрамиген, Нан гипоаллергенный.
1.

41.

Смеси для детей с лактазной
недостаточностью:
А)низколактозная смесь: Нутрилон
низколактозный
Б)безлактозные смеси: НаН
безлактозный, Нутрилон безлактозный,
Алфаре, и др.

42.

Смеси
для
детей,
страдающих
фенилкетонурией: Апонти ФКУ 40,
Афенилак,
Минафен,
Фенил-Фри,
Фенилдон и др.

43.

Смеси
для
детей,
страдающих
муковисцидозом,
целиакией:
Прегестимил, Портаген, Нутрамиген.

44.

Принцип увеличения или снижения квоты основных
пищевых элементов ( белков, жиров, углеводов)
↑ квоты белка: гипотрофия на стадиях
выздоровления , заболевания поджелудочной
железы, экзема, гнойно-септические состояния,
заболевания кишечника, ожоговая болезнь, травмы и
обширные операции.
↓квоты белка: гломерулопатии, ХПН, печеночная
недостаточность.
↑ квоты углеводов: БЭН, заболевания печени,
гломерулонефрит
↓квоты углеводов: лактазная недостаточность,
сахарный диабет, ожирение, аллергические
заболевания
↑ квоты жиров: заболевания почек
(гломерулонефрит)
↓квоты жиров: БЭН, ожирение, при заболеваниях
печени, с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, заболеваниях поджелудочной железы,
муковисцидоз.

45.

Принцип щажения больного
органа
Принцип «щажения»
предусматривает' исключение
факторов питания способствующих
поддержанию патологического
процесса либо его
прогрессированию (механических,
химических, термических
раздражителей и т. д.).

46.

ЛЕЧЕБНЫЕ
СТОЛЫ

47.

По Певзнеру
Стол №0. Этот стол применяется при затруднении
или невозможности приема твердой пищи. Диету
назначают в первые дни после операции на желудке
и кишечнике
Стол №1. Компенсированные заболевания желудка и
ДПК, а также в 3-й декаде курсового лечения ЯБ. ЯБ
желудка и ДПК в стадии затихающего обострения и в
стадии ремиссии, хронический гастрит с сохранённой
и повышенной секрецией в стадии затихающего
обострения, острый гастрит в стадии затихания.
Стол №2. Острые гастриты, энтериты и колиты в
период выздоровления, хронические гастриты с
секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в
период ремиссии без сопутствующих заболеваний
печени, желчевыводящих путей, поджелудочной
железы.

48.

Стол №3. Хронические заболевания кишечника с
преобладанием синдрома дискинезии (запоры) в
период нерезкого обострения и ремиссии, а
также при сочетании этих заболеваний с
поражением желудка, печени, желчевыводящих
путей, поджелудочной железы.
Стол №4. Дизентерии, гастроэнтериты в период
обострения, хронические колиты в стадии
обострения.
Стол №5. Заболевания печени и желчных путей,
“застойная” печень, хронический колит со
склонностью к запорам, хронический гастрит без
резких нарушений.
Стол №6. подагра с суставными и
внесуставными проявлениями, идиопатическая и
симптоматическая гиперурикемия, МКБ с
образованием камней из солей мочевой кислоты,
мочекислый диатез, эритремия

49.

Стол №7. Острый нефрит в период
выздоровления, хронический нефрит с мало
выраженными изменениями в осадке мочи,
гипертоническая болезнь и другие ситуации, когда
необходима бессолевая диета; нефропатия
беременных
Стол №8. Ожирение при отсутствии заболеваний
органов пищеварения, печени и сердечнососудистой системы, требующих специальных
режимов питания.
Стол №9. Сахарный диабет, заболевания
суставов, большая группа аллергических
заболеваний.
Стол №10. Заболевания сердечно-сосудистой
системы (ревматизм и пороки сердца,
гипертоническая болезнь, ИБС), недостаточность
кровообращения I-11A стадии, заболевания
нервной системы, хронический нефрит и
пиелонефрит только с изменениями в осадке мочи.

50.

Стол №11. Специфические и неспецифические
заболевания: туберкулез костей или легких,
лейкозы, пониженное общее питание.
Стол №12. Различные заболевания
центральной нервной системы,
сопровождающиеся ее повышенной
возбудимостью
Стол №13. Острые инфекционные заболевания
Стол №14. Почечнокаменная мочекаменная
болезнь с щелочной реакцией мочи и
выпадением осадка фосфорно-кальциевых
солей (фосфатурия)
Стол №15. Для практически здоровых людей, в
период выздоровления

51.

СТАНДАРТНЫЕ
ДИЕТЫ

52.

1. Основной вариант
стандартной диеты
№ 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15
Физиологическое содержание Б, Ж, У,
обогащение витаминами, минералами,
клетчаткой
Больным СД исключается сахар
Исключаются экстрактивные вещества,
острые приправы, копчености
Отварная пища, запеченная, паровая
4-6 раз в день

53.

2. Диета с механическим и
химическим щажением
№ 1, 4, 5
Физиологическое содержание Б, Ж, У,
обогащение витаминами, минералами
Ограничение химических и механических
раздражений СО ЖКТ
Исключаются острые приправы, закуски,
ограничивается поваренная соль
Отварная пища, паровая
5-6 раз в день
Жидкость до 1,5-2 л

54.

3. Высокобелковая диета
№ 4, 5, 7, 9, 10, 11
Повышенное содержание белка, нормальное
количество жиров и сложных углеводов,
ограничение легкоусвояемых углеводов
При СД, резекции желудка исключают сахар
Ограничивают соль, жидкость (до 2 л),
химическое и механическое щажение СО
ЖКТ
Пища отварная, запеченная, тушеная
4-6 раз в день

55.

4. Низкобелковая диета
Ограничение белка (до 0,3 г/кг
идеальной массы тела), соли (до 1,5
г/день) и жидкости (до1 л)
Исключаются экстрактивные вещества,
алкоголь, шоколад, кофе
Пища отварная, паровая, не
измельченная
Обогащение витаминами, минералами
4-6 раз в день

56.

5. Низкокалорийная диета
Ограничение энергетической ценности
(до 1600 ккал) за счет жиров и углеводов
Исключаются простые сахара,
ограничиваются животные жиры,
поваренная соль, жидкость
!!! растительные жиры, пищевые волокна
Пища отварная, на пару, без соли
4-6 раз в день

57.

Спасибо за внимание!!!