Организация асептики и антисептики в условиях современной ветеринарной клиники. Профилактика хирургической инфекции

1. Организация асептики и антисептики в условиях современной ветеринарной клиники. Профилактика хирургической инфекции

»

2. «…можно смело, утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы…»

Н.И.Пирогов

3. Контаминация (загрязнение, обсеменение) - попадание микроорганизмов в организм пациента Инфекционный процесс - размножение и

распространение микроорганизмов,
сопровождающиеся местными (воспаление) и
общими клиническими симптомами (сепсис).
Для его возникновения необходим ряд факторов:
преодоление защитных сил организма, наличие
определенной чувствительности организма к
патогенному агенту, определенное количество
микроорганизмов, их вирулентность и т.д.

4. Источники попадания микробов в операционную рану

Экзогенный
- воздушный (воздушно-пылевой и
воздушно-капельный);
- контактный (из всего, что
соприкасается с раной: инструменты,
перевязочный материал, руки хирурга
и т.д.)
- имплантационный (со всем, что
оставляется в ране: шовный,
пластический материал, протезы,
металлоконструкции);
- инфузионный (из всего, что водится
внутривенно, артериально, в/мышечно,
п/кожно, в полости и т.д.)
Эндогенный
- контактный (непосредственно из
источника инфекции);
- по протяженности (межмышечным
фасциальным ложам);
- гематогенный (по кровеносным
сосудам)
- лимфогенный (по лимфатическим
сосудам)

5.

■
■
Антисептика (противогнилостный: греч. anti
— против, sepsis — гниение), - метод,
сущность которого состоит в борьбе с
микробами как в ране, так и в организме в
целом при помощи химических, физических,
механических и биологических средств.
Метод асептики (без гнилостный: греч. а —
отрицание, sepsis — гниение) состоит в том,
что все предметы хирургического обихода
(инструменты, шовный и перевязочный
материал, посуда, хирургическое белье)
подвергаются физической и химической
обработке, чем достигается их полное
обеззараживание.

6. Асептика

Принципы:
+ все, что соприкасается с раной, должно быть
стерильно;
+ четкое распределение больных на «чистых» и
«гнойных»
Одним из основателей асептики считается немецкий
хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил
физические методики обеззараживания —
кипячение, обжигание, автоклавирование. Это
произошло на X конгрессе хирургов в Берлине.

7.

Асептика и антисептика представляют
собой единый комплекс мероприятий, в
условиях операционной их нельзя
разделить.
Вместе с повышением резистентности
пациента они составляют основу
профилактики хирургической инфекции

8. Подготовка к операции это:

Подготовка инструментов
■ Подготовка хирурга
■ Подготовка шовного и
перевязочного материала
■ Подготовка пациента
■

9. Подготовка инструментов

Предстерилизационная
подготовка
■ Укладка
■ Стерилизация
■ Хранение
■

10. Предстеризационная подготовка

предусматривает тщательную
механическую очистку
инструментов

11.

■
■
Неинфицированные инструменты моются проточной
водой в течение 5 мин и замачиваются в теплых моющих
растворах на 15—20 мин. Инструменты моются в таком
растворе ершиком и щетками, ополаскиваются теплой
водой 5 мин и дистиллированной — 1 мин. Затем
высушиваются
Инструменты, загрязненные гноем или кишечным
содержимым, помещаются в дезинфицирующие растворы
(0,1% раствором диоцида или 5% раствором лизола на 30
мин). Затем моются в этом же растворе щетками,
ополаскиваются проточной водой и далее по изложенной
методике для неинфицированных инструментов

12.

13.

Очищенные инструменты
сразу после просушивания
сразу стерилизуют или
убирают в
пыленепроницаемые шкафы
(избегать близкого
нахождения препаратов
йода и перманганата калия)

14.

15. Второй этап — это укладка и подготовка инструментов к стерилизации

16.

17. Непосредственно стерилизация (третий этап) - в стерилизатор (кипячение) - крафт пакет (автоклавирование) - на металлический

поднос
(автоклавирование, сухожаровой шкаф, УФ
камера, фламбирование)
- в пластиковый контейнер (химическая
стерилизация)

18.

19.

Различают стерилизацию:
■ паровую (водяным паром поддавлением)
в автоклавах,
■ воздушную (горячим воздухом) в
сухожаровых шкафах-стерилизаторах,
■ газовую (стерилизующим газом),
■ химическую,
■ лучевую (ионизирующим излучением,
ультрафиолетовыми лучами).

20. Автоклав – аппарат для стерилизации материала и белья водяным паром (t=133 град.С) под давлением (2 атм.) 20 мин. При (t=127

град.С) под давлением (1,5
атм.) 30 мин.

21. Стерилизация воздушным методом

осуществляется в
сухожаровых шкафах.
Инструменты раскладывают
на поднос, который
помещают в сухожаровой
шкаф и стерилизуют при
температуре 180°С в течение
1ч

22. Газовая стерилизация

применяется для
эндоскопических
инструментов, изделий из
пластмассы, кетгута.
Для этих целей чаще
используют пары
формалина в
автоматических газовых
камерах, экспозиция
составляет 48 ч.

23. Радиационная стерилизация

применяется только на
предприятиях
медицинской
промышленности,
выпускающих изделия
одноразового
пользования —
шовный материал,
эндопротезы,
одноразовые шприцы,
катетеры

24. Стерилизация химическим методом

температура не
должна превышать
температуру
коагуляции белка — 60
°С. Изделия
полностью погружают
в раствор,
находящийся в
эмалированных,
стеклянных или
пластмассовых
емкостях

25.

Стерилизация инструментов в кипящей
воде в стерилизаторе применяется все
реже
Наиболее удобна в современной
хирургии химическая стерилизация
(в спиртовом растворе хлоргексидина, первомуре.
Режущие инструменты стерилизуются в 96%
этиловом спирте в течение 30 мин)

26.

Перед операцией инструменты
раскладывают на специальном столе.
Стол предварительно накрывают
стерильной простыней, свисающей со
всех сторон

27.

28.

Подготовленные инструменты
накрывают стерильным полотенцем,
если операция не начинается сразу
после того, как их разложили на столе

29.

30. Подготовка хирурга

31.

Одежду заменяют на
чистую,
операционную;
■ Волосы закрывают
шапочкой;
■ На рот и нос одевают
маску;
■ Моют и
дезинфицируют
руки;
■

32. Этапы подготовки рук

- механическая очистка (мытье с
мылом, высушивание);
- обезжиривание и дезинфекция
дезинфицирующими растворами;
- дубление дезинфицирующими
растворами;
- изоляция (перчатки)

33. Европейский стандарт обработки EN-1500

Европейский стандарт обработки EN1500

34. Способы обработки рук: 

Способы обработки рук:
классический способ – по методу СпасокукоцкогоКочергина (с использованием нашатырного спирта,
спирта, йода основной недостаток – занимает немало
времени, аллергическая реакция на йод), Альфельда и
т.д.
ускоренный способ:
– первомур 2,4%-ный (перекись водорода, муравьиная
кислота, вода)
- 0,5 % спиртовой р-р хлоргексидина,
- изосептик,
- АХД, АХД-специаль, евросет и др.

35. Современные способы обработки рук

Мытье рук с мылом или с помощью жидких моющих средств;
Воздействие антисептическими средствами:
2,4% р-р первомура, приготовленный ex temporo (моют руки в
тазах с раствором 1 мин, высушивают стерильной салфеткой)
0,5% спиртовый р-р хлоргексидина (руки дважды
обрабатывают тампоном, смоченным хлоргексидином в
течение 2-3 мин)
Дегмин и дегмицид (руки моют в тазах с антисептиком в
течение 5-7 мин, высушивают стерильной салфеткой)
АХД, АХД-специаль, евросепт (хирург втирает в кожу рук
раствор в течение 2-3 мин. Процедура повторяется дважды).

36.

- После дезинфекции рук надевают стерильные
хирургические перчатки
- Если используется стерильный хирургический
халат, манжету перчатки натягивают поверх манжеты
халата

37.

38.

Менять перчатки во время операции
необходимо
- при их повреждении;
- - если это предписано этапом
операции (на кишках, желудке и пр.)

39. Подготовка пациента

40.

■
Этапы подготовки операционного
поля:
- механическая очистка (выстригание,
выбривание, мытье с мылом,
высушивание)
■ - обезжиривание
■ - дезинфекция и дубление
■ - изоляция операционным полем
■

41.

42. Принципы подготовки операционного поля

■
Максимально
широко
■
От центра к
периферии (при
гнойных ранах
наоборот)
■
■
Загрязненные
участки в
последнюю
очередь
Многократность( перед
отграничением опер
полем, непосредственно
перед разрезом, перед и
после наложением швов

43.

■
Стерилизация перевязочного материала и
операционного белья
Бикс Шиммельбуша
Укладка бикса

44. Порядок операционной подготовки

Инструменты для операции подготавливаются
заранее
■ После беседы с владельцем животное
оставляется в клинике
■ Проводится катетеризация вены, вводятся
необходимые растворы, антибиотики (если они
не были введены ранее)
■ При необходимости животное моют,
выбривают шерсть (в предоперационной)
■

45.

Животное переносится в операционную,
вводится в анестезию
■ В операционной хирург находится в чистой
одежде, в шапочке, в маске
■ Производится интубация, катетеризация
мочевого пузыря
■ Выкладывают инструменты, салфетки,
нитки
■ Обрабатывают операционное поле
■ Хирург одевает перчатки, отграничивает
поле салфетками и начинает операцию
■