Экстренный донор

1.

Задача 2: "Экстренный
донор"
Подготовила группа: импульсы

2.

Когда стала возможна консервация крови?
• В 20 веке 1915 год в Нью-Йорке Ричард Левинсон впервые использовал цитрат
натрия для консервирования крови, это позволило заменить прямое переливание
крови (от донора к пациенту) на непрямое.
• Заготовка, консервация и хранение крови. Заготовка крови осуществляется в
асептических условиях, в специально оборудованной операционной станции или
отделения переливания крови. С целью повышения качества заготовки и
переработки крови с 2003 года в Самарской области заготовка крови проводится
только на трех крупных, оснащенных современным оборудованием станциях
переливания крови (Самара, Тольятти, Сызрань). Прекращена плановая заготовка
крови в отделениях переливании крови лечебных учреждений.

3.

Какие методики её
хранения используют сейчас и чем они отличаются от старых?
1/3
• Для заготовки используются только стандартные специальные одноразовые
пластикатные системы. Использование подручных средств и многоразовых систем
даже при соблюдении всех правил асептики запрещено. В этом гарантия
безопасности донорства.
• Более простым и дешевым способом является консервирование при положительной
температуре. Оно осуществляется с помощью специальныхконсервантов.
Принципиально в состав любого консерванта крови входят:
• антикоагулянт (стабилизатор) – цитрат натрия и лимонная кислота;
• вещества, питающие клетки крови (чаще всего глюкоза, декстроза и дифосфат
натрия);

4.

Какие методики её
хранения используют сейчас и чем они отличаются от старых?
2/3
Для консервирования компонентов крови используются следующие консервирующие растворы производимые в
России:
• Глюгицир-кислый глюкозоцитратный раствор (срок хранения крови – 21 день);
• Цитроглюкофосфат – глюкозофосфатный растворс лимонной кислотой (срок хранения крови – 21 день);
• Циглюфад (фаглюцид) – цитроглюкофосфат с аденином. Срок хранения крови – 35 дней);
Производимые за рубежом, использующиеся в России:
• цитрат-фосфат-декстроза. Срок хранения крови – 21 день;
• цитрат-фосфат-декстроза-аденин. Срок хранения крови – 35 дней
• цитрат-фосфат-декстроза-аденин. Количество аденина увеличено в два раза. Срок хранения крови – 42 дня;
• астворы для ресуспендирования и консервирования эритроцитов:
• Модежель – (желатин пищевой двузамещенный, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, вода для инъекций).
Добавляется к эритроконцентрату в соотношении 1/1. Срок хранения эритровзвеси 21 день.

5.

Какие методики её
хранения используют сейчас и чем они отличаются от старых? 3/3
• ЭритроНАФ (никотинамид, аденин, двузамещенный фосфат натрия, натрия хлорид). Соотношение 2/1. Срок хранения
эритровзвеси – 35 дней.
• ADSOL– (аденин, глюкоза, натрия хлорид, одноосновной фосфат натрия, маннитол). Срок хранения эритровзвеси - 42
дня.
• SAGM- (глюкоза, натрия хлорид, манит, аденин). Срок хранения эритровзвеси – 35 дней.
• Для хранения крови ранее использовались стеклянные флаконы. В настоящее время кровь следует заготавливать
только в пластиковые контейнеры(«Гемакон», «Компопласт» и пр.), последние имеют преимущества:
• Хранение консервированной крови и эритроцитарных компонентов крови осуществляется в специально
оборудованных холодильниках при температуре + 4 ± 2ºС.Хотя срок хранения препаратов крови при консервации
цитратными препаратами от 21 до 35 дней, но рекомендуется использовать их в первые 10 дней. После двух недель
хранения рН консервированной крови значительно смещается в кислую сторону, в ней нарастает концентрация
продуктов распада клеток (в первую очередь тромбоцитов и лейкоцитов) и микроагрегатов, повышается уровень
плазменного калия, аммония, органических фосфатов, биологически активных веществ, цитокинов.

6.

2. Какие виды донорства существуют?
• В первый раз доноры сдают только цельную кровь — ее разделяют на
компоненты и плазму отправляют на карантин (отметим, что в карантин
отправляется плазма и первичных, и регулярных доноров после каждой
сдачи), чтобы удостовериться, что в ней нет инфекций, передающихся через
кровь. Спустя 120 дней, если вы и ваша кровь здоровы, вы можете стать
постоянным донором и открыть для себя новые виды донорства.
• При сдаче цельной крови берут около 450 миллилитров. Эта процедура
занимает всего 10–15 минут, но на предварительный медосмотр необходимо
выделить еще около часа.

7.

Какие компоненты крови
могут забирать у донора?
• Плазма - За раз донор может сдать до 750 мл плазмы. Плазма нужна для переливания людям после ожогов и
травм, а также она используется в качестве компонента для создания препаратов крови.
• Эритроциты - выделяют из крови с помощью процедуры эритроцитафереза, что позволяет получить больше
красных кровяных телец, чем при сдаче цельной крови.
• Тромбоцитаферез - это современная технология изъятия из крови отдельных клеток — тромбоцитов. Это
дорогостоящая для центров крови процедура, но она позволяет врачам взять в шесть раз больше тромбоцитов, чем
при обычной донации. В переливании тромбоцитов нуждаются пациенты с низким содержанием этих клеток в
крови. Если этот недостаток не восполнить, человек может умереть от кровотечения.
• Гранулоциты - это вид, в которых иногда нуждаются больные онкологическими заболеваниями, больные после
пересадки крови и костного мозга и т.д. Донорские гранулоциты могут храниться всего несколько часов, поэтому
их берут крайне редко — только для конкретного пациента.
• Аутодонорство - Перед операцией, в которой пациент может потерять много крови, человек сдает ее для самого
себя. Это помогает иммунной системе быстро восстановиться.

8.

3. Понятия «универсальный донор» и
«универсальный реципиент».
• При определении группы крови необходимо понять, какие антигены присутствуют на поверхности
эритроцитов, красных кровяных телец. В том случае, если человеку перелить кровь с чужеродными
для него антигенами, иммунная система начнет бороться с ними, возникнет реакция отторжения.
• «Существует несколько систем групп крови – по последним данным их насчитывается 43, но самой
известной и распространенной считается система АВ0, которая была открыта еще в 1900 году. В
системе АВ0 существует 4 группы крови, при определении группы учитываются концентрации
антигенов двух типов – А и В.
• Первая группа (0): отсутствуют антигены А и В, это универсальные доноры.
• Вторая группа (А): есть антигены А, но отсутствуют антигены В;
• Третья группа (В): есть антигены В, но отсутствуют антигены А;
• Четвертая группа (АВ): есть антигены А и В, таким людям можно переливать кровь любой группы, это
универсальные реципиенты.

9.

Понятия «универсальный донор» и
«универсальный реципиент».
• Другой параметр, который важен: резус-фактор. Это еще один антиген, который может располагаться на
поверхности эритроцитов. В том случае, если он есть – человек считается резус-положительным, при его
отсутствии – резус-отрицательным. Несовпадение резус-фактора даже при совпадении группы крови может
обернуться проблемами для организма – иммунная система начнет бороться с чужими для нее белками.
• Кроме того, знание о группах крови используется при переливании крови – в экстренных ситуациях человеку
необходима кровь подходящей группы и подходящего резуса. Спасти жизнь пациента помогает донорская кровь,
своевременно сданная добровольцами в пунктах переливания.
• Информация о группах крови наряду с генетическим анализом учитывается также и при определении отцовства:
правила наследования групп крови известны и некоторые группы при некоторых сочетаниях просто невозможно
получить. Такие данные будут поводом для более тщательного обследования.
• Знать свою группу крови важно, а узнать ее очень просто – достаточно сдать анализ в любой лаборатории.
Специальной подготовки не требуется, а результат в большинстве случаев будет готов уже на следующий день.

10.

Расскажите подробно о механизме наследования групп
крови.
На эритроцитах имеются специальные белки - антигены групп крови. В плазме к этим антигенам
имеются антитела. При встрече одноименных антигена и антитела происходит их взаимодействие и
склеивание эритроцитов в монетные столбики. Их комбинация - группа крови.Антигены и антитела
групп крови, как все белки организма, наследуются - белки, а не сами группы крови, поэтому
комбинация этих белков у детей может отличаться от комбинации у родителей и получаться другая
группа крови. В рутинной диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0.
• Антигены: А, В; антитела: альфа, бета.
• Наследование: ген IA кодирует синтез белка А, IB - белка В, i не кодирует синтез белков.
• Группа крови I (0). Генотип ii. Отсутствие антигенов на эритроцитах, присутствие обоих антител в
плазме
• Группа крови II (А). Генотип IA\IA или IА\i. Антиген А на эритроцитах, антитело бета в плазме
• Группа крови III (В). Генотип IB\IB или IВ\i. Антиген В на эритроцитах, антитело альфа в плазме
• Группа крови IV (АВ). Генотип IA\IB. Оба антигена на эритроцитах, отсутствие антител в плазме.

11.

Наследие крови:
У родителей с первой группой крови может родиться ребенок только с первой группой.
• У родителей со второй - ребенок с первой или второй.
• У родителей с третьей - ребенок с первой или третьей.
• У родителей с первой и второй - ребенок с первой или второй.
• У родителей с первой и третьей - ребенок с первой или третьей.
• У родителей с второй и третьей - ребенок с любой группой крови.
• У родителей с первой и четвертой - ребенок с второй и третьей.
• У родителей с второй и четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой
• У родителей с третьей и четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой.
• У родителей с четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой.

12.

Таблица наследия крови

13.

Резус-Фактор
• Белок на мембране эритроцитов. Присутствует у 85% людей - резус-положительных. Остальные 15% - резусотрицательны.
• Резус-фактор, как и группу крови, необходимо учитывать при переливании крови. При попадании резус
фактора в кровь резус-отрицательного человека, к нему образуются антирезусные антитела, которые склеивают
резус-положительные эритроциты в монетные столбики.
• Резус-конфликт
• Может возникнуть при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (резусфактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус-фактора у нее образуются
антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, поэтому
теоретически возможным резус-конфликт считается во вторую и последующие беременности резусположительным плодом. Поэтому антирезусные антитела необходимо определять при любой беременности у
резус-отрицательной женщины начиная с 8 недель (время образования резус-фактора у плода). Для
предотвращения их образования во время родов, в течение 72 часов после любого окончания беременности
срока более 8 недель вводят антирезусный иммуноглобулин.

14.

Литература
• https://journal.donorsearch.org/vidy-donorstva-celnaya-krov/
• https://studfile.net/preview/5811065/page:34/
• https://xn--80aaccdhusn7aaftgr1dzf.xn--p1ai/articles/istoriya-donorstva/

15.

Спасибо за внимание!