Печень. Висцеральная поверхность печени

1.

печень

2.

3.

I - epigastrium; II - mesogastrium; III - hypogastrium.
1 - regio hypochondrica dextra; 2 - regio epigastrica; 3 - regio umbilicalis; 4 - regio
abdominalis lateralis sinistra; 5 - regio inguinalis sinistra; 6 - regio pubica

4.

5.

6.

7.

Висцеральная поверхность печени обращена книзу,
на ней находится три борозды – две продольные и
поперечная
3
Правая продольная борозда:
1. Жёлчный пузырь
2. Нижняя полая вена
1
5
3
3
Левая продольная борозда
7
3. Круглая связка печени
4. Венозная связка печени
5. Квадратная доля
6. Хвостатая доля
7. Ворота печени ( содержат: воротную вену,
собственную печёночную артерию,
общий печёночный проток)
4
2
6

8.

Борозды висцеральной поверхности
отграничивают четыре доли –
Квадратная доля
Правую
Левую
Левая
доля
Квадратную
Хвостатую
Правая доля
Самсонов С.А.
Хвостатая доля
Пищеварительная система
8

9.

10.

Скелетотопия печени
Проекция границ печени на
Скелет
1. Верхняя граница
соответствует высоте купола диафрагмы и
проходит:
- по средней подмышечной линии,
от десятого правого межреберья поднимается
вверх
- до 4 правого межреберья по среднеключичной
линии,
- направляется влево и вниз и проходит
над основанием мечевидного отростка,
- соединяется с нижней границей в 5 левом
межреберье между среднеключичной и
окологрудинной линиями
Самсонов С.А.
Пищеварительная система
10

11.

Проекция границ печени на
скелет
2.Нижняя граница
по средней подмышечной линии
от 10 правого межреберья
- поднимается по правой реберной дуге
- по среднеключичной линии 9 ребро,
- далее пересекает надчревную область
справа налево и снизу вверх
- заканчивается в 5 левом межреберье
между окологрудинной и
среднеключичной линиями
Самсонов С.А.
Пищеварительная система
11

12.

13.

14.

Сегмент печени - это пирамидальный участок ее паренхимы, сопутствующая ей ветвь
собственной печеночной артерии и соответствующая ветвь печеночного протока.
В печени выделяются следующие сегменты, начиная от sulcus venae cavae влево, против
часовой стрелки:
I - хвостатый сегмент левой доли, соответствующий соименной доле печени;
II - задний сегмент левой доли, локализуется в заднем отделе одноименной доли;
III - передний сегмент левой доли, располагается в одноименном отделе ее;
IV - квадратный сегмент левой доли, соответствует соименной доле печени;
V - средний верхнепередний сегмент правой доли;
VI - латеральный нижнепередний сегмент правой доли;
VII - латеральный нижнезадний сегмент правой доли;
VIII - средний верхнезадний сегмент правой доли. (Названия сегментов указывают участки
правой доли.)

15.

16.

17.

18.

Левый печеночный проток
Правый печеночный проток
Выделяют
жёлчепроводящие
пути:
3 – 5 см
Общий печеночный проток
Пузырный проток
8 – 12 см
Общий желчный проток
Длина желчного пузыря 8 – 12 см,
Ширина 3 – 5 см
Вместимость 40 – 60 мл
Самсонов С.А.
Пищеварительная система
18

19.

Топография жёлчного пузыря
• I. Голотопия: правая подрёберная область
• II. Скелетотопия: дно пузыря проецируется
справа у места соединения хрящей VIII и
IХ ребер
• III. Синтопия: прилежит к висцеральной
поверхности печени; в наполненном состоянии
дно прикасается к передней брюшной стенке

20.

21.

Топография поджелудочной железы
• I. Голотопия: располагается в надчревной и левой
подрёберной областях
• II. Скелетотопия: проецируется на уровне I - II
позвонков
• III. Синтопия: головка располагается в подкове
двенадцатиперстной кишки;
передняя поверхность тела обращена к пилорической части и
телу желудка;
сзади железа соприкасается с поясничной частью
диафрагмы, воротной веной, общим жёлчным протоком и
брюшной частью аорты;
хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезёнке

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

Связки брюшины - первичные и вторичные.
Первичные произошли из вентральной и дорсальной брыжеек зародыша и состоят из 2
листков. Двулистковые (обе поверхности связки свободные, покрыты мезотелием,
их можно поместить между двумя пальцами, прощупать их содержимое, сместить
или изменить их форму)
•lig. falciforme (серповидная связка)
•lig. triangulare dextrum/sinistrum (правая/левая треугольная связка печени)
•lig. hepatogastricum (печёночно-желудочная связка)
•lig. hepatoduodenale (печёночно-дуоденальная связка)
•lig. gastrosplenicum (желудочно-селезёночная связка)
•lig. gastrophrenicum (желудочно-диафрагмальная связка)
•lig. gastrocolicum (желудочно-ободочная связка)
•lig. latum uteri (широкая связка матки) К ним относятся lig. hepatogastricum, lig.
hepatoduodenale, lig. falciforme
Вторичные связки образуются как переход брюшины со стенки на орган или с органа на
орган. В дальнейшем остается только часть дорсальной брыжейки, растянутая между
желудком и селезенкой (lig. gastrolienale и lig. phrenicolienale).
Однолистковые (связка имеет только одну свободную поверхность, покрытую
мезотелием, другая поверхность сращена со стенкой брюшной полости или с
органом. Данные связки не смещаются)
•lig. hepatorenale (печеночно-почечная связка)
•lig. duodenorenale (дуоденально-почечная связка)
•lig. coronarium hepatis (венечная связка печени)

53.

По происхождению
Производные вентральной брыжейки
•lig. falciforme (серповидная связка)
•lig. coronarium hepatis (венечная связка печени)
•lig. triangulare dextrum/sinistrum (правая/левая треугольная связка печени)
•lig. hepatogastricum (печёночно-желудочная связка)
•lig. hepatoduodenale (печёночно-дуоденальная связка)
Производные дорсальной брыжейки
•lig. gastrosplenicum (желудочно-селезёночная связка)
•lig. gastrophrenicum (желудочно-диафрагмальная связка)
•lig. gastrocolicum (желудочно-ободочная связка)
Производные париетальной брюшины
•lig. hepatorenale (печеночно-почечная связка)
•lig. duodenorenale (дуоденально-почечная связка)
•lig. latum uteri (широкая связка матки)
Облитерированные сосуды и протоки, покрытые дупликатурой брюшины
•lig. teres hepatis (круглая связка печени — заросшая пупочная вена)
•lig. venosum hepatis (венозная связка печени — заросший венозный (Аранциев)
проток)
•ligg. umbilicalia medianum et mediale (срединная и медиальная пупочные связки)