Основные понятия о болезни, ее исхода

1.

Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)
«Предмет и задачи патологии.
Основные понятия о болезни, ее
исхода».
РАЗДЕЛ: «Основы патологии»

2.

ЦЕЛЬ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Цель занятия:
Сформировать у студентов знания об основных понятиях болезни,
патологического процесса, нозологии, смерти.

3.

Патология
Фундаментальная
наука,
изучающая
закономерности
возникновения, развития и завершения болезней.
Предметом ее изучения является больной организм.
Как учебная дисциплина патология основана на синтезе двух
наук:
• патологической анатомии
• патологической физиологии.

4.

Патологическая
анатомия
Изучает структурные нарушения органов и тканей во
время болезни, при выздоровлении и гибели организма.

5.

Патологическая
физиология
Изучает функциональные расстройства в организме на
разных этапах развития патологических процессов и
болезни в целом.

6.

Связь патологии с другими науками
• С науками, изучающими свойства факторов
внешней среды, которые способные вызвать
болезнь:
физика, химия, биология, микробиология,
социология
Изучение этиологии

7.

Связь патологии с другими науками
• Связь с науками, которые изучают свойства
организма и его жизнедеятельность:
цитология, эмбриология, гистология,
нормальная физиология, биохимия,
иммунология, генетика
Изучение патогенеза

8.

Основные разделы патологии
• Общая патология:
изучает типичные патологические процессы,
лежащие в основе болезней.
• Частная патология:
изучает конкретные болезни.

9.

Методы исследования
Аутопсия – метод изучения трупного
материала;
• Биопсия – прижизненное исследование
кусочков органов больного;
• Использование экспериментальных данных,
полученных на животных;
• Клинические исследования больных людей.

10.

Здоровье и болезнь
• Здоровье и Болезнь - эти 2 состояния, в
которых может находиться организм и
которое в течение жизни много раз
меняются.

11.

Здоровье и болезнь
• Здоровье – физическое, психическое и социальное
благополучие характеризующееся наилучшей
адаптацией организма к изменениям внешней и
внутренней среды.
• Болезнь – реакция организма на патологический
фактор, сопровождаемая расстройством
нормальной жизнедеятельности, снижением
приспособляемости к внешней среде, ограничением
трудоспособности.

12.

Периоды болезни
Предболезнь – это
состояние, промежуточное между здоровьем и болезнью
1. Скрытый период (латентный, инкубационный) – время от
начала воздействия болезнетворного агента до возникновения
болезненных явлений, первых симптомов.
2. Продромальный период – начинается с появления первых
признаков болезни, неспецифических признаков в виде
недомогания, слабости, усталости.
3. Период выраженных проявлений – характерны специфические
симптомы.
4. Исход болезни – выздоровление, неполное выздоровление
или смерть.

13.

Рецидив болезни
При неполном выздоровлении возможно
повторение болезни- рецидив.
• Рецидив возникает если причина заболевания не
ликвидирована а лишь ослаблена. При затяжном
течении заболевания может возникнуть
хроническая форма

14.

Структура болезни
Патологическая реакция кратковременная
необычная реакция организма на какое-либо
воздействие.
• Патологический процесс – сочетание патологических и
защитно-приспособительных
реакций
в
поврежденных тканях, органах, проявляющееся в
виде болезненных изменений структуры и функции.
• Патологическое
состояние
–
вялотекущий
патологический
процесс,
когда
появившиеся
изменения сохраняются длительное время.

15.

В понятие болезни входят:
• Патологический процесс – это
совокупность расстройств, строения и
функции органов.
• Патологическое состояние – это итог
патологического процесса.
• Патологическая реакция – это конкретная
форма нарушенной деятельности
организма.

16.

Патологический процесс – это комплекс
патологических и защитно-компенсаторноприспособительных реакций, возникающий
на повреждение при той или иной патологии.

17.

Патологический процесс развивается в ответ
на действие патогенных факторов и всегда
сопровождается:
- повреждениями разнообразных клеточнотканевых структур организма,
- нарушениями их функций,
- различными
защитными,
компенсаторными и приспособительными
реакциями.

18.

Типовые патологические процессы –
компоненты различных болезней.
Признаки:
- Полиэтиологичность
- Монопатогенность
- Комплексность
- Стандартность проявлений

19.

Патологическое состояние – это медленно
развивающийся патологический процесс.
Является
следствием
различных
патологических процессов, характерны слабо
выраженные
защитно-компенсаторноприспособительные реакции.
Примеры: мозоли, соединительно-тканные
рубцы.

20.

Общая нозология – формулирует общее представление
о болезни, основанные на знании закономерностей
возникновения, развития и завершения конкретных
болезней и болезненных состояний.
Включает 3 концепции:
- Собственно нозология
- Общая этиология
- Общий патогенез

21.

Причины и механизмы развития болезней.
Этиология – это учение о причинах и
условиях возникновения болезней.
Развитию болезней способствуют:
• Исходное состояние организма.
• Степень патогенности возбудителя.
• Сопутствующие условия.
Патогенез - изучает механизмы развития и
течения болезней.

22.

Этиология
Наука о причинах, условиях возникновения и
развития болезни
Причины возникновения болезни:
1.Экзогенные - механические, химические,
социальные и др.
2.Эндогенные – (наследственные факторы,
аномалии развития, нарушения регуляции ЦНС)

23.

Патогенез
• механизм возникновения и развития
заболеваний и отдельных их проявлений.
Рассматривается на различных уровнях — от
молекулярных нарушений, до нарушений в
работе организма в целом.
• Изучая патогенез, медики выявляют, каким
образом развивается заболевание.

24.

Патогенез
(механизм развития болезни)
На течения развития болезни влияют такие
факторы, как пути проникновения агента,
характер его действия, место воздействия,
пути распространения, патогенный фактор и
свойства организма.

25.

Функциональные перестройки и
клиническая картина.
Конечным
результатом
генетических,
биохимических и структурных изменений
клеток и тканей являются изменения
функций, которые приводят как к развитию
клинических
проявлений
болезни
(симптомов или синдромов), так и к их
прогрессированию.

26.

Симптомы и диагноз болезни.
• При каждой болезни имеются
характерные для нее клинические
проявления.
Симптом – это характерный признак
болезни

27.

Различаем симптомы:
• Субъективные (предъявляет больной).
• Объективные (выявляет врач).
• Совокупность симптомов, свойственных
одной определенной болезни называют
симптомокомплексом или синдромом.

28.

29.

Диагноз – это краткое заключение врача
о сущности характере болезни,
выражается в кратком определении в
общепринятом форме.

30.

Общая нозология (nosos-болезнь,logos-учение)
• Общее учение о болезни:
• Её видах и номенклатуре
• Причинах и условиях возникновения
• Механизмах развития и исходах
• Принципах и методах диагностики
• Методах лечения и профилактики

31.

Номенклатура и классификация болезней
• Медицинская номенклатура- перечень согласованных
названий болезней и причин смерти.
• Медицинская классификация – группировка болезней и
причин смерти (для мед. статистики )
• МКБ 10 – международная классификация болезней.
• Диагноз- медицинское заключение о состоянии здоровья
или причине смерти, выраженное в терминах, принятыми
классификациями.
• Основными диагнозами являются: клинический и
патологоанатомический.

32.

МКБ-10 (1994 год)и МКБ-11 (2022 год)
• Это международная классификация заболеваний,
необходимая для одинакового подхода к
диагностике и лечению в разных странах
• В МКБ-11 предложено более 5000 изменений. В
России переход на новую классификацию продлен
до 2027 года

33.

Принцип составления диагноза
• 1. Основное заболевание (по которому проводилось
лечение или обследование)
• 2.Осложнение ( заболевание связанное с основным и
утяжеляющее его течение).
• 3. Сочетанные заболевания – разные заболевания,
возникшие одновременно и взаимно отягощающие друг
друга.
• 4. Фоновые (сопутствующее) заболевания- заболевание,
создающее неблагоприятный фон для течения основного
заболевания.
• 5. Ятрогения – осложнения, вызванные медицинским
вмешательством .

34.

Исходы заболевания
• Выздоровление (полное или неполное)
• Ремиссия
• Рецидив
• Осложнение
• Инвалидизация
• Смерть

35.

Стадии смерти:
• Агония
• Клиническая смерть
• Биологическая смерть называется истинной
смертью.
Оживлением занимаются врачиреаниматологи.

36.

Смерть
• Смерть –прекращение жизни, которое
характеризуется утратой всех функций организма.
• Терминальное состояние –это состояния,
предшествующие смерти. Они представляют
собой конечный этап жизни, пограничные между
жизнью и смертью.
• К терминальным состояниям относятся все стадии
умирания: агония, клиническая смерть и
биологическая смерть.

37.

Агония.
• Период, когда артериальное давление
прогрессирующе снижается, уменьшается частота
сердечных сокращений, пульс становится редким,
сознание затемнено.
• Затем снижается мышечный тонус, расслабляются
все сфинктеры, нарастает отек легких,, дыхание
становиться клокочущим, хриплым. Угасает
реакция зрачков на свет, развивается клиническая
смерть.

38.

Клиническая смерть
Обратимый этап умирания, наступает остановка
дыхания, кровообращения, сохраняется возможность
восстановления жизни. Длится 5-7 минут, в течение
которых сохраняется жизнеспособность мозга.

39.

Реанимация
Восстановление жизненно важных функций
организма.
Методы реанимации:
• Массаж сердца
• Электрическая дефибриляция
• Электрическая стимуляция
• Лекарственные препараты
• Интенсивная терапия

40.

Биологическая смерть
Необратимый этап умирания, наступает за
клинической смертью, характеризуется
прекращением обмена веществ в мозге.

41.

Виды смерти.
• Естественная –наступает в старости от
физиологического угасания метаболизма и
прекращения функции организма.
• Насильственная.
• Патологическая смерть-смерть от болезни.
К ней относится внезапная, или скоропостижная
смерть – наступает неожидано при скрыто
протекающих патологических процессах (инсульт,
инфаркт)
Трансплантация – пересадка тканей умершего

42.

Признаки биологической смерти.
• Охлаждение трупа до температуры окружающей
среды
• Трупное высыхание –мутнеет роговица глаза,
желто-бурые пятна «пергаментные» на коже.
• Трупные гипостазы-богрово-фиолетовые пятна,
исчезают при надавливании, развиваются через
3-5 часов.
• Трупные пятна – развиваются в результате
посмертного гемолиза эритроцитов, не исчезают
при надавливании.

43.

Признаки биологической смерти
• Трупное окоченение – начинает развиваеться
через 2-6 часов после смерти, через 24-32 часа
захватывает всю мускулатуру.
• Посмертный аутолиз- трупное разложение
развиваются в погибших тканях.
• Гниение тканей обусловлено разложением
бактерий кишечника.

44.

45.

46.

Причины:
• Нарушения синтеза белка клетками тканей
• Несбалансированное питание по аминокислотному составу
• Нарушения переваривания пищи в пищеварительном тракте
• Нарушения нейроэндокринной регуляции белкового обмена
• Нарушение выведения конечных продуктов распада белков
Общее состояние белкового обмена оценивается по
азотистому равновесию
В норме у взрослого человека количество азотсодержащих веществ,
выделяемых из организма, равно их количеству, поступающему с пищей.
При патологии азотистое равновесие нарушается.
Положительный азотистый баланс
возникает если белка поступает
больше чем выводится, при этом
преобладают анаболические
процессы
наблюдается при беременности, в
растущем организме, при
введении анаболических гормонов
Отрицательный азотистый баланс
возникает если белка поступает
меньше чем выводится, при этом
преобладают катаболические
процессы
наблюдается при лихорадке,
эндокринных заболеваниях, при
голодании, поносе, после ожогов

47.

Основным показателем образования и выведения конечных
азотсодержащих продуктов является уровень остаточного азота
Увеличение содержания остаточного азота в крови называется
гиперазотемия
возникает при нарушении выделительной функции почек и печени
Нарушения
белкового
обмена
отражаются
на крови
содержании
Снижение
общего
количества
белков
в плазме
называется
различных белков в плазме крови и их соотношении
гипопротеинемия
возникает при заболеваниях печени и почек,
нарушении всасывания белков в кишечнике
способствует развитию
отёков
Увеличение общего количества белков в плазме крови называется
гиперпротеинемия
возникает при инфекционных заболеваниях, воспалении, аллергии
Изменение соотношения между фракциями белков называется
диспротеинемия
возникает при повышенном образовании глобулинов
и уменьшении содержания альбуминов

48.

Причины:
• Недостаточное поступление ненасыщенных жирных кислот, которые
не синтезируются в организме
•Нарушения промежуточного обмена липидов в синтезе глюкозы,
холестерина и других веществ
•Нарушение расщепления и всасывания липидов в кишечнике при
отсутствии желчи и фермента поджелудочной железы – липазы
В нормальных условиях липиды
составляют энергетический запас организма
входят в состав всех мембран в тканях
используются для синтеза глюкозы
необходимы для синтеза гормонов и биологически активных веществ
участвуют в усвоении жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К
Нарушение расщепления липидов
приводит к нарушению усвоения
белков, в результате чего белки
подвергаются гниению, образуются
токсичные вещества, поступающие в
кровь и вызывающие интоксикацию
При нарушении
расщепления липидов
развиваются
гиповитаминозы А, Д, Е, К

49.

Липиды всасываются из кишечника в лимфу, затем поступают в кровь,
из крови утилизируются тканями или откладываются в жировых депо
Увеличение содержания липидов в крови называется
гиперлипидемия
возникает при употреблении
жирной пищи и поступлении
липидов из депо при голодании
возникает при нарушении
использования липидов тканями
при сахарном диабете
Нарушение промежуточного обмена липидов приводит к образованию
кетоновых тел: кетокислот и ацетона
Увеличение содержания кетоновых тел в крови называется
гиперкетонемия
Увеличение содержания кетоновых тел в моче называется
гиперкетонурия
Гиперкетонемия и гиперкетонурия возникают в результате усиленного
расщепления липидов при сахарном диабете, заболеваниях печени,
гипоксии, лихорадке

50.

Причины:
• Недостаточное поступление углеводов с пищей
• Нарушение расщепления и всасывания углеводов в
кишечнике при отсутствии необходимого фермента - амилазы
• Нарушения транспорта глюкозы из кишечника в кровь
• Нарушение процесса гликогенеза (синтеза гликогена из глюкозы)
в печени и скелетных мышцах
• Нарушение процесса гликогенолиза (распада гликогена до глюкозы)
в печени и скелетных мышцах
При заболеваниях печени
нарушается её способность
запасать углеводы в форме
гликогена (лабильного депо)
и жиров (стабильного депо)
В нормальных условиях углеводы
входят в состав всех мембран клеток
и клеточных органелл
входят в состав биологически
активных веществ – гепарина и др.
участвуют в процессах
дезинтоксикации организма
Мозг использует только глюкозу в
составляют энергетический запас качестве энергетического материала
организма и входят в состав АТФ при её недостатке нарушается
структура и функция нейронов

51.

Углеводы из крови поступают во все ткани и используются в процессах
тканевого дыхания, анаэробного гликолиза и в пластических процессах
(для построения клеток и ткани)
Нарушение обмена углеводов проявляются в
форме гипогликемии и гипергликемии
Увеличение содержания глюкозы в плазме крови называется
гипергликемия
возникает после приёма
пищи и эмоциональном
возбуждении
при уменьшении образования инсулина
при сахарном диабете и увеличении
образования контринсулярных гормонов
Уменьшение содержания глюкозы в плазме крови называется
гипогликемия
возникает
при мышечной
нагрузке
при увеличении образования инсулина при опухоли
β-клеток поджелудочной железы, и уменьшении
образования контринсулярных гормонов
при нарушении образования гликогена
при заболеваниях печени и голодании
при передозировке инсулина
у больных сахарным диабетом

52.

Недостаток кислорода
Причины
Недостаток глюкозы
•Недостаточное образование АТФ
Снижение активности ферментов тканевого дыхания
•Нарушение транспорта АТФ от митохондрий к органеллам
Нарушение ионного равновесия и изменение рН клетки
•Нарушение использования энергии клетками
При увеличении количества специализированных органелл в клетках
В нормальных условиях
Глюкоза и кислород доставляются
в митохондрии,
где происходит
при тканевом
дыхании из одной
молекулы
тканевое дыхание и выделяется
энергия,
энергия
преобразуется
глюкозы образуется 38 молекул АТФ в АТФ
В цитоплазме клеток происходит образование энергии ещё одним
способом – без кислорода, с помощью анаэробного гликолиза
Энергия используется для построения
тканей и выполнения функции
при анаэробном гликолизе
образуется 2 молекулы АТФ

53.

Основной обмен характеризуется минимальным количеством
энергии, необходимой для подержания жизнедеятельности
в состоянии полного физического покоя, натощак,
при температуре комфорта (20 градусов)
Величина основного обмена зависит от массы тела, роста, пола, возраста
При патологии величина основного обмена характеризует
общие изменения обмена веществ в организме
ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ ОСНОВНОГО ОБМЕНА
УВЕЛИЧЕНИЕ
ОСНОВНОГО ОБМЕНА
СНИЖЕНИЕ
ОСНОВНОГО ОБМЕНА
при активации функции
щитовидной железы,
гипофиза, надпочечников
при недостаточности функции
щитовидной железы,
гипофиза, надпочечников
при лихорадке, усилении
дыхания и кровообращения
при параличах
(утрате произвольных движений)

54.

Соотношение водородных ионов Н⁺ и гидроксильных ионов ОН¯
определяет кислотно–основное состояние, характеризуется величиной рН
В норме рН крови 7,36
Нарушение
КОС
при
котором
в
организме
накапливается
Нарушение КОС проявляется в двух формах
избыточное количество кислых соединений называется АЦИДОЗ
ГАЗОВЫЙ АЦИДОЗ
-дыхательный
НЕГАЗОВЫЙ АЦИДОЗ
возникает в результате потери оснований
при поносах и усиленном потоотделении
возникает при заболеваниях
При ацидозе
клетки
различных
тканей,
выходят
органов
дыханияповреждаются
при
нарушении
выведения
кислот
почками
лизосомные ферменты, биологически активные вещества,
при высоком содержании
результатесознания
нарушения
может развиться вугнетение
- обмена
кома веществ
углекислого газа в воздухе
при сахарном диабете, лихорадке
Нарушение КОС при котором в организме накапливается
избыточное количество оснований называется АЛКАЛОЗ
ГАЗОВЫЙ АЛКАЛОЗ
-дыхательный
НЕГАЗОВЫЙ АЛКАЛОЗ
возникает при неукротимой рвоте
возникает
при усиленной
при длительном
При алкалозе
возникает угнетение
дыхания,чрезмерном
снижается
вентиляции лёгких
употреблении растительной пищи
сосудистый тонус, нарушается кровоснабжение мозга

55.

Количество выделяемой из организма жидкости должно соответствовать
количеству потребляемой жидкости. Физиологические процессы могут
протекать нормально только при сохранении водного баланса.
Нарушение водного обмена проявляется в форме
гипогидратации и гипергидратации
ГИПОГИДРАТАЦИЯ - обезвоживание
возникает при ограничении
приёма воды и солей
при избыточном выведении жидкости
при сахарном диабете, холере
Обезвоживание приводит к уменьшению объёма крови, к
расстройству кровообращения: снижению сосудистого тонуса
и нарушению сократительной функции сердца
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ - задержка воды в организме
возникает при избыточном
поступлении воды и солей
при нарушении выведения жидкости из
организма при почечной недостаточности
Гипергидратация приводит к снижению осмотического давления
плазмы крови, вызывает тяжёлые нарушения деятельности ЦНС,
а также способствует возникновению отёков

56.

– скопление жидкости в тканях или полостях
вследствие нарушения её распределения
между кровью и межклеточной средой
Отёчная жидкость называется
В зависимости от локализации отёки носят различные названия
Скопление жидкости в межклеточных пространствах кожи
и подкожной клетчатки называется
Скопление жидкости в полостях называется
Скопление жидкости в брюшной полости называется
Скопление жидкости в плевральной полости Скопление жидкости в околосердечной сумке-

57.

Выделяют несколько факторов, способствующих образованию отёков
Повышение кровяного давления в
сосудах способствует выходу жидкости
из сосудов в окружающие ткани
Повышение проницаемости мембран
клеток при аллергии, интоксикации, ацидозе
способствует развитию отёка
При повышении осмотического
давления тканей возникающем при ацидозе, лихорадке,
воспалении и снижении осмотического давления крови
При повышении онкотического
давления тканей в результате распада белков тканей
и снижении онкотического давления крови (при потере
белка почками, при снижении синтеза белков печенью),
жидкость из кровеносных сосудов устремляется в ткани

58.

Выделяют несколько видов отёков
Возникают при недостаточном питании и
ослаблении синтеза белков,
при патологии органов пищеварения
и злокачественных опухолях
Возникают при заболеваниях сердца,
вследствие хронической недостаточности
кровообращения
Возникают при заболеваниях почек,
вследствие потери белка с мочой
Возникают вследствие повышения
проницаемости мембран, возникающем под действием ядов,
при отравлениях химическими веществами и в результате
интоксикации при заболеваниях печени, почек, при ацидозе

59.

Хроническое венозное
полнокровие печени
(мускатная печень)
б
а
в
а)В центре долек вены и
капилляры резко
расширены, полнокровны
б)Печеночные клетки
атрофичны
в)Перисинусоидальные
пространства расширены

60.

Хроническое венозное
полнокровие легких
(бурая индурация легких)
б
а
г
в
а) Сосуды межальвеолярных
перегородок расширены
б) В строме легкого и в
просвете альвеол
сидерофаги
в) Часть альвеол заполнена
отечной жидкостью
г) Межальвеолярные
перегородки утолщены и
склерозированы