Особенности течения внебольничной пневмонии у детей на современном этапе

1.

Особенности течения
внебольничной пневмонии у
детей на современном этапе
Ю . В . М А Р Т Ы Н О ВА , О . А . И ВА Н О ВА
Н АУ Ч Н Ы Й РУ КО ВО Д И Т Е Л Ь : Д . М . Н . , П Р О Ф . К АФ Е Д Р Ы П Р О П Е Д Е ВТ И К И Д Е Т С К И Х Б О Л Е З Н Е Й
Ж . В . Н Е Ф Е Д О ВА
К АФ Е Д РА П Р О П Е Д Е ВТ И К И Д Е Т С К И Х Б О Л Е З Н Е Й
Н О ВО С И Б И Р С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й У Н И В Е Р С И Т Е Т

2.

Актуальность
Одним из наиболее опасных заболеваний органов дыхания у детей является пневмония.
Это заболевание может вызвать серьезные осложнения и даже летальный исход, особенно
у пациентов с ослабленным иммунитетом, из группы часто и длительно болеющих детей,
страдающих различной хронической патологией.
Ежегодно в мире регистрируется приблизительно 150 миллионов случаев пневмонии у
детей в возрасте до 5 лет. Тяжелое течение наблюдается в 7—13% случаев и обусловливает
до 11—20 миллионов госпитализаций каждый год. В связи с этим своевременная
профилактика, диагностика и лечение пневмонии имеют важное значение на современном
этапе.

3.

Цель исследования
Изучить особенности течения внебольничной пневмонии у детей, наблюдающихся в
педиатрическом отделении ГБУЗ НСО ГКБ №25.

4.

Задачи исследования
1. Собрать данные об этиологии, клинической картине и результатах лабораторного
обследования пациентов, госпитализированных в ГБУЗ НСО ГКБ№25 с диагнозом
внебольничная пневмония в период с 01.01.2022 по 31.12.2023.
2. Провести анализ статистических данных.

5.

Материалы и методы
Исследование проводилось на базе педиатрического отделения ГБУЗ НСО ГКБ №25.
Был проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов в возрасте от 1 месяца
до 18 лет, поступивших в стационар с подозрением на внебольничную пневмонию в
период с 01.01.2022 по 31.12.2023. Случаи с подтвержденной коронавирусной этиологией
не вошли в исследование.
Диагноз «внебольничная пневмония» был выставлен на основании комплексного
обследования, проведенного согласно клиническим рекомендациям «Пневмония
(внебольничная) у детей» 2022г.

6.

Результаты
Проанализировано 70 случаев заболевания.
Пациенты разделены на 4 группы в зависимости от возраста:
от 1 до 3 лет – 56% (39 человек)
от 4 до 7 лет – 18% (13 человек)
от 8 до 12 лет - 9% (6 человек)
от 13 до 17 лет – 17% (12 человек).
Девочки - 48,5% (34 человека)
Мальчики - 51,5% (36 человек)
Средняя продолжительность пребывания в стационаре - 9 дней.

7.

Охват вакцинацией
18%
20%
пневмококк и грипп
4%
пневмококк
грипп
не привит
58%

8.

Температура тела в начале заболевания
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1
2
субфебрильная
3
фебрильная
4
гиперпиретическая
В 46% наблюдалось самостоятельное начало приема антибактериальных препаратов, из которых
чаще применялся цефиксим (38%) и амоксициллин (35%).

9.

Данные лабораторного обследования при поступлении
25
20
15
10
5
0
1
2
лейкоцитоз
3
СРБ
норма
4

10.

Данные рентгенологического обследования
25
20
15
10
5
0
1
2
двустороннаяя
3
правосторонняя
4
левосторонняя
По морфологической форме наибольшее количество очаговые (35%) и полисегментарные (32%).
При поступлении аускультативно выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы в 57% случаев.

11.

Результаты посева из зева на микрофлору
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumonia
1 и 4 группа являются преобладающими группами с подтвержденной стафилококковой
этиологией.
Осложненное течение заболевания наблюдалось у троих пациентов:
• субсегментарный (S3) правосторонний ателектаз (1 группа).
• левосторонний гидроторакс и локальный пневмофиброз S4 слева ( 2 группа)
• пневмофиброз S1,2,3,6,8 левого легкого ( 3 группа )

12.

Выводы
По результатам при проведении посева из зева Staphylococcus aureus оказался наиболее
частым возбудителем. Рост числа пациентов со стафилококковой этиологией связан с
массовой вакцинацией от пневмококковой инфекции, а также с присоединением
внутрибольничной микрофлоры во время пребывания в стационаре. Несмотря на это,
пневмония имеет благоприятное течение, осложнения наблюдались только в 4% случаев,
чаще в 1, 2 и 3 группе, что должно рассматриваться как фактор риска неблагоприятного
прогноза.

13.

Список литературы
1.
Бакрадзе М. Д. и др. О проблемах диагностики и лечения пневмоний у детей // Педиатрическая фармакология. – 2015. – Т. 12. – № 3. – С. 354–359.
2.
Белобородова Н.В., Тараканов В.А., Барова Н.К.. Анализ причин деструктивных пневмоний у детей и возможности оптимизации антимикробной терапии// Журнал им. Сперанского
- 2016, том 95, № 2
3.
Белых Н.А., Аникеева Н.А. и др. Особенности течения внебольничной пневмонии, ассоциированной с SARS-CoV-2 у детей// Русский медицинский журнал - 2022.
4.
Гирина А.А., Заплатников А.Л., Ковалева А.В. и др. Гипердиагностика внебольничной пневмонии у детей и пути ее преодоления// Журнал им. Сперанского - 2018, том 97, №2
5.
Горбич О. А. Атипичная пневмония – значимая проблема детского возраста. – 2016.
6.
Дрокина О. Н. и др. Атипичные пневмонии у детей // Актуальные проблемы медицины. – 2021. – С. 293–296.
7.
Клинические рекомендации «Пневмония (внебольничная)» 2022г (утв. Научно-практическим Советом Минздрава РФ)
8.
Яцышина С.Б., Спичак Т.В., Ким С.С. и др. Выявление респираторных вирусов и атипичных бактерий у больных пневмонией и здоровых детей за десятилетний
период наблюдения// Журнал им. Сперанского 2016 - том 95, №2