Мозговой отдел головы (тема № 1)

1. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1. Топографическая анатомия мозгового отдела головы: свод и основание. Области свода головы:

лобно-теменнозатылочная и височная, области, границы, слои, фасции и
клетчаточные слои, ход сосудов и нервов, глубина их
залегания. Особенности кровоснабжения и венозного оттока.
Внутреннее основание черепа, черепно-мозговые нервы,
кровоснабжение головного мозга.
Цель занятия:
изучить топографоанатомические взаимоотношения в области мозгового отдела
головы
КАФЕДРА ОХИТА
2023

2. План занятия

1.
Входной контроль
2.
Лобно-теменно-затылочная область (границы, слои, фасции и
клетчаточные слои, ход сосудов и нервов)
3.
Оболочки головного мозга, межоболочечные пространства
4.
Височная область (границы, слои, фасции и клетчаточные
слои, ход сосудов и нервов)
5.
Особенности венозного оттока –три слоя вен, вены -синусы
6.
Основание черепа, черепные ямки
7.
Топография черепно-мозговых нервов
8.
Кровоснабжение головного мозга
9.
Итоговый контроль

3.

Входной контроль
Вариант 1. Перечислить оболочки головного мозга
Вариант 2. Перечислить кости формирующие свод черепа
Вариант 3. Перечислить кости формирующие основание черепа
Вариант 4. Перечислить межоболочечные пространства
Вариант 5. Перечислить слои чешуи теменной кости
Вариант 6. Какая артерия формируется от слияния
позвоночных артерий
Вариант 7. Перечислить три слоя вен в мозговом отделе головы
Вариант 8. Перечислить вены –синусы в области серпа твердой
мозговой оболочки
Вариант 9.Перечислить ветви тройничного нерва
Вариант 10.Перечислить нервы, входящие в группу
глазодвигателей
Вариант 11.Ветвью какой артерии является Глазная артерия
Вариант 12. Средняя оболочечная артерия отходит от… ?

4. Области головы

Мозговой отдел
головы
Лицевой отдел головы
Голова
Шея

5. Границы, деление на области

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ
СВОД
1.Лобно-теменно- затылочная область
2.Височная область (парная)
3.Сосцевидная область (парная)
-верхний край глазницы-по скуловой дугеверхушка сосцевидного отростка- верхняя
выйная линия
ОСНОВАНИЕ
Три черепные ямки:

6.

Слои
Лобно-теменнозатылочная область
Височная область
1.Кожа.
2.Подкожная жировая
клетчатка.
3.Мышечно-апоневротический
шлем
4.Подапоневротическая
клетчатка.
5.Надкостница.
6.Поднадкостничная клетчатка.
7.Кость(3 слоя)
8.Твердая мозговая оболочка
9.Паутинная оболочка
10. Сосудистая оболочка
1.Кожа.
2.Подкожная жировая
клетчатка.
3.Поверхностная фасция
4.Собственная фасция-височный
апоневроз
5.Межапоневротическая
клетчатка.
6.Подапоневротическая
клетчатка.
7.Височная мышца
8.Надкостница.
9.Кость (3 слоя)
10. Оболочки головного мозга

7.

8. Слои лобно-теменно-затылочной области, оболочки головного мозга и межоболочечные пространства (схема)

Три мозговые оболочки:
1.Твердая 2.Паутинная 3.Сосудистая
Пространства: 1. Эпидуральное -между костью и твердой мозговой
оболочкой (эпидуральная жидкость)
2. Субдуральное - между твердой мозговой оболочкой и
паутинной
( спиномозговая жидкость= ликвор)
3. Субарахноидальное -между паутинной и сосудистой оболочкой(содержит ликвор)

9. 11) скуловая кость

10. Фасции и мышцы лобно-теменно-затылочной области и височной областей

Межапоневротическое клетчаточное
пространство височной области

11. Клетчаточные пространства и флегмоны височной области

12.

13. Ликворная система головного и спинного мозга

Хориоидное
(ворсинчатое)
сплетение
Циркуляция в головном
мозге
Желудочки головного мозга
Ликвор образуется в сосудистых
сплетениях боковых желудочков.
Через межжелудочковые отверстия
Монро поступает в III желудочек,
далее через Сильвиев акведук в IV
желудочек, оттуда через отверстия
Люшка и Мажанди попадает в
субарахноидальное пр-во. Омывает
головной и спинной мозг движется в
обратном направлении, где через
арахноидальные (Пахионовы)
грануляции абсорбируется в
кровеносное русло (вены синусы)
Циркуляция в спинном
мозге

14.

Основные элементы системы ликворообращения
ПГ
Головной мозг
(резорбция ликвора в кровь)
(обмен в-в между ликвором и мозгом)
(русло движения ликвора)
(резервуары ликвора)

15. Ликворея

Ликворея из носа
Ликворея из наружного
слухового прохода
На основании черепа твердая мозговая оболочка сращена с костями черепа и здесь
эпидуральное пр-во отсутствует. При переломах костей основания черепа в передней
черепной ямке – ликворея из носа, средней (перелом пирамиды височной кости) из уха.

16. Перелом основания черепа

В
передней
средней
и задней
черепной ямке

17. Повреждения передней черепной ямки:

• аносмия (повреждение обонятельных нервов),
• носовое кровотечение,
• назальная ликворея,
• симптом «очков» (кровоизлияние в
параорбитальную клетчатку через несколько
часов после травмы
Перелом в левой
части передней
черепной ямки

18. Повреждения средней черепной ямки:

• кровотечение из наружных слуховых ходов
• ушная ликворея
• Выпадение функции (парез) nn vestibulocohlearis et
facialis на стороне травмы = нарушение слуха, парез
мимической мускулатуры
Кровотечение из уха
Парез лицевого нерва слева
Ликворея из уха

19. Повреждения задней черепной ямки:

-Быстро развивающаяся гематома, и
окклюзионная гидроцефалия ведут к
сдавлению мозга, его ствола с
соответствующими нарушениями
жизненно важных функций.
- подапоневротическая гематома и
имбибиция в области сосцевидного
отростка

20. Гематомы головы

Подапоневротическая гематома
Поднадкостничная гематома
Подкожная гематома
Субарахноидальное кровотечение
Твердая мозговая оболочка фиксирована, поэтому субдуральная
гематома не может перейти через серп на другую сторону и намет
мозжечка

21. Эпи и субдуральная гематома, субарахноидальное кровоизлияние

Эпидуральная
Источник:
1. Средняя оболочечная артерия
2. сосуды диплоэ
3. вены синусы
Кровь чаще артериальная
Субдуральная
1.
Источник:
Вены сосудистой оболочки
2. Вены-синусы
Кровь венозная
Виды дислокаций головного мозга
с риском летального исхода
Субарахноидальное кровоизлияние
Источник:
1.Сосуды мягкой мозговой оболочки (в
т.ч. Аневризмы)
2.Сосуды вещества головного мозга
Кровь – чаще артериальная
вклинение под серп большого мозга
височно-тенториальное вклинение
(в намет мозжечка)
Вклинение мозжечка в затылочно-шейную
дуральную воронку (затылочное отверстие)

22. Артерии мозгового отдела головы, особенности

1. Источники кровоснабжения. Наружные покровы головы - наружная сонная артерия.
Лобный отдел - из бассейна внутренней сонной артерии,
2. Наличие многочисленных анастомозов в подкожной клетчатке
3. Сосуды лежат эпифасциально на мышечно-апоневротическом шлеме
4. Ход сосудов- радиарное направление по меридианам головы.

23. Артерии мозгового отдела головы

Из Grays Atlas of Anatomy, 2nd Edition

24. Артерии головного мозга

Кровоснабжение головного
мозга осуществляется 4
артериями:
1) Две артерии a. carotis interna
(из
бассейна
a.
caritus
communis)→
a.
cerebri
anterior,
media
et
communicans anterior et
posterior
2) Две артерии a. vertabralis (из
бассейна a. subclavia; две
позвоночные
артерии
сходятся и образуют a.
basilaris – это единственное
слияние
артерий
в
организме!)→
a.
cerebri
posterior

25.

Кровоснабжение головного мозга
Источники:
1.внутренняя сонная артерия
2.позвоночная артерия
У долихоцефалов круг может быть
незамкнут- отсутствует задняя
комммуникантная артерия в 3%

26. Аневризмы Виллизиева круга

27. Аневризмы Виллизиева круга

ангиограмма
Секционный препарат

28. Лечение аневризм головного мозга

Эмболизация и стентирование
Клипирование

29. Три слоя вен в мозговом отделе головы

Вены мягких
тканей
Вены диплоэ
Вены синусы и
вены головного
мозга

30. Вены -синусы головного мозга

1. Верхний сагиттальный - вдоль верхнего края
1
серповидного отростка твёрдой мозговой оболочки
2. Нижний сагиттальный - вдоль нижнего края
серпа
2
3. Прямой - вдоль места соединения серповидного отростка с
намётом мозжечка
4. Поперечный – парный вдоль заднего края намёта
мозжечка
5. Затылочный - в толще края серпа мозжечка
6
6. Пещеристый - парный, расположен по бокам от
турецкого седла.
7. Клиновидно-теменной - парный, вдоль малых
9
крыльев клиновидной кости
8. Верхний каменистый - парный, вдоль верхней
каменистой борозды
4
3
9. Нижний каменистый – парный в нижней
каменистой борозде
4
5
8
7

31. Связь вен-синусов с венами головного мозга

32. Черепно-мозговые нервы

33. Черепно-мозговые нервы, иннервация, функция

• 1. Обонятельный (чувствительный)
2. Зрительный (чувствительный)
• 3.Глазодвигательный нерв
• 4. Блоковой нерв (двигат.)
5. Тройничный (смешанный) Мышцы
жевательные , челюстные, подъязычная
передняя, брюшко двубрюшной,
напрягающая небную занавеску и
напрягающая барабанную перепонку.
• 6. Отводящий
• 7. Лицевой (смешанный)
• 8. Предверно-улитковый нерв (чувств.)
• 9. Языкоглатательный (смешанный)
• 10. Блуждающий (смешанный)
• 11. Добавочный (двигательный)
• 12. Подъязычный (двигательный) Мышцы
языка

34. Места выхода черепно-мозговых нервов из черепа

35. Итоговый контроль: укажите область головы и подпишите обозначенные структуры