2.74M

Категория:

Медицина

Fiziologik tug‘ruq

1.

Fiziologik tug‘ruq
471 – guruh talabasi
Sharipov Xoliq

2.

Tug'ilish bu tabiiy psixofiziologik ongsiz
jarayon bo'lib , u refleksli ravish
da yuzaga keladi va asab va endo
krin tizimlar tomonidan tartibga so
linadi.

Tug'ilish fiziologik jarayondir
homila hayotiylikka erishgandan so'ng uni bachad
ondan chiqarib yuborish jarayoni.
Homiladorlikning 37-42 xaftaligida tug'ilish sho
shilinch hisoblanadi,
erta tug'ilish - 37-haftadan oldin tug'ilish.
Kech - homiladorlikning 42-haftasidan keyin.
Abort - homiladorlikning to'xtatilishi - yilda 20haftaga qadar.

4.

To‘lgonish muddati :
normal mehnat davomiyligi 18 soat (maksimal),
tug'ishning o'rtacha davomiyligi: primipar ayol
lar uchun - 11-12 soat, ko'p tug'ilgan ayolla
r uchun - 7-8 soat;
Tez tug'ilish : 4-6 soat (I) ; 2-4 (II) qism
tez tug'ilish:
primipar ayollarda 4 soatdan kam,
va 2 soatdan kam multipar.

5.

Lar bor:
Tug'ishga tayyorgarlik davri.
Dastlabki davr (soxta tug'ilish).
Haqiqiy tug'ilish.
Tug'ishga tayyorgarlik davri.
Tug'ilish xabarchilari:
Tug'ilgandan 10-14 kun oldin paydo bo'ladi
Amniotik suyuqlik miqdorini kamaytirish, homila
dor ayolning tana vazni 400-500 g ga kamayadi
.

6.

1. Xomilaning taqdim etuvchi qismini tos suyagig
a kirishga bosish . Bachadon pastga tushadi, h
omilador ayolning nafas olishi osonlashadi,
tez-tez siyish bo'lishi mumkin
2. Bachadon bo'ynidagi strukturaviy o'zgarishlar (
"etuk", 1,5-2 sm gacha qisqartirilgan, yumsha
tilgan, bachadon bo'yni kanali barmoqning o'ti
shiga imkon beradi, amniotik qopning pastki q
ismini bachadon devorlaridan ajratish).

7.

3 . Shilliq tiqinning chiqishi (shilliq oqindi).
4. Bachadonning qo'zg'aluvchanligini oshirish . Sa
krum va pastki qorindagi og'riqlar. Soxta kasıl
malar (muntazam emas).

8.

Dastlabki davr :
davomiyligi 6-8 soat. Qorinning pastki qismida v
a belning pastki qismida kramp og'riqlari paydo
bo'ladi, lekin ular tartibsiz bo'lib, uyqu va uyg'o
nishni buzmaydi va 6-8 soatdan keyin ular mun
tazamlik bilan ajralib turadigan haqiqiy tug'ruq
og'rig'iga aylanadi.
HAQIQIY TUG'ILGAN:
Tug'ilishning boshlanishi muntazam qisqari
shdir (har 30 daqiqada).

9.

10.

Mehnatning uch bosqichi
Birinchi davr - ochilish davri
Ikkinchi davr - surgun davri
Uchinchi davr - orqada

11.

Tug'ish paytida kuchlarni chiqa
rib yuborish ( qisqarish, itarish )
1.
Kasılmalar - bachadon mushaklarining v
aqti-vaqti bilan takrorlanadigan ritmik, beixtiy
or qisqarishi.
Odatda 10 daqiqada 4-4,5 qisqarish bo'lishi ke
rak. Kasılmalar bir xil bo'lishi kerak, lekin tez-t
ez, kuchliroq va uzoqroq bo'lish tendentsiyasi
bilan .
Kasılmalar bachadon bo'yni ochilishiga olib kel
adi.

12.

Ajdodlar kuchlarini quvib chi
qarish
Surish - diafragma mushaklarining qisqaris
hi bilan sinxron ravishda qisqarishi; qorin
bo'shlig'i mushaklari, tos bo'shlig'i musha
klari va skelet mushaklari.
Homilador ayol mumkin urinishlarni ta
rtibga solish (kuch va davomiylik)!

13.

Chuqur nafas olgandan so'ng, xuddi diafragman
i bachadonga bosib, chaqaloqni tashqariga chiq
arib yuborgandek, surish kerak.
Harakatlarni pastga, perineumga yo'naltirish ker
ak.
Harakatdan keyin nafas olish tinch, hatto: chuq
ur nafas oling va to'liq nafas oling.
Keyingi surishdan oldin dam oling va dam oling.

14.

1-davrdagi bachadon tonusi : 8-12 mm Hg
; 2-davrda : 20-40 mm Hg.
1-davrdagi qisqarish kuchi : 30-50 mm Hg ;
2-davrda : 90-100 mm Hg.
Saqlash muddati 1-davrda : 60s . 2-davrda
: 90 s.
1-davrdagi kasılmaların chastotasi har 60
soniyada . 2-davrada - 40 soniyadan keyin.

15.

Amniotik suyuqlikning shoshilis
hi kasılmalardan oldin ham, kasılmalar paytida ha
m vaginadan ko'p miqdorda suyuqlikning darhol chiqis
hi .
Bo'shatish vaqtini aniqlang amniotik suyuqlik , unda
mekonyum (yashil rangli amniotik suyuqlik) yoki qon
mavjudligi.
Xarakterni bilish uchun oqindi ( siydik, vaginal oqi
ndi yoki amniotik suyuqlik ), vaginal tekshiruv va oqind
i smearining mikroskopiyasi amalga oshiriladi.
Suvsiz uzoq muddat chorioamnionit (infektsiya) xavf
ini oshiradi .

16.

Jinsiy organlardan qonli oqindi.
Odatda, tug'ruq paytida kam qon ketish ku
zatiladi.
Agar qon ketishi kuchli bo'lsa, darhol teksh
iruv ko'rsatiladi.

17.

Mehnat kursi
bachadon bo'yni bo'shlig'i va homilaning paydo
bo'lgan qismining kengayishi va rivojlanishiga q
arab baholanadi .
Ayolni noqulaylikdan himoya qilish va tug'ruq
paytida infektsiya xavfini kamaytirish uch
un vaginal tekshiruvlar soni cheklangan.

18.

Amniotomiya "quviq ponksiyon
u"
Amniotomiya - akusherlik operatsiyasi - mem
branalarning sun'iy yorilishi. Amniotomiya barch
a tug'ilishlarning taxminan 7 foizida amalga oshi
riladi.

19.

Operatsiya - sezaryen - amniotik su
mka

20.

Amniotomiya uchun ko'rsatmal
ar
1) amniotik suyuqlik miqdori va mekonyum yoki q
on mavjudligini baholash;
invaziv muolajalar uchun homilaga to'g'ridan-to'g'
ri kirish ;
3) mehnat induksiyasi va mehnatni rag'batlantiris
h.
Bachadon bo'yni tez kengayishi bosqichida amalg
a oshirilgan amniotomiya tug'ilishni ogohla
ntiruvchi ta'sirga ega .

21.

Mehnat davrlari
Birinchi davr - kengayish davri , muntazam qi
sqarishning boshidan bachadon bo'yni to'liq k
engayguncha (10-12 sm). Primipar ayollar uch
un davomiyligi 9-10 soat, ko'p tug'ilgan ayolla
r uchun 5-6 soat.
1.
2.
Birinchi davrda ikki faza ajratiladi .
Bachadon bo'yni sekin kengayish bosqichi 4 sm gacha.
Bachadon bo'yni 4 sm dan - 10 sm gacha tez
kengayish bosqichi .

22.

Bachadon bo'yni kengayishi

23.

24.

Muntazam kasılmalar homilaning tos bo'shlig'ig
a o'tishiga yordam beradi.
Bachadon bo'yni kanaliga kirib boradigan amnio
tik qop bachadon farenksini silliq va ochishga y
ordam beradi.
Bachadonning mushak tolalari qisqaradi va bir-biri
ga nisbatan siljiydi - qisqaradi.
Retraktsiya - mushak tolalarining qalinlashishi va bac
hadonning pastki segmentini cho'zish.

25.

Xomilaning boshi tos suyagining kirish qismi
da joylashgan
va amniotik suyuqlikni ajratadi
bosh ostida - oldingi (30
0 ml) amniotik suyuqlik ,
orqa (1000 ml) aloqa ka
marining ustida
aloqa kamari soyali

26.

Primigravidda servikal kengayish bosqichla
ri:
a - bachadon bo'yni ichki o'zining ochilishi va uni tekislas
hning boshlanishi;
b - bachadon bo'yni tekislangan;
.
c - bachadon bo'yni to'liq kengayishi

27.

Ko'p tug'ilgan ayollarda servikal kengayish
bosqichlari :
a - bachadon bo'yni (ichki va tashqi farenks) bir vaqtning o'zida te
kislash va ochish;
b - bachadon bo'yni to'liq kengayishi.

28.

29.

Mehnatning ikkinchi bosqichi
chiqarish davri - bachadon bo'yni to'liq kenga
ygan paytdan boshlab homila tug'ilishigacha.
Ko'p tug'ilgan ayollarda tug'ilishning ikkinchi bosqi
chining o'rtacha davomiyligi 30 minut , primipar
ayollarda - 1 soat .
Tug'ilish kanali bo'ylab taqdim etuvchi qismning olding
a siljishi va homilaning tug'ilishi, kasılmaların chiqarib
yuborilishi va itarilishi tufayli sodir bo'ladi . Tug'ilish ka
nali bo'ylab harakatlanadigan bosh tos suyagining past
ki qismiga etib boradi va unga bosim o'tkazadi, urinishl
ar kuchayadi, ular orasidagi intervallar kamayadi. Perin
eum tashqariga chiqadi. Anusning bo'shligi kuchayadi.

30.

Boshning ko'milishi - bosh genital yoriqdan paydo b
o'ladi, lekin surish to'xtaganda, bosh ko'rinmaydi.
Boshning portlashi - bosh urinishdan tashqari tug'ili
sh kanalida yashirmaydi.
Birinchidan, oksipital qism oqib chiqadi , keyin parietal
tuberkullar, peshona va yuz.
Boshning yuzi orqada tug'iladi , shilliq burun va og
'izdan chiqariladi.
Bosh tug'ilgandan keyin tanasi aylanadi va bir yelka
simfizga, ikkinchisi esa sakrumga qaraydi. Avval orqa y
elka, keyin oldingi elka tug'iladi.
Torso va oyoqlar tug'iladi va orqa amniotik suyuql
ik quyiladi.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

Old oksipital ko'rinishdagi mehnat bio
mexanizmi
hollarda - 95% gacha,
1% - oksipital taqdimotning orqa ko'rinishi bilan.
Tug'ish paytida homila boshi tug'ilish kanali orq
ali o'tishga moslashib, bir qator harakatlarni bos
hdan kechiradi.

39.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh s
uyagi (yuqoridagi ko'rinish)
1 - katta ko'ndalang o
'lcham (parietal tuber
kullar orasida) - 9,5 s
m
2 - kichik ko'ndalang
o'lcham (koronal tikuv
lar, katta fontanellar o
rasidagi) - 8 sm.

40.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning b
osh suyagi .
Tepadan ko'rinish
1-frontal tikuv;
2 - frontal tuberkulyoz;
3-oldingi (frontal) fontanel;
4-toj choki;
5-parietal tuberkulyoz;
6-sagittal tikuv;
7-orqa (oksipital) fontanel;
8-oksipital suyak;
9-lambdoid tikuv.

41.

yon ko'rinishi : 1 - tekis o'lcham 12/34 2 - katta qiya o'lcham 13/35, 3 - kichik
qiya o'lcham 9,5/34 4 - vertikal o'lcham 9,5/33
yuqori ko'rinish: 1 - katta transvers o'lcham 9,5 ; 2 - kichik ko'ndalang
o'lcham 8 ; 3 - kichik fontanel, 4 - katta fontanel ,
5 - lambdoid chok, 6 - koronal chok, 7 - sagittal chok
9.5
12

42.

To'liq muddatli etuk homilaning bo
shi quyidagi o'lchamlarga ega:
1) tekis o'lcham (burun ko'prigidan oksipital o'simtagacha) - 1
2 sm, tekis o'lcham bo'ylab bosh atrofi - 34 sm;
2) katta qiyshiq o'lcham (iyakdan oksipital protuberancegach
a) - 13-13,5 sm; bosh atrofi - 38-42 sm;
3) kichik oblique hajmi (suboksipital chuqurchadan katta fon
tanelning old burchagiga qadar) - 9,5 sm, bosh atrofi - 32 sm;
4) o'rtacha qiyshiq o'lcham (suboksipital chuqurchadan pesh
onaning bosh terisi chegarasigacha) - 10 sm; bosh atrofi - 33 s
m;

43.

5) vertikal yoki vertikal o'lcham (tojning yuqori qismi
dan gioid mintaqasigacha) - 9,5-10 sm, bosh atrofi - 3
2 sm;
6) katta ko'ndalang o'lcham (parietal tuberkullar ora
sidagi eng katta masofa) - 9,5 sm;
7) kichik ko'ndalang o'lcham (toj chokining eng uzo
q nuqtalari orasidagi masofa) - 8 sm.Homila
tanasining o'lchamlari quyidagicha:
1) elkalarining o'lchami (elka kamarining diametri) - 12
sm, atrofi. elkama-kamar - 35 sm;
2) dumba ko'ndalang o'lchami - 9 sm, aylanasi - 28 sm
.

44.

Tug'ilish biomexanizmi
4 ball
1. Boshning egilishi
umurtqa pog'onasining bo'yin qismi egilib, iyagi k
o'kragiga yaqinlashadi, boshning orqa qismi p
astga tushadi. Kichkina fontanel kattadan past
roq bo'lib, tos suyagining o'tkazuvchi o'qiga ya
qinlashadi.
S.G. to'g'ridan-to'g'ri o'lchamdagi (12 sm) o'rniga
kichik qiyshiq o'lchamdagi (9,5 sm) kichik tos
suyagiga kirishga imkon beradi.

45.

homila boshining egilishi
(birinchi daqiqa)
birinchi pozitsiy
a : homilaning oksip
ital ko'rinishining oldi
ngi ko'rinishi bilan m
ehnat mexanizmi

46.

2. Boshning ichki aylanishi
Bosh kichik tos suyagining kirish qismiga kiritila
di va qiyshiq o'lchamlardan birida o'rtacha egilis
h holatida kichik tos suyagining keng qismiga o'
tib, aylana boshlaydi. Bosh oblik kattalikdan to'
g'ri burilishga o'tadi.
Bunday holda, boshning orqa tomoni pubik simf
izga yaqinlashadi, sagittal tikuv kichik tos suyag
ining to'g'ridan-to'g'ri o'lchamiga o'rnatiladi. va bo
sh tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishda davom etadi.

47.

Boshning ichki aylanishi, yakunlanis
hi (ikkinchi moment)
Xomilaning oksipital k
o'rinishining oldingi ko
'rinishi bilan mehnat
mexanizmi (birin
chi holat )

48.

3. Boshning kengayishi
Boshi suboksipital chuqurchaga pubik simfizni
ng pastki chetiga suyanadi.
•Keyin tug'ilish kanali bo'ylab asta-sekin haraka
t qilishni davom ettirib, u egila boshlaydi va bir
necha urinishlar bilan chiqadi. Qaysi boshni kes
ish va kesishga mos keladi .
•Bosh kichik qiyshiq o'lcham bilan harakat qilad
i - 9,5 sm; aylana - 32 sm

49.

Homila boshining tos bo'shlig'i tekisliklari
ga nisbatan joylashishi:
a - bosh tos suyagiga kirish joyidan yuqorida;
b - bosh tos suyagining kirish qismidagi kichik segment;
c - bosh tos suyagining kirish qismidagi katta segment;
d - kichik mazning bo'shlig'ining keng qismida bosh ;
d - tos bo'shlig'ining tor qismida bosh ;
e - tos bo'shlig'idagi bosh ;
I - tos suyagiga kirish tekisligi,
II - tos bo'shlig'ining keng qismining tekisligi,
III - kichik tos suyagining chiqish tekisligi .

50.

51.

Tug'ilish kanalining shakli
Tos suyagining si
m o'qi tos suyagi
ning barcha to'g'ri
dan-to'g'ri o'lcha
mlarining o'rta nu
qtalarini bog'laydi
gan chiziq,
kavisli sakrumga
mos keladi .

52.

Tug'ilish haqida asosiy fikrlar
homilaning oksipital ko'rini
shining oldingi ko'rinishida
: o'ng qo'l perineum
ni qo'llab-quvvatlay
di, chap qo'l boshni
ng erta kengayishin
i cheklaydi. homila
_

53.

54.

Homila boshining portlashi
Xomilaning oksipital ko'ri
nishining oldingi ko'rinishi
bilan (birinchi pozitsiya):
bosh itarib tashqarida ge
nital yoriqda ko'rinadi

55.

Fiksatsiya nuqtasi hosil bo'lgandan k
eyin homila boshini kengaytirish
homilaning oksipital ko'r
inishining oldingi ko'rini
shida (birinchi holat): u
chinchi moment ( s
uboksipital chuqu
rcha pubik yoy os
tida keldi).

56.

4. Tananing ichki aylanishi va bosh
ning tashqi aylanishi
Xomilaning yelkalari ko'ndalangdan qiyshiq tomon
ga, chiqishda esa to'g'ri o'lchamgacha ichki ayla
nishni amalga oshiradi.
Old yelka pubik yoy ostiga kirib, fiksatsiya nuqt
asini hosil qiladi.
Orqa elka koksik suyagini bosib, perineumni ta
shqariga chiqaradi va torsonning lateral egilishi
paytida birinchi navbatda labiyaning orqa komis
surasidan yuqorida tug'iladi .

57.

Xomilaning boshini tug'ruq paytidagi ay
olning o'ng soniga qaratib burish
homilaning oksipital k
o'rinishining oldingi k
o'rinishida chiqarib yu
borish davri (birinchi
holat)

58.

Homila boshining tashqi aylanishi
homilaning oksipital
ko'rinishining olding
i ko'rinishi bilan (biri
nchi pozitsiya): to'rt
inchi moment.

59.

Yelka kamarini bo'shatish
va homila tanasining tug'ilishi:
Bosh tug'ilgandan so'ng, tug'ruqdagi ayolni itarish uch
un taklif qiling. - Ikki qo'lingiz bilan homilaning boshini
quloqlar sohasida ushlang va oldingi yelka pubik simfiz
ostiga tushguncha ehtiyotkorlik bilan orqaga suring.

60.

Old yelka tashqariga chiqariladi
homila boshini ikk
ala qo'l bilan ushla
ng va oldingi elkas
ini chiqaring.

61.

Oldingi elkaning tug'ilishi
homilaning oksipital ko
'rinishining oldingi ko'ri
nishi (birinchi holat)

62.

Orqa elkaning tug'ilishi
Xomilaning oksipital
ko'rinishining oldingi
ko'rinishi bilan
o'ng qo'l bilan
ular perineumni o
rqa elkadan "olib
kelishadi", chap q
o'l bilan homila bo
shini ushlab turadi
lar.

63.

Orqa elkaning tug'ilishi.
homilaning oksipital ko
'rinishining oldingi ko'ri
nishi bilan (birinchi poz
itsiya):

64.

Tug'ilishning uchinchi bosqichi - tug'ilishda
n keyingi davr
Xomilaning tug'ilishidan boshlab yo'ldosh
ning tug'ilishigacha.
Plasenta membranalar va kindik ichakchasidagi plase
ntadir .
Plasentaning mustaqil ajralishi - platsenta homila tug'ilga
ndan keyin 5-7-15 daqiqa ichida o'z-o'zidan ajralib chiq
adi . Zaif sezilarli kontraksiyonlar paydo bo'ladi va platsent
aning ajralishiga olib keladi. Yo'ldoshni ajratishdan oldin siz plat
sentani ajratishga urinmasligingiz kerak.
Plasenta ajralish belgilari:
1) Bachadon tubi yumaloq shaklga ega bo'lib, teginishda zichro
q bo'ladi va kindikdan yuqoriga ko'tariladi.
2) Jinsiy yo'ldan qonli oqmalar paydo bo'ladi.
3) Umbilikal ichakning tashqi qismi cho'zilgan.

65.

Vorislik davri
Plasenta odatda bachadonning orqa devori bo'ylab yon
tomonga (yoki pastki qismga) o'tish bilan joylashgan.
Platsentaning ajralishi homilaning tug'ilishidan keyingi
dastlabki 2-3 qisqarishda sodir bo'ladi, ammo homila t
ug'ilishi paytida devorlardan ajralib chiqishi mumkin.
Agar platsentaning ajralishi o'z-o'zidan sodir bo'lmasa,
unda 30 daqiqa kuting va keyin qo'lda yordamga muro
jaat qiling.

66.

Plasentani tekshirish
Umbilikal arqon "arqon" bo'lib, kindik ichakchasidagi 3 ta tomir mavjud: 1 tomir v
a 2 arteriya . Vena orqali onaning tanasidan kislorod va ozuqa moddalari bilan boyitilg
an qon bolaning qon aylanish tizimiga kiradi va arteriyalar orqali homilaning chiqindi
mahsulotlari bilan qon yo'ldoshga va onaning tanasiga yuboriladi.

67.

Plasenta onaning yuzasi yuqoriga qaragan holda
yotqiziladi va tekshiriladi.
ag'daring, meva - yuqoriga, qobiqlarni tekshirish. Tekshir
uvdan so'ng platsenta tortiladi.

68.

Tug'ilgan platsenta uning yaxlitligini ta'minlash uchun diqqat bilan tekshiriladi.
platsenta va membranalar.

69.

Plasenta - chaqaloqning joyi
Plasenta bolaning va onaning qismlaridan
hosil bo'ladi. Bolalar qismi shoxlangan x
orionning yuqori o'sgan villi , ona qis
mi desiduaning bazal qismidan hosil bo'l
adi.

70.

Plasenta - bu "pirojnoe".
Plasentaning shakllani
shi homiladorlikning 3
-oyi oxirigacha tugay
di.
Tug'ish uchun og'irlik
platsenta - 0,5 kg,
qalinligi - 2-4 sm.

71.

Xorion - embrionni o'rab turgan tashqi embrion m
embrana bo'lib, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida
hosil bo'ladi.

72.

73.

Fetoplasental tizim
( lot. homila avlodi, meva)
F. ning asosiy tarkibiy qismlari. ona va homilani
ng qon aylanish tizimlari va ularni birlashtiruvch
i yo'ldosh.
F.lar tarkibi:
ona va homilaning buyrak usti bezlari ,
ona va homila jigari metabolizmda ishtirok etadi
;
metabolik mahsulotlarni olib tashlaydigan onaning buyrakl
ari .

74.

F.larning endokrin funktsiyasi.
Asosiy gormonlar:
estrogenlar,
progesteron,
platsenta laktojeni (ona va homila metabolizmini tart
ibga solish)
a-fetoprotein - oqsil , oziqlanish funktsiyasi.

75.

Steroid gormonlar - estrogen va progestero
n
Funksiyalari:
homilada qon oqimining intensivligi , bach
adonning o'sishi, homilada anabolik jarayonlarning faol
lashishi, uning o'sishi va rivojlanishi, qin va pubik simfiz to'qimal
arining bo'shashishi uchun zarur bo'lgan miyometriumda glikog
en va DTP to'planishi;
giperplaziya sut bezlari to'qimalari , ularni laktatsiya uch
un tayyorlash ;
bachadon mushaklarining kontraktil faolli
gini bostirish .

76.

Estrogen shakllanishining qo'shimcha manb
ai Va progesteron - pregnenolon - onani
ng jigarida xolesterindan sintezlanadi .
Plasenta inson xorionik gonadotropin go
rmonini sintez qiladi. va boshqa gormonlar.

77.

78.

79.

80.

Membranalar
homila qopini hosil qiladi, yo'ldoshning chetidan chiqadi va varaqla
rga bo'linishi mumkin:
- xorion (villous membrana) - tashqi membra
na, villi bilan qoplangan, bachadon shilliq qavatiga o'si
b, yo'ldoshning shakllanishida ishtirok etadi.
Chorion - embriogenezning dastlabki bosqichl
arida trofik, nafas olish, ekskretor va himoya fu
nktsiyalarini bajaradi.

81.

- amnion (suv membranasi) - homila joylashgan i
chki membrana , amniotik suyuqlik bilan o'ralgan;
chorionga ulashgan, platsentaning ichki (xomilalik) yuz
asini qoplaydi.
- decidua , urug'langan tuxumga ulashgan, tu
g'ruqdan keyin tushadigan bachadon shilliq qav
ati; bachadon bo'shlig'idan loxiya bilan ajr
alib turadi .

82.

Amniotik qop homilaning paydo bo'lgan qismi ol
dida joylashgan va oldingi suv bilan to'ldirilgan
membranalarning bir qismidir.

83.

Platsentaning ajralish belgilari
Dovzhenko belgisi. Tug'ilgan ayoldan chuqur
nafas olish so'raladi. Agar siz nafas olayotganda
kindik ichakchasidagi vaginaga qaytmasa, u hol
da platsenta bachadon devoridan ajralib chiqqa
n; agar kindik qinga qaytsa, platsenta ajralmag
an
Alfeld belgisi . Ajratilgan platsenta bachadon
yoki vaginaning pastki segmentiga tushadi. Shu
munosabat bilan, kindik ichakchani bog'lashda
qo'llaniladigan Kocher qisqichi 8-10 sm yoki und
an ko'proq pastga tushadi.

84.

Shreder belgisi. Bachadon tubining shakli va bala
ndligidagi o'zgarishlar.
Xomilaning tug'ilishidan so'ng darhol bachadon yumalo
q shaklga ega bo'lib, o'rta chiziqda joylashgan. Bachado
n tubi kindik darajasida joylashgan. Platsenta ajratilgan
dan so'ng, bachadon cho'zilib ketadi (torroq bo'ladi), un
ing pastki qismi kindikdan yuqoriga ko'tariladi va ko'pinc
ha o'ngga og'adi.

85.

Plasentaning ajralishini aniqlash , Kust
ner-Chukalov belgisi

86.

Tug‘ruqdagi ayolning qorin devoriga kaftni
ng cheti bilan bosganda kindik ichakcha
sidagi ajratilmagan platsenta vaginag
a qaytariladi.

87.

Crede-Lazarevichni qabul qilish ajratil
gan plasenta bilan platsentaning chiqishi
qorin bo'shlig'ining o'rta
chizig'iga olib kelingan b
achadon tubi qo'l bilan u
shlanadi, shunda bosh b
armog'i bachadonning ol
d yuzasida, qolgan to'rtt
asi orqa tomonda joylash
gan bo'ladi; barmoqlarin
gizni siqib, bachadon tub
iga sakrum tomon bosin
g

88.

Abuladzening manevri - yo'ldoshni bo'shatish
ajratilgan platsenta bilan:
Quviqni bo'shatish.
Qorin old devori orqali
bachadonni yumshoq m
assaj qilish.
Bachadonni o'rta chiziq
holatiga keltirish.
O'ng tomonda, tug'ruq
paytida ayolning yon to
monida turing.
Ikki qo'l bilan qorin old
devorini uzunlamasına
burmada ushlang.
Ayolni itarishga taklif qi
ling.

89.

Genterga ko'ra ajratilgan platsenta
ni izolyatsiya qilish usuli
Quviqni bo'shatish.
Qorin old devori orqali bacha
donni yumshoq massaj qilish.
Bachadonni o'rta chiziq holati
ga keltirish.
Tug'ruq paytida ayolning yon
tomoniga, oyoqlariga qarab t
uring.
Ikkala qo'lingizni mushtlarga
mahkamlang.
Mushtlarning orqa yuzasini tu
bal burchaklar sohasida bach
adon tubiga qo'ying.
Tug'ruqdagi ayolni itarishni t
aqiqlang.
Bachadonni mushtlaringiz bil
an sakrum tomon pastga bosi
ng.

90.

Tug'ilgandan so'ng, yo'ldoshni diqqat bilan tekshirish
, platsenta va membranalarning yaxlitligini tekshirish k
erak.
Agar membranalar yorilib ketgan bo'lsa, qon tom
irining yorilishiga yaqinlashayotganini ko'rish uchun yo
rug'likni tekshirish kerak, bu bachadonda saqlanib qolg
an platsentaning qo'shimcha lobini ko'rsatishi mumkin
(bachadonni qo'lda tekshirish ko'rsatiladi).
Agar barcha tomirlar buzilmagan bo'lsa-da, lekin membranalar y
irtilgan bo'lsa, bachadonni qo'lda tekshirish ko'rsatilmaydi; ushla
b turilgan membranalar o'zlari loxiya bilan ajralib chiqadi (b
achadondan qon, shilliq va to'qimalardan iborat tug'ru
qdan keyingi oqindi, tushishi). desidua).

91.

Agar platsenta o'z-o'zidan ajralmasa, u
holda shubhalanishi mumkin
qattiq biriktirma yoki
Plasenta akkreta.

92.

Qattiq biriktirma yoki platsenta a
kkreta
Plasentaning qattiq biriktirilishi - platsenta
villi bachadon shilliq qavatiga mahkam bog'lang
an patologik holat.
Plasenta akkreta - patologik holat, bunda pla
tsenta villi bachadonning mushak qavatiga kirib
boradi yoki u orqali o'sib, tashqi qatlamga (sero
z membrana) etib boradi. 70 000 tug'ilish uchun kamdan-ka
m hollarda 5-7 ta holat.

93.

Qo'llanma Bo'lim platsenta
mahkam biriktirilganda .

94.

Qisman plasenta previa

95.

96.

Yangi tug'ilgan chaqal
oqning asosiy hojatxon
asi

97.

Birinchi protsedura og'iz bo'shlig'i va nazofar
enkning tarkibini emdirishdir .
Amniotik suyuqlikning aspiratsiyasini oldini olish
uchun chaqaloqning boshi tug'ilish kanalida pay
do bo'lishi bilanoq amalga oshiriladi.
Tarkibni assimilyatsiya qilish steril kauchuk lam
pochka yoki assimilyatsiya yordamida amalga o
shiriladi.

98.

99.

Umbilikal ichakni bog'lash va davola
sh
Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, dastlabki 10-15 so
niya ichida kindik ichakchasidagi ikkita steril Ko
cher qisqichlari o'rnatiladi .
Ularning orasidagi masofa 2 sm.Birinchi qisqich ki
ndik halqasidan 10 sm masofada qo'llaniladi. Qi
sqichlar orasidagi kindik ichakchasidagi yodnin
g 5% spirtli eritmasi bilan ishlov beriladi
yoki 95˚ etil _ spirt va steril asbob (qaychi) b
ilan kesiladi.

100.

Ikki qisqich o'rtasida kindik ichakchani k
esish

101.

Apgar ball tug'ilgandan keyin 1 va 5 daqiqa
da yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini aniqla
sh uchun ishlatiladi
Beshta klinik belgilar.
Har bir xususiyat uchun maksimal ball - 2 ball,
holatni to'liq baholash - 10 ballgacha.
Asfiksiyaning engil darajasi 4-6 ball h/w 1
min. va h/w 5 min. 8-10 ball
Qattiq asfiksiya 1-3 ball h/w 1 min. va h/w
5 min. 6 balldan oshmasligi kerak

102.

103.

Masshtab Apgar

104.

Yangi tug'ilgan chaqaloq steril issiq taglikka o'raladi va
o'zgaruvchan stolga qo'yiladi, u yuqoridan nurli issiqlik
manbai bilan isitilishi kerak.
Bu chaqaloqni sovutishdan qochadi va issiqlik yo'qotilishi
ni kamaytiradi.
Umbilikal ichakka spirtli eritma bilan namlangan
mato va quruq, steril gazli mato bilan ishlov beriladi. K
indik halqasidan 0,2-0,3 sm masofada kindik icha
kchasiga maxsus qavs o'rnatiladi. Rogovina . Kin
dik shtapeldan 1,5 sm masofada kesib o'tadi. Kesish jo
yi 5% kaliy permanganat eritmasi bilan ishlanadi
va steril doka bandaji qo'llaniladi.

105.

106.

Chaqaloq terisini davolash
Steril vazelin yoki o'simlik moyiga namlangan steril d
oka yostig'i ortiqcha verniks va shilimshiqni olib tashl
aydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gonoblenoreyaning ol
dini olish , hayotning birinchi daqiqalarida tug'ilgandan
so'ng darhol natriy sulfat (albucid) ning 20% eritmasi
bilan . Pastki ko'z qovoqlarining kon'yunktiva ostiga bir
tomchi eritma tomiziladi. 2 soatdan keyin takrorlang. S
iz 1% tetratsiklinli oftalmik malhamdan foydalanishingi
z mumkin . Qizlar uchun 1-2 tomchi 1-2% kumush nitr
at eritmasi genital teshikka bir marta tomiziladi .

107.

108.

Antropometriya
tana vazni va uzunligini aniqlash;
bosh va ko'krak atrofini o'lchash.
Antropometriya oxirida bolaning bilagiga moyli
mato bilaguzuklari bilan doka bog'ichlari o'rnatil
adi. Ularda onaning familiyasi, ismi va otasining
ismi, tug'ilgan sanasi va vaqti, bolaning jinsi, va
zni va uzunligi ko'rsatilgan.
Tug'ilgandan keyin 1-2 soat ichida chaqaloq va
ona tug'ruqdan keyingi bo'limga o'tkaziladi.

109.

110.

Onaning homilaning teriga tegishi

111.

Tavsiyalar
hayotning birinchi yarim soatida chaqaloqni ko'
kragiga qo'ying , talab bo'yicha va tungi tanaffuslars
iz ovqatlaning.
yangi tug'ilgan chaqaloq uchun eng maqbul va sog'lom
oziq-ovqat mahsulotidir.
Bolaning ona bilan birinchi aloqasi, bola tug'ilgandan k
eyin darhol sodir bo'ladigan "teridan teriga" aloqasi ju
da muhimdir . Natijada, bola va ona ijobiy his-tuyg'ula
rni oladi, bola tibbiy xodimlar florasini emas, balki ona
ning mikrobial florasini oladi .