Опухолевые заболевания женских половых органов (лекция 12)

1.

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования
«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.Вернадского»
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Института «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»
ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Вернадского»
ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел 02.01.04.1 Сестринский уход в акушерстве и гинекологии
Количество часов: 2
Преподаватель:
Конищева М.И.

2.

В РФ продолжается рост
онкологической заболеваемости и
смертности. На 95% она представлена
раком шейки матки, матки, яичников.
Основными проблемами остаются:
поздняя диагностика, увеличение числа
запущенным форм, недостаточная
онкологическая настороженность мед.
персонала.
Доброкачественные опухоли наружных половых органов (фиброма, липома,
папиллома) в любом возрасте встречаются редко. Протекают бессимптомно.
Узлы опухоли на широком основании или ножке достигают больших
размеров, создают неудобства при ходьбе, иногда свисают между бедер.
Возможно злокачественное перерождение опухоли, при нарушении
кровообращения развивается отек, кровоизлияния, некроз, присоединяется
вторичная инфекция. Лечение всех форм доброкачественных опухолей
наружных половых органов хирургическое (удаление опухоли).

3.

Киста большой железы преддверия влагалища
(бартолиниевой железы) образуется в результате
перекрытия ее выводного протока. Располагается в
нижней трети большой половой губы. Образование
имеет диаметр 2-4 см, круглую или овальную форму,
эластическую консистенцию. Часто осложняется
нагноением, которое сопровождается симптомами
острого воспаления (боль, отек, гиперемия,
инфильтрация тканей, нарушение общего состояния,
повышение температуры тела). Лечение –
хирургическое: над местом наибольшей выпуклости
делают разрез кожи длиной 2-3 см, тупым и острым
способом железу вылущивают и удаляют, проводят
гемостаз и накладывают швы.

4.

Среди патологических состояний женских половых органов наибольшее распространение имеют
заболевания шейки матки. На сегодня возросла частота рака шейки матки у молодых женщин. Это
связано с тем, что в этой возрастной категории больных участились случаи фоновых и предраковых
состояний шейки матки. Это является следствием изменения полового поведения молодежи
(легкомысленное отношение к половой жизни: раннее ее начало, большое количество половых
партнеров и неизбежное при этом инфицирование влагалища патогенными микроорганизмами),
увеличение частоты искусственных абортов (механическая травма шейки матки и резкая перестройка
гормонального статуса женщины после аборта), а также негативное влияние экологической среды.
Фоновые заболевания шейки матки редко перерождаются в злокачественные и к ним относятся
эрозия шейки матки (истинная, ложная), полипы, папилломы, эндометриоз, посттравматические
состояния (после медицинских вмешательств).

5.

Особенности строения шейки матки
В шейке матки различают часть, которую мы видим при осмотре в зеркалах, - влагалищную
часть, или эктоцервикс, - и надвлагалищную, в которой проходит цервикальный канал –
эндоцервикс. Эктоцервикс покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета с гладкой
блестящей поверхностью. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки образована
многослойным плоским эпителием. Канал шейки матки покрыт однослойным цилиндрическим
эпителием. Участок, где они граничат между собой, называется переходной зоной.
У женщин предклимактерического, климактерического периодов и в менопаузе переходная зона
углубляется в цервикальный канал. У новорожденных переходная зона находится на
поверхности эктоцервикса. У девочек и девушек в период полового созревания этот участок
перемещается ближе к наружному зеву и после наступления половой зрелости он располагается
на уровне наружного отверстия цервикального канала. Однако у 30% женщин переходная зона
находится кнаружи от наружного зева. Таким образом, у женщин в возрасте до 20-21 года
наличие «венчика» цилиндрического эпителия вокруг наружного зева, которое расценивается
некоторыми авторами как «врожденная эрозия», не является патологическим явлением и
лечения не требует. Однако, если такой эпителий подвергается вредным влияниям:
механической травматизации (раннее начало половой жизни, искусственные аборты),
инфицированию (особенно ассоциациями микроорганизмов и вирусов, что бывает при частой
смене половых партнеров), часть его может превратиться в патологический и повысить
вероятность развития рака шейки матки.

6.

ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Истинная эрозия шейки матки – патологический процесс,
который возникает вследствие повреждения и последующей
десквамации многослойного плоского эпителия шейки матки. В
результате возникает дефект – отсутствие эпителия на
влагалищной части.
Псевдоэрозия шейки матки – доброкачественный патологический
процесс шейки матки, который возникает вследствие разрастания
на поверхности эктоцервикса эктопического цилиндрического
эпителия. Эрозию шейки матки обнаруживают в различные
возрастные периоды у 35-40% женщин.
Полипы слизистой оболочки цервикального канала образуются из
слизистой оболочки наружного зева, средней или верхней трети
эндоцервикса. Они могут иметь ножку или широкое основание.
Чаще полипы возникают у женщин после 40 лет.

7.

Миома матки (фибромиома) –
доброкачественная опухоль из
мышечного
слоя
матки.
Встречается
у
каждой
4-ой
женщины старше 30 лет и связано с
нарушениями
в
системе
гипоталамус-гипофиз-яичник.
Классификация:
интерстициальная – расположение узлов между мышцами матки;
субсерозная – новообразование размещено под брюшиной, которая покрывает матку, и
соединено с маткой ножкой или широким основанием;
субмукозная – под слизистой оболочкой.
Узлы миомы могут локализоваться в разных отделах метки: в перешейке, шейке, дне,
теле, круглой и широкой связках матки.
Встречаются также множественные фибромиомы.

8.

9.

Миомы небольших размеров как правило протекают бессимптомно.
Основными проявлениями заболевания являются обильные менструальные и
межменструальные кровотечения, боль внизу живота, в пояснице, нарушение
функции соседних органов, иногда бели, бесплодие, неврастения, изменения в
сердечно-сосудистой системе.
Постоянные ежемесячные кровотечения приводят к анемии. Женщины
жалуются на снижение трудоспособности, общую слабость, головную боль,
головокружение, учащенное сердцебиение, одышку. Конечности отекают, кожа
становится восковидной.
При некрозе опухоли, перекруте её ножки, спайках с брюшиной,
воспалительных процессах в придатках матки основным признаком
заболевания является болевой синдром.
Информативным методом диагностики различных видов миом матки является
УЗИ. При необходимости дополнительно проводят зондирование матки,
гистеросальпингографию, гистероскопию.
Лечение проводят с учетом возраста женщины, скорости роста опухоли,
степени выраженности симптомов, локализации узлов, наличия осложнений.
Консервативное лечение (гормональная терапия) проводят при небольших
опухолях и умеренных кровотечениях. Операцию (удаление отдельных
миоматозных узлов или удаление матки) следует проводить при быстром росте
опухоли, значительных маточных кровотечениях, которые приводят к
анемизации, при симптомах сдавления смежных органов, перекруте ножки
узла, некрозе узла, субмукозных миомах, миоме шейки матки.

10.

11.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Все опухоли яичников можно разделить на 2 основные группы:
кисты и кистомы. ВОЗ разработана гистологическая
классификация, в которой опухолей яичника около 40 видов.
• Киста яичника – полость, наполненная жидким содержимым,
которая возникает в результате задержки и/или избыточной
секреции жидкости. Чаще всего кисты локализуются в яичнике
(киста желтого тела, фолликулярная киста, лютеиновая киста,
дермоидная киста) и в придатке, расположенном над яичником
(параовариальная киста). Оболочки кисты образована
перерастянутой оболочкой фолликула или желтого тела, она не
содержит новообразованной ткани, поэтому не считается
истинной опухолью.
Кистома яичника –это истинная опухоль, её оболочка и
содержимое является новообразованной тканью, поэтому, в
отличие от кист, она никогда не подвергается обратному
развитию и может малигнизировать (перерождаться в
злокачественную опухоль).

12.

ОСЛОЖНЕНИЯ КИСТ И КИСТОМ
• Злокачественное перерождение – чаще встречается при кистомах.
Момент возникновения злокачественного перерождения выявить
сложно, поэтому необходимо как можно раньше удалить опухоль.
• Перекрут ножки кисты яичника – возникает некроз и перитонит с
резкой болью внизу живота, повышением температуры тела,
тошнотой, рвотой, появлением симптомов раздражения брюшины,
ускорением пульса. Рекомендована срочная операция.
• Нагноение опухоли – протекает с высокой температурой, раздражением
брюшины, болью в животе. Рекомендована срочная операция.
• Разрыв капсулы опухоли – встречается редко, проявляется острой
болью, кровотечением, шоком. Может привести к имплантации
элементов опухоли по брюшине. Рекомендована срочная операция.

13.

Профилактика онкологических заболеваний
- раннее выявление фоновых и предраковых процессов и их своевременное лечение;
- проведение профосмотров по месту жительства или месту работы;
- проведение онкопрофосмотров;
- обследование молочных желез (УЗИ и маммография) и обучение женщин
самообследованию молочных желез после каждой менструации.

14.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!