Алгоритмы оказания первой помощи в различных ситуациях

1.

ЛЕКЦИЯ 6. АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В
РАЗЛИЧНЫХ СИТУАЦИЯХ
6.1. Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей
При определении непроходимости дыхательных путей (полной или
частичной) и развитии при этом дыхательных нарушений, угрожающих
жизни (нарастание синюшности, одышка с затрудненным вдохами выдохом,
беспокойство или заторможенность), пострадавшему должна быть оказана
первая помощь.
Необходимо использовать приемы, направленные на выталкивание
инородного тела из дыхательных путей.
ЗАПОМНИТЕ!
Прежде, чем приступить к оказанию помощи пострадавшему,
попросите кого-нибудь из присутствующих рядом вызвать "Скорую
помощь".
Табл. Последовательность действий при оказании неотложной
помощи
Оказание неотложной Последовательность действий
помощи
Пострадавшему
в 1. Подойдите к пострадавшему сзади.
сознании (взрослый)
2. Проксимальной частью ладони (ближе к запястью), нанесите 34 отрывистых удара по позвоночнику на уровне верхнего края
лопаток.
Если это не помогает, используйте прием Хеймлиха.
1. Подойдите к пострадавшему сзади,
2. Обхватите пострадавшего обеими руками.
3. Поместите кулак одной руки на эпигастральную область
пострадавшего, прикрыв кулак ладонью второй руки.
4. Прижмите пострадавшего к себе 3-4 раза, производя
отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх.
5. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость.
Пострадавшему
без 1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на
сознания (дыхательные спине.
движения
2. Взяв пострадавшего за руки, поверните его на бок, лицом к
1

2.

отсутствуют)
себе.
3. Удерживая пострадавшего одной рукой в таком положении,
ладонью второй руки нанесите 3-4 отрывистых удара по его
спине между лопаток.
4. Поверните пострадавшего на спину и проверьте, не выпало ли
инородное тело в ротовую полость.
Если нет, используйте прием Хеймлиха.
1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине
(можно сесть «верхом» на колени пострадавшего).
2. Положите ладонь одной руки на эпигастральную область
пострадавшего, а ладонь другой - на тыльную поверхность
первой.
3. Резко надавите 3-4 раза обеими руками на эпигастральную
область по направлению спереди назад и снизу вверх.
4. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость.
5. Пальцами извлеките инородное тело из дыхательных путей.
6. Проведите пострадавшему ИВЛ (искусственную вентиляцию
легких).
7. Проконтролируйте пульс на сонной артерии.
ВНИМАНИЕ!
При необходимости (остановка сердца и дыхании), провести
пострадавшему
полный
цикл
сердечно-легочной
реанимации).
Беременным
1. Подойдите к пострадавшей (пострадавшему) сзади.
женщинам
и 2. Обхватите ее (его) обеими руками под мышками вокруг
пострадавшим
с грудной клетки.
избыточной
массой 3. Помесите кулак одной руки в область средней грудины,
тела
прикрыв кулак ладонью второй руки.
4. Произведите 3-4 отрывистых толчка в направлении спереди
назад и снизу вверх.
ЗАПОМНИТЕ!
Если данная категория пострадавших находится без
сознания, то при оказании помощи используйте прием
Хеймлиха при положении пострадавшего на спине, только
руки располагаются как для непрямого массажа сердца, то
есть, на средней трети грудины.
Детям
возраста
раннего 1. Уложите ребенка вниз лицом на свою левую руку и левое
бедро (слегка согнув ногу в коленном суставе).
2. Прижимая ножки ребенка плечом и предплечьем левой руки к
своему туловищу, опуская голову ребенка вниз, правой рукой
нанесите несколько ударов по спине.
3. Грудного ребенка поместите на предплечье своей руки вниз
головой, удерживая его в таком положении за плечики и нанесите
3-4 удара по межлопаточной области.
ВНИМАНИЕ!
При наличии показаний проведите ребенку ИВЛ и непрямой
массаж сердца.
Ребенка можно удерживать за ножки вниз головой (только
кратковременно) и постукивать в этом положении по спинке.
ЗАПОМНИТЕ!
2

3.

Детям старшего возраста
взрослым пострадавшим.
помощь
оказывают,
как
и
ЗАПОМНИТЕ!
1.
Помощь
обструкции
вне
лечебного
дыхательных
учреждения
путей
инородным
пострадавшим
телом
при
необходимо
оказывать до освобождения дыхательных путей или, при невозможности
удалить инородное тело, до приезда скорой помощи.
2. При отсутствии угрозы для жизни проводить приемы,
направленные на выталкивание инородного тела из дыхательных путей
нельзя, гак как оно может сместиться и ущемиться в голосовой щели,
что приведет к асфиксии. В этом случае пострадавшего необходимо
успокоить и побыстрее доставить в лечебное учреждение.
ОКАЗАНИЕ
САМОПОМОЩИ
ПРИ
ОБСТРУКЦИИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
Инородное тело небольших размеров может выйти с кашлем. Для
повышения эффективности кашля пострадавший перед кашлевым толчком
должен глубоко вдохнуть. В этом случае выдох начинается (независимо от
человека) при закрытой голосовой щели. Давление в голосовых путях резко
повышается, затем голосовая щель открывается и струя воздуха, идущая из
легких, выталкивает инородное бело.
Если инородное тело расположено в области голосовой щели, глубокий
вдох перед кашлем невозможен. При этом кашлевые толчки нужно
производить за счет воздуха, всегда остающегося в легких, после обычного
вдоха. При этом нельзя разговаривать, пытаться сделать глубокий вдох.
ЗАПОМНИТЕ!
Если описанные способы не помогли, необходимо поступить
следующим образом. Обеими руками отрывистыми толчками надавить
на эпигастральную область или резко наклониться вперед, упираясь
животом в спинку стула и перевешиваясь через нее.
3

4.

Повышенное давление, созданное в брюшной полости при выполнении
этих приемов, передается через диафрагму на грудную полость, что
способствует выталкиванию инородного тела из дыхательных путей.
6.2. Оказание первой помощи при судорогах
Судороги — внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических
сокращений
скелетных
мышц,
сопровождающиеся
сознания.
Наиболее частые причины судорог у детей:
Инфекционные:
Менингит или менингоэнцефалит;
4
нередко
потерей

5.

Нейротоксикоз но фоне ОРВИ;
Фебрильные судороги.
Метаболические:
Гипогликемические судороги;
Гипокальциемические судороги.
Гипоксические:
Аффекивно-респираторные судороги;
При гипоксически-ишемической энцефалопатии;
При выраженной дыхательной недостаточности;
При выраженной недостаточности кровообращения;
При коме III любой этиологии и др.
Эпилептические:
Идиопатическая эпилепсия.
Структурные:
На фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли,
травмы, аномалии развития и др.).
Судороги всегда сопровождаются отеком мозга.
По характеру мышечного сокращения судороги классифицируют на
клонические,
тонические
и
смешанные.
Клонические
судороги
—
кратковременные сокращения и расслабления отдельных групп мышц,
следующие друг за другом и приводящие к стереотипным быстрым
движениям, имеющим различную амплитуду. Тонические судороги —
длительные (до 3 мин и более) сокращения мышц, в результате которых
создается вынужденное положение туловища и конечностей. При смешанном
характере судорог различают их 2 варианта. В случае преобладания в
мышечном сокращении тонического компонента судороги определяются как
тонико-клонические, а при выраженном клоническом компоненте — как
клонико-тонические.
По распространенности судороги подразделяют на локализованные в
одной мышце или группе мышц и генерализованные, захватывающие многие
5

6.

мышцы. В зависимости от частоты возникновения судороги разделяют на
эпизодические и постоянные. Последние, в свою очередь, характеризуют как
периодические (серийные) и судорожный статус.
В разделе рассматриваются особенности оказания экстренной помощи
при наиболее частых у детей судорожных состояниях — фебрильных
судорогах.
Фебрильные судороги.
Фебрильные судороги — судороги, возникающие при повышении
температуры тела свыше 38°С во время инфекционного заболевания (острые
респираторные заболевания, грипп, отит, пневмония и др.). Наблюдаются,
как правило, у детей в возрасте до 5 лет, пик заболевания приходится на
первый год жизни. Чаще всего к их возникновению предрасполагает
перинатальное поражение ЦНС.
Существует семейная предрасположенность к фебрильным судорогам,
которая ассоциируется с локусами 8q13-21, 19р, 2q23-24, 5q14-15.
Клиническая диагностика.
Характерные признаки фебрильных судорог:
обычно судороги наблюдаются на высоте температуры и
прекращаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно — от
нескольких секунд до нескольких минут;
характерны генерализованные тонико-клонические припадки,
сопровождающиеся утратой сознания, реже развиваются односторонние и
парциальные, отсутствуют очаговые неврологические нарушения;
противосудорожные
препараты
требуются
редко,
хороший
эффект оказывают антипиретики.
Дифференциальный диагноз фебрильных судорог у детей проводится, в
первую
очередь,
с
судорожным
синдромом
при
менингите
и
менингоэнцефалите, для которого характерны следующие клинические
проявления:
6

7.

менингеальные симптомы — Кернига, Брудзинского, Гийена,
Лессажа, симптом треножника, ригидность затылочных мышц;
гиперестезия — повышенная чувствительность к громкой речи,
свету, прикосновениям, особенно к инъекциям;
выявление в ранние сроки очаговой симптоматики (может
отсутствовать при менингитах) локальные судороги, парезы, параличи,
расстройства чувствительности, симптомы поражения черепно-мозговых
нервов (отвисание угла рта, сглаженность носогубной складки, косоглазие,
потеря слуха, зрения) и др.;
не
постепенное развитие комы;
при менингоэнцефалите пик судорожного приступа, как правило,
связан
с
гипертермией,
часто
требуются
повторные
введения
противосудорожных препаратов.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
Вызвать на себя скорую медицинскую помощь (при отсутствии
возможности использовать этот вид помощи — позаботиться о готовности
другого доступного транспорта).
Уложить больного на бок, голову повернуть набок и отвести
назад для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха;
восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи. Не
следует насильно размыкать челюсти из-за опасности повреждения зубов и
аспирации.
Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую
терапию:
Ввести 0,5% раствор (5 мг в 1 мл) седуксена в дозе 0,1 — 0,2
мг/кг (0,02-0,04 мл/кг) в/в или в/м, в мышцы дна полости рта в 5-10 мл 0,9%
раствора натрия хлорида; на введение повторно (максимально 0,6 мг/кг за 8
часов или 4,0 мл в сутки).
Как средство первой, но кратковременной помощи может быть
использована сернокислая магнезия 25% — 0,2 мл/кг в/м или в/в (но не более
7

8.

5 мл) — разовая доза, в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора
хлорида натрия.
При отсутствии эффекта через 20 мин введение седуксена
повторить в дозе 2/3 от начальной.
При возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибутирата
натрия (гаммаоксимасляная кислота — ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100
мг/кг) в/м или в/в медленно в 10-20мл 5-10% раствора глюкозы или 0,9%
раствора натрия хлорида.
Жаропонижающая терапия.
При
судорожном
возбуждение
ЦНС,
синдроме
усиление
не
используются:
судорожного
кордиамин
синдрома;
—
кофеин
—
генерализованное возбуждение ЦНС.
Дети с судорожным синдромом подлежат обязательной госпитализации
(в
палату
интенсивной
терапии
соматического
отделения
или
реанимационное отделение). Госпитализация ребенка с фебрильными
судорогами,
развившимися
на
фоне
инфекционного
заболевания,
в
инфекционное отделение. Если перевозка пациента в стационар будет
выполняться подручным транспортом — обязательно сопровождение
ребёнка участковым врачом.
Госпитальный этап:
Обеспечить
свободную
проходимость
дыхательных
путей,
оксигенотерапия 100% кислородом.
Обеспечение венозного доступа.
При неэффективности седуксена — в/в медленно вводить ГОМК
20% — 0,5-0,75 мл/кг, повторять через 3-4 часа или барбитураты
ультракороткого действия (тиопентал-натрий 10%, гексенал — 0,1 мл/кг в/м
каждые 3 часа, на сутки 0,8 мл/кг).
Инфузионная терапия поддержания — 40 мл/кг, используется
10% раствор глюкозы, реополиглюкин, реоглюман.
Дексазон в/в до года — 4 мг, старше года — 6 мг.
8

9.

Повторные судороги являются показанием к люмбальной
пункции, выводится 0,5 мл/кг ликвора, но не более 7 мл одновременно.
Для снижения повышенного внутричерепного давления —
глицерин 1 мл/кг внутрь пополам с водой, маннитол — 1 г/кг ректально.
При отсутствии эффекта применяются мышечные релаксанты,
интубируется трахея, ребенок переводится на ИВЛ, дают наркоз.
6.3. Оказание первой помощи при переломах, вывихах, растяжениях и
ушибах
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме
находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще
всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к
острой кровопотере —безвозвратной утрате части крови.
Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по
переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается
ухудшением или прекращением их деятельности.
Основные признаки острой кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённое сердцебиение;
• частое дыхание.
Указанные
признаки
могут
наблюдаться
как
при
наличии
продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном
9

10.

кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося
кровотечения.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой
орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные
нарушения в организме человека — от незначительных до прекращения
жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при
повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при
неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности
человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни
при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость
кровопотери невелика.
В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери
может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания
первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента
получения травмы.
Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального,
венозного, капиллярного, смешанного)
Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных
покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в
окружающую среду.
По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:
артериальные. Являются наиболее опасными, так как при
ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое
время.
Признаком
артериальных
кровотечений
обычно
является
пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого
цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери,
кровь темновишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут
быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей
остановки.
10

11.

капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах.
Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как
правило, не представляет.
смешанные.
одновременно
Это
артериальное,
кровотечения,
венозное
и
при
которых
капиллярное
имеются
кровотечение.
Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие
наличия артериального кровотечения.
Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое
прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в
суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки
В
случае,
оказывающему
если
первую
пострадавший
помощь,
получил
необходимо
травму,
выполнить
человеку,
следующие
мероприятия:
– обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
– убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
– провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;
– определить вид кровотечения;
– выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом
или их комбинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются
следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5.Наложение
кровоостанавливающего
жгута
(табельного
или
импровизированного).
1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом
остановки
кровотечений.
При
его
использовании
рана
закрывается
стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область
11

12.

раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с
силой, достаточной для остановки кровотечения.
При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно
использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и
подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой
участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о
необходимости использования медицинских перчаток).
Пострадавшему
также
можно
рекомендовать
попытаться
самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя
прямое давление на рану.
2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно
использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие
принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить
стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу
движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав
свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача
повязки — остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием
(давлением).
3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и
эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление
осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек
обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является
прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и
остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило,
пальцевое
прижатие
артерии
предшествует
наложению
кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после
обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и
прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как
самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в
комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану).
12

13.

Эффективность и правильность использования этого способа определяется
визуально — по уменьшению или остановке кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи
снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку
может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к
позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим
вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же
точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать
необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень
интенсивные.
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому
ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии
можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом
13

14.

пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми
пальцами.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней
стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если
кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и
кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех
пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной
впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление
в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко
зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого
сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует
придерживать другой рукой.
14

15.

Бедренная
артерия
прижимается
ниже
паховой
складки
при
кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком,
зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой
помощи.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и
сдавлению
кровеносного
кровотечения.
Этот
сосуда,
способ
что
достаточно
способствует
прекращению
эффективно
останавливает
кровотечение.
Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить
1—2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность
фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами
(например, брючным ремнем).
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной
области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом
суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в
15

16.

локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом. Для остановки
кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность
максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в
таком положении, например, ремнем.
При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в
последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего
конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении
бинтом.
Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или
несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю
конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и
фиксируют руками или бинтом.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для
более продолжительной временной остановки сильного артериального
кровотечения.
16

17.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его
следует накладывать в соответствии со следующими правилами:
1) Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении
при ранении плеча и бедра.
2) Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально
близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть
плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3) Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или
тканевой (бинтовой) прокладки.
4) Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
5) Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута,
все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый
последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
6) Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен
быть на виду.
7) Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку
поместить под жгут.
8) Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно
превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
9) После наложения жгута конечность следует иммобилизировать
(обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
17

18.

10) Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская
помощь недоступна, следует сделать следующее:
а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
б) снять жгут на 15 минут;
в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую
был наложен жгут;
г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
д) максимальное время повторного наложения — 15 минут.
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные
средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки
кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля,
закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального
кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или
деревянного
прута). При
достижении
остановки
кровотечения прут
прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются
также по вышеописанным правилам.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении
Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со
слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа
на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя
18

19.

указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую
медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же
мероприятия. Если пострадавший с носовым кровотечением находится без
сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя
проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.
Понятие о травматическом шоке, причины и признаки
Травматический шок — это серьезное состояние, причинами развития
которого являются тяжелые травмы и сильные кровотечения.
Развитие
травматического
шока
сопровождается
тяжелыми
нарушениями в работе всех систем организма, вплоть до смерти
пострадавшего как на месте происшествия, так и впоследствии, на этапе
транспортировки бригадой скорой медицинской помощи, а также лечения в
медицинской организации. Усугубляют тяжесть шока детский и старческий
возраст пострадавшего, переохлаждение, выраженный болевой синдром.
Признаками травматического шока являются:
• наличие тяжелой травмы и сильного кровотечения;
•нарушения дыхания и кровообращения (учащенное дыхание и
сердцебиение);
• бледная холодная влажная кожа;
• возбуждение, сменяющееся апатией.
Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока.
В большинстве случаев лечение шока требует усилий со стороны
медработников, имеющих соответствующее оснащение.
Однако, выполненные на этапе первой помощи простейшие действия
позволяют предупредить развитие шока или снизить его тяжесть. К этим
мероприятиям относятся:
• остановка кровотечения;
• придание пострадавшему оптимального положения тела;
• иммобилизация травмированных конечностей;
19

20.

•защита от переохлаждения (укутывание подручными средствами или
покрывалом спасательным изотремическим).
Цель и последовательность подробного осмотра пострадавшего
Подробный осмотр производится с целью выявления травм различных
областей тела и других состояний, требующих оказания первой помощи. Он
более детальный, чем обзорный. При его проведении участнику оказания
первой помощи необходимо обращать внимание на изменение цвета кожи и
появление на ней каких-либо образований (пузырей, кровоподтеков,
опухолей), наличие ранений, инородных тел, костных отломков, деформаций
конечностей и т.п.
Подробный осмотр производится в определенной последовательности.
Вначале
осматривается
и
аккуратно
ощупывается
голова
для
определения наличия повреждений, кровотечений, кровоподтеков.
Далее осматривается шея пострадавшего для выявления возможных
деформаций, костных выступов, болезненных мест. Осматривать следует
крайне осторожно и аккуратно.
Грудная клетка пострадавшего осматривается и ощупывается в
следующей
последовательности
«передняя
поверхность
—
задняя
поверхность — боковые стороны».
Без особой необходимости не следует поворачивать пострадавшего,
чтобы осмотреть спину, достаточно аккуратно ощупать. В процессе осмотра
грудной клетки можно обнаружить ранения ее различных отделов,
деформацию.
После осмотра грудной клетки следует осмотреть живот и область таза.
Важно уделить внимание не только поиску открытых ран, но и наличию явно
видимых кровоподтеков и ссадин как признаков возможной тупой травмы
живота, внутренних органов и костей таза.
Последними осматриваются и ощупываются ноги и руки. При осмотре
конечностей следует обратить внимание на их возможную деформацию как
на один из признаков перелома костей. Подробный осмотр следует
20

21.

проводить
очень
внимательно
и
осторожно,
чтобы
не
причинить
дополнительные страдания пострадавшему и не пропустить у него какойлибо тяжелой травмы.
Основные состояния, с которыми может столкнуться участник
оказания первой помощи.
При подробном осмотре пострадавшего участник оказания первой
помощи может столкнуться с травмами различных областей тела, ожогами,
отморожениями и т.д.
Травмы головы
Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений,
которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень
часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются
значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего
на месте происшествия.
21

22.

Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного
мозга.
Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость,
сонливость,
головная
боль,
головокружение
и
потеря
сознания.
Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств
травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга
сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей.
Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими
признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей,
носа; кровоподтеки вокруг глаз.
Первая помощь при травме головы будет заключаться в остановке
кровотечения, вызове скорой медицинской помощи и контроле состояния
пострадавшего. Если пострадавший находится без сознания, следует придать
ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность
западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс
или крови в дыхательные пути.
При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на
рану, при необходимости — наложить повязку. В случае, если у
пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа,
необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать
повязку.
При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать
его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать
инородный предмет запрещено.
Особенности ранений волосистой части головы
Кровотечения при ранениях волосистой части головы, как правило,
очень обильные, и не могут остановиться самостоятельно. Для остановки
кровотечения из волосистой части головы необходимо выполнить прямое
давление на рану и наложить давящую повязку.
22

23.

Особенности оказания первой помощи при травмах глаза и носа
При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием
стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в
любом случае накладывается на оба глаза, так как при оставлении здорового
глаза открытым, он будет невольно следить за окружающим и приводить к
движению пострадавшего глаза. Это может усугубить его повреждение.
Травмы носа очень часто сопровождаются наружным кровотечением.
Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка
наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 1520 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя
указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую
медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же
мероприятия. Если пострадавший с носовым кровотечением находится без
сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя
проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.
Самостоятельное вправление переломов носа недопустимо.
Травмы шеи, оказание первой помощи
Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для
жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно
сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего,
необходимо
сразу
после
обнаружения
артериального
кровотечения
произвести его остановку.
Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной
артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи
снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения
четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем. При затруднениях
с определением места надавливания возможно использовать прямое давление
на рану. При наличии венозного кровотечения для его остановки
используется давящая повязка, фиксация шейного отдела позвоночника
23

24.

(вручную,
подручными
средствами,
с
использованием
медицинских
изделий).
Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела
позвоночника,
которое
может
развиться,
например,
при
дорожно-
транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие
может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к
повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого
сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д.
При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного
мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично
обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой
болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками,
мышцы шеи будут напряжены.
При оказании первой помощи следует помнить, что смещение
поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям,
вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить
дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при
извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную
поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь
прибытия скорой медицинской помощи.
При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать
фиксацию шеи рукой. При перемещении пострадавшего необходимо
фиксировать его голову и шею вручную предплечьями. В качестве
24

25.

подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть
использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают
вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но
добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали
голову.
При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного
отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо
использовать их в соответствии с их инструкциями по применению.
Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников
оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими
руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней
поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть
вперед
и
фиксирует
(способ
фиксации
воротника).
Травмы груди, оказание первой помощи
25
определяется
конструкцией

26.

Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых повреждений. В
грудной клетке располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие),
крупные сосуды, повреждение которых может быть смертельно опасно. При
повреждениях грудной клетки часто развиваются тяжелые осложнения
(например,
нарушения
дыхания),
которых
можно
избежать
при
своевременном оказании первой помощи.
Основные проявления травмы груди, особенности наложения повязок
при травме груди, наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки.
При травмах груди часто отмечаются переломы и ушибы ребер,
которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью,
усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.
26

27.

При переломах и ушибах ребер необходимо придать пострадавшему
полусидячее положение и контролировать его состояние до прибытия скорой
медицинской помощи.
Помимо переломов ребер встречаются и ранения груди, при которых
нарушается ее герметичность, что, в свою очередь, приводит к резким
нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и
своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в
течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения
является наличие раны в области грудной клетки, через которую во время
вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе
кровь в ране может пузыриться.
Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с
синюшным оттенком. При ранениях груди следует осуществить первичную
герметизацию раны ладонью, после чего наложить герметизирующую
(окклюзионную) повязку. Для этого непосредственно на рану помещается
воздухонепроницаемый материал (упаковка от перевязочного пакета или
бинта, полиэтилен, клеенка). После наложения воздухонепроницаемого
материала
его
можно
закрепить
лейкопластырем
и
оставить
незафиксированным уголок.
Оставленный свободный уголок выполняет функцию клапана — не
дает воздуху поступать в грудную клетку и позволяет снизить избыточное
давление в ней.
Другим
доступным
способом
является
закрепление
воздухонепроницаемого материала бинтом. Такому пострадавшему также
следует придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом
При обнаружении инородного тела в ране грудной клетки (осколка
стекла, металла, ножа и т.д.) ни в коем случае не следует вынимать его из
раны. Необходимо обложить инородный предмет салфетками или бинтами,
наложив поверх них давящую повязку для остановки кровотечения.
27

28.

Травмы живота и таза, основные проявления
Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной стенки)
и открытыми (при наличии раны на животе).
Закрытая травма живота может оставаться незамеченной, пока
внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния.
Открытая
травма
живота
может
сопровождаться
выпадением
внутренних органов и кровотечением.
Основной задачей первой помощи при травмах живота является
остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану,
наложением давящей повязки), вызов скорой медицинской помощи и
контроль состояния пострадавшего до ее прибытия. Травмы таза также могут
представлять опасность для жизни пострадавшего. К примеру, такие травмы
наблюдаются у пешеходов, сбитых грузовым автотранспортом. Они очень
часто сочетаются с повреждениями живота. Признаками травмы таза могут
быть боли внизу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области.
28

29.

Первая
помощь
при
травмах
таза
заключается
в
придании
пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми
разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой
медицинской помощи.
Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения.
Оказание первой помощи
При закрытых травмах живота повреждения его передней стенки могут
быть малозаметными. При этом пострадавшие могут жаловаться на
постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту, тошноту и рвоту.
Могут отмечаться признаки кровопотери: резкая общая слабость, чувство
жажды, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обморок (чаще
при попытке встать), бледная, влажная и холодная кожа, учащённое дыхание
и сердцебиение.
При повреждении внутренних органов пострадавший нуждается в
скорейшей хирургической помощи, поэтому все пострадавшие с любыми
травмами живота должны быть быстро доставлены в лечебное учреждение.
Первая
помощь
при
закрытой
травме
живота
с
признаками
кровопотери — вызвать скорую медицинскую помощь, положить холод на
живот, пострадавшему придать положение на спине с валиком под
полусогнутыми разведенными в стороны ногами, контролировать его
состояние.
Особенности наложения повязок на рану при выпадении органов
брюшной полости, при наличии инородного тела в ране
При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие
внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный
предмет,
давать
обезболивающие
препараты,
поить
и
кормить
пострадавшего.
Выпавшие внутренние органы необходимо закрыть стерильными
салфетками (желательно, смоченными водой) или чистой тканью. При
29

30.

нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив
салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
Травмы конечностей, оказание первой помощи
Травмы
кровеносных
конечностей
сосудов,
часто
поэтому
сопровождается
важно
повреждением
своевременно
остановить
обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое
давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии,
максимальное
сгибание
конечности
в
суставе,
наложение
кровоостанавливающего жгута.
Выбор способа определяется следующими факторами:
– вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует
использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
– место ранения;
– предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их
прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые
способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
– наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки
артериального кровотечения возможно применение подручных средств —
галстуков, ремней);
– состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Понятие «иммобилизация».
Способы иммобилизации при травме конечностей
Иммобилизация — это создание неподвижности (покоя) поврежденной
части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин
(изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой
помощи)
или
используя
здоровые
части
тела
пострадавшего
(аутоиммобилизация). При наличии подозрения на травму костей, человеку,
оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в
отношении пострадавшего. В основной массе случаев следует вызвать и
дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет
30

31.

выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной
конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской
помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и
контролировать состояние пострадавшего. Если же в результате особых
обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его
переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию
поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два
сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра
надо фиксировать три сустава — плечевой, локтевой, лучезапястный или
тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно.
Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства
участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме
конечностей является так называемая аутоиммобилизация.
Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге,
проложив между ними мягкий материал. Поврежденную руку можно
зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы
можно положить холод.
Иммобилизация
также
может
осуществляться
с
помощью
импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы,
лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего,
без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава
(в зависимости от места перелома). Перед наложением импровизированную
шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой.
Использовать
импровизированные
шины
31
рекомендуется
ограниченно,

32.

поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, неудобна и
небезопасна.
Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок,
предназначенных
для
профессиональных
контингентов.
Они
бывают
различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться
с инструкцией производителя.
Травмы позвоночника
Повреждение позвоночника — серьезный вид травм. Вывихи и
переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются болями в
области поврежденного позвонка. При повреждении спинного мозга могут
быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).
При оказании первой помощи следует помнить о необходимости
уменьшить подвижность позвоночника. Для этого, например, после
извлечения или при перемещении пострадавший должен находиться на
ровной,
жесткой,
перекладывание
горизонтальной
пострадавшего
поверхности.
следует
Перемещение
осуществлять
с
или
помощью
нескольких человек, особое внимание следует уделить фиксации шейного
отдела позвоночника.
При отсутствии дыхания или кровообращения необходимо приступить
к сердечно-легочной реанимации в объеме надавливаний на грудину и
вдохов искусственного дыхания.
32

33.

6.4. Оказание первой помощь при отравлении газами, твердыми и
жидкими веществами, кислотами, порошковыми веществами
Отравления углекислым газом (диоксидом углерода)
Угарный газ является веществом, которое образуется при сгорании
органических соединений. Он обладает высокой токсичностью, не имеет
цвета, часто присутствует характерный запах гари.
Человек может получить отравление во время трудовой деятельности
на определенных предприятиях, находясь у источника сгорания газа, во
время пожаров. Особенно опасным данное вещество является в том случае,
если помещение закрытое, доступ воздуха отсутствует. В зависимости от
количества вдыхаемого вещества будут наблюдаться разные симптомы.
Если произошло отравление химическими веществами, симптомы при
легкой степени будут следующими:
чувство тяжести в голове, пульсация;
болезненность в висках, ощущение сдавливания окружности
головы;
потемнение в глазах, пострадавшему кажется, что перед глазами
мелькают черные точки;
шум в ушах;
краснота эпидермиса;
повышенное сердцебиение;
тремор;
сильная слабость;
приступы тошноты или рвоты.
При тяжелой степени интоксикации возникают такие признаки:
сильная слабость в мышцах;
ускоренный пульс;
зрачки расширяются;
33

34.

дыхание становится поверхностным;
возникает головокружение;
появляется спутанность сознания;
обморок.
Нужно немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь. При
этом до приезда неотложки проводится первая помощь при отравлении
химическими веществами:
дать возможность пациенту дышать свежим воздухом, как можно
быстрее помочь вывести пострадавшего из помещения;
уложить по возможности на горизонтальную поверхность;
расстегнуть пуговицы на одежде;
дать выпить горячего сладкого чая;
с помощью холодной воды, мокрого полотенца или снега умыть
лицо, грудь, руки. Смочить в холодной воде полотенце либо другую ткань и
приложить к голове.
Если человек потерял сознание, необходимо любым возможным путем
вызвать чихание. Для этого использовать перо, веточку, табак, нашатырь или
перец.
Выполните круговые движения, разотрите грудную клетку, это
поможет восстановиться сердечной деятельности. При необходимости
требуется
выполнить
мероприятия
по
восстановлении
полноценного
дыхания. По возможности как можно быстрее доставьте пострадавшего в
больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Независимо
от
того,
какими
именно
веществами
произошла
интоксикация, важно постоянно находиться рядом с пострадавшим, не
оставлять его одного. Также следует контролировать пульс, дыхание. При
необходимости сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и
ни в коем случае не отказываться от госпитализации, даже в том случае, если
легкая степень повреждения.
34

35.

Даже если оказана первая помощь при отравлении химическими
веществами, консультация специалиста является обязательной. Это позволит
исключить дальнейшие последствия. В будущем нужно ограничить человека
от воздействия опасных для здоровья веществ, соблюдать технику
безопасности при работе с химикатами, убрать таблетки в недоступное для
детей место, отказаться от вредных привычек (при необходимости отправить
человека
в
реабилитационный
центр
для
лечения
алко-
или
наркозависимости).
Отравления сероводородом
Отравление данным веществом случается на производстве, если
нарушаются правила работы с химическими веществами. Сероводород
обладает высокой летучестью. Чаще всего он проникает в организм через
органы дыхательной системы либо через эпидермис.
Данное соединение очень высокой токсичности. Оно негативно влияет
на поверхность слизистой оболочки глаз, носоглотки. Вещество вызывает
проблемы
в
работе
нервной
системы,
патологические
нарушения
дыхательных функций.
Есть разные степени тяжести. При легкой степени возникают такие
симптомы:
усиление образования слизи в носоглотке и носовых ходах;
ринорея;
отечность слизистой оболочки глаз;
чувство песка в глазах;
сильно першит в горле, голос может измениться.
Если наступает средняя степень, появляются следующие симптомы:
сильная боль в голове, приступы головокружения;
приступы тошноты или рвоты;
расстройство кишечника;
упадок сил;
нарушения координации;
35

36.

ускорение сердечного ритма;
резкий скачок кровяного давления;
синюшность кожных покровов.
При тяжелой степени дополнительно отмечается тахикардия, сбои в
сердечном ритме, одышка, возможна кома.
Первая помощь при отравлении химическими веществами в таком
случае предполагает следующий алгоритм действий:
вывести человека из опасного места;
распахнуть окна, двери, расстегнуть пуговицы на одежде, чтобы
обеспечить доступ кислорода;
если человек потерял сознание, уложить его на горизонтальную
поверхность, лучше набок;
осторожно промыть с помощью раствора соды глаза, нос,
открытые участки эпидермиса;
приложить тампоны, смоченные в борной кислоте, на глаза,
закапать вазелиновое масло, чтобы создать защитный барьер для глаз;
давать пострадавшему как можно больше щелочного питья.
Обязательно дождаться приезда скорой помощи, поскольку только
грамотно проведенная терапия в условиях стационара поможет быстрее
избавиться от токсического
вещества. Обязательно вводят антидот,
проводится терапия, которая направлена на избавление от токсических
соединений в организме.
Отравления цианистыми соединениями
Такое случается нечасто, только при неосторожном обращении с
фумигантами. Цианистая кислота используется в сельском хозяйстве,
является летучей жидкостью, присутствует выраженный горьковатый аромат
миндаля. Вещество является высокотоксичным, его применяют для
обработки семян, для дезинфекции помещений.
Симптомы при отравлении химическими веществами и цианидами:
беспокойство;
36

37.

трудности с вдыханием и выдыханием воздуха;
рвота;
судороги;
непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
нарушение координации движений;
ухудшение пульса;
замедление сердечного ритма;
асфиксия.
Очень важно как можно быстрее доставить пострадавшего в
реанимацию, поскольку паралич центральной нервной системы и другие
опасные для жизни изменения происходят быстро. Самостоятельно можно
только обеспечить доступ свежего воздуха, позаботиться о том, чтобы
пациент не подавился рвотными массами. Если случился обморок,
воспользоваться нашатырным спиртом.
Острые отравления психотропными средствами
Отравление химическими веществами в виде психотропных препаратов
наиболее часто встречается у людей, которые имеют наркотическую
зависимость. К таким веществам относят амфетамины, фенциклидин,
марихуану, опиаты.
Амфетамины и кокаин употребляют в качестве эйфоризирующих
стимулирующих наркотиков. Они проникают в организм такими путями:
во время вдыхания;
при курении;
внутривенно;
перорально.
Эти вещества вызывают стимуляцию клеток центральной нервной
системы. Поэтому возникают такие симптомы при отравлении химическими
веществами из психотропных средств:
резкий скачок артериального давления;
37

38.

нервное и двигательное возбуждение;
тремор;
расширение зрачков;
атаксия;
психоз;
судороги;
гипертермия тела.
Оказать грамотную помощь при таком состоянии могут только врачи,
поэтому нужно как можно раньше вызвать карету скорой помощи.
Если произошло отравление химическими веществами, которые
принимают
перорально,
промывания
желудка.
помочь
В
пострадавшему
других
случаях
можно
такие
посредством
действия
будут
безрезультатными, поскольку токсические вещества проникли в организм
другим путем.
Первая помощь при отравлении химическими веществами будет
заключаться в таких действиях:
обеспечить доступ свежего воздуха;
не давать пациенту уснуть, разговаривать с ним, похлопать по
щекам, растереть уши ладонями;
контролировать дыхание — совершать глубокие вдохи, это
обеспечит приток кислорода к сердцу;
если человек в сознании, ему нужно обильное питье, давать
чистую воду маленькими глоточками;
уложить пострадавшего на любую горизонтальную поверхность.
Острые отравления снотворными средствами
Если случается отравление лекарственными препаратами, которые
обладают снотворным эффектом, важно оказать правильную медицинскую
помощь. Даже самый безобидный на первый взгляд препарат может
спровоцировать развитие сильной интоксикации, аллергической реакции и
38

39.

других неприятных последствий. При таких симптомах требуется быстрое
лечение и введение антидота.
Чаще всего такое встречается среди детей, если медикаменты в доме
хранятся неправильно, если маленький ребенок имеет к ним доступ.
Причины также могут крыться в приеме большой дозировки препарата
намеренно либо ошибочно. Барбитураты — это сильнодействующие
снотворные средства. Симптомы при отравлении химическими веществами
из этой лекарственной группы будут следующими:
нарушение в работе нервной системы;
сильная сонливость;
длительный и глубокий сон с сохранением рефлексов;
снижение кровяного давления;
снижение температуры тела;
нарастание глубины сна, состояние становится схожим с
наркозом, при котором утрачивается чувствительность, рефлексы;
неравномерное дыхание вплоть до его полной остановки.
При таком состоянии пациенту должны оказывать интенсивную
медицинскую помощь специалисты в условиях стационара. Поэтому
необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
До приезда медиков выполняется первая помощь при отравлении
химическими веществами:
Промыть пострадавшему желудок любым доступным способом. Чаще
всего провоцируют рвоту механическим способом либо путем вливания
раствора из поваренной соли и пищевой соды.
Далее нужно растолочь несколько таблеток активированного угля или
развести любой другой сорбент и осторожно дать выпить пациенту.
Если не получается промыть желудок, нужно влить сильное
слабительное средство.
39

40.

В
условиях
гипотензивные
стационара
препараты,
вводятся
гликозиды,
глюкокортикостероиды.
Также
аналептики,
проводится
интенсивная дезинтоксикационная терапия.
Отравление ядами: причины, симптомы, методы лечения
Яд — это вещество, которое попадая в организм человека, вызывает
различные виды нарушения в органах и несет с собой опасность для
человеческой жизни. Есть несколько способов попадания химических и
ядовитых веществ в организм. Работая с веществами, которые несут с собой
потенциальную
опасность
для
здоровья,
необходимо
соблюдать
определенные меры безопасности. Важно знать, какую первую помощь
необходимо оказывать, если произошло отравление ядами.
Под термином «отравление» подразумевается проникновение в
организм токсических веществ/ядов, опасных для человека и несущих угрозу
для здоровья. Отравление ядами представляет жизненную опасность, так как
имеется большая вероятность наступления смерти, если своевременно не
будет оказана необходимая первая помощь.
В основном после отравления пациенту необходима госпитализация,
чтобы наблюдать за его состоянием на протяжении определенного
промежутка времени. При возникновении осложнений и нежелательных
последствий, в условиях стационара будет оказано необходимое лечение.
К основным путям попадания яда в организм относятся:
Проникновение ядовитых веществ в организм через полость рта.
Зачастую
это
случается
при
отравлении
алкогольной
продукцией,
некачественной едой, токсическими растениями, ядовитыми грибами. Для
того чтобы избежать возникновения этого вида, рекомендуется не
злоупотреблять алкогольными напитками. Важно всегда смотреть на срок
хранения продуктов, не есть неизвестные ягоды, фрукты и подозрительные
виды грибов.
Попадание
ядов
через
кожу.
В
этом
случае
происходит
соприкосновение яда с кожной поверхностью человека. Чаще всего это
40

41.

происходит при соприкосновении с ядовитыми/токсичными растениями, при
использовании различных химических средств, удобрений. Для того чтобы
избежать этой формы отравления, следует соблюдать меры безопасности при
рабочей деятельности, связанной с химической продукцией, избегать
прямого соприкосновения с растениями неизвестного происхождения.
Проникновение токсических веществ через органы дыхания. В
этом случае речь идёт о том, когда человек вдыхает пары токсичных
элементов. Это происходит при отравлении монооксидом углерода, при
вдыхании неорганических бинарных соединений азота с кислородом,
нитрида водорода, диоксида серы и так далее. В этом случае токсические
вещества проникают в дыхательную систему, в том числе и в лёгкие. Для
того чтобы избежать этого вида отравления, нужно при работе с токсичными
веществами носить специальную маску. Не рекомендуется при возгораниях,
при переработке горючего длительное время вдыхать испарения и дым. При
рабочей деятельности, которая несет в себе опасность возможного
проникновения ядов в дыхательные пути, рекомендуется придерживаться
предписанных правил безопасности.
Основные симптомы отравления ядами
Симптоматика зачастую обусловлена тем, каким образом ядовитые
вещества попали в организм. При отравлении через дыхательные пути
наблюдается следующая симптоматика:
ухудшается общее состояние;
появляются болевые ощущения в области головы;
нарушается координация;
нарушается
физиологический
процесс
дыхания,
например,
учащается ритм дыхания;
развивается паника.
При попадании токсичных веществ в организм человека перорально
наблюдаются следующая симптоматика
тошнота;
41

42.

повышается потоотделение;
возникает паника;
многие жалуются на абдоминальные боли;
увеличивается выделение слюны и мокроты;
со временем так же появляется жидкий стул;
болевая симптоматика становится более интенсивной;
часто возникает бесконтрольное сокращение мышц;
понижается артериальное давление;
в особо критических ситуациях человек впадает в обморочное
состояние.
При проникновении ядовитых веществ в организм через кожу
появляются следующие признаки:
изменение
окраски
кожного
покрова,
чаще
всего
кожа
приобретает красный цвет;
место соприкосновения кожи с ядом начинает чесаться;
появляются болевые ощущения;
наблюдается появление ожогов и прочее.
Симптоматика во многом зависит и от того, каким ядом было вызвано
возникновение отравления. В любом случае при проникновении яда в
организм может возникнуть клиническая смерть, основными ее признаками
является приостановление работы сердца и дыхательного процесса.
Дальнейший ход развития такой ситуации во многом зависит от помощи
реаниматора.
Самая популярная классификация ядов — разделение в зависимости от
действия на организм. К самым частым видам относится:
гематические: они негативно отражаются на показателях крови;
нейротоксичные: они поражают нервную систему и мозг;
миотоксичные: повреждают мышечную систему;
42

43.

гемотоксины: затрагивают кровеносные сосуды, и способствуют
выходу крови за пределы сосудистого русла;
гемолитические: поражают красные кровяные тельца;
нефротоксины: негативно влияют на почки;
кардиотоксины: воздействует на сердце;
некротоксины: разрушают ткани;
протоплазматические: негативно воздействуют на клеточном
уровне.
Первая помощи при отравлении
При отравлении ядом нужно своевременно вызвать неотложную
помощь и оказать первую медицинскую помощь. Вовремя оказанная первая
помощь снижает риск развития осложнений, увеличивает шансы на
положительный исход. При отравлении надо без промедления вызвать
неотложную помощь и начинать спасательные мероприятия. В зависимости
от того, каким путём попал яд в организм, выделяется ряд специфичных
мероприятий, в которых нуждается человек.
При отравлении ядами перорально нужно:
Дать выпить отравившемуся около 2
литров воды, а затем
способствовать выделению рвотных масс.
Вызывать рвоту можно, надавливая на корень языка, это можно
проделать с помощью пальцев.
После того как желудок был промыт/очищен, необходимо дать
пострадавшему активированный уголь. Дозировка рассчитывается по
следующей схеме: 1 таблетка на 10 кг веса.
Затем необходимо положить пострадавшего набок. Именно эта позиция
позволяет не поперхнуться рвотными выделениями.
Рекомендуется согревать ноги пострадавшего с помощью грелки или
одеяла.
Пациенту необходимо употреблять большое количество жидкости. Для
питья подходит обычная вода без газов и чай.
43

44.

При отравлении различными кислотами, уксусом и щелочами
категорически не разрешено промывать желудок.
Отравление дыхательных путей
При отравлении ядами через дыхательные пути требуется:
Быстрей вывести пострадавшего на чистый воздух и исключить
дальнейшее вдыхание вредных веществ.
Затем надо растереть его тело, уделить внимание тому, чтобы
пострадавший находился в тепле, для этого можно укутать его в одеяло,
приложить к телу грелку.
Рекомендуется
дать
понюхать
пострадавшему
водный
раствор
гидроксида аммония, если он находится в бессознательном состоянии. Если
он находится в сознании, рекомендуется сполоснуть горло и ротовую
полость, используя для этого раствор соды.
Если пациент находится без сознания и у него наблюдаются признаки
клинической смерти, нужно приступить к сердечно-лёгочной реанимации.
Отравление через кожу
Если отравление произошло через кожный покров, тогда требуется:
С помощью ваты или носового платочка удалить ядовитое вещество с
поверхности кожи. Нельзя размазывать вещество, и тем самым увеличивать
площадь поражения кожного покрова.
После того как ядовитое вещество было удалено с кожного покрова,
необходимо
промыть
место
соприкосновения
теплой
водичкой
или
раствором гидрокарбоната натрия.
Если у пострадавшего наблюдается появление ожога, необходимо
наложить специальную ожоговую повязку.
Затем следует промыть желудок, применяя для этого 2 процентный
раствор пищевой соды. Рекомендуется позаботиться о том, чтобы
пострадавший выпил достаточное количество жидкости.
Если ядовитое вещество проникло на поверхность глаза, необходимо
длительное время (минимум 1/3 часа) промывать тщательно глаз, используя
44

45.

для этого струю обычной воды. Во время промывающей процедуры веки
должны быть открыты.
После проведения процедуры очищения/промывания необходимо
наложить сухую повязку и сразу показаться офтальмологу.
Следующие действия запрещены при отравлении:
медлить с оказанием спасательных мер;
способствовать появлению рвотной реакции в следующих
случаях: при бессознательном состоянии потерпевшего, среди беременных, у
пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, если у пострадавшего
наблюдаются судороги;
если отравление произошло химическими соединениями из
нефти и нефтяных газов, кислотами, нельзя вызывать рвотную реакцию;
категорически
запрещено
давать
медикаменты,
которые
производят слабительный эффект, если отравление связано с химическими
соединениями из нефти и нефтяных газов;
пострадавшему нельзя пить газированные напитки.
Лечение отравления ядами
Терапевтический курс назначается индивидуально и зависит от того,
какими ядами произошло отравление, от того, какое воздействие они
оказывают на организм, от интенсивности и формы отравления.
Медикаменты
назначаются
индивидуально,
исходя
из
формы
отравления, ядов и индивидуальных особенностей пациента. При отравлении
через
кожный
использованием
покров
рекомендуются
прописанных
кремов
регулярные
или
гелей.
перевязки
Для
с
скорейшего
выздоровления после отравления рекомендуется принимать различные
витаминные
комплексы,
которые
способствуют
улучшению
общего
состояния, скорейшему выздоровлению и повышают иммунитет.
Часто проводится симптоматическое лечение, например, при головных
болях
прописывают
обезболивающие
средства,
анатомической целостности кожи назначают мази.
45
при
нарушении

46.

Последствия отравления
Отравление негативно влияет на организм, велика вероятность
появления различных осложнений. Они разные, зависят от того, какими
ядами произошло отравление.
К самым частым осложнениям относятся:
проблемы в рабочей деятельности органов пищеварения;
развитие заболеваний кардиально-сосудистой системы;
нарушение со стороны ЦНС;
ослабление мышц, их атрофирование;
появление шрамов при кожных отравлениях;
проблемы со зрением, если яд соприкасался с глазами;
ухудшение общего состояния на длительный промежуток
времени.
После отравления ядами пострадавшие в основном отправляются в
больницу для того, чтобы находиться некоторое время под наблюдением
специалистов, которые при необходимости смогут оказать нужную помощь.
Отравление химическими веществами: алгоритм первой помощи,
опасные последствия
Отравление химическими веществами, цианидами или углекислым
газом —явление достаточно редко. Но, тем не менее, необходимо знать,
какие симптомы возникают при таких состояниях, какие мероприятия
провести для облегчения состояния для пострадавшего. Важно помнить, что,
независимо от характера отравления, независимо от его степени тяжести и
выраженности симптоматики, обязательно следует вызвать скорую помощь.
Консультация специалиста и назначение грамотной терапии очень важны для
того, чтобы как можно быстрее вывести токсические вещества из организма
пострадавшего.
46

47.

6.5. Оказание первой помощи при поражении электрическим током
Тяжесть поражения и последствия для организма зависят от множества
факторов. К ним относятся способ прохождения электротока сквозь тело,
размер
напряжения
электроприбора,
физические
характеристики
потерпевшего. Важную роль играет оперативность оказание первой помощи
при поражении током и последующие медицинские манипуляции
Основные правила
Воздействие на людей электрического тока относится к категории
несчастных случаев, которые по уровню смертности находятся на
лидирующих позициях в перечне факторов производственного травматизма.
Сила поражения варьируется в широких пределах. Она может ограничиться
лишь судорожным сокращением мышечной ткани, но часто присутствует
потеря сознания, расстройство сердечной и легочной активности. В тяжелых
случаях (4-я степень) возможно наступление клинической смерти, за которой
следует и биологическая.
У пострадавшего на кожных покровах тела возникают ожоги и метки
электрического воздействия на входе и выходе разряда. Ожоговые
поражения локализуются обычно на участках поражения, но способны
принять и другую локализацию. Их степень бывает очень тяжелой, в
некоторых случаях образуется обугливание.
Поэтому важно соблюдать основные правила поведения в ситуации,
когда произошло воздействие тока на человека:
При оказании первой помощи необходимо выполнить два этапа
действий — освободить потерпевшего от воздействия электротока и
провести манипуляции в рамках первой помощи.
Первая помощь должна оказываться оперативно, т.е. немедленно и при
допустимости
в
месте
произошедших
событий.
Максимальная
эффективность обеспечивается при условии, что манипуляции произведены в
47

48.

пределах 4 мин. после остановки сердца. Если промедлить, то вероятность
летального исхода возрастает многократно.
Коварство поражения электротоком состоит в том, что оно часто
вызывает клиническую смерть. Поэтому нельзя отказываться от проведения
доврачебных манипуляций, даже если вы думаете, что потерпевший умер, у
него нет пульса, дыхания, сердцебиения. Первая помощь оказывается во всех
случаях повреждения организма. Вывод о летальном исходе делается только
медиком.
Потерпевший не должен после контакта с током передвигаться или
продолжать трудовую деятельность. Ухудшение состояния может произойти
не сразу, а через некоторое время.
Вне зависимости от состояния, необходимо в обязательном порядке
вызвать бригаду медиков.
Оказание первой помощи
Чтобы повысить вероятность спасения потерпевшего, увеличить его
шансы на восстановление, необходимо соблюдать алгоритм действий при
поражении данного типа:
Освободить человека от контактов с элементами токоведущего
действия. Предварительно важно обеспечить безопасность для самого
оказывающего
помощь,
поэтому
отключение
электричества
является
необходимым условием для проведения манипуляций. Убедитесь, что
пострадавшему и вам ничто не угрожает, и только после этого приступайте к
следующим действиям.
Оказание первой помощи должно осуществляться при одновременном
вызове бригады скорой помощи. Желательно, чтобы это делал другой
человек, который находится рядом.
Оцените состояние потерпевшего, выясните, присутствует ли пульс и
дыхание.
Выясните степень тяжести повреждений, например, характер и
интенсивность ожогов.
48

49.

Если у потерпевшего есть сознание, дыхание не нарушено, то ему надо
дать отдохнуть, а при обнаружении травм — оказать помощь и обеспечить
при возможности госпитализацию. При потере сознания, когда дыхание
присутствует, необходимо ровно положить человека на мягкую основу,
освободить от сдавливающих аксессуаров в одежде, произвести очистку рта,
обеспечить поток воздуха, при необходимости воспользоваться нашатырным
спиртом.
Если
признаки
жизнедеятельности
не
наблюдаются
или
присутствует дыхание прерывистого проявления, то стесняющие предметы
гардероба снимают, очищают рот и проводят реанимационные мероприятия.
Средства защиты от воздействия электрического тока
При спасательных манипуляциях необходимо обеспечить собственную
безопасность,
исключающую
поражение
током.
Спасатель
должен
пользоваться диэлектрическими печатками, обувью или ковриком. Если
работают установки от 1000 В, задействовать можно только изолирующую
штангу или изолирующие клещи. Перерубать проводники можно при
помощи топора или иного острого предмета с рукоятками из материалов,
изолирующего действия. При этом само оборудование или электропитание
должно быть предварительно отключено.
По мере приближения к потерпевшему спасатель может оказаться под
влиянием напряжения шага. Нейтрализуют его посредством диэлектрической
обуви. При этом на участках повышенного поражения требуется выбирать
шаг с наименьшей амплитудой.
Освобождение пострадавшего от действия тока
Медлить с освобождением людей от действия тока нельзя, однако
важно придерживаться техники безопасности. При высотном нахождении
потерпевшего
необходимо
предварительно
обеспечить
действия,
направленные на недопущение падения. Прикасаться к работнику, который
попал под напряжение, крайне опасно. Сами лица, участвующие в спасении,
должны быть защищены от поражения. Все работы осуществляются с
соблюдением таких правил:
49

50.

Оперативным
способом
устранения
воздействия
тока
является
отключение электрического прибора или установок, которые контактируют с
потерпевшим. Так вы не допустите длительного действия тока и сами
обезопасите себя. Надо помнить, что возможно отключение света, поэтому
воспользуйтесь фонарем.
При отсутствии возможности обесточить установку, надо использовать
средства защиты, которые не допустят контакта с токоведущими элементами,
корпусом
потерпевшего.
Целесообразно
не
допустить
воздействия
напряжения шага.
Если у установки напряжение менее 400 В, то потерпевшего разрешено
оттягивать за сухой участок одежды, исключив контакт с незащищенными
зонами тела или мокрой одеждой. Делать желательно одной рукой. При этом
надо пользоваться средствами защиты — перчатками с диэлектрической
защитой, специальными коврикам, галошами.
При наличии проводника в руках спасаемого, необходимо перерубить
этот проводник с помощью топора, имеющего изолированные рукоятки.
Установки с напряжением более 1000 В требуют повышенного
внимания.
При
изолирующего
освобождении
типа
или
человека
надо
воспользоваться
задействовать
изолирующими
штангу
клещами,
придерживаясь техники безопасности.
При падении пострадавшего из-за напряжения шага, целесообразно
быстро обеспечить изоляцию от контакта с землей. Для этого под человека
помещают сухую доску из древесины или кусок фанеры.
Искусственное дыхание
При остановке дыхания, но при наличии сердцебиений, требуется
начать реанимационные мероприятия. Для этого проводят манипуляции по
проведению искусственной вентиляции легких:
Поместить пациента на твердой горизонтальной поверхности.
Запрокинуть голову назад для поступления воздушного потока в
область легких. Обездвижить при помощи валика, уложенного под плечи.
50

51.

При подозрении на появление перелома в шейном отделе голову располагать
так не разрешается.
Салфеткой очистите ротовую полость.
Как только дыхательные каналы освободились, начинайте реанимацию.
Используют метод «рот в рот». Если челюсть нельзя открыть, применяйте
«нос в нос».
Придерживая челюсть в открытом состоянии, зажмите носовую
полость. Прижмитесь губами к ротовой зоне потерпевшего. Сделав вдох,
выдохните в его рот. Делают это плавно, без рывков.
Надо сделать 10-12 вдуваний, это соответствует частоте 1 раз в 5 сек.
Грудная клетка в процессе реанимации должна приподниматься. Если
этого не происходит, манипуляции проводятся неправильно.
При попадании воздуха по пищеводу в желудок живот вздуется. На
него надо осторожно надавить. Есть риск рвотных выделений.
Массаж сердца
Если отсутствует пульс, необходимо проводить реанимационные
мероприятия по иной схеме:
Встаньте на колени сбоку от лежащего пациента.
Компрессии должно подвергаться именно сердце, поэтому надо
определить зону давления. Это будет 3-4 см (два пальца) от конца грудины
или мечевидного отростка.
Поместите
ладонь
на
участок
компрессии.
Большой
палец
ориентируется в направлении подбородка или живота с учетом вашего
местоположения. Вторую ладонь уложить поверх первой накрест. Детям 1-8
лет массаж проводится одной рукой, а грудничкам до 1 года – 2-мя пальцами.
С телом потерпевшего должна контактировать только ладонь, пальцы
располагаются навесу. Локтевой сустав не должен сгибаться, плечи
находятся параллельно телу лежащего. Давить нужно не силой, а тяжестью
своего тела.
51

52.

При давлении требуется опускание грудной клетки потерпевшего на 45 см.
Частота надавливаний 100 раз за 1 мин.
Если одновременно с остановкой сердцебиений нет дыхания, то
целесообразно проводить комплексную реанимацию. Сначала делают
искусственную вентиляцию, а потом сердечный массаж. Придерживаются
правила 2 к 30, т.е. на два выдоха приходится 30 толчков в область грудины.
Что во время удара током происходит с человеком?
Во время прохождения электрического тока через тело возможно
проявление 3-х типов воздействия:
термического, обусловленного чрезмерным нагревом тканей с
последующими ожогами;
электролитического, что проявляется в разложении жидкостных
масс органической природы, например крови;
биологического
—
сбои
в
биоэлектрических
процессах,
мышечные сокращения.
Вследствие поражения возникают электротравмы и электрический
удар. К повреждениям первого типа относят:
Ожог
—
перегрев
тканей.
Он
может
быть
поверхностным,
поражающим поверхностные слои, а также контактной, дуговой, смешанной
разновидности.
Знак — появляется в месте присоединения токоведущих элементов.
Проявляется в виде серого или слегка желтого пятна.
Электрометаллизация из-за пропитки кожи микрочастицами металла,
который испаряется и разбрызгивается из-за тока. Кожа меняет цвет и
принимает шероховатую форму.
Под действием электрического удара ткани возбуждаются, а мышцы
начинают сокращаться. Происходить он может с потерей сознания, если:
сердечная деятельность и дыхание нарушаются;
52

53.

сердечно-сосудистые
изменения
не
наблюдаются,
дыхание
сохраняется.
Кроме того, вероятно наступление клинической смерти, а также
возможен электрический шок.
Как и почему происходят удары током?
Поражение током происходит в результате таких явлений:
из-за прямого контакта тела с токоведущими элементами без
изоляции;
при
прикосновении
к
металлическим
компонентам
электрооборудования;
вследствие контакта с неметаллическими частями, на которые
воздействует высокое напряжение;
из-за действия тока шагового напряжения или при влиянии
электрической дуги.
Сила тока является основным определяющим поражение фактором.
Если значение переменного тока 0,6-1,5 мА, а постоянного — 5-7 мА, то
влияние ощутимое. При соответствующих параметрах 10-15 мА и 50-80 мА
ток, проходя через тело, провоцирует судороги в руке, сжимающей
проводник. Переменный ток 100 мА и постоянный ток 300 мА вызывает
сердечную фибрилляцию.
Первая помощь при ударе молнией
Часто в походах или на открытой местности на человека может
воздействовать молния. В таком случае алгоритм действия следующий:
Переместить пострадавшего в укрытие.
Предоставить новую одежду и, уложив в комфортной позе, прикрыть
человека покрывалом для согревания.
Для предотвращения паники успокоить потерпевшего.
Приготовить 30 капель Корвалола или использовать настойку
валерианы.
53

54.

Если обнаружены ожоги, то использовать антисептик для обработки.
Сверху зафиксировать повязкой.
Если поражение серьезное, то необходимо провести реанимационные
действия. При этом пострадавшего надо госпитализировать, вызвав скорую
помощь.
6.6. Оказание первой помощи при ожогах
Ожоги могут возникать под прямым воздействием на кожу пламени,
пара, от горячего предмета (термические ожоги); кислот, щелочей и других
агрессивных веществ (химические ожоги); электричества (электроожоги),
излучения (радиационные ожоги, например, солнечные).
Оказание
помощи
при
различных
видах
ожогов
практически
одинаково.
Существуют различные классификации степеней ожогов, однако для
оказания первой помощи проще разделить ожоги на поверхностные и
глубокие.
Признаками поверхностного ожога являются покраснение и отек кожи
в месте воздействия поражающего агента, а также появление пузырей,
заполненных прозрачной жидкостью.
Глубокие ожоги проявляются появлением пузырей, заполненных
кровянистым содержимым, которые могут быть частично разрушены, кожа
может обугливаться и становиться нечувствительной к боли.
Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.
Тяжесть
состояния
пострадавшего
зависит
не
только
от
глубины
повреждения, но и от площади ожоговой поверхности.
Площадь ожога можно определить «методом ладони» (площадь ладони
примерно равна 1% площади поверхности тела) или «методом девяток» (при
этом площадь тела делится на участки, размеры которых кратны 9% площади
тела — голова и шея 9%, грудь 9%, живот 9%, правая и левая рука по 9%;
54

55.

правая и левая нога по 18%, спина 18%), оставшийся 1% — область
промежности.
При определении площади ожога можно комбинировать эти способы.
Опасными для жизни пострадавшего являются поверхностные ожоги
площадью более 15% и глубокие ожоги площадью более 5% площади тела.
Первая помощь при ожогах заключается в прекращении действия
повреждающего агента (тушение огня, удаление химических веществ,
прекращение действия электрического тока на организм), охлаждении
обожженной части тела под струей холодной воды в течение 20 минут (при
отсутствии воды можно заменить приложением холода поверх повязки или
ткани).
При термическом ожоге немедленное охлаждение ослабляет боль,
снижает отечность, уменьшает площадь и глубину ожогов.
При химическом ожоге необходимо смыть вещество с поверхности
кожи струей проточной воды. Учитывая то, что часто химическая структура
повреждающего
отсутствуют
вещества
или
на
их
неизвестна,
и
приготовление
нейтрализующие
растворы
требуется
времени,
много
ограничиваются промыванием кожи проточной водой в течение 20 минут.
При
этом химическое
вещество
полностью
смывается
в
кожи, и
нейтрализовать его нет необходимости. Ожоговую поверхность следует
закрыть нетугой повязкой, дать пострадавшему теплое питье. Обязательно
следует вызвать скорую медицинскую помощь.
При оказании первой помощи запрещается вскрывать ожоговые
пузыри, убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды,
наносить на пораженные участки мази, жиры.
Ожог верхних дыхательных путей, основные проявления.
Заподозрить
пострадавшего
наличие
можно,
если
ожога
он
верхних
находился
дыхательных
в
горящем
путей
у
помещении.
Проявляется это состояние одышкой, кашлем. При этом могут отмечаться
закопченность и ожоги лица, обгоревшие усы и борода.
55

56.

Первая помощь будет заключаться в скорейшем выносе пострадавшего
на свежий воздух, придании ему оптимального положения (полусидя) и
вызове скорой медицинской помощи.
Перегревание, факторы, способствующие его развитию.
Перегревание (тепловой удар) развивается обычно при нарушениях
теплоотдачи организма вследствие длительного нахождения человека в
условиях повышенной температуры окружающего воздуха (особенно в
сочетании с высокой влажностью), например, в автомобиле или жарком
помещении; при работе в защитном снаряжении, затрудняющем теплоотдачу,
и т.п. Признаками перегревания являются повышенная температура тела,
головная боль, тошнота и рвота, головокружение, слабость, потеря сознания,
судороги, учащённое сердцебиение, учащённое поверхностное дыхание. В
тяжелых случаях возможна остановка дыхания и кровообращения. При
возникновении
признаков
перегревания,
пострадавшего
необходимо
переместить в прохладное место, при наличии сознания дать выпить
охлаждённой воды, расстегнуть или снять одежду. Пострадавшему без
сознания следует придать устойчивое боковое положение.
Не следует допускать резкого охлаждения тела пострадавшего
(например, помещать в ванну с холодной водой). До приезда скорой
медицинской помощи нужно контролировать состояние пострадавшего, быть
готовым к началу сердечно-легочной реанимации.
6.7. Оказание первой помощи пострадавшим, которые находятся в шоке
(неадекватности)
Патологическая
реакция
на
раздражение,
которое
вызвано
травмирующими факторами чрезмерной силы, называется шоком. Состояние
развивается из-за неспособности организма противостоять внешнему
воздействию. Первая медицинская помощь при травматическом шоке и
56

57.

других его видах должна быть оказана быстро, ведь реакция представляет
угрозу жизни.
Виды шока
Состояние могут вызвать внутренние и внешние факторы. В
зависимости от этого выделяют несколько видов шока:
Кардиогенный
—
следствие
нарушения
деятельности
сердца.
Развивается при инфаркте миокарда, стенокардии, мерцательной аритмии.
Гиповолемический — связан с резким уменьшением объемов крови в
организме из-за сильных кровотечений, обезвоживания.
Септический — следствие тяжелых воспалений, приводящих к
гипоксии (недостаточному снабжению кислородом) тканей и клеток,
полиорганной недостаточности (сбою работы сразу нескольких систем).
Анафилактический
представляет
собой
крайнюю
степень
аллергической реакции. Развивается после введения в организм медицинских
препаратов или попадания ядов.
Травматический — следствие травмы со значительным повреждением
тканей и органов (огнестрельное ранение, множественные переломы,
черепно-мозговые травмы).
Инфекционно-токсический
шок
развивается
из-за
попадания
в
организм большого количества токсинов.
Также некоторыми специалистами выделяется психогенный шок.
Состояние развивается после тяжелого психического потрясения (отчаяния,
горя, ужаса).
На практике чаще встречается травматический или кардиогенный шок.
Возможно развитие комбинированного типа.
Стадии и признаки шокового состояния
Первую помощь пострадавшему оказывают только после определения
стадии шокового состояния. У каждой степени есть свои признаки и прогноз.
Выделяют 4 варианта:
57

58.

Табл. Стадии и признаки шокового состояния
Стадия
Признаки
Опасность
сознание;
адекватность;
заторможенные
реакции/
Прогноз
благоприятный,
перевозбуждение;
I (компенсация)
госпитализация
пациента
не
кожа лица красного цвета/ бледная;
обязательна
пульс 90-100 ударов/мин.;
верхнее (систолическое) давление
выше 90 мм. рт. ст.
Сознание;
поверхностное дыхание;
пульс до 140 ударов/мин.;
систолическое (верхнее) АД 80-90
мм. рт. ст.;
II
Опасная
стадия,
требует
бледность;
(субкомпенсация)
медикаментозного лечения
озноб;
слабая речь;
вялость;
апатия;
холодный пот.
Сознание/возможно
его
отсутствие;
малоподвижность;
бледные/синюшные
кожные
III
покровы;
Опасная стадия шока, требует
(декомпенсация) учащенное дыхание;
реанимационных мероприятий
холодный пот;
систолическое АД до 70 мм.рт. ст.;
пульс
учащенный
до
180
ударов/мин.
Сознание отсутствует;
белый/серый/мраморный оттенок
кожи;
систолическое АД до 50 мм.рт.ст;
носогубный треугольник, губы
Прогноз
неблагоприятный,
IV (необратимая) синего цвета;
возможен летальный исход
пульс нитевидный;
дыхание
неравномерное,
поверхностное;
рефлексы отсутствуют;
зрачки расширены.
Оказание неотложной помощи при шоках
Важно помнить, что шоковое состояние опасно для здоровья и жизни
пострадавшего. При подозрениях на развитие этой реакции стоит вызывать
58

59.

бригаду врачей. Неотложная помощь при шоке требуется, если у пациента
отмечается:
холодный пот;
бледность кожных покровов;
заторможенность или перевозбуждение;
тусклый взгляд;
слабый пульс;
нарушение дыхания (форсированное/ поверхностное).
Чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось, запрещается прием
лекарств во время оказания первой первой помощи. Правило касается любых
обезболивающих средств, сердечных препаратов. В противном случае врачам
будет сложно оценить состояние пациента, поставить диагноз. Кроме того,
запрещено давать пострадавшему питье, если:
он получил черепно-мозговую травму;
у него повреждена область живота;
отмечаются боли в сердце;
есть подозрения на внутреннее кровотечение.
Доврачебные противошоковые меры
В медицине есть понятие «золотого часа», когда нужно успеть оказать
первую помощь пострадавшему.
Своевременное принятие мер при шоке — это залог сохранения жизни
больного.
Алгоритм оказания первой помощи (до приезда скорой):
Прекращение действия травмирующего агента.
Остановка кровотечения.
Пострадавшему
препятствующее
нужно
дополнительному
придать
травматизму
состояние больного.
Освобождение от сковывающей одежды.
59
удобное
или
положение,
облегчающего

60.

Перевязка ран стерильными бинтами.
Обезболивание (при необходимости).
Улучшение деятельности сердца, легких.
Первая помощь при травматическом шоке
Основной мерой в этом случае является быстрое устранение причин,
спровоцировавших повреждения. Неотложная помощь при травматическом
шоке включает:
Расположение
пострадавшего
на
ровной
поверхности,
обездвиживание (кроме случаев, когда есть подозрения на перелом шейного
отдела позвоночника).
Очищение верхних дыхательных путей от загрязнений с
помощью чистой ткани и освобождение их проходимости.
Устранение западания языка.
Определение пульса (на артериях рук, висков или шеи).
Восстановление сердечной и дыхательной деятельности (при
необходимости). Для этого делают непрямой массаж сердца, искусственное
дыхание.
Остановка кровотечения путем наложения тугих повязок.
Закрытие открытых ран стерильными повязками.
Фиксация сломанных конечностей с помощью подручных
средств (зонтов, палок, досок).
При анафилактическом
В этом случае первую помощь оказывают с учетом типа аллергена.
Если шок спровоцировало лекарство, то сразу прекращают его введение в
организм. В случае укуса змеи или насекомого удаляется жало с ядом.
Алгоритм первой помощи пострадавшему:
Расположение пациента на ровной поверхности.
Поднятие нижних конечностей над уровнем головы с помощью
валиков или одеяла.
60

61.

Обеспечение притока свежего воздуха в помещение.
Наложение ледяного компресса на место инъекции или укуса.
Прощупывание пульса.
Восстановление
сердечной
и
дыхательной
функции
(при
необходимости).
Введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно (или
внутримышечно 1 мл Дексаметазона).
Согревание больного с помощью грелок (прикладываются к
конечностям) или одеяла.
При геморрагическом
Такое состояние опасно для жизни пациента. Первая помощь в случае
развития геморрагического шока включает:
Наложение тугих кровоостанавливающих повязок.
Обильное питье (если нет противопоказаний).
Восстановление
нужного
объема
крови
в
организме
(внутривенное вливание/инфузия).
Контроль артериального давления АД, частоты сердечных
сокращений (ЧСС).
Установка катетера для внутривенного введения препаратов.
Искусственная вентиляция легких, кислородные маски (по
показаниям).
Обезболивание с помощью медикаментозных препаратов.
При кардиогенном
Частым
состоянием
после
сердечных
приступов
является
кардиогенный шок. Алгоритм оказания первой помощи в этом случае:
Улучшение притока крови к головному мозгу за счет поднятия
нижних конечностей выше уровня головы.
Обеспечение полного покоя пострадавшему.
Освобождение от сковывающей одежды.
61

62.

Обеспечение притока свежего воздуха в помещение.
Сердечно-легочная реанимация в случае потери сознания.
Проводится только при наличии нужных навыков.
Внутривенное введение физраствора, реополиглюкина, глюкозы.
Постановка катетера в локтевую вену для введения препаратов.
Контроль пульса, АД, ЧСС, состояния зрачков, слизистых
оболочек, кожи, дыхания, часового диуреза.
Отслеживание состояния кожи и слизистых оболочек, дыхания.
6.8. Оказание первой помощи при обморожениях, отморожениях, общем
переохлаждении
Холодовая травма проявляется в виде общего воздействия пониженной
температуры окружающей среды на все тело человека (переохлаждение)
либо в виде локального повреждения организма (отморожение).
Переохлаждение — расстройство функций организма в результате
понижения температуры тела под действием холода. Как правило,
развивается на фоне нарушений теплорегуляции, вызванных длительным
нахождением на холоде во влажной одежде и обуви или в одежде,
несоответствующей температурному режиму. Также переохлаждению может
способствовать травма, физическое переутомление, голодание, алкогольное
или наркотическое опьянение, детский или старческий возраст.
Признаками переохлаждения пострадавшего являются жалобы на
ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В
дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению,
появляется
урежение
пульса
и
дыхания.
При
продолжающемся
переохлаждении сознание утрачивается, пульс замедляется до 30—40 в
минуту, а число дыханий до 3—6 раз в минуту.
Переохлаждение может сочетаться с отморожениями, что следует
учитывать при оказании первой помощи, в ходе которой следует поменять
62

63.

одежду пострадавшего на теплую и сухую, укутать его подручными
средствами (например, одеялом), переместить в более теплое помещение,
дать тёплое питье (если он находится в сознании).
В помещении можно осуществить согревание в виде теплых
воздушных ванн (направить на пострадавшего поток теплого воздуха). При
наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки
для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им
пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.
При
выраженном
переохлаждении
необходимо
контролировать
состояние, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в
объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного
дыхания.
Отморожение
—
местное
повреждение
тканей,
вызванное
воздействием низкой температуры. Признаки отморожения — потеря
чувствительности кожи, появление на ней белых, безболезненных участков.
Чаще всего развивается отморожение открытых участков кожи (уши, нос,
щеки, кисти рук) или конечностей с нарушенным кровообращением
(например, пальцев ног в тесной, неутепленной, влажной обуви). При
выраженном отморожении возможно появление «деревянного звука» при
постукивании пальцем по поврежденной конечности, невозможность или
затруднение движений в суставах. Через некоторое время после согревания
на пораженной конечности появляются боль, отек, краснота с синюшным
оттенком, пузыри.
Первая помощь при отморожении — незамедлительно укрыть
поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом
(вата, одеяло, одежда) или наложить теплоизолирующую повязку (с
помощью подручных средств), т.к. согревание должно происходить
«изнутри» с одновременным восстановлением кровообращения. Необходимо
создать
обездвиженность
поврежденного
участка
тела,
переместить
пострадавшего в теплое помещение, дать теплое питье. Пораженные участки
63

64.

нельзя активно согревать (опускать в горячую воду), растирать, массировать,
смазывать чем-либо.
6.9. Оказание первой помощи при укусах животных, насекомых
Первая помощь при укусах: пошаговый алгоритм действий
С укусами животных, насекомых человек сталкивается на протяжении
всей своей жизни. Нужно уметь правильно реагировать в таких ситуациях.
Неосторожные действия могут привести к осложнениям, негативным
последствиям.
Первая
помощь
при
укусах
должна
быть
оказана
своевременно, так как яд многих представителей животного мира опасен для
людей. Болезни, которые можно получить после укуса, лечатся долго и
тяжело.
Укусы ядовитых змей
Встреча со змеями — нередкое явление. При отдыхе на природе,
работе в поле можно неожиданно встретить представителя этого вида.
Большинство змей стараются избегать прямого контакта с людьми, уползают
и прячутся. Но бывает, что, не заметив, человек наступает на хвост или
близко подходит к гнезду рептилии.
Симптомы укуса
При
поражении
человека
некоторые
змеи
впрыскивают
обезболивающие вещества, поэтому укус будет незаметен. По этой причине
надо знать признаки атаки змеи:
один или два прокола кожи на месте укуса;
64

65.

похолодание конечностей;
болезненность, жжение на месте поражения;
отёк и покраснение;
затруднение глотания;
снижение температуры тела;
общая слабость;
тошнота, рвота;
спутанность сознания;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
потеря сознания.
Признаки могут немного отличаться в зависимости от вида змеи,
которая укусила. Степень выраженности симптомов зависит от возраста
пострадавшего человека, его иммунитета, разновидности змеи. Большое
значение имеет состояние зубов рептилии, место укуса и поведение человека
после травмы.
Первая помощь при укусе змеи
Человека после укуса нужно положить и успокоить, это позволит не
распространять яд по телу. Часто змея не отцепляет зубы от пострадавшего,
нужно аккуратно её снять и уничтожить, но не выбрасывать. Специалистам
может понадобиться рассмотреть вид змеи. Нужно иметь в виду, что убить
этих пресмыкающихся не так просто, например, остриё лопаты будет
соскальзывать.
Надо
пользоваться
несколькими
инструментами
одновременно.
Алгоритм первой помощи:
1.
Необходимо сразу вызвать спасателей, врачей, сообщить родным
или на ближайшую базу отдыха. При этом следует наблюдать за
пострадавшим человеком. Если на месте укуса нет покраснения, отёка,
жжения, то кусала неядовитая змея.
2.
Место укуса освободить от одежды, чтобы не было давления и
отёка.
65

66.

3.
Нужно дать любой препарат от аллергии, чтобы избежать шока.
4.
Давать пить много тёплой жидкости.
5.
Укушенную конечность обездвижить, как это делают при
переломах.
6.
Отсасывать яд можно только в течение 10 минут после укуса,
потом эта процедура теряет эффективность. Лучше делать это резиновой
грушей. Ртом можно, но при условии, что в ротовой полости нет ранок.
7.
Затем
поверхность
обрабатывается
дезинфицирующим
препаратом, например, зелёнкой, но не спиртом.
Нежелательные действия
Нельзя прижигать, разрезать пораженное место. Также не следует
накладывать жгут выше места нахождения повреждения, это не остановит
распространение яда. Нельзя прикладывать к повреждённому участку землю,
траву. Это способствует заражению. Укушенному человеку категорически
нельзя употреблять алкогольные напитки и кофе, это ухудшит его состояние.
Укусы пауков
Все пауки ядовиты, так как они являются хищниками. Но яд домашних
пауков не смертельный, не приносит человеку большого беспокойства.
Маленькие домашние обитатели этого вида стараются не встречаться с
человеком, их трудно разозлить и спровоцировать на укус. Паук-отшельник,
птицеед и каракурт более опасны, но тоже не станут охотиться на людей.
При определённой осторожности укусов можно избежать.
Симптомы укусов
Признаки нападения пауков будут зависеть от их разновидности,
выделяются основные симптомы:
болезненность в месте укуса от терпимой до невыносимой боли;
покраснение;
отёк;
жжение;
общее недомогание;
66

67.

судороги;
снижение артериального давления;
постоянная сонливость;
плохое переваривание пищи в виде неукротимой диареи;
в тяжёлых случаях развивается почечная недостаточность.
Первая помощь при укусе паука
Помощь должна зависеть от вида насекомого. Не специалисту трудно
разобраться в таких тонкостях. По этой причине действия должны быть
общего характера:
1.
Участок укуса надо обложить холодным компрессом.
2.
Дети и пожилые люди должны быть направлены в больницу.
3.
Внутрь надо принять таблетку от аллергии. При повышении
температуры – Парацетамол.
4.
Для снижения интоксикации нужно пить много жидкости.
5.
Если состояние пострадавшего человека ухудшится, необходимо
обратиться в больницу.
Что нельзя делать после укуса
После укуса не надо двигаться, это способствует продвижению яда по
организму.
Пострадавший
человек
должен
лежать
горизонтально,
неподвижно. Не надо надеяться на свои силы, лучше вызвать врачей,
особенно при ухудшении состояния пострадавшего.
Укус медузы
Поражение человек может получить от соприкосновения с этим
морским обитателем, поэтому нужно быть очень осторожным, выбирать
места, свободные от медуз. Некоторые виды очень ядовиты, другие не
представляют особой угрозы.
Отправляясь в путешествие в экзотическую страну, нужно узнать о
медузах этой местности. В местах, разрешённых для купания, не бывает
морских обитателей. Не следует плавать в других водоёмах, чтобы избежать
неприятностей.
67

68.

Симптомы укуса
Как будто несколько ос впились в кожу одновременно — так можно
описать ожог от медузы. Постепенно начнут появляться признаки
поражения:
отёк;
жжение, зуд;
онемение, которое распространяется дальше от места ожога;
приступы тошноты;
рвота;
спазм мышц;
боль в поясничной области;
увеличение артериального давления.
Болезненность будет нарастать с течением времени, область укуса
охватит значительную часть конечности или туловища. Если ожог произошёл
в море, а у человека слабый иммунитет или он в алкогольном опьянении, то
есть риск не доплыть до берега.
Первая помощь при укусе медузы
Алгоритм действий:
1.
Вытащить пострадавшего из воды. Очистить поражённое место
от остатков медузы (не голыми руками!). Уложить пострадавшего,
обеспечить покой. Движение способствует распространению яда по телу.
2.
Клетки медузы убрать с тела человека тупым предметом (сухим
песком, щепкой, банковской карточкой).
3.
Промыть участок ожога раствором соды или просто солёной
водой.
4.
Нейтрализует яд бинт или ткань, смоченная в уксусе или
нашатырном спирте. Если их нет, то берут растительное масло, раствор
сахара.
68

69.

5.
Для облегчения боли надо приложить лёд или мазь с
гидрокортизоном.
Противоаллергическим
и
противовоспалительным
свойством обладают Фенистил гель, Псилобальзам.
6.
Для выведения токсинов надо пить много жидкости.
7.
Обратиться за помощью к врачу. Особенно нельзя медлить при
появлении одышки.
Что нельзя делать
По незнанию можно нанести вред, поэтому запрещено выполнять
некоторые действия:
1.
Пресной
водой
омывать
рану
нельзя,
это
способствует
распространению яда.
2.
Прикасаться голыми руками к месту укуса категорически нельзя.
На коже могут остаться частички ядовитого вещества, есть риск отравления.
3.
Тереть ужаленное место не рекомендуется. Кожу можно
травмировать,
занести
туда
инфекцию,
что
осложнит
состояние
пострадавшего человека.
4.
Нельзя давать алкогольные напитки пострадавшему, это усилит
действие токсинов.
Укус скорпиона
Напасть скорпион на человека может при обороне или от испуга. Это
случается редко, так как живёт он в труднодоступных местах, ведёт ночной
образ жизни. Но пострадавшие от укуса этого членистоногого встречаются,
поэтому нужно знать признаки нападения и правила оказания первой
помощи.
Симптомы укуса скорпионом
Признаки
укуса
будут
немного
различаться,
они
зависят
от
разновидности, размера скорпиона. Общие симптомы:
жгучая боль на месте укуса — она затихает, затем снова
усиливается;
сильное жжение;
69

70.

онемение области укуса;
появление пузырьков с жидкостью внутри на участке укуса;
повышенное слюноотделение;
тошнота, периодическая рвота, боль в животе;
головокружение, мигрень, боль в горле;
воспаление периферических лимфоузлов;
повышенное беспокойство;
в тяжёлых случаях происходит увеличение пульса и потеря
сознания.
Первая помощь при укусе скорпиона
После укуса нужно убедиться, что скорпиона нет рядом, и он не укусит
повторно.
Нужно
вызвать
скорую
помощь,
так
как
справиться
самостоятельно очень сложно.
Алгоритм первой помощи:
1.
Поражённое место нужно вымыть мыльной водой и положить на
10 минут холодный компресс, что поможет уменьшить боль. Можно делать с
перерывами такие десятиминутные охлаждения раны.
2.
Лучше не принимать лекарственные препараты до приезда
врачей. Но если у пострадавшего человека есть склонность к аллергии, то
надо дать антигистаминный препарат, например, Димедрол.
3.
Пострадавшего надо уложить горизонтально, чтобы яд не
распространялся.
4.
Место укуса надо держать ниже сердца, чтобы исключить
попадание токсических веществ в него.
5.
Важно
успокоить
укушенного.
Возбуждение
увеличивает
сердечный ритм, что недопустимо в такой ситуации.
Нежелательные действия
Нельзя отсасывать яд из ранки. Мало кто умеет это делать правильно.
Есть риск заражения ещё одного человека. Нельзя принимать Аспирин или
Ибупрофен
для
облегчения
состояния
70
укушенного
человека.
Эти

71.

лекарственные препараты способствуют распространению ядовитых веществ
по телу.
Укус клеща
Опасность клещей в том, что они переносят тяжёлые заболевания —
энцефалит, боррелиоз.
Симптомы укуса
Обычно первые симптомы проявляются не сразу. Только через
несколько часов начинается недомогание, и человек решает осмотреть себя и
одежду.
Основные признаки:
общая слабость;
сонливость;
озноб;
повышение температуры;
светобоязнь.
Скорость
появления
симптомов
зависит
от
числа
клещей
и
особенностей иммунитета пострадавшего человека. Быстро развивается
реакция у детей и людей пожилого возраста.
Первая помощь при укусе клеща
Алгоритм первой помощи при укусе клеща:
1.
Нужно немедленно удалить клеща, как только человек его
обнаружил. Если пострадавший инфицирован, то количество вируса будет
увеличиваться, пока клеща не убрали. Удалять его нужно вместе с головкой
при помощи петли из нити или пинцета.
2.
Насекомое не надо выбрасывать. В течение двух дней его можно
сдать в лабораторию на анализ по поводу наличия инфекции. Его помещают
в чистую баночку.
3.
Не надо убивать клеща. В некоторых лабораториях нет
оборудования для исследования мёртвых насекомых. После получения
результатов врачи скажут, как действовать дальше при заражении.
71

72.

Что нельзя делать при укусе клеща
Категорически нельзя совершать следующие действия:
не брать, не давить клеща голыми руками — через микропорезы
на пальцах инфекция попадёт в организм;
не ковырять клеща острыми предметами;
резко не выдёргивать насекомое;
не прижигать клеща;
не
расчёсывать укушенное
место, зуд
можно
успокоить
холодным компрессом.
При своевременном обращении за медицинской помощью укусы
инфицированного клеща поддаются лечению.
Укус собаки и других зверей
Укусы собаки, кошек, лисы, барсука, грызунов, лошади опасны тем,
что могут передать человеку бешенство. Это тяжёлое заболевание в
некоторых случаях сопровождается летальным исходом.
Симптомы
Признаки укуса хорошо понятны. О развитии инфекции в ране будут
говорить такие симптомы:
• сильное
покраснение и отёк места укуса;
появление гноя;
увеличение лимфоузлов, которые расположены рядом;
повышение температуры;
общее недомогание.
Первая помощь при укусе зверей
Алгоритм первой помощи:
1.
После укуса нужно осмотреть место повреждения, понять, задеты
ли кости или сосуды.
2.
Постараться остановить кровь. Если повреждена артерия —
наложить жгут выше раны. Задета вена — давящая повязка.
72

73.

3.
При небольшой ране края обработать кипячёной водой с
добавлением перекиси водорода или просто мыла.
4.
Обработать
рану
раствором
фурацилина,
вокруг
смазать
зелёнкой.
5.
К врачу обратиться обязательно для исключения заражения
инфекцией или бешенством.
Что нельзя делать при укусе
При
укусах
животных
нельзя
самостоятельно
принимать
лекарственные средства, прикладывать к ране растения, употреблять
алкогольные напитки для облегчения состояния. Лучше скорее обратиться в
травмпункт.
Укус вшей
Эти мелкие насекомые не только доставляют дискомфорт, но и
переносят некоторые инфекции. По этой причине от них нужно немедленно
избавляться.
Симптомы
Вши бывают бельевые, лобковые головные, но для всех характерными
будут такие симптомы:
сильный зуд;
мелкие высыпания на теле от укусов;
белые гниды;
расчёсы и воспаления на коже.
От
постоянного
зуда
человек
становится
раздражительным.
Постепенно состояние волос ухудшается.
Оказание первой помощи при укусах вшей
Алгоритм первой помощи:
1.
Для облегчения состояния нужно промывать поражённые
области мыльной водой. Можно смазывать спиртосодержащими настойками,
особенно хорошо помогает настойка прополиса на спирту.
73

74.

2.
При сильных воспалениях укушенных мест рекомендуется
смазывать их мазями Фенистил гель, Спасатель, Звёздочка.
3.
Если на коже развивается аллергическая реакция на укусы, надо
обрабатывать средством Меновазин.
4.
Необходимо бороться со вшами. В продаже есть много
эффективных средств. Лечиться нужно всей семьёй.
Нежелательные действия
Нельзя сильно расчёсывать места укусов, применяя для этого острые
предметы. Это приведёт к ранению кожи и инфицированию. Лучше не
использовать народные средства против вшей, например, скипидар, а
применять современные препараты с высокой эффективностью.
Укус бешеных животных
Таких животных можно всё чаще встретить рядом с человеком. Надо
знать их отличия и стараться обходить стороной. У бешеных животных из
пасти течёт слюна, глаза косят, тело может подрагивать от спазма мышц.
Кроме собак бешенством могут болеть лисы и другие дикие животные. Они
перестают бояться людей и выходят в населённые пункты.
Симптомы укуса бешеным зверем
О развитии бешенства после укуса будут говорить такие симптомы:
1.
Примерно 3 дня после укуса чувствуется слабость, апатия, потеря
аппетита, бессонница, депрессия, ночные кошмары;
2.
На 2—3 день обостряются реакции на все раздражители,
начинается свето-, звуко- и водобоязнь. Расширяются зрачки, непрерывно
течёт слюна изо рта.
3.
На 4 сутки температура резко повышается, артериальное
давление падает, начинается паралич сердца или органов дыхания, наступает
смерть.
При своевременном обращении к врачу можно вылечить человека.
Оказание первой помощи при укусах бешеных животных
Алгоритм первой помощи:
74

75.

1.
Нужно осмотреть место поражения, выяснить целостность костей
и сосудов.
2.
Постараться остановить кровотечение. Если разорвана артерия,
накладывается жгут выше укуса. При повреждении вены хватит давящей
повязки.
3.
При небольшой ране её омывают кипячёной водой с перекисью
водорода или просто мыльной.
4.
Рану обрабатывают раствором фурацилина, края смазывают
зелёнкой. Обязательно в течение двух недель обратиться к врачу для
вакцинации от бешенства.
Что нельзя делать
К месту поражения нельзя дотрагиваться голыми руками, лучше надеть
резиновые перчатки. На коже могла остаться слюна бешеного животного.
При попадании в ранки на коже произойдет заражение.
Укус осы, пчелы, шершня, шмеля
Укусы этих насекомых опасны для людей, склонных к аллергии.
Симптомы
Проявления аллергической реакции при укусах осы, пчелы, шершня,
шмеля проявляются такими признаками:
зуд и покраснения в месте укуса;
усиление сердцебиения;
боль в суставах, пояснице;
отёк лица;
тошнота;
рвота;
озноб;
одышка, трудности с дыханием;
судороги, потеря сознания.
Такие симптомы могут проявляться в течение трёх дней.
Первая помощь при укусах осы, пчелы, шершня и шмеля
75

76.

Алгоритм первой помощи:
Место укуса надо рассмотреть. Если осталось жало, его нужно
1.
удалить пинцетом или ногтями.
Приложить
2.
ватку,
смоченную
марганцовкой,
перекисью
водорода.
3.
Для уменьшения отёка приложить на ранку холод.
4.
Для выведения яда давать пострадавшему больше пить.
5.
Против развития аллергии поможет Тавегил, Кларитин.
6.
При ознобе укрыть одеялами. Появление такой реакции говорит
об аллергии, надо срочно вызывать врача, звонить в скорую помощь.
Что нельзя делать
Нельзя доставать жало пальцами. Это должен быть острый предмет.
Пальцы могут затолкать жало глубже под кожу.
6.10. Методика оказания первой помощи при повреждении
позвоночника
Повреждение позвоночника — серьезный вид травм. Вывихи и
переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются болями в
области поврежденного позвонка. При повреждении спинного мозга могут
быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).
При оказании первой помощи следует помнить о необходимости
уменьшить подвижность позвоночника. Для этого, например, после
извлечения или при перемещении пострадавший должен находиться на
ровной,
жесткой,
перекладывание
горизонтальной
пострадавшего
поверхности.
следует
Перемещение
осуществлять
с
или
помощью
нескольких человек, особое внимание следует уделить фиксации шейного
отдела позвоночника.
76

77.

При отсутствии дыхания или кровообращения необходимо приступить
к сердечно-легочной реанимации в объеме надавливаний на грудину и
вдохов искусственного дыхания.
6.11. Методика оказания первой помощи при потере человека
конечности или ее раздавливании
Отрыв,
отсечение
конечности
(травматическая
ампутация).
Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и
их частей. При полной ампутации отчлененный палец или сегмент
конечности не имеет связей с культей. При неполной травматической
ампутации происходит повреждение сосудов, нервных стволов, сухожилий с
частичным сохранением кожного покрова и мягких тканей. По характеру и
механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической
ампутации:
гильотинная
(рубленая,
резаная),
электропилой,
от
раздавливания, скальпированная, тракционная (отрыв), комбинированная (с
множеством повреждений). Надо знать, что каждый из этих видов ампутации
имеет характерное отличие и определяет показания к хирургической тактике.
Первостепенное значение для успешного восстановления прежней
целостности оторванной или отрезанной конечности (реплантации) имеет
оказание первой помощи пострадавшим и выполнение необходимых условий
хранения
и
транспортировки
ампутированного
сегмента
конечности.
Решающее значение имеет также время от момента травмы до поступления
пострадавшего в хирургическое отделение.
Показанием к реплантации являются: ампутация большого пальца
кисти, множественные ампутации пальцев у детей, ампутация в области
запястья, ампутация предплечья, ампутация на обеих верхних конечностях,
на обеих голенях или стопах. Причем чем меньше разрушены ткани
отчлененной конечности или ее культи, тем больше оснований для
хирургической операции по реплантации.
77

78.

Не подлежат реплантации ампутированные ногтевые фаланги IV и V
пальцев, фаланги и пальцы с многочисленными переломами и обширным
размозжением тканей. Противопоказанием к реплантации является также
тяжелое общее состояние, старческий возраст, критический срок с момента
ампутации до поступления в больницу.
Продолжительность
сохранения
жизнеспособности
отчлененного
пальца или сегмента зависит от вида (полная, неполная) ампутации,
«тепловой» или «холодовой» сохранности ампутированной конечности (см.
таблицу).
Табл. Сроки сохранения жизнеспособности ампутированных
сегментов конечностей в зависимости от температуры окружающей среды
Уровень
травматической
ампутации
Пальцы
Кисть
Предплечье
Плечо
Стопа
Голень
Бедро
Срок в часах
При t° до + 4°
При t° более + 4°
16
12
6
6
6
6
6
8
6
4
4
4
4
4
Без соответствующего хранения и охлаждения время, в течение
которого сохраняется жизнеспособность отчлененного сегмента или пальца,
сокращается примерно на 30%.
Первая помощь. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение
из культи конечности или кисти наложением давящей повязки, надувными
манжетами (жгут накладывается в крайнем случае). Вместо стандартного
жгута кровоостанавливающего используют ремень, галстук, туго свернутый
платок, косынку. Жгут нельзя держать более 2 ч. Поврежденную конечность
держат в приподнятом положении. Нужно успокоить пострадавшего,
уложить его и дать выпить крепкого чая или кофе. Раневую поверхность
укрывают чистой (стерильной) салфеткой. Отсеченную (оторванную) часть
78

79.

конечности или палец обертывают стерильной или просто чистой тканью или
опускают в полиэтиленовый мешок, который должен быть, в свою очередь,
помещен в другой полиэтиленовый мешок или иную емкость (банка,
кастрюля и др.), заполненную снегом или льдом. При этом важно не
допускать прямого соприкосновения сегмента конечности со снегом, льдом
или холодной жидкостью. Для этого внутренний полиэтиленовый мешок
должен быть хорошо завязан. Нельзя отчлененные палец, кисть, стопу и др.
помещать в холодильник, а также промывать каким-либо раствором. Пакет с
ампутированным сегментом конечности должен во время транспортировки и
хранения находиться в подвешенном состоянии, класть его не следует — это
может, в результате сдавления, нарушить жизнеспособность тканей. К пакету
нужно прикрепить записку с указанием времени травмы.
При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие
мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части
конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей
конечности и охлаждение оторванной части.
О случившемся немедленно сообщают на станцию скорой помощи.
Транспортировать
пострадавшего
нужно
вместе
с
ампутированной
конечностью. Время транспортировки должно быть сокращено до предела.
При обширных травмах, при отчленении верхней конечности на уровне
плеча, при ампутации бедра и верхней трети голени, при сочетанных
повреждениях внутренних органов хирургическая помощь оказывается в
городских, областных, районных больницах с привлечением специалистов
центра микрохирургии.
6.12. Методика оказания первой помощи при дорожно-транспортных
происшествиях
Экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого
ограниченного пространства осуществляется методом Раутека 1 (если
79

80.

пострадавший находится в сознании; для этого руки участника оказания
первой помощи проводятся под мышками пострадавшего, фиксируют его
предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу), либо методом
Раутека 2 (если пострадавший находится без сознания; при этом одна из рук
участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову
пострадавшего).
Пострадавший
с
подозрением
на
травму
позвоночника,
находящийся в сознании, должен располагаться на твердой ровной
поверхности.
Пострадавший, у которого отсутствуют признаки сознания (но
сохранены дыхание и кровообращение), должен находиться в ожидании
прибытия скорой медицинской помощи и на этапе транспортировки в
устойчивом боковом положении. Это положение придается для поддержания
проходимости дыхательных путей и снижения риска их перекрытия слюной,
кровью, рвотными массами или языком.
В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и
таза, предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе
транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях
и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая
опора (свернутая валиком одежда и т.п.). В некоторых литературных
источниках данная позиция называется «позой лягушки».
Пострадавшему с сильной кровопотерей (или с возможными
признаками шока) следует придать положение на спине с приподнятыми
ногами. Поддерживать ноги в приподнятом положении можно с помощью
импровизированной опоры, либо с привлечением одного из участников
оказания первой помощи.
Пострадавшему с травмой грудной клетки при транспортировке или
ожидании медицинской помощи предпочтительно находиться в полусидячем
положении (по возможности с наклоном в сторону пораженной половины
груди).
80

81.

Извлечение пострадавшего, находящегося в сознании, из грузового
автомобиля.
Извлечение
пострадавшего
из
автомобиля
производится в экстренных случаях:
Когда невозможно оказать первую помощь внутри
автомобиля.
Когда
существует
угроза
для
пострадавшего,
находящегося в автомобиле (возгорание автомобиля,
угроза его сползания или переворачивания)
Для
извлечения
необходимо
открыть
дверь
и
повернуть пострадавшего к себе спиной
После этого следует просунуть свои руки ему
подмышки и захватить его предплечье одной рукой…
…затем второй рукой…
…взвалить пострадавшего себе на грудь и потянуть
его из автомобиля наружу…
…продолжая
удерживать
пострадавшего
предплечья, извлечь его из автомобиля…
81
за

82.

… попросить помощника подхватить пострадавшего
за ноги и вместе с ним отнести пострадавшего на
безопасное расстояние.
Извлечение
пострадавшего,
находящегося
без
сознания,
из
грузового автомобиля.
Извлечение
пострадавшего,
находящегося
без
сознания, немного отличается.
Для проверки сознания надо аккуратно потормошить
пострадавшего за плечо и спросить: «Как ты себя
чувствуешь, помощь нужна?»
При
отсутствии
ответа
просунуть
руки
ему
подмышки и захватить его предплечье одной рукой…
…затем второй рукой взять пострадавшего за
нижнюю челюсть и зафиксировать голову…
…взвалить пострадавшего себе на грудь и потянуть
его из автомобиля наружу…
82

83.

…продолжая
удерживать
пострадавшего
за
предплечье и нижнюю челюсть, извлечь его из
автомобиля…
… попросить помощника подхватить пострадавшего
за ноги и вместе с ним отнести пострадавшего на
безопасное расстояние.
Извлечение пострадавшего, находящегося в сознании, из легкового
автомобиля через переднюю дверь.
Для извлечения пострадавшего, находящегося в
сознании, из легкового автомобиля следует открыть
дверь…
…просунуть руки ему подмышки и захватить его
предплечье одной рукой…
…затем захватить предплечье пострадавшего второй
рукой…
… потянуть пострадавшего из автомобиля наружу…
83

84.

…продолжая
удерживать
пострадавшего
за
предплечье, извлечь его из автомобиля…
… попросить помощника подхватить пострадавшего
за ноги…
…и вместе с помощником отнести пострадавшего на
безопасное расстояние от автомобиля.
Извлечение
пострадавшего,
находящегося
без
сознания,
из
легкового автомобиля через переднюю дверь.
Для извлечения пострадавшего, находящегося без
сознания, из легкового автомобиля следует открыть
дверь…
…просунуть руки ему подмышки…
… и захватить его предплечье одной рукой…
84

85.

…затем захватить нижнюю челюсть пострадавшего
второй рукой и зафиксировать голову…
…продолжая
удерживать
пострадавшего
за
предплечье и фиксируя его голову, потянуть его
наружу и извлечь из автомобиля…
… попросить помощника подхватить пострадавшего
за ноги…
…и вместе с помощником отнести пострадавшего на
безопасное расстояние от автомобиля.
Извлечение пострадавшего, находящегося в сознании, из легкового
автомобиля через заднюю дверь.
В случае, если передняя дверь заблокирована,
необходимо попытаться извлечь пострадавшего через
заднюю дверь
Для
этого
следует
автомобиля…
85
открыть
заднюю
дверь

86.

…откинуть спинку кресла назад…
…просунуть руки ему подмышки и захватить его
предплечье одной рукой…
…затем захватить предплечье пострадавшего второй
рукой…
… потянуть пострадавшего из автомобиля наружу и
извлечь его из автомобиля.
Извлечение
пострадавшего,
находящегося
без
сознания,
из
легкового автомобиля через заднюю дверь.
В случае, если передняя дверь заблокирована,
необходимо попытаться извлечь пострадавшего
через заднюю дверь
Для этого надо убедиться в отсутствии сознания у
пострадавшего…
86

87.

…откинуть спинку кресла назад…
… аккуратно уложить пострадавшего…
…просунуть руки ему подмышки и захватить его
предплечье одной рукой…
…затем
захватить
нижнюю
челюсть
пострадавшего второй рукой, зафиксировать его
голову и потянуть пострадавшего из автомобиля
наружу, чтобы извлечь его из автомобиля.…
Основные транспортные положения.
Пострадавший
с
подозрением
на
травму
позвоночника, находящийся в сознании.
Положение на твердой ровной поверхности на
твердой ровной поверхности.
Пострадавший
без
сознания
с
сохраненными
признаками жизни. Устойчивое боковое положение.
87

88.

Пострадавший с подозрением на травму живота и
таза.
Положение на спине с мягкой опорой под согнутыми
в коленях и разведенными ногами («поза лягушки»).
Пострадавший с сильной кровопотерей (или с
возможными признаками шока).
Положение на спине с опорой под приподнятыми
ногами.
Пострадавший с травмой грудной клетки.
Полусидячее положение с наклоном в сторону
пораженной половины груди.
6.13. Методика оказания первой помощи после падения с высоты
работника
Падение с высоты может произойти как в обычной жизни, так и на
производстве. Поэтому любой человек должен уметь оказать первую помощь
в данной ситуации. Наиболее опасно падение с большой высоты, когда
человек получает тяжелые, порой несовместимые с жизнью травмы.
Чаще всего человек падает с высоты собственного роста, или же
находясь на небольшом расстоянии от пола (земли). В данном случае чаще
пациент находится в сознании.
Оказание первой помощи при падении с высоты:
В первую очередь после падения необходимо оценить повреждение и
состояние пострадавшего. Для этого необходимо провести визуальный
осмотр и выявить все открытые раны, припухлости, гематомы и изменение
88

89.

контуров костей и суставов. После чего нужно просить человека, выявить его
жалобы (например, головная боль, головокружение, боль в месте ушиба и так
далее);
Если повреждения незначительные (ссадины, небольшие ранки,
небольшие гематомы), то обращаться за медицинской помощью не
обязательно. В этом случае можно справиться самостоятельно. Если же
имеется подозрение на повреждение связок, переломы, вывихи, то
необходимо вызвать Скорую помощь или самостоятельно доставить
пострадавшего в травматологический пункт;
Обработать ранки и ссадины растворами антисептика и наложить
повязку,
чтобы
предупредить
проникновение
инфекции
к
раневой
поверхности;
Приложить холод к месту ушиба. Это поможет снять боль и
припухлость;
Наложить тугую повязку на место ушиба. Особенно это важно, если
поврежден сустав (например, локтевой, коленный, голеностопный и так
далее).
Первая помощь при падении с большой высоты
Падение с большой высоты приводит к тяжелым травмам, поэтому в
данном случае медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее.
Поэтому в первую очередь необходимо вызвать Скорую помощь и
обязательно сообщить диспетчеру о том, что человек упал со значительной
высоты.
После этого необходимо приступить к оказанию первой помощи при
падении с большой высоты:
Оценить состояние пациента. Определить сознание, пульс, дыхание.
Выявить наличие открытых ран, переломов и вывихов;
При
наличии
вывихов
и
переломов
необходимо
провести
иммобилизацию конечности с помощью шин, изготовленных из подручных
материалов (доски, фанеры, зонтики, трость и так далее);
89

90.

Обработать открытые раны и наложить асептические повязки. При
наличии кровотечения остановить его;
При сильном болевом синдроме дать анальгетик, если пациент в
сознании и нет повреждений органов брюшной полости;
При
подозрении
на
перелом
позвоночника
не
передвигать
пострадавшего. Его необходимо уложить аккуратно на твердую и ровную
поверхность на спину;
Если человек без сознания, то повернуть его голову на бок, чтобы не
произошло аспирации рвотными массами и кровью;
Если у человека отсутствует пульс и дыхание, то проводится сердечнолегочная реанимация.
Действия при остановке сердца
Если
пульс
отсутствует,
то
незамедлительно
проводятся
реанимационные действия. Для этого пациента укладывают на ровную и
жесткую поверхность. Если человек, который оказывает помощь, не умеет
делать искусственное дыхание, то современные нормы разрешают проводить
только непрямой массаж сердца.
Алгоритм действий при остановке сердца и дыхания:
Если выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца,
то сначала приступают к выполнению искусственной вентиляции методом
рот в рот, рот в нос или рот в рот и нос. Необходимо сделать 2 вдувания,
проконтролировав правильность их выполнения;
Приступить к выполнению непрямого массажа сердца. Руки спасатель
устанавливает на нижней трети грудины и совершает компрессии
(надавливания) на грудную клетку. Сила нажатий должна быть достаточной,
чтобы продавить грудную клетку на 4 сантиметра;
Необходимо выполнять 2 вдувания и 15 компрессий.
Как остановить сильное кровотечение
90

91.

При
интенсивном
артериальном
или
венозном
кровотечении
необходимо предпринять меры к его остановке. В первую очередь следует
определить какое именно кровотечение у пациента:
При венозном кровотечении кровь темного бордового оттенка, она
вытекает ровной струей;
При артериальном кровотечении кровь яркая алого цвета, струя
пульсирующая.
Алгоритм оказания помощи при сильном кровотечении:
При артериальном кровотечении сначала осуществить пальцевое
прижатие артерии к близлежащей кости, после чего наложить артериальный
жгут.
Что нельзя делать при обработке раны
При обработке раны необходимо соблюдать правила асептики и
антисептики. Но есть ряд действий, которые нельзя выполнять, так как они
приведут к негативным последствиям.
При обработке раны нельзя выполнять следующие действия:
Промывать рану водой. Это может способствовать инфицированию
раны;
Обрабатывать рану внутри спиртосодержащими антисептическими
средствами. Это приведет к ожогу;
Нельзя доставать из глубокой раны костные отломки и инородные
предметы. Нельзя лазить руками в полости раны. Так как может усилиться
кровотечение и проникнуть в кровоток инфекция;
Без консультации специалиста закладывать в рану лекарственные
средства (мази и порошки);
При перевязке и обработке не следует использовать вату, так как ее
частицы попадут в рану и приведут к нагноению.
Неотложная помощь пострадавшему
Первая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается
медиками Скорой помощи.
91

92.

Алгоритм действий по оказанию первой медицинской помощи
пострадавшему:
Оценка
состояния
пациента
(определение
пульса,
дыхания,
артериального давления);
При переломах проводится обезболивание анальгетиками и наложение
шины;
При вывихах крупных суставов применяется новокаиновая блокада;
При наличии интенсивной боли, а также симптомов шока показано
введение внутривенно наркотических анальгетиков.
Остановка кровотечения и обработка раны:
Симптоматическая терапия. Например, при черепно-мозговых травмах
(ЧМТ) часто наблюдается тошнота и рвота, поэтому вводят внутримышечно
противорвотные (Церукал). При остановке сердца вводится внутривенно
Строфантин или Коргликон, Адреналин;
При
кровотечении
(Физиологический
и
раствор,
шоке
проводится
Реополиглюкин,
инфузионная
Полиглюкин,
терапия
Трисоль,
Квартасоль и другие);
Госпитализация пациента в хирургический стационар. Отделение
стационара
зависит
от
вида
травмы.
При
ЧМТ
госпитализация
осуществляется в нейрохирургическое отделение, при переломах — в
травматологию, при обширных ранах в общую хирургию.
Виды травмирования
Травмы, которые может получить пациент при падении с высоты
разнообразны, они отличаются по:
Тяжести;
Локализации;
Интенсивности проявления;
Симптоматике.
Тяжесть и вид травмы зависит от того с какой именно высоты упал
человек.
92

93.

Виды травм, которые пациент может получить при падении с
высоты:
Ушибы и вывихи. Это самая легкая травма, которая возникает,
как правило, при падении с небольшой высоты;
Открытые раны различной локализации, глубины и площади;
Переломы костей конечностей, таза, ребер, позвоночника;
Тупая травма живота;
Разрыв легких;
Разрыв паренхиматозных органов (печени и селезенки);
Внутреннее кровотечение;
Гематомы — скопление крови в мягких тканях;
Вывихи;
Черепно-мозговые травмы (открытые и закрытые): сотрясение и
ушиб головного мозга, перелом костей черепа; отек головного мозга
вследствие травмы черепа.
Падение с высоты ребенка
Дети часто падают с небольшой высоты, особенно когда учатся ходить
или залазить на диван или кровать. В данном случае следует отметить, что
падение
заканчивается
благополучно
для
малыша.
Это
связано
с
особенностями детского организма. Природой предусмотрено, чтобы
ребенок не получил ЧМТ.
Чем меньше ребенок, тем больше у него шансов выжить при падении с
большой высоты. Так как он падает в расслабленном состоянии, потому что
не понимает все серьезность происходящего. Это тоже один из защитных
механизмов.
Если после падения у ребенка отмечаются следующие симптомы, то
необходима консультация врача:
Резкая сонливость;
Потеря сознания;
93

94.

Тошнота и рвота;
Одышка;
Судороги;
Головокружение и головная боль.
Чтобы избежать падения ребенка, необходимо:
Обезопасить окружающую его среду;
Не оставлять его одного на долгое время в комнате;
Не оставлять открытое окно;
Иметь замки на окнах, чтобы ребенок не смог самостоятельно его
открыть;
Пристально следить за ребенком на детской площадке и в
общественных местах.
Первая помощь при падении с высоты.
При падении с высоты самым легким поражением пострадавшего
может быть ушиб. На месте ушиба быстро появляется припухлость,
возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей
могут образоваться скопления крови (гематомы). При ушибе, прежде всего,
необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба
необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела
возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего
кровоизлияния в мягкие ткани.
Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба
прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы. При падении
с высоты на различных участках тела часто появляются открытые
кровоточащие раны. Они могут стать причиной большинства смертельных
исходов вследствие острой кровопотери, поэтому первые мероприятия
должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным
способом
(прижатие
сосуда,
давящая
повязка,
а
при
выраженном
артериальном или венозном кровотечении — наложение жгута и др.).
94

95.

Не менее важная задача первой помощи — защита раны от загрязнения
и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию
осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.
Обработку
раны
следует
проводить
чистыми,
лучше
продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не
следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно
соприкасаться с раной.
Рана может быть защищена простым наложением асептической
повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Кожу вокруг раны
смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободно лежащие
инородные тела. При оказании первой помощи больному с проникающим
ранением
груди,
необходимо
как
можно
раньше
с
помощью
герметизирующей повязки прекратить сообщение плевральной полости с
внешней средой.
Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицированию.
Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в
раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее
мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, —
все это способствует развитию инфекции в ране.
95