Изменения ССС у лиц пожилого возраста

1.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
«Изменения ССС у лиц пожилого возраста»
Выполнили: Островидова Аделина
Харисова Нурия
группа:1111

2.

Анатомические и физиологические изменения ССС у лиц пожилого
возраста
С годами в сердечно-сосудистой системе пожилых людей происходят необратимые процессы,
затрагивающие и сердце, и сосуды, и нервные волокна, по которым проходят сигналы к органам.
СЕРДЦЕ
• С возрастом сердце у людей несколько увеличивается в размерах, стенки его утолщаются, а объем камер
слегка возрастает. Увеличение размера происходит главным образом из-за увеличения размера отдельных
мышечных клеток сердца. Более толстые стенки также становятся более жесткими, из-за чего камеры не
могут наполняться необходимым объемом крови перед каждым сокращением желудочка. Связанная с
возрастом потеря эластичности стенок сердца приводит к тому, что левый желудочек до конца не
заполняется кровью, что может иногда приводить к сердечной недостаточности , особенно у пожилых
людей с другими заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление, ожирение и диабет.
• За счет атрофических процессов в мышце сердца вес его начинает снижаться и к 50-60 годам у женщин
составляет 300грамм, у мужчин – 350гр
•Верхушка сердца может быть сглажена, а в глубокой
старости – заострена.
•Увеличивается полость левого желудочка, что связано
с расширением полостей сердца.
•Увеличивается отверстие двухстворчатого и
трехстворчатого клапанов.

3.

4.

Изменение проводимости сердца
• Склерозированию подвергаются эндокард левого предсердия
и клапанов, что ведет к развитию пороков сердца в старости.
• Мышечные волокна миокарда атрофируются, в них
накапливается особый пигмент липофусцин.
• Снижение АТФ в мышце сердца ведет к снижению
сократительной способности миокарда.
• С возрастом происходит ожирение мышц сердца ( даже у
худощавых людей).
Изменение в артериальных и венозных сосудов
• Отмечается снижение эластичности крупных
артериальных стволов, их функциональной
возможности.
• Склерозирование более выражено на периферии
(сосудах нижних конечностей, правой руке и
головного мозга).
• В венозной стенке увеличивается содержание
соединительной ткани.
• Наблюдается увеличение объема и емкости
артериального русла.

5.

Заболевания ССС свойственные лицам пожилого возраста
Атеросклероз – это хроническое заболевание, и развивается оно достаточно Стенокардия-эта патология
медленно для того, чтобы можно было успеть принять меры и предотвратить обусловлена тем, что к миокарду
опасные последствия. При атеросклерозе в кровеносных сосудах
поступает недостаточный объем
откладываются липопротеиды. Через какое-то время начинается разрастание крови. Оно может быть вызвано
соединительной ткани, формируются бляшки, и это приводит к уменьшению сужением просвета сосудов из-за
просвета сосудов. В результате нарушается кровоснабжение всех тканей.
атеросклероза. Но иногда причины
Факторами риска для атеросклероза являются:
заключаются в спазме сосудов из• повышенное артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.;
за:
• сахарный диабет;
• Резких перепадов температуры или
• ожирение, причем в основном – абдоминального типа при котором
атмосферного давления.
жировые отложения накапливаются в области живота;
• Регулярного переедания. Когда
• повышенный уровень холестерина.
желудочно-кишечный тракт переполнен,
то диафрагма занимает слишком высокое
положение, а из-за вздутия живота
кровоснабжение сердца ухудшается.
• Чрезмерные физические нагрузки, не
соответствующие возрасту.
• Неправильное питание с преобладанием
жирной пищи.

6.

Особенности ишемической болезни сердца в пожилом возрасте
ИБС – одна из самых распространенных сердечных патологий. Ее
развитие обусловлено сужением сосудов, из-за которого со временем
нарушается работа сердца. Причем больше всего страдает сердечная
мышца. Но даже если она продолжает работать, пусть и не так
эффективно, организм начинает страдать из-за нехватки кислорода.
Сердечная недостаточность -эта клиническая форма
ИБС обозначает состояние, при котором сердце не может
обеспечить нормальное кровоснабжение других органов.
Сердечная недостаточность развивается в следствие не только
ИБС, но и миокардита – воспалительного заболевания
сердечной мышцы, приобретенных пороков сердца,
некоторых ревматических патологий.
Особенностями проявления ИБС в пожилом возрасте
являются:
• Отсутствие яркой эмоциональной окраски
приступов.
• Необычные болевые ощущения – они возникают
слева, но отдают в шею, затылок и нижнюю
челюсть, из-за чего пациент не сразу обращается
к кардиологу.
• Отсутствие интенсивных болей. Человек
ощущает сдавливание в области сердца, тяжесть с
этой стороны, ощущение сдавливания в области
грудной клетки и даже плечевого сустава.
• Резкие скачки артериального давления, иногда –
неврологические нарушения, появление одышки.

7.

Фармакологические особенности
Фармакокинетика у пожилых имеет ряд особенностей:
• усиление всасывания сублингвальных форм из-за гипосаливации и ксеростомии;
• замедление всасывания накожных мазей, лекарственных средств из пластырей изза снижения резорбтивных свойств кожи;
• удлинение периода полувыведения для энтеральных форм из-за снижения
активности печеночных ферментов;
• большая выраженность гемодинамических реакций при введении лекарственного
препарата
Сердечные гликозиды (дигоксин) в
Три правила назначения лекарств больным преклонного возраста: гериатрической практике назначают при ХСН
• начинать лечение с небольших доз (½ обычной дозы);
только по строгим показаниям. Это —
тахиаритмическая форма фибрилляции
• медленно повышать дозировку;
предсердий, трепетание предсердий или
• следить за возможным появлением побочного действия.
пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Особенности фармакодинамики сердечных гликозидов в старческом возрасте:
• повышение чувствительности и снижение толерантности миокарда к сердечным
гликозидам;
• более выраженный аритмогенный эффект и большая рефрактерность к препаратам.
• Возрастные особенности фармакокинетики и фармакодинамики определяют
быстроту наступления гликозидной интоксикации.

8.

Антитромбоцитарные препараты – ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрел. Ацетилсалициловая
кислота используется в оптимальной дозе 75–150 мг/сут и при назначении ацетилсалициловой кислоты часто у
пожилых развиваются НД, прежде всего гастропатия, острые эрозии и язвы желудка.Альтернативой АСК может
служить клопидогрел, который в дозе 75 мг/сут сопоставим с ней по эффективности, но реже вызывает
геморрагические осложнения. Антикоагулянты (варфарин, прямые ингибиторы тромбина) назначают при
фибрилляции предсердий для предупреждения тромэмболического инсульта.
b-Адреноблокаторы
Группа препаратов b-адреноблокирующего воздействия многие годы рассматривается какодна из наиболее
перспективных в лечении ИБС, поскольку по ряду положительных фармакологических воздействий они дают не
только лечебный эффект на какой-либо симптом, но имеются сведения о том, что они способны продлевать
больным жизнь.
Применение их в гериатрической практике возможно, но с большей осторожностью,
чем у лиц среднего возраста, из-за выраженного риска отрицательного инотропного
эффекта, развития блокад проведения различной локализации, дисфункции
синусового узла.
Необходим систематический контроль состояния пациента, включающий суточное
мониторирование ЭКГ, эхокардиографию. Предпочтительно применение
кардиоселективных препаратов в малых дозах у больных стенокардией с
тахикардией, желудочковой экстрасистолией, на фоне артериальной гипертонии,
целесообразна их комбинация с нитратами.

9.

Сестринская помощь
Осуществление общего ухода:
смена нательного и постельного белья,кормление пациента соответственно
назначенной диеты,проветривание палаты
выполнение назначении врача
подготовка к диагностическим исследованиям(ОАК,биохим.анализы,ЭКГ,
Контроль:
за регулярностью приема медикоментов
за соблюдением пациента режима дня,отдыха,питания
за интенсивностью боли,пульса,ЧДД,АД,цветом кожных покровов,масссой тела и
общего состояния больного
провести беседы с пациентом и его родственниками о причинах и факторах риска