Сестринский уход за пациентами с острыми нарушениями мозгового кровообращения

1.

краевое государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Владивостокский базовый медицинский колледж»
(КГБПОУ «ВБМК»)
Выпускная квалификационная работа
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОСТРЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Выполнила:
Методический руководитель:
2023

2.

Актуальность исследования
ОНМК – это преобладающая причина инвалидизации населения и составляет 3,2
человека на 1000 населения. По данным национального регистра ОНМК 31%
пациентов, перенесших ОНМК, нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой,
20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться
к прежней работе.
Ввиду распространенности, тяжелой инвалидизации и высокой смертности населения
сосудистые болезни нервной системы имеют важнейшее социально-медицинское
значение
2

3.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель работы:
Задачи:
определить значение сестринского ухода за пациентами с острыми
нарушениями мозгового кровообращения
1.исследовать этиологию и патогенез острого нарушения мозгового
кровообращения;
2.исследовать методы реабилитации пациентов с ОНМК
3.рассмотреть основные особенности организации сестринского ухода в
системе лечения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения
4.исследовать клинико-социальные характеристики больных с
нарушением мозгового кровообращения
3

4.

Объект и предмет исследования
Объект исследования:
Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения
Предмет исследования: Сестринский уход за пациентами с ОНМК
4

5.

Факторы риска возникновения ОНМК и его виды
Факторы возникновения ОНМК
артериальная
гипертензия
болезни сердца,
мерцательная
аритмия
сахарный
диабет,
нарушения
липидного
обмена
поражение
магистральных
артерий головы
Основные виды ОНМК
Геморрагический
Ишемический
В результате
сужения просвета
сосудов головного
мозга
В результате
кровоизлияния изза нарушения
целостности
стенок сосудов
головного мозга
нарушения
гемостаза
5

6.

Методы реабилитации пациентов с ОНМК
Диагностические методы
мониторинг артериального давления, ведение дневника артериального
давления/пульса
липидный профиль крови
коагулограмм
определение уровня глюкозы в крови
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
ЭКГ, при необходимости: Холтеровское мониторирование ЭКГ и/или УЗИ сердца
6

7.

Клиника ОНМК
Нарушение движений конечностей
Шаткая походка
Нарушение речи
Временная или полная потеря зрения, двоение в глазах
Головная боль и головокружение
Повышение артериального давления
Тошнота. Рвота
Нарушение сознания
7

8.

Этапы реабилитации пациентов с ОНМК
Первый этап медицинской реабилитации
начинается уже в блоке интенсивной терапии
лечение положением
дыхательная гимнастика (пассивные приемы)
Второй этап
закрепление положительных результатов,
полученных в стационарных условиях при
лечении основного заболевания
коррекция расстройств дыхания
борьба с парезами и параличами,
расстройство речи
ранняя вертикализация
предупреждение повторных ОНМК
кинезотерапия
механотерапия
массаж
физиотерапия
эрготерапия
онтогенетическая терапия
коррекцию психологического состояния
повышение психологической и физической
работоспособности
подготовка больных к самостоятельной жизни
и производственной деятельности
8

9.

Значение и методы сестринского ухода
при реабилитации пациентов с ОНМК
Проводится осмотр пациента с целью определения степени
поражения, оценки общего состояния, выявления потенциальных
осложнений
Ставится предварительный сестринский диагноз (нарушение
движений, речи, чувствительности, жизненно важных функций,
астения)
Составляется план действий, независимый от указаний врача, с
целью обеспечения жизнедеятельности пациента и ускорения
процесса его выздоровления
Реализация поставленных задач в процессе взаимодействия с
остальным медицинским персоналом
Оценка результата проделанной работы, которая проводится с
учетом поставленных в самом начале целей
9

10.

Цель сестринского ухода за пациентами с ОНМК
Предотвратить осложнения
Улучшить физическое состояние пациента
Выявлять и устранять психоэмоциональные расстройства
Определить функциональный дефицит и улучшить возможности
пациента
Предотвратить повторное возникновение ОНМК
10

11.

Исследовательская часть
Возрастной диапазон смертности от ОHMK
15-29 лет; 0%
30-49 лет; 3%
50-59 лет; 7%
60-69 лет; 14%
старше 70 лет; 76%
11

12.

Исследовательская часть
Распределение респондентов по возрасту
возникновения первичного HMK
50-60 лет;
40%
12
Распределение респондентов по сроку
оказания помощи от момента развития
симптомов
от 9 до
12 часов
10% от 6 до
9 часов
20%
от 3 до 6
часов
40%
старше 60
лет; 60%
до 3 часов
30%

13.

Исследовательская часть
Выявление употребления алкогольных
напитков респондентами
часто
употребляю
т алкоголь
20%
выпивают
только по
праздникам
50%
не
употребляю
т алкоголь
30%
13
Контроль АД респондентами
достигли
целевого
уровня АД
40%
не
контролиру
ют АД
20%
достигли
высокого
значения
АД
40%

14.

Исследовательская часть
14
Результаты сестринского ухода
По направлению лечение положением
прогресса нет
5%
неначительны
е
расслабления
конечностей
30%
По направлению дыхательная
гимнастика (пассивные приемы) в
комплексе с коррекцией
расстройств дыхания
восстановлен
ие на 30%
5%
восстановлен
ие на 91-100%
55%
расслабление
конечностей
и придание
им верного
анатомическо
го положения
65%
восстановлен
ие на 31-60%
5%
восстановлен
ие на 61-90%
35%

15.

Исследовательская часть
15
Результаты сестринского ухода
По направлению кинезиотерапия с
механотерапией, %
По направлению ранняя вертикализация
вертикализов
аны только в
день
выписки
10%
69,7
70
70
60
51,7
43,3
50
39,4
вертикализов
аны на 18
день
полностью
90%
40
33,7
30
20
10
0
физические
возожности
мобильность
до реабилитации
повседневная
активность
после реабилитации

16.

Исследовательская часть
Результаты сестринского ухода по направлению эрготерапии
перешли на порядок
выше исходного
15%
полностью
восстановили
возможность
пользования мелкой и
крупной моторикой
85%
16

17.

Заключение
17
В ходе работы была изучены этиология ОНМК. Проведенный анализ
Государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской
Федерации, показал негативную тенденцию роста заболеваемости ОНМК и
высокой смертности.
Показаны комплексные методы организации сестринского ухода в системе
лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения
Проведено исследование в рамках которого доказана эффективность каждого
этапа сестринского ухода
Внедрение сестринского процесса в реабилитацию пациентов, перенесших
ОНМК, в настоящее время является необходимым условием для
осуществления профессионального ухода за пациентами, т.к. позволяет
улучшить качество сестринской помощи и реально влияет на качество жизни
пациента, связанное со здоровьем

18.

18
Благодарю
за внимание!