Ортопедические методы лечения при частичной потере зубов

1.

Ортопедические методы лечения при частичной потере зубов. Этиология и патогенез
травматической окклюзии зубов. Клиническая картина в полости рта при
травматической окклюзии. Что такое первичная травматическая окклюзия. Что такое
вторичная травматическая окклюзия, дифференциальная диагностика. Причины
возникновения вторичной деформации зубных рядов. Классификация Гаврилова.
Подготовила: Максимова С.М.
Студентка: 522 группы

2.

Ортопедические методы лечения при частичной потере зубов. Ортопедические методы лечения
при частичной потере зубов.
Для восстановления целостности зубных рядов применяются
различные виды несъемных (мостовидные, консольные,
адгезивные) и съемных (пластиночные, бюгельные, малые
седловидные) конструкций, а также их комбинации .

3.

Травматическая окклюзияэто такое смыкание зубов, при котором возникает
функциональная перегрузка пародонта
(Штильман).

4.

Виды:
Первичная
характеризуется излишней
жевательной нагрузкой на
здоровый пародонт.
Вторичная
это ситуация, когда в патологически измененных тканях
пародонта жевательное давление становится
травмирующим без изменения своих параметров
(направление, величина, время действия).
Эти изменения делают пародонт неспособным принимать адекватную нагрузку. Происходит усиление
кровообращения, увеличение числа и толщины шарпеевских волокон периодонта, остеосклероз,
гиперцементоз. Подвергаясь функциональной перегрузке, зубы внедряются в альвеолярную часть.
Создается зубоальвеолярное укорочение. Также
присутствует локализованная повышенная стираемость твердых тканей. Все эти изменения
характеризуют стадию компенсации.

5.

Первичная травматическая окклюзия характеризуется
очаговостью поражения
наличием дефектов зубных рядов
зубочелюстных аномалий,
деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов,протезов и пломб
локализованная повышенная стираемость зубов
изменение положения отдельных зубов,
карманы обнаруживаются только на стороне, подверженной перегрузке

6.

Вторичная травматическая окклюзия характеризуется
● носит генерализованный характер
● стираемость зубов либо запоздалая, либо отсутствует
● чаще можно наблюдать некариозные поражения.
● имеются патологические карманы, чаще с гнойным отделяемым.
● локализованная повышенная стираемость зубов
● часто в области верхних моляров с небной стороны - глубокая ретракция
десневого края.

7.

На рентгенограмме
при первичной травматической
окклюзии можно отметить
очаговость, остеосклероз,
гиперцементоз, ложные гранулемы,
неравномерное, асимметричное
расширение периодонтальной
щели, атрофию альвеолярного
гребня в виде чаши.

8.

На рентгенограмме
При вторичной
травматической окклюзии генерализованный
характер поражения и
резорбция костной ткани.

9.

Причины первичной травматической окклюзии
1. Аномалии прикуса, при которых
заболевания периодонта
встречаются в 2 раза чаще:
глубокий прикус;
мезиальный прикус;
дистальный прикус;
перекрестный прикус;
снижение прикуса.
2. Частичная вторичная адентия (дефекты зубных
рядов).
3. Повышенное стирание зубов.
4. Ошибки в протезировании и лечении зубов –
повышение прикуса на пломбах, вкладках,
одиночных коронках или мостовидных протезах;
неправильное конструирование протезов или
выбор количества опорных зубов;
нерациональное расположение кламмеров,
особенно в бюгельных протезах.

10.

Причины первичной травматической окклюзии
5. Форсированное или нерациональное
ортодонтическое лечение.
6. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
7. Поражение жевательных мышц, парафункции
(бруксизм, прикусывание и сосание языка, втягивание
между зубными рядами слизистой оболочки губ, щек,
прокладывание языка между зубами, надавливание
языком на передние зубы).
8. Частые стрессы, сопровождающиеся повышенной
мышечной активностью. Значительное напряжение
жевательных мышц передает повышенное давление на
периодонт.
9. Хирургическое лечение периодонтитов,
приводящее к перемещениюотдельных
зубов.
10. Профессиональные вредности
(«агрессивные профессии» –спортсмены:
боксеры, штангисты, сотрудники спецслужб,
летчики,водолазы, грузчики).
11. Нарушения прорезывания «зубов
мудрости» (появление бугорково-бугорковых
контактов).
12. Значительные нарушения осанки.

11.

Клиника первичной травматической окклюзии.
1)
травматический
полумесяц
(Тгаumatiс Cresсеnt), представлен в
виде полоски серповидной формы
ярко-розового цвета, которая никогда
не
распространяется
на
весь
десневой край, а ограничивается, как
правило, сегментом в 1/6 окружности
корня.
4) фестоны Мс Саlla (Мс Саll Fеstoons) –
нарушение очертания линии десневого
края вследствие его гиперплазии,
десневой край становится утолщенным,
однако цвет ее не изменен;
7) отсутствие рисунка десны (Аbsence оf
Stiрр1ing).
5) щели Stillmann (Stillmann, s Сlеfts) –
встречаются на десневом крае, чаще
ближе к контактной поверхности зуба
или к межзубному сосочку.
9) эпителиальные
Nodules).
узелки
10) подвижность
степени;
зубов
2) застой крови в маргинальной десне
(Congestion оf thе Маrginal Gingiva). Это 6) оседание линии альвеолярного
признак
распространенного отростка (Rесеssiоn оf thе Alveolar Crest
нарушения циркуляции крови в Line).
десневой
кайме
вокруг
зубов.
Наиболее часто встречается при
прямом прикусе
8) увеличение
кармана;
глубины
десневого
(Ерitelial
различной
11) гингивит;
12) расширение вен слизистой оболочки;
13) гной в экссудате карманов.

12.

В развитии первичной травматической окклюзии выявляется две
стадии – компенсированная и декомпенсированная
Первая характеризуется наличием
повышенной стираемости твердых
тканей, изменением положения
зубов
при
сохранении
ими
устойчивости
и
клинически
неизмененным периодонтом, при
второй – выявляется клиническая
картина, типичная для первичного
травматического синдрома. Причем,
вторая стадия является логическим
завершением первой.

13.

В основе патогенеза вторичной травматической окклюзии лежат
патологические изменения в тканях периодонта.
Резорбция костной ткани лунок приводит
к нарушению нормальных биологических
закономерностей строения и функции
периодонта.
В результате резорбции альвеол
нарушается нормальное соотношение
вне- и внутриальвеолярной частей зуба
По мере атрофии альвеолы наружный
рычаг увеличивается, а в связи с этим
возрастает давление на оставшийся
периодонт, вызывая его функциональную
перегрузку.

14.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ И ВТОРИЧНОЙ
ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ.
Первичная:
локализация патологических изменений в
области одного или нескольких зубов
карманы локализуются лишь в области одного
или нескольких из них
часто выявляются патологическая стертость
эмали и дентина, а также внедрение
перегруженных зубов.
погружение зубов в альвеолярную часть
резко выраженную вертикальную подвижность, в
то время как подвижность в горизонтальном
направлении отсутствует
резорбция костной ткани альвеолярного
отростка лишь в области перегруженных зубов
расширение периодонтальной щели, как
правило, также неравномерное.
Вторичная
первично поражается периодонт чаще в области всех
зубов
периодонтальные карманы наблюдаются в области
всех зубов
задержка стираемости бугров зубов
подвижность зубов часто выражена в одинаковой
степени в разных направлениях, а вертикальная
подвижность проявляется только при патологической
подвижности третьей степени
признаки воспалительных изменений: нарушение
непрерывности кортикальной пластинки и
исчезновение перегородок, неравномерное снижение
их высоты, резорбция костной ткани альвеолярного
отростка выявляется на всем протяжении зубных
рядов.

15.

Ко вторичному перемещению зубов следует отнести изменение их положения не только при
дефектах зубных рядов, но и при пародонтопатиях, одонтогенных опухолях и
функциональной перегрузке.
Наиболее типичными являются следующие возможные направления
движения зубов : 1) вертикальное перемещение верхних и нижних
зубов (одностороннее, двустороннее); 2) взаимное вертикальное
перемещение верхних и нижних зубов; 3) дистальное и медиальное
перемещение верхних и нижних зубов; 4) наклон зубов в
язычнонебном и щечном направлении; 5) поворот зуба вокруг оси; 6)
комбинированное перемещение. Примером комбинированного
перемещения является веерообразное расхождение зубов при
пародонтопатии.

16.

Классификация Гаврилова
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
класс - односторонний концевой дефект,
класс - двусторонние концевые дефекты,
класс - односторонний включенный дефект
бокового отдела зубного ряда,
класс - двусторонние включенные дефекты
боковых отделов зубного ряда,
класс - включенный дефект переднего отдела
зубного ряда,
класс - комбинированные дефекты,
класс - челюсть с одиночно сохранившимся
зубом.