Кровь и лимфа. Лекция 4

1. Тема лекции: КРОВЬ И ЛИМФА

2. ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ:

1.
Общая характеристика крови как ткани.
2.
Плазма крови: ее состав и значение.
3.
Форменные элементы крови: количество,
строение, функции.
4.
Лейкоцитарная формула, ее особенности в
детском возрасте.
5.
Лимфа, ее состав и значение.
6.
Определение понятия «гемопоэз». Виды
гемопоэза.
2

3.

• СИСТЕМА КРОВИ
– Кровь
– Органы кроветворения
• ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ элементов
системы крови является мезенхима –
эмбриональная соединительная ткань.
3

4. ФУНКЦИИ КРОВИ

Транспортная :
– Дыхательная
– Трофическая
– Экскреторная
– Регуляторная.
Гомеостатическая.
Защитная.
Реализация реакции свертывания при
повреждении сосудистых стенок.
4

5. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СТРОЕНИЯ

– плазма (жидкое межклеточное
вещество) – 55-60%
– форменные элементы – 40-45%
– ЭРИТРОЦИТЫ
– ЛЕЙКОЦИТЫ
– ТРОМБОЦИТЫ
5

6. СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ

• Вода – 90%
• Неорганические вещества – 1% (ионы
Na+ и Cl-).
• Органические соединения – 9%.
– Белки – 6%.
6

7. БЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ:

1. Белки системы свертывания крови:
– коагулянты: фибриноген (фибрин)
– антикоагулянты: антитромбин III.
2. Белки, участвующие в воспалительных и иммунных реакциях:
– глобулины: иммуноглобулины
(Ig).
– белки комплемента (С1 – С9)
– 2 – макроглобулины
(гликопротеины)
3. Транспортные белки:
– альбумины
– трансферрин и др.
7

8. СЫВОРОТКА КРОВИ

– это плазма крови, лишённая
фибриногена
и
факторов
свёртывания крови
8

9. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТРОЦИТОВ

9

10. ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ

• Дыхательная
• Транспортная – регуляторная и
защитная
10

11. КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ

• У взрослых мужчин составляет
3,9 – 5,5•10¹² в 1 л крови.
• У взрослых женщин составляет
3,7 – 4,8•10¹² в 1 л крови.
• У детей
• при рождении 6,0-7,0•10¹² в 1 л крови
• 10-14 сут – соответствует показателям у взрослого
• 3-6 мес - < 4,0•10¹² в 1 л крови
11

12. ФОРМА ЭРИТРОЦИТОВ

Дискоциты – двояковогнутая форма (80-90%).
Планоциты – с плоской поверхностью (~ 1%).
Эхиноциты – шиповидные эритроциты (~ 6%).
Стоматоциты – куполообразные эритроциты
(~ 1-3%).
Сфероциты – шаровидные (~ 1%).
При некоторых заболеваниях – серповидная.
12

13. РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ

• Нормоциты – (диаметр около 7,5 мкм)
составляют ~ 75%.
• Микроциты – (диаметр < 7,5 мкм)
составляют ~ 12,5%.
• Макроциты – (диаметр > 7,5 мкм)
составляют ~ 12,5%.
• Мегалоциты – (диаметр > 10,0 мкм)
составляют ~ 1%.
13

14. СТРОЕНИЕ ЭРИТРОЦИТА

7,5 мкм, двояковогнутый диск
1. Увеличение поверхности
2. Снижение диффузионного расстояния
3. Возможность увеличения
объема
4. Способность к обратимой
деформации
14

15. ПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА

ЛИПИДЫ - билипидный слой:
–
–
–
холин
липиды с аминогруппами
гликолипиды.
БЕЛКИ:
–
–
–
–
спектрин
анкирин
гликофорины.
полоса 3.
ГЛИКОКАЛИКС - агглютиногены:
–
–
АиВ
резус-фактор
15

16. ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОПЛАЗМЫ

• Вода – до 60%.
• Сухой остаток – до
40%.
• гемоглобин – 95%
• другие вещества –
5%
16

17. ТИПЫ ГЕМОГЛОБИНА ВЗРОСЛОГО

А. ПО СТЕПЕНИ ЗРЕЛОСТИ:
• HbA – (от англ. adult – взрослый) -98%
• HbF – (от англ. foetus – плод) - 2%.
Б. ПО СПОСОБНОСТИ СВЯЗЫВАТЬ
ГАЗЫ
• Оксигемоглобин – связан с О2.
• Карбоксигемоглобин – связан с СО2.
17

18. РЕТИКУЛОЦИТЫ

• Ретикулоциты (до 5%) – это молодые
формы
эритроцитов
тофильные),
(полихрома-
сохранившие
остатки
рибосом и эндоплазматической сети.
18

19. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЙКОЦИТОВ

19

20. ОБЩИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

ОБЩЕЕ
крови
КОЛИЧЕСТВО – 4-9х109 в 1 литре
• подвижные клетки:
– температура
– химический состав и рН среды
– плотность (консистенция) микроокружения
– хемотаксис
• выполняют защитные функции
20

21. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ

1. Гранулоциты (зернистые лейкоциты):
Базофильные
Эозинофильные
Нейтрофильные
2. Агранулоциты (незернистые лейкоциты):
Лимфоциты
Моноциты
21

22. ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

– это процентное соотношение основных
видов лейкоцитов.
Нейтрофилы
Б
Э
0,5-1
2-4
М
Ю
П
-
0-0,5
3-5
С
Л
65-70 20-30
М
6-8
22

23. ГРАНУЛОЦИТЫ

23

24. НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ (ГРАНУЛОЦИТЫ)

НЕЙТРОФИЛЫ 40-75%
РАЗМЕРЫ – 12-20 мкм
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ –8 суток.
ФУНКЦИИ
1. микрофаги
2. разрушение и переваривание поврежденных
клеток и тканей
3. участие в регуляции деятельности других
клеток.
24

25. МОРФОЛОГИЯ НЕЙТРОФИЛОВ

– сегментоядерные (65 - 70%),
– палочкоядерные (3 - 5%),
– юные (0 - 0,5%).
– специфические гранулы
(вторичные)
• лизоцим
• щелочная фосфатаза
– азурофильные гранулы
(первичные,
неспецифические)
• лизосомальные ферменты
(кислая фосфатаза)
25

26. ПУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ

• Циркулирующий
• Пограничный (маргинальный).
• Резервный.
26

27. ЭОЗИНОФИЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ (ГРАНУЛОЦИТЫ)

• ЭОЗИНОФИЛЫ – 2–4%
• РАЗМЕРЫ – 12-17, до 20 мкм
• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ –
предположительно 8-14 суток
• ФУНКЦИИ
– Защитная
– Иммунорегуляторная
27

28. МОРФОЛОГИЯ ЭОЗИНОФИЛОВ

сегментоядерные – 2-3 сегмента
палочкоядерные
юные
специфические гранулы
(вторичные)
–
–
–
–
–
главный основной белок (MBP)
гидролитические ферменты
эозинофильный катионный белок
пероксидаза
гистоминаза
азурофильные гранулы
(первичные, неспецифические)
– лизосомальные ферменты
(кислая фосфатаза)
28

29. БАЗОФИЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ (ГРАНУЛОЦИТЫ)

• БАЗОФИЛЫ 0,5-1,0%
• РАЗМЕРЫ – 11-12 мкм
• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ – в составе
крови 1-2 суток
• ФУНКЦИИ
– Регуляторная, гомеостатическая
– Защитная
– Активируют аллергические процессы
(немедленного типа)
29

30. МОРФОЛОГИЯ БАЗОФИЛОВ

• Ядро состоит из 3 долек,
(виде буквы S)
• специфические гранулы
(вторичные)
– гистамин
– гепарин
– серотонин
– медиаторы воспаления
(лейкотреин)
• азурофильные гранулы
(первичные,
неспецифические)
– лизосомальные ферменты
(кислая фосфатаза)
30

31. АГРАНУЛОЦИТЫ

31

32. ЛИМФОЦИТЫ (АГРАНУЛОЦИТЫ)

• ЛИМФОЦИТЫ 20-30%
• РАЗМЕРЫ – 4,5-18 мкм в мазке крови:
– малые
– средние
– большие
- 4,5-6 мкм
- 7-10 мкм
- 10-18 мкм
• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ – от
нескольких недель до нескольких лет
(клетки памяти)
• ФУНКЦИИ
– Обеспечение реакций иммунитета
– гуморальный иммунитет
– клеточный иммунитет
– Регуляция деятельности клеток других типов
32

33. МОРФОЛОГИЯ ЛИМФОЦИТОВ

ФОРМА ЯДРА – округлая или
бобовидная.
ЦИТОПЛАЗМА – узкий ободок
вокруг ядра.
• По электронномикроскопической
характеристике:
– светлые
– темные
33

34. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ

1. Т-лимфоциты
• регуляторные
» Т-хелперы 1-го и 2-го типов
» Т-супрессоры
эффекторные
» Т-киллеры
» Т-эффекторы гиперчувствительности
замедленного типа
2. В-лимфоциты
3. Нулевые лимфоциты
34

35. МОНОЦИТЫ (АГРАНУЛОЦИТЫ)

• МОНОЦИТЫ 6-8%
• РАЗМЕРЫ – 18-28 мкм
• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ – время
пребывания моноцитов в составе крови составляет
от 36 до 104 ч.
• ФУНКЦИИ
– Неспецифическая защита организма
– Участие в специфических (иммунных) защитных
реакциях
– Захват и внутриклеточное переваривание стареющих и
погибших клеток
– Секреция различных веществ
35

36. МОРФОЛОГИЯ МОНОЦИТОВ

• ФОРМА ЯДРА – бобовидная
со слабо окрашенным
хроматином.
• ЦИТОПЛАЗМА – на
окрашенных мазках крови
бледно-голубого цвета.
• Наличие азурофильной
зернистости (первичная,
неспецифическая)
– лизосомы
– фагосомы
– фаголизосомы
36

37. ТИПЫ МОНОЦИТОВ КРОВИ

• Циркулирующий пул
• Маргинальный (пристеночный) пул
Внесосудистыы (тканевой)
37

38. ТРОМБОЦИТЫ (КРОВЯНЫЕ ПЛАСТИНКИ)

38

39. ТРОМБОЦИТЫ

• КРОВЯНЫЕ ПЛАСТИНКИ – это
фрагменты цитоплазмы
мегакариоцитов
• РАЗМЕР: 2-4 мкм.
• КОЛИЧЕСТВО: 2,0 - 4,0 х 109 в 1 литре
крови.
• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ –
около 9-10 дней.
39

40. ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

1. Остановка кровотечения при
повреждении стенки сосуда.
2. Обеспечение свертывания крови –
гемокоагуляция.
3. Участие в реакции заживления ран.
4. Обеспечение нормальной функции
сосудов – ангиотрофическая функция .
40

41. МОРФОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТОВ

Гиаломер
Грануломер
• Органеллы
• Включения
• Специальные гранулы
-гранулы.
d-гранулы (плотные тельца).
l-гранулы.
41

42. ПОПУЛЯЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

• юные
• зрелые
• старые
• дегенеративные
• гигантские формы
42

43. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ

43

44. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРЕКРЕСТ ЛЕЙКОЦИТОВ

65%
НЕЙТРОФИЛЫ
70%
+2% НА 1 МЕСЯЦ ЖИЗНИ
-3% НА 1 ГОД ЖИЗНИ
45%
20%
-2% НА 1 МЕСЯЦ ЖИЗНИ
+3% НА 1 ГОД ЖИЗНИ
1 – 2 ГОД
ЖИЗНИ
ЛИМФОЦИТЫ
4 -6 ДЕНЬ
25%
4 – 6 ГОД
ЖИЗНИ
44

45. ЛИМФА

45

46. ВИДЫ ЛИМФЫ

• Периферическая лимфа
• Промежуточная лимфа
• Центральная лимфа
46

47. ФУНКЦИИ ЛИМФЫ

Гомеостатическая.
Метаболическая.
Трофическая.
Защитная.
47

48. СОСТАВ ЛИМФЫ

• Плазма (pH 8,4-9,2)
• Форменные элементы (2-20х109/л)
– Лимфоциты – 90%
– Моноциты – 5%
– Эозинофилы – 2%
– Сегментоядерные нейтрофилы – 1%
– Другие клетки – 2%
48

49. ЭМБРИОНАЛЬНОЕ И ПОСТЭМБРИОНАЛЬНОЕ КРОВЕТВОРЕНИЕ

49

50. ГЕМОПОЭЗ

• Гемопоэз (кроветворение) – процесс
развития крови
– Эмбриональный
– Постэмбриональный
– Эритропоэз
– Гранулоцитопоэз
– Моноцитопоэз
– лимфоцитопоэз
50

51. ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ГЕМОПОЭЗ

1.Мезобластический
2.Печеночный
3.Медуллярный
51

52. МЕЗОБЛАСТИЧЕСКИЙ ЭТАП (9 сут – 9 нед)

1.
МЕЗОБЛАСТИЧЕСКИЙ ЭТАП
(9 сут – 9 нед)
• Мегалобластический эритропоэз
(интраваскулярно)
• Нормобластический эритропоэз
(экстраваскулярно)
52

53. 2. ПЕЧЕНОЧНЫЙ ЭТАП (6 нед – 5 мес - рождение)

• Кроветворение происходит
экстраваскулярно
• Образуются все форменные элементы
крови
• Нормоциты (Hb F)
53

54. 3. МЕДУЛЛЯРНЫЙ ЭТАП (9 нед и далее)

• кроветворение происходит экстраваскулярно,
• эритроциты - HbF и в меньшей степени HbA;
• перечисленные органы остаются органами
кроветворения также после рождения.
54

55. ПОСТЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ГЕМОПОЭЗ

55

56. КЛАССЫ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК

• I. стволовые клетки крови
• II. полустволовые клетки
• III. унипотентные клетки
• IV. бласты
• V. созревающие клетки
• VI. зрелые клетки.
56

57. ЭТАПЫ ЛИМФОЦИТОПОЭЗА

• костномозговой этап
• этап антиген-независимой
дифференцировки
• этап антиген-зависимой
дифференцировки
57

58. ТИПЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

• Гомобластический
• Гетеробластический
58

59. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

59

60. Благодарю за внимание!

60