Порядок проведения медицинского освидетельствования водителей автотранспортных средств

1.

Порядок проведения медицинского
освидетельствования водителей
автотранспортных средств
ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП
Роспотребнадзора
Врач-терапевт, профпатолог
Чужинова И.А.

2.

Законодательная база
Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ
«О безопасности дорожного движения»
(действующая редакция, 2023)
Настоящий Федеральный закон определяет правовые основы обеспечения безопасности
дорожного движения на территории Российской Федерации.
Задачами настоящего Федерального закона являются: охрана жизни, здоровья и имущества
граждан, защита их прав и законных интересов, а также защита интересов общества и
государства путем предупреждения дорожно-транспортных происшествий, снижения тяжести
их последствий.
2

3.

Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 437-ФЗ
«О внесении изменений в Федеральный закон «О безопасности дорожного движения»»
(действующая редакция, 2023)
Статья 23. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения
Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя:
А) Обязательное медицинское освидетельствование кандидатов в водители транспортных
средств;
В) Обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств в
связи с заменой водительского удостоверения;
С) Внеочередное обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных
средств;
Д) Обязательные предварительные, периодические (не реже одного раза в два года),
предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры;
Е) Проведение санитарно-просветительной работы.
3

4.

Внеочередное медицинское освидетельствование проводится: в случае выявления у
водителя транспортного средства при проведении обязательного периодического
медицинского осмотра признаков заболеваний (состояний), являющихся медицинскими
противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими показаниями или
медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством. Водитель
транспортного средства направляется на необходимые обследование и лечение, а при
подтверждении наличия заболеваний (состояний), являющихся медицинскими
противопоказаниями, медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к
управлению транспортным средством, - на внеочередное обязательное медицинское
освидетельствование.
На время проведения необходимых обследования, лечения и внеочередного обязательного
медицинского освидетельствования действие ранее выданного водителю транспортного
средства медицинского заключения приостанавливается, а в случае подтверждения
наличия у водителя транспортного средства медицинских противопоказаний либо ранее не
выявлявшихся медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению
транспортным средством указанное медицинское заключение аннулируется.
4

5.

Дополнил ФЗ «О безопасности дорожного движения»
Статья 23.1 Медицинские противопоказания, медицинские
ограничения к управлению транспортными средствами
показания
и
медицинские
1. Медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются
заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным
средством.
2. Медицинскими показаниями к управлению транспортным средством являются заболевания
(состояния), при которых управление транспортным средством допускается при оборудовании его
специальными приспособлениями, либо при использовании водителем транспортного средства
специальных приспособлений и (или) медицинских изделий, либо при наличии у транспортного
средства определенных конструктивных характеристик.
3. Медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством являются заболевания
(состояния), наличие которых препятствует возможности безопасного управления транспортным
средством определенных категорий, назначения и конструктивных характеристик.
5

6.

Постановление Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604
«О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и
медицинских ограничений к управлению транспортным средством»
В соответствии с пунктом 4 статьи 23.1 Федерального закона «О безопасности дорожного
движения» Правительство РФ постановляет:
Утвердить прилагаемые:
•Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
•Перечень медицинских показаний к управлению транспортным средством;
•Перечень медицинских ограничений к управлению транспортным средством.
6

7.

Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством
Наименование заболевания
Код заболевания по МКБ-10
I. Психические расстройства и расстройства поведения
(при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными
проявлениями)
1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F00 - F09
2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F20 - F29
3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F30 - F39
4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F40 - F48
5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F60 - F69
6. Умственная отсталость
F70 - F79
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные
с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией
(выздоровлением)
7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
F10 - F16, F18, F19
III. Болезни нервной системы
8. Эпилепсия
G40
IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата
9. Ахроматопсия
H53.51
10. Слепота обоих глаз
H54.0
7

8.

Перечень медицинских показаний к управлению транспортным средством
I. Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением
1. Деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение.
2. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (за исключением случаев, когда
конечность не имеет дефектов костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен,
длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75
см).
3. Ампутационные культи обоих бедер.
4. Ампутационные культи обеих голеней.
5. Культя бедра или голени одной конечности при значительном нарушении двигательных или
статических функций другой нижней конечности (ампутационная культя стопы, деформация,
сосудистое заболевание, поражение крупных периферических нервных стволов и др.).
6. Стойкая деформация или заболевание нижних конечностей, таза или позвоночника,
значительно затрудняющее стояние и ходьбу (анкилозирующий полиартрит нижних конечностей,
тяжелый кифосколиоз и спондилит с явлениями компрессии, псевдоартроз, эндартериит II и III
степени, слоновость и др.).
7. Паралич и парез нижних конечностей при возможности сидения.
8. Повреждение нервно-сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными
трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы).
8

9.

II. Медицинские показания к управлению транспортным средством с автоматической
трансмиссией
9. Отсутствие верхней конечности или кисти.
10. Отсутствие нижней конечности или стопы.
11. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
12. Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних
конечностей.
13. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:
а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или
полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного
приведения хотя бы одного пальца.
14. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии.
9

10.

III. Медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным
акустической парковочной системой
15. Слепота одного глаза.
IV. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием
водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения
16. Аномалия рефракции, снижающая остроту зрения ниже разрешенной, при условии
повышения остроты зрения в очках или контактных линзах до разрешенного уровня.
V. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием
водителем транспортного средства медицинских изделий для компенсации потери слуха
17. Болезни уха и сосцевидного отростка, снижающие слух ниже разрешенного уровня, при
условии улучшения слуха с использованием технических средств реабилитации (слуховой
аппарат, речевой процессор) до разрешенного уровня.
10

11.

Перечень медицинских ограничений к управлению транспортным средством.
I. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «A» или
«M», подкатегории «A1» или «B1» с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного
типа
1. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой
коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная,
хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
2. Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на
зрячем глазу независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая),
степени и вида аметропии или длины глаза.
3. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других
рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений
независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
4. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным
нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых
оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение
глазного яблока.
5. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
11

12.

6. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
7. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
8. Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти
или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
9. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:
а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного
приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного
приведения хотя бы одного пальца.
10. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (освидетельствуемые признаются годными
к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или
мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины
большого вертела бедра составляет более 75 см).
11. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного
анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный
криз любой этиологии и др.).
12

13.

II. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории "B" или "BE",
подкатегории «B1» (кроме транспортного средства с мотоциклетной посадкой или рулем
мотоциклетного типа).
12. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой
коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная,
хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
13. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других
рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от
степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
14. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением
функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век,
препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
15. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
16. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
17. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
18. Отсутствие обеих верхних конечностей или кистей или их деформация, значительно
затрудняющая движение кистей.
19. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде верхней параплегии.
20. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного
анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный
13
криз любой этиологии и др.).

14.

III. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «C» <*>, «CE», «D»,
«DE», «TM» или «TB», подкатегории «C1» <*>, «D1», «C1E» или «DIE»
21. Острота зрения ниже 0,8 на лучшем глазу и ниже 0,4 на худшем глазу с переносимой
коррекцией при 2 открытых глазах не более 8 дптр по сверхэквиваленту на лучше видящем глазу
независимо от вида аметропии или вида коррекции (очковая, контактная).
22. Слепота одного глаза независимо от остроты зрения зрячего глаза.
23. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других
рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от
степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
24. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением
функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век,
препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
25. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
26. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
27. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
14

15.

28. Отсутствие верхней конечности или кисти.
29. Отсутствие нижней конечности или стопы.
30. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
31. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:
а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или
полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного
приведения хотя бы одного пальца.
32. Остаточные явления поражений центральной нервной системы в виде гемиплегии или
параплегии.
15

16.

33. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (свидетельствуемые признаются
годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов
костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от
пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).
34. Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной
неврологической симптоматики.
35. Восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м,
шепотной речи - на расстоянии 1 м или менее независимо от способа компенсации
потери слуха.
36. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного
анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит,
вестибулярный криз любой этиологии и др.).
37. Рост ниже 150 см.
16

17.

Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1092н
«Об утверждении порядка проведения обязательного медицинского
освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в
водители транспортных средств), порядка выдачи и формы
медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей
транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)
медицинских противопоказаний, медицинских показаний или
медицинских ограничений к управлению транспортными средствами,
а также о признании утратившими силу отдельных приказов
Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Вступил в силу 01 марта 2022г.
17

18.

Утвердил:
Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных
средств (кандидатов в водители транспортных средств) согласно приложению №1;
Порядок выдачи медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных
средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских
показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами согласно
приложению №2
Форму медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств
(кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских
показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами согласно
приложению №3
Форму N 036-В/у-10 «Журнал регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об
отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)
медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению
транспортными средствами».

19.

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2021 г. № 1092н
Порядок проведения обязательного медицинского
освидетельствования водителей транспортных средств
(кандидатов в водители транспортных средств)
Медицинское освидетельствование проводится с целью определения наличия
(отсутствия) у водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного
средства) медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских
ограничений к управлению транспортным средством в соответствии постановлением
Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604.
Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях
государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих
лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по
«медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к
управлению транспортным средством», «оториноларингологии», «офтальмологии»,
«неврологии» и «функциональной диагностике», «терапии» или «общей врачебной
19
практике (семейной медицине)».

20.

Обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских
организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту
жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители
транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование, имеющих лицензию
на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг по «психиатрии» и
«психиатрическому освидетельствованию».
Обследование врачом-психиатром-наркологом, включая определение наличия психоактивных
веществ в моче, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного
трансферрина (CDT) в сыворотке крови, осуществляются в специализированных медицинских
организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту
жительства либо месту пребывания водителя, имеющих лицензию на осуществление
медицинской деятельности по оказанию услуг по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной
диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике».
20

21.

Медицинское освидетельствование проводится в отношении:
1) кандидатов в водители транспортных средств;
2) водителей транспортных средств в связи с заменой водительского удостоверения
после истечения срока его действия, либо в связи с возвратом водительского
удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными
средствами
в
случае,
если
прохождение
обязательного
медицинского
освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской
Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом
водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае
лишения права на управление транспортными средствами);
21

22.

Медицинское освидетельствование проводится в отношении:
3) лиц, работающих в качестве водителей транспортных средств, при проведении
обязательного периодического медицинского осмотра, у которых выявлены признаки
заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее
не выявлявшимися медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к
управлению транспортными средствами и подтвержденных по результатам
последующих обследования и лечения.
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ВОДИТЕЛЕЙ
ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ (КАНДИДАТОВ В ВОДИТЕЛИ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ).
22

23.

Приказ МЗ РФ от 15 июня 2015г. №342н ( зарегистрирован в Минюсте
РФ 15 октября 2015г.)
«Об утверждении порядка направления на внеочередное обязательное
медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, а также
порядка приостановления действия и аннулирования медицинского заключения о
наличии (отсутствии) у водителей транспортных средств
(кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний,
медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению
транспортными средствами»
23

24.

В случае выявления в ходе обязательного ПМО водителя ТС признаков заболеваний
( состояний), являющихся противопоказаниями, показаниями или ограничениями к
управлению ТС, медорганизация выдает работнику направление на обследование
согласно профилю выявленного заболевания.
Направление на обследование или лечение оформляется в виде выписки из протокола
решения ВК, проводившей ПМО, содержащей:
-дату проведения заседания ВК
-список членов ВК
-предварительный диагноз заболевания
-решение о приостановлении на период обследования(лечения) действия медзаключения
о наличии(отсутствии) у водителя( кандидата) ТС мед.противопоказаний, показаний,
ограничений к управлению ТС.
-решение о необходимости направления на обследование(лечения)

25.

При подтверждении наличия заболевания или состояния, медицинская организация
направляет работника на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование.
Направление оформляется в произвольной форме, содержит сведения о произведенном
обследовании( лечении), обоснованные выводы о необходимости внеочередного
обязательного медицинского освидетельствования, подписывается руководителем МО и
заверяется печатью учреждения.
Направление выдается в течение 3 рабочих дней после окончания обследования( лечения).

26.

В это же время врачебная комиссия принимает решение о приостановлении действия
медицинского заключения водителя ТС.
Уполномоченный медицинский работник в течении 3 дней направляет в адрес
федерального органа исполнительной власти (ГИБДД) письменное уведомление о
приостановлении действия медицинского заключение.
Если в ходе обследования заболевания не подтвердились, уполномоченный медработник
в течении 3 рабочих дней направляет уведомление об окончании периода
приостановления действия медзаключения.
Все сведения вносятся в медицинскую документацию.
При подтверждении заболеваний( состояний), раннее выданное медзаключение
аннулируется.
Сведения вносятся в медицинскую документацию, а уполномоченным медработником
оформляется справка об аннулировании ранее выданного медзаключения.

27.

ПМО
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ У
РАБОТНИКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТУ
ПМО
(РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА ВРАЧЕЙ
- СПЕЦИАЛИСТОВ И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
РАБОТОДАТЕЛЯ
Обследование и
лечение
Подтверждение
диагноза
ЗА СЧЕТ
СРЕДСТВ
РАБОТНИКА
27

28.

В зависимости от открытых в правах категориях допуска к управлению ТС водители проходят
осмотр определенных медицинских специалистов.
Водители категорий "М", "А", "А1", "В", В1", "ВЕ" :
врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач)
врач-офтальмолог
врач-психиатр
врач-нарколог
Осмотр врачом-неврологом проводится по направлению врача-терапевта или врача общей
практики (семейного врача), в случае выявления симптомов заболевания, являющегося
медицинским
противопоказанием,
медицинским
показанием
или
медицинским
ограничением к управлению транспортным средством;
Определение наличия психоактивных веществ в моче, качественное и количественное
определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови
(при
выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния),
являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами ),
28

29.

или при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств в связи с
возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на
управление транспортными средствами в случае, если прохождение медицинского
освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации
об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом водительского
удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные
должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения права на
управление транспортными средствами).

30.

При проведении медкомиссии водителей или кандидатов в водители, которые имеют или хотят
открыть категорию прав "С", "D", "СЕ", "DE", "Tm", "Тb" и подкатегорий "С1", "D1", "С1Е", "D1E"
проводится осмотр следующими специалистами:
врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач)
врач-офтальмолог
врач-психиатр
врач-нарколог
врач-невролог
врач-оториноларинголог
обязательно проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ).
Определение наличия психоактивных веществ в моче, качественное и количественное
определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови
(при
выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния),
являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами ),
30

31.

или при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств в связи с
возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на
управление транспортными средствами в случае, если прохождение медицинского
освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской
Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом
водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения
права на управление транспортными средствами).

32.

При медицинском освидетельствовании определение наличия психоактивных веществ в
моче проводится в два этапа:
1) предварительные химико-токсикологические исследования (далее - предварительные
ХТИ), направленные на получение объективных результатов выявления в пробе
биологического объекта (мочи) освидетельствуемого наркотических средств,
психотропных веществ и их метаболитов;
2) подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее - подтверждающие
ХТИ), направленные на идентификацию в пробе биологического объекта (мочи)
освидетельствуемого наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

33.

10. Предварительные ХТИ проводятся на следующие химические вещества, включая их
производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины
(амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон,
бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.
Предварительные ХТИ проводятся иммунохимическими методами, исключающими
визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, одновременно на все вещества и
не позднее двух часов с момента отбора пробы биологического объекта (мочи) с
применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку
результатов предварительных ХТИ путем сравнения полученных результатов с
калибровочной кривой.
По окончании предварительных ХТИ в случае отсутствия в пробе биологического объекта
(мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов
подтверждающие ХТИ не проводятся.
По окончании предварительных ХТИ в случае наличия в пробе биологического объекта
(мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне
зависимости от их концентрации проводятся подтверждающие ХТИ.

34.

Подтверждающие ХТИ пробы биологического объекта (мочи) проводятся вне зависимости от
результатов предварительных ХТИ в случае выявления в ходе обследования врачом-психиатромнаркологом у освидетельствуемого не менее трех из следующих клинических признаков:
1) неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм,
демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;
2) заторможенность, сонливость или возбуждение;
3) эмоциональная неустойчивость;
4) ускорение или замедление темпа мышления;
5) гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз;
6) инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых;
7) сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз;
8) учащение или замедление дыхания;
9) тахикардия или брадикардия;
10) сужение или расширение зрачков;
11) вялая реакция зрачков на свет;
12) двигательное возбуждение или заторможенность;
13) пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;
14) неустойчивость в позе Ромберга;
15) ошибки при выполнении координационных проб;
16) тремор век и (или) языка, рук;
17) нарушение речи в виде дизартрии;
18) признаки внутривенного введения средств (веществ), включая следы от инъекций.

35.

При проведении медицинского освидетельствования лиц, работающих в качестве
водителей транспортных средств, в медицинскую организацию должно быть
представлено медицинское заключение, выданное по результатам обязательного
периодического медицинского осмотра, содержащее сведения о результатах осмотров
врачами-специалистами,
лабораторных
и
инструментальных
исследований,
предусмотренных приказом Министерства здравоохранения от 28 января 2021 №29н
Медицинские заключения по результатам обследований врачом-психиатром и врачомпсихиатром-наркологом, а также по результатам исследований, проведенных на
предмет обнаружения наркотических и психотропных веществ, оформляются в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.09.2020
№ 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских
заключений"
35

36.

В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого
симптомов заболевания, являющегося медицинским противопоказанием к управлению
транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое
освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на
то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом
исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
При отказе освидетельствуемого от прохождения указанного психиатрического
освидетельствования медицинское заключение о результате обследования врачомпсихиатром не выдается.
Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и
обследований (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного
наблюдения по поводу заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к
управлению транспортным средством, а также обоснованный вывод о наличии (об
отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских
ограничений к управлению транспортными средствами вносятся в Медицинскую карту
пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).
36

37.

Медицинское заключение оформляется врачом-терапевтом или врачом общей практики
(семейным врачом) в присутствии освидетельствуемого и действительно для предъявления в
подразделения
Государственной
инспекции
безопасности
дорожного
движения
Министерства внутренних дел Российской Федерации, на которые возложены обязанности
по проведению экзаменов, выдаче российских национальных и международных
водительских удостоверений и обмену иностранных национальных и международных
водительских удостоверений на российские национальные и международные водительские
удостоверения.
При отказе свидетельствуемого от прохождения медицинского освидетельствования или от
прохождения хотя бы одного из осмотров или обследований врачами-специалистами,
инструментальных и лабораторных исследований медицинское заключение не оформляется.
Медицинское заключение выданное водителю или кандидату в водители действительно 12
месяцев (1 год) с даты выдачи.
37

38.

39.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2021 г. № 1092н
Порядок выдачи медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей
транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских
противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к
управлению транспортными средствами
Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств
(кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний,
медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными
средствами по форме N 003-В/у заполняется медицинским работником при
предъявлении гражданином документа, удостоверяющего личность гражданина.
2. Записи в Заключение вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой с
пастой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих
устройств.
3. Выданные Заключения подлежат обязательной регистрации в Журнале регистрации
выданных медицинских заключений по форме согласно приложению к настоящему
39
Приказу.

40.

Сведения в медицинское заключение должны быть внесены во все его строки и таблицы. В
случае если внесение соответствующих сведений в ту или иную строку и таблицу
медицинского заключения невозможно ввиду их отсутствия, в медицинском заключении
делается запись "не установлено".
В медицинском заключении указываются полное наименование организации, номер и
дата выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности, адрес места
нахождения указанной организации и код по Общероссийскому классификатору
предприятий и организаций (ОКПО).
В случае выдачи медицинского заключения индивидуальным предпринимателем,
осуществляющим медицинскую деятельность, в медицинское заключение вписываются
его фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, по которому индивидуальный
предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном
законодательством Российской Федерации порядке

41.

В строках таблицы "5.1. Результаты осмотров и обследований врачами-специалистами,
инструментального и лабораторных исследований" указываются результаты осмотров и обследований
врачами-специалистами, фамилия, имя, отчество (при наличии) врача-специалиста и его подпись, печать
организации, в которой осмотр (обследование) врача-специалиста был проведен, а также результаты
инструментального и лабораторных исследований в соответствии с профилем указанных врачейспециалистов;
В строке 5.2 путем подчеркивания отмечается наличие или отсутствие у освидетельствуемого
медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничении к управлению
транспортным средством;
В строке 6 путем подчеркивания делается отметка о проведении обязательного медицинского
освидетельствования водителей транспортных средств в связи с возвратом водительского удостоверения
после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами в случае, если
прохождение обязательного медицинского освидетельствования требуется в соответствии с
законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с
возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения права на
управление транспортными средствами)

42.

В соответствующих категориям и подкатегориям транспортных средств, на управление
которыми предоставляется специальное право, графах таблицы "Категории и
подкатегории транспортных средств, на управление которыми предоставляется
специальное право" выбранное отмечается знаком "V", в иных графах указанной
таблицы проставляется знак "Z".
Выданные медицинские заключения подлежат регистрации в журнале регистрации
выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей
транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских
противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к
управлению транспортными средствами (рекомендуемый образец приведен в
приложении к настоящему порядку)

43.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2021 г. № 1092н
Наименование медицинской организации
Код формы по ОКУД _____________
____________________________________
Код учреждения по ОКПО ________
Медицинская документация
Форма N 036-В/у-10
Журнал
регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей
транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских
противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению
транспортными средствами
N
п/п
Дата выдачи
медицинско
го
заключения
Серия, номер
медицинского
заключения
Фамилия, имя,
отчество (при
наличии)
Дата
рождения
Наличие
(отсутствие)
медицинских
противопоказаний
к управлению
транспортными
средствами
Наличие
(отсутствие)
медицинских
ограничений к
управлению
транспортными
средствами
Наличие
(отсутствие)
медицинских
показаний к
управлению
транспортными
средствами
43

44.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ОТ 9 ИЮНЯ 2022 Г. N 395Н
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О НАЛИЧИИ (ОБ
ОТСУТСТВИИ) У ТРАКТОРИСТОВ, МАШИНИСТОВ И ВОДИТЕЛЕЙ САМОХОДНЫХ
МАШИН (КАНДИДАТОВ В ТРАКТОРИСТЫ, МАШИНИСТЫ И ВОДИТЕЛИ
САМОХОДНЫХ МАШИН) МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, МЕДИЦИНСКИХ
ПОКАЗАНИЙ ИЛИ МЕДИЦИНСКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ К УПРАВЛЕНИЮ
САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ«
Вступил в силу с 03 июля 2022

45.

46.

При получении и замене удостоверения тракториста – машиниста (тракториста) необходимо
предоставление медицинской справки установленного образца о допуске к управлению самоходными машинами
соответствующих категорий в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 12.07.1999 г. № 796 «Об
утверждении Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверения тракториста –
машиниста (тракториста)». Согласно ПДД РФ, в п. 1.2 общих правил указано, что трактора и самоходные
машины приравнены к механическим транспортным средствам. Следовательно, водители самоходных машин и
тракторов проходят медицинское освидетельствование согласно приказа МЗ РФ от 24.11.21 ✓1092н.
Объем медицинского освидетельствования зависит от категории транспортного средства, определяемого
техническим регламентом (вес автомобиля, мощность двигателя, количество пассажиров).

47.

Таким образом, на основании приказа МЗ РФ 24.11.21 1092н, водители
самоходных машин категорий А1, А2, В подлежат обязательному
медицинскому осмотру в объеме: осмотр психиатра, психиатра – нарколога,
терапевта, офтальмолога; водители самоходных машин категорий А3, А4,
C, D, E, F подлежат обязательному медицинскому осмотру в объеме:
осмотр психиатра, психиатра – нарколога, терапевта, офтальмолога,
невролога, оториноларинголога, электроэнцефалография. Химико –
токсикологическое исследование биологических жидкостей проводится при
наличии подозрений на употребление психоактивных веществ в
наркологическом диспансере.

48.

Для сопоставления категорий - достаточно открыть и сопоставить объемы, мощность
в кВт двигателей, массу машин в Приказе МВД России от 23 апреля 2019 г. N 267 "Об
утверждении форм документов, идентифицирующих транспортное средство, и
требований к ним.( Приложение N 3).
Таблица соответствия категорий автомобилей и самоходных машин согласно
техническому регламенту:
Категория автомобилей - Категория самоходных машин
А - A1
B - A2, B
C - A3, C, D, E, F
D - A4
E - A3, C, D, E, F оборудованные прицепом

49.

Спасибо за внимание!
49