Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

1.

Магнитно-резонансная
томография (МРТ) сердца

2.

Визуализация сердца с помощью магнитно-резонансной
томографии (МРТ) позволяет детально оценить:
-особенности строения камер сердца и сосудов,
-исследовать внутрисердечную гемодинамику,
-функциональные показатели работы сердца,
-измерить скорость кровотока в крупных сосудах

3.

Основные достоинства МРТ сердца:
-неинвазивность;
-отсутствие лучевой нагрузки;
-высокое временное и пространственное разрешение;
-естественный контраст от движущейся крови;
-чувствительность к скорости и характеру движения крови
(МР-ангиография);
-любая ориентация срезов;
-оценка морфологии, функции и перфузии;

4.

-выполняется на высокопольных томографах .
Для исследования используются как специальные кардиологические
катушки (высокоразрешающие, с большим количеством каналов), так и
катушки общего назначения.
-Стандартные срезы исследования включают исследование по
короткой оси (визуализация двух камер) и длинной оси (визуализация
четырех камер).
-При использовании быстрых последовательностей возможно
исследование в режиме «темной крови», когда кровь характеризуется
низким сигналом, и в ре- жиме «яркой крови», при котором кровь на
изображениях выглядит светлой.

5.

-Двухмерная реконструкция обеспечивает визуализацию
коронарных артерий вусловиях задержки дыхания. Трехмерная
реконструкция позволяет визуализи- ровать коронарные сосуды с
сохранением дыхательных движений.
-Контрастная трехмерная ангиография используется для оценки
состояния сосудов грудной
клетки и брюшной полости.

6.

Быстрые методики получения изображении
при МРТ:
-С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных
артерий, клапанов и желудочков сердца.
-Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и
сердечных камер.
Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного
цикла в единую картину.
-С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование
инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
-Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
-Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного
изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.

7.

Основные показания:
1 Заболевания грудной аорты (расслоения, аневризмы).
.2 Заболевания перикарда (слипчивый перикардит, ограниченный выпот
в перикарде, опухоли перикарда).
.3 Доброкачественные и злокачественные новообразования сердца.
.4 Диагностика врожденных пороков сердца и крупных сосудов:
-дефекты межпредсердной,
-межжелудочковой перегородок,
-аномалии дути аорты,
-аномалии развития легочной артерии.
.5 Недостаточности и стеноза клапанов сердца.
6. ИБС

8.

9.

МРТ, Т2-ВИ, двойная инверсия-восстановление, методика «черной крови»,
короткоосевой срез: представлена задняя поверхность сердца, или основание
сердца, образованная правым и левым предсердиями.

10.

МРТ диагностика острого инфаркта миокарда
Переднебоковой ИМ у мужчины 68 лет. На Т2взве- шенной МРТ в режиме TSE
(четырехкамерная проекция) с темной кровью
определяется гиперинтенсивность сигнала от
зоны инфаркта (стрелка) из-за отека миокарда.

11.

12.

а) Женщина 35 лет с раком легких в анамнезе. С контрастным усилением определяются объемное образование
гетерогенной структуры в левом желудочке и перикардиальный выпот. С учетом наличия в анамнезе
злокачественной опухоли данная картина свидетельствует в пользу метастатического поражения.
(б) У пациента с меланомой при КТ с контрастным усилением в левом предсердии визуализируется объемное
образование, прилежащее к межпредсердной перегородке. Данное образование сформировалось вследствие
прогрессирования основного заболевания. В сердце чаще всего метастазиру-ются рак легких, молочной
железы, меланома и лимфома.

13.

а) У пациента с почечноклеточным раком при КТ с контрастным усилением в правом желудочке и
межжелудочковой перегородке определяется объемное образование гетерогенной структуры,
соответствующее инфильтративному метастазу. Также в перикардиальной полости выявляется
небольшое количество жидкости.
(б) У пациента с меланомой при КТ с контрастным усилением в миокарде левого желудочка и
межжелудочковой перегородке визуализируются инфильтративные и узловые метастазы. Следует
отметить наличие метастазов в кожных покровах и правом легком, а также небольшой
перикардиальный выпот.

14.

а) У пациента с хондросаркомой при МРТ на Т1ВИ в правых отделах сердца определяется крупное
объемное образование гетерогенной структуры, соответствующее метастазу. Следует отметить
наличие левостороннего плеврального выпота и пневмонии в правом легком.
(б) При КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости визуализируется
трансвенозное распространение лейомиомы матки в правое предсердие через нижнюю полую
вену. Этот признак позволяет отличить метастазы от других внутриполостных образований.

15.

а) У женщины 60 лет при КТ с контрастным усилением в левом предсердии определяется
гиподенсное объемное образование, прилежащее к межпред -сердной перегородке. Данная
картина является типичной для миксомы.
(б) На совмещенных изображениях при МРТ в кино-режиме SSFP в четырех камерной
проекции в систолу (вверху) и диастолу (внизу) в левом предсердии визуализируется крупная
миксома, прикрепляющаяся к межпредсердной перегородке. Опухоль пролабирует через
митральный клапан в диастолу, что является характерным признаком миксомы.

16.

Пороки сердца на МРТ:

17.

Дефект МПП