Врачебный контроль подготовки детей к поступлению в ДОУ. Наблюдение в периоде адаптации

1. Врачебный контроль подготовки детей к поступлению в ДОУ. Наблюдение в периоде адаптации.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России
Кафедра детских болезней педиатрического факультета
Врачебный контроль подготовки детей к
поступлению в ДОУ.
Наблюдение в периоде адаптации.
Доцент, к.м.н. Захарова Г.Я.
Тюмень

2.

Работу по подготовке детей к поступлению в ДОУ
в детских поликлиниках осуществляют:
• Участковый педиатр
• Участковая медицинская сестра
• Фельдшер или медицинская сестра КЗР
• Узкие специалисты

3.

Участковая медицинская сестра – проводит санитарно-просветительную
работу, скрининг -тесты доврачебного этапа.
Медицинская сестра КЗР – организует школ для молодых родителей по
вопросам подготовки к школе. Проводит скрининг - тесты доврачебного
этапа в условиях КЗР.
Узкие специалисты -
осуществляют предварительные медицинские
осмотры в соответствии с приказом МЗ РФ № 514-н от 2017г. Оценивают
уровень состояния здоровья, дают индивидуальные рекомендации по
коррекции выявленной патологии.
Участковый педиатр – проводит комплексную оценку уровня здоровья
детей, дает индивидуальные рекомендации в зависимости от группы
здоровья по коррекции выявленной патологии, по ведению ребенка в
периоде адаптации к условиям школы (режим, питание, физическое
воспитание, медицинская физкультурная группа).
Заведующая ДШО – контролирует качество проводимой
подготовки к
поступлению в школу.
Старшая медицинская сестра –
медицинской документации.
контролирует качество оформления

4.

Скрининг - тесты доврачебного этапа:
Антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки)
Психометрия
Оценка стоматологического статуса (наличие кариеса, формирование
прикуса, количество постоянных зубов)
Тест на нарушение осанки
Тест на выявление сколиоза
Тест на плоскостопие (плантограмма)
Определение остроты зрения по таблицам Е.М.Орловой
Определение остроты слуха

5. Основные разделы по подготовке к ДОУ:

Общая подготовка
Специальная подготовка
Общая подготовка- это проведение общепринятых мероприятий по
систематическому, начиная с периода новорожденности,
профилактическому обслуживанию детей на педиатрическом участке с
целью обеспечения гармонического развития и оптимального
состояния здоровья при семейном воспитании.
Специальная подготовка начинается не позднее, чем за 6 месяцев до
поступления в ДОУ и включает следующие мероприятия:
санитарно-просветительную работу участковой медицинской сестры,
медицинского персонала кабинета по воспитанию здорового ребенка с
родителями путем проведения тематических бесед по вопросам
подготовки детей к поступлению в ДОУ;
диспансеризацию детей у врачей-специалистов и проведение
лабораторных исследований (если это не было сделано ранее) в
предусмотренные календарные сроки за 2-3 месяца до поступления.
Обязательный осмотр в эти же сроки у участкового педиатра;
оздоровление и лечение детей в зависимости от уровня их здоровья (по
группам состояния здоровья) и результатов последней
диспансеризации.

6. Профилактические медицинские осмотры

Проводятся в соответствии с порядком прохождения
медицинских осмотров несовершеннолетними (приказ МЗ РФ
№514-н от 2017г.) не позднее, чем за 2 месяца до поступления в
ДОУ.
Профилактические медицинские осмотры перед поступлением в
ДОУ включают в 3 года:
1. Осмотры узкими специалистами:
• педиатр,
• невролог,
• детский хирург,
• детский стоматолог,
• офтальмолог,
• оториноларинголог,
• акушер-гинеколог (для девочек),
• детский уролог-андролог (для мальчиков).

7. Документация при оформлении в ДОУ:

Ф. 0-112/у – история развития ребенка
Ф. 0-26/у – индивидуальная карта ребенка
образовательного учреждения (электронный
вариант)
Ф. 0-63/у – карта профилактических прививок
Ф. 0-30/у – контрольная карта диспансерного
наблюдения детей с хронической патологией
Контроль за качеством подготовки осуществляют
заведующие
педиатрическими
участками
и
дошкольно-школьным отделениями.

8. Примерный перечень рекомендаций и мероприятий по подготовке детей к поступлению в ДОУ и ведению в периоде адаптации

Мероприятия
В детской поликлинике
В ДОУ в периоде адаптации
Режим
По возрасту. За 1 мес. До
поступления перевести на
режим ДОУ
Укороченное время пребывания в ДОУ –
минимум -10 дней, с постепенным
увеличением пребывания в зависимости от
индивидуальной реакции ребенка
Питание
По возрасту. Обязательное
привитие навыков
самостоятельной еды – с 1,5 лет
должен самостоятельно есть и
густую, и жидкую пищу
Сохранение привычного способа питания на
период адаптации, иногда с привлечением
родителей
Массаж, гимнастика
Обязательное обучение
родителей в КЗР специальному
комплексу массажа и
гимнастики
Специальный комплекс занятий,
постепенное привлечение детей к занятиям
Закаливание
Закаливание 1-2 гр., должно
начинаться за 2 мес. до
поступления в ДОУ, для детей с
1-2й группами здоровья
специальных методик
закаливания нет
Закаливание 3 гр. Или освобождение от
закаливающих процедур детей с группой
здоровья 2-3

9.

Мероприятия
В детской поликлинике
В ДОУ в периоде адаптации
Воспитательные
воздействия
По возрасту. Особое внимание –
на привитие навыков
самостоятельного одевания и
раздевания, игровую
деятельность в период
бодрствования
По возрасту. Учитывать реакцию ребенка на
занятия. При негативной реакции не
усаживать их насильно, индивидуальны
подход к детям (в яслях чаще брать на
ручки)
Профпрививки
По календарю здоровых детей.
При отклонении в состоянии
здоровья- по индивидуальному
календарю. Но прививки должны
быть сделаны за 1 месяц до
поступления ребенка в ДОУ
(минимум – за 2 недели)
Прививки проводятся, индивидуальный
подход с учетом состояния иммунитета,
типа прививки (лучше, если не
травматично)
Профилактика
пограничных
состояний
Специфическая и
неспецифическая профилактика
По возрасту., с учетом состояния здоровья ,
но без травмирующих процедур
Календарная
диспансеризация
По приказу МЗ РФ 514-н от 2017г.
При необходимости проведение повторных
консультаций узких специалистов (оценка в
динамике), но без травмирующих процедур
Диспансеризация
030у (для имеющих
отклонения в
состояния здоровья)
Согласно плана диспансеризации
на календарный год, который
составляется индивидуально на
каждого ребенка
Должна быть выписка на диспансерного
больного, где указываются все лечебнопрофилактические мероприятия и сроки их
проведения (т.е. профилактика и
противорецидивное лечение согласно
рекомендациям)

10.

Мероприятия
В детской поликлинике
В ДОУ в периоде адаптации
Профилактика ОРВИ
При группе здоровья 2-3
проводят специфические
профилактические
мероприятия, специфическую
профилактику гриппа - за 2
мес. до поступления в ДОУ.
Если ЧДБ ребенок, то курсы
иммунокоррекции и
иммуностимуляции
Могут проводиться повторные курсы
профилактических мероприятий
(адаптогены, противовирусные препараты)
Документация
Все фиксируется в форме
0112/у. Заполняется форма
026у, лист преемственности, с
вынесением прогноза
характера адаптации
Заполняется лист адаптации, в котором
учитывается поведенческие реакции в
течении дня (ел, спал, играл), игровая
деятельность во время бодрствования,
заболеваемость
Прогноз адаптации
1 группа здоровья- легкая
степень адаптации,
2 группа здоровья- средняя
степень адаптации,
3 группа- средняя или
тяжелая степень
Проводится анализ совпадения прогноза.
Несовпадение в лучшую сторону –
показатель хорошей подготовки,
несовпадение в худшую сторону некачественной подготовки
Контроль
Зав.поликлиническими
отделениями в форме
ежемесячного отчета «Д»
неорганизованных детей, а
также по подготовке в ДОУ
Контроль осуществляет зав. ДШО,
выборочно

11. Классификация тяжести адаптации детей (профилактическая работа)

Симптомы
Легкая
адаптация
Средняя
адаптация
Тяжелая
адаптация 1й
степени
Тяжелая
адаптация 2й
степени
Нормализация
поведенческих
реакций (сон,
аппетит, игровая
деятельность)
До 20 дней
20-40 дней
До 60 дней
Более 60 дней
Острые
заболевания
Может не
болеть, или
болеть
однократно с
продолжительн
ость. не более
10 дней
Могут быть
повторные
заболевания, но
продолжительно
сть их не более
10 дней
Могут быть
повторные
заболевания, но
продолжительно
стью более 10
дней, могут быть
осложнения
Могут быть повторные
заболевания, но
продолжительностью
более 10 дней, с
осложнениями и
невротическими
реакциями
Физическое
развитие (масса,
рост)
Не изменяются
Потеря веса в
течении 30-40
дней
Замедление темпов прибавки веса и роста
до 6 мес.
НПР
Нет отставания
от исходного
уровня
Замедление
темпов развития
на 1 эпикризный
срок
Замедление темпов развития на 2
эпикризных срока

12. Благодарю за внимание