Прийом пацієнта до стаціонару. Практичне заняття

1. Практичне заняття Прийом пацієнта до стаціонару

Підготувала
Косачова Л.М.

2. Навчальна мета заняття :

Вивчити основні функції приймального відділення,
Вивчити основні вимоги СПЕР приймального
відділення, як важливого елементу в профілактиці
ВЛІ.
Вивчити обладнання приймального відділення, та
медичну документацію, яку необхідно заповнити на
пацієнтів, що поступають в стаціонар.
Навчитись проведенню елементів санітарної
обробки пацієнтів у санпропускнику.
Вивчити способи безпечного транспортування та
перекладання пацієнтів.

3. Виховна мета заняття:

Важливу роль у якісному обслуговуванні відіграють
етико-деонтологічні елементи медичної сестри.
Саме через приймальне відділення потрапляють
люди, які потребують медичної допомоги.
І від того, як їх приймуть , відгукнуться на їх
проблеми.
Допоможуть перемогти страх і невпевненість.
Від доброзичливості, чуйності, уваги медичного
персоналу залежить довіра людини до даного
медичного закладу.
Віра в зцілення, надія на краще.

4. Хід заняття:

Збір інформації про пацієнта (суб’єктивної та об’єктивної) та
проведення додаткових методів обстеження.
Заповнення паспортної частини індивідуальної карти
стаціонарного хворого
Визначення антропометричних даних пацієнта
Огляд волосяної частини голови пацієнта та шкірних
покровів
Виявлення проблем пацієнта
Огляд шкіри на виявлення педикульозу та шкірних
захворювань
Планування сестринських втручань
Обробка волосяної частини голови

5.

Проведення повної санітарної обробки пацієнта
Долікарняна допомога при погіршенні стану пацієнта під час
приймання гігієнічної ванни
Реалізація сестринських втручань
Згідно незалежної функції медичної сестри після обробки
волосяної частини голови вона подає екстренне
повідомлення в СЕС
Залежна функція медичної сестри – за призначенням лікаря
виконати вимірювання: а) t0; б) АТ; в) Ps; г) в/м ін'єкція
Оцінка ефективності роботи медичної сестри та
проведення корекції
Санітарна обробка пацієнта в повному обсязі згідно наказу
№38
Проведення транспортування пацієнта до відповідного
відділення

6. ФУНКЦІЇ ПРИЙМАЛЬНОГО ВІДДІЛЕННЯ

Реєстрація поступаючих хворих (обробка на комп'ютері);
Оформлення облікової медичної документації;
Лікарський огляд і діагностика;
Проведення антропометричних даних;
Надання екстреної допомоги за призначенням лікаря;
Огляд волосяної частини голови на виявлення педикульозу;
Огляд шкіри на виявлення шкірних захворювань;
Обстеження з використанням лабораторно-інструментальних методів
дослідження(загальний аналіз крові, сеча на діастазу);
Проведення повної або часткової обробки пацієнтів(за призначенням
лікаря);
Транспортування пацієнтів до відділеннь( на ношах, на кріслокаталці, на каталка -ноші,в супроводі м/с).

7. ДОКУМЕНТАЦІЯ

У приймальному відділенні чергова медсестра заповнює
первинну документацію на всіх поступаючих
пацієнтів:
Титульний листок медичної карти стаціонарного хворого
(ф.003-0);
-Журнал реєстрації хворих, що поступили до
стаціонару (ф.001-0);
-Журнал алфавітна книга для довідкової служби;
-Журнал консультацій і відмов хворих від госпіталізації;
-Журнал оглядів на педикульоз;
-Екстренне повідомлення в СЕС про інфекційне
захворювання(ф.058-у);
-Бланки опису речей, документів, цінних речей пацієнта;
-Журнал руху хворих у стаціонарі.

8. Приймальне відділення обладнане всім необхідним для проведення обробки пацієнта

Кушетки, клейонки;
шафи для чистого і бачки для брудної білизни;
шафа або стіл з предметами для санітарної обробки;
банним милом, мочалками індивідуального користування,
які знаходяться в промаркованій ємності;
машинки для стрижки волосся, бритвені прилади, ножиці;
термометри для вимірювання температури повітря і води;
спеціальні мочалки і щітки для санітарної обробки ванни;
промарковані відра і швабри для прибирання .
У достатній кількості повинні бути дезінфікуючі засоби, а
також гідропульт для розприскування розчинів цих
речовин.

9. У приймальне відділення пацієнти поступають:

В плановому порядку - це коли пацієнти
прибувають до стаціонару за направленням
з лікувально-діагностичних установ ;
Самостійно - коли пацієнти звертаються за
допомогою екстренних випадках ;
Машиною швидкої допомоги (ургентні
пацієнти);
Переведення з інших ЛПЗ.

10. Наказ МОЗ України № 38 від 28.03.1994 р.

«Про організацію та проведення заходів по боротьбі
з педикульозом»
При проведеннi огляду на педикульоз реєстрацiю
людей, у яких вiн виявлений, здiйснюють у журналi
облiку та реєстрацiї iнфекцiйних захворювань
(ф.060/у).
Облiку пiдлягають особи, у яких при оглядi вперше
виявленi як життєздатнi, так i нежиттєздатнi вошi в
той же день з подальшим направленням
екстренного повiдомлення - (ф.058/у) - у
вiдповiдному порядку.

11. Хімічний метод дезінсекції

0,15% водна-емульсія карбофосу
(експозиція 20-30 хв.);
20% водно-мильна суспензія
емульсія бензилбензонату (2030хв.);
0,5% розчин метілацетафоса в
рівних кількостях з оцтовою
кислотою (експозиція 20-30 хв.);
0,25% емульсією дикрезила
(експозиція 20-30 хв.);
5% борна мазь(експозиція 20-30 хв.
змивають теплою проточною
водою із застосуванням мила чи
іншого миючого засобу);

12. Оснащення для обробки волосяної частини голови при педикульозі

Ножиці, бритва, машинка для підстригання волосся,
густий гребінець,
препарат для оброблення, розчини 0,15% карбофосу,
0,5% розчин метілацетафоса , 10 % розчин оцтової
кислоти,
церата,
хустинка бавовняна і поліетиленова,
мішок для одягу,
гумові рукавички, маска, халат для персоналу,
настільна лампа,
посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином
хлорантоїну або 3% розчином хлораміну

13. Алгоритм проведення обробки волосяної частини голови при педикульозі

Підготовка м/с
Надягнути додатковий халат, шапочку.
Зав’язати маску.
Надягнути гумові рукавички.
Приготувати препарат для проведення оброблення
пацієнта
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури.
Отримати згоду на її проведення
Підготувати оснащення
Застелити цератою тапчан або крісло і підлогу
Посадити пацієнта.
Накрити тулуб поліетиленовою цератою

14. Техніка процедури

Довге волосся підстригти за згодою пацієнта. Дітям і
чоловікам можна поголити голову за допомогою
машинки для підстригання волосся
Обробити волосся одним із препаратів:
Вагітним, дітям до 5 років і особам із ушкодженням
шкіри можна використовувати 5 % борну мазь, 0,25 %
емульсію дикрезилу, 0,5 % розчин метилацетофосу в
однакових кількостях з 10 % розчином оцтової
кислоти
Покрити волосся поліетиленовою, а потім
бавовняною хустинкою, залишити на 30 хв.
Промити волосся теплою водою
Прополоскати волосся теплим 6 % розчином оцту
Вичесати волосся густим гребінцем над цератою
протягом 10—15 хв.

15.

Для знищення гнид під час оброблення волосся цими розчинами
потрібно додатково змочити волосся 10 % розчином оцту,
підігрітим до температури 27 °С, накрити хустинкою на 20 хв.
Після цього промити теплою водою і вичесати густим гребінцем.
Через 10 днів додатково оглянути пацієнта.
Дезінфекція
Приміщення обробити одним із дезінфекційних розчинів.
Халат, хустинку, маску і одяг пацієнта скласти в цератовий мішок
і відправити у дезінфекційну камеру.
Волосся зібрати у спеціальне відро, спалити або залити окропом.
Машинку, бритву, ножиці занурити у 70 % розчин етилового
спирту на 45 хв. Промити проточною водою і висушити
Оформлення документації
На титульному листку медичної картки стаціонарного хворого (Ф.
003-0) зробити позначку “ Педикульоз - Р (головний, платтяний,
лобковий), дата проведення санітарного оброблення і підпис
медичної сестри “

16. Сучасні протипедикульозні засоби

Шампунь “Педикулін”,”Педилин”,
Нітифор, “Нітилонг,”Анті-Р”,
лосьйон “Ланцид”, “Пара +”,.
Використовувати їх згідно з інструкцією

17. Порядок санітарного оброблення

Оглянути тіло і волосяні покриви пацієнта з метою
виявлення інфекційного захворювання (короста,
педикульоз) і здійснити відповідний запис на
титульному листку медичної картки.
За відсутності педикульозу запис здійснюється так: П
(-)
Вирішити з лікарем питання
про спосіб проведення
санітарного оброблення.

18. Проведення гігієнічної ванни

Обладнання
Індивідуальний пакет (рушник, мило, губка),
3% розчин хлораміну, або 0,2 % розчин дезактину або 0,2 %
розчин хлорантоїну,
термометр водяний, щітка
Підготовка пацієнта до процедури
Пояснити пацієнту хід процедури. Отримати згоду на ЇЇ
проведення
Техніка процедури
Закрити корком отвір ванни
Наповнити ванну до половини об’єму теплою водою
температурою 36—37 °С. За відсутності змішувача спочатку
у ванну налити холодну воду, а потім — гарячу на 2/3 об’єму
Допомогти пацієнту роздягнутися і сісти у ванну

19.

Якщо пацієнт не може митися сам, допомогти йому
вимити голову, тулуб, руки, ноги .
Під час миття спостерігати за станом пацієнта:
кольором шкіри, диханням, пульсом. Не залишати
пацієнта самого до кінця процедури
Після миття допомогти пацієнту витерти шкіру
рушником, одягнутися в лікарняну білизну
Позначити в температурному листку про проведене
санітарне оброблення
Дезінфекція
Випустити воду з ванни.
Помити ванну щіткою з милом.
Прополоскати проточною водою.
Дворазово, з інтервалом 15 хв., протерти ванну
серветками, змоченими одним із дезінфекційних розчинів.
Прополоскати ванну проточною водою

20. Визначення маси тіла пацієнта

Обладнання
Медичні ваги, серветки, церата, посуд із 3% розчином
хлораміну, 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином
хлорантоїну
Забезпечення вірогідного результату зважування
Підготовка ваг до роботи
Перевірити рівновагу ваг нульовим положенням важелів
Послідовність дій
Забезпечення інфекційної безпеки пацієнта
Постелити на площадку ваг продезінфіковану церату
Дотримання прав пацієнта на інформацію
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту мету і хід процедури.
Одержати згоду на її проведення
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Зважування краще проводити натще.
Попросити пацієнта звільнити сечовий міхур і кишечник

21. Визначення маси тіла пацієнта

Техніка процедури
Попросити пацієнта зняти тапочки і
обережно стати на середину
площадки ваг
Відвести затвор і переміщати важіль
на нижній шкалі, одна позначка якої
відповідає 10 кг.,
Доти, доки приблизно не буде
визначено масу тіла
Забезпечення вірогідного результату
процедури
Дезінфекція
Церату протерти серветками,
змоченими одним із дезінфекційних
розчинів, дворазово з інтервалом 15
хвилин

22. Вимірювання зросту

Обладнання
Ростомір,
церата,
марлеві серветки,
посуд із 3% розчином
хлораміну, 0,2 % розчином
дезактину або 0,2 % розчин
хлорантоїну
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту мету і хід
процедури.
Одержати згоду на її
проведення
Попросити пацієнта зняти
тапочки

23. Техніка процедури

Постелити на площадку ростоміра церату
Підняти планшет вище від передбаченого зросту пацієнта
Попросити пацієнта стати на площадку ростоміра так, щоб
п’ятки, сідниці і лопатки торкалися планки ростоміра, а
голова пацієнта займала таке положення, щоб козелець вуха і
зовнішній кут очної щілини були на одному
горизонтальному рівні
Опустити планшет ростоміра на тім’я пацієнта
Попросити пацієнта обережно відійти і визначити зріст на
шкалі (показник, що розташований біля нижнього краю
планшета, відповідає зросту пацієнта)
Дані занести до медичної картки стаціонарного хворого
Дезінфекція
Церату протерти серветками, змоченими в одному з
дезінфекційних розчинів, двічі з інтервалом у 15 хвилин

24. Транспортування пацієнтів у відділення

Безпечно транспортувати пацієнта
в залежності від стану:
на носилках,
кріслі-каталці,
на руках,
пішки в супроводі медпрацівника.
Стан пацієнта.
Збудження пацієнта.
Несвідомий стан пацієнта.
Необхідність в дотриманні
певного положення.

25. Висновок

Професіоналізм, відповідальність за
життя і здоров'я пацієнтів, відкритість, всіма цими якостями в повній мірі повинні
володіти медичні працівники
приймального відділення.
Робота медичного персоналу
приймального відділення - особлива.
Не образити, не змусити довго чекати, не
нашкодити, чуйно віднестися до людини,
яка потрапила в біду, ось малий перелік
тих справ, яких потрібно виконувати.

26. Початковий рівнень знань

1. Типи приймальних відділень?
2. Яка послідовність приймання пацієнта у стаціонарі?
3. Назвіть документацію приймального відділення?
4. Які бувають види санітарної обробки?
5. Поясніть повну і часткову санітарну обробку пацієнта?
6. Як визначити антропометричні дані пацієнтів?
7. Які існують види транспортування пацієнтів?
8. Яка температура води при прийнятті гігієнічної ванни?
9. Як провести санітарну обробку пацієнта з
педикульозом?
10. Як знезаразити інвентар, що застосовувався під час
санітарної обробки?

27. Тестові завдання (ІІ рівень)

Із перелічених даних про пацієнта виберіть ті, котрі записує м/с приймального відділення на титульному
листку "Медичної карти стаціонарного хворого".
Місце роботи і посада
Прізвище, ім'я та по-батькові пацієнта;
Дата народження;
Ким хворий направленний
* Всі перелічені
В деяких випадках при виявленні педикульозу хворим коротко стрижуть волосся на голові.Як проводять
знезараження машинки для стрижки в таких випадках?
Змочують теплою мильною піною
Замочують у 10% розчині карбофосу
* Занурюють у розчині 70% етилового спирту
Промивають проточною водою
Занурюють у 0,5% розчин хлорного вапна
В приймальне відділення міської лікарні поступив чоловік 50 років з приводу виразкової хвороби
шлунка. Медична сестра збирає клінічний анамнез і проводить об’єктивне обстеження пацієнта. Який це
етап сестринського процесу?
* І етап
ІІ етап
ІІІ етап
ІV етап
V етап
При огляді виявлено платяний педикульз. Згідно наказу МОЗ України №38 одяг пацієнта необхідно:
Замочити одяг у дез розчині.
* Відправити у клейончатому мішку в дезкамеру.
Випрасувати одяг.
Спалити одяг.
Обробити 10% розчином формаліну

28.

Пацієнта доставили у приймальне відділення з діагнозом забій головного мозку. Вкажіть найдоцільніший
спосіб транспортування його до лікувального відділення.
У супроводі медпрацівника
На кріслі-каталці
У ковдрі
* На каталці
На руках
Що роблять з волоссям після його обробки водно-емульсійним розчином карбофосу ?
Промивають волосся теплою водою
Промивають 10 \% оцтовою кислотою
Промивають 10 \% оцтовою кислотою і вичісують над клейонкою густим гребінцем протягом 10 хв.
Промивають волосся дустовим милом
* Промивають теплою водою, споліскують 10 \% оцтовою кислотою і вичісують густим гребінцем протягом 10 15 хв.
В якому випадку хворого оглядають на педикульоз в приймальному відділенні?
* Всіх хворих, що поступають
При наявності скарг;
При наявності анамнестичних даних;
В приймальному відділенні не оглядають на педикульоз;
При проханні хворого
Для проведення гігієнічної ванни хворому,що потрібно виконати перед заповненням ванни водою?
Промити мильно—порошковою емульсією
* Обробити 3% розчином хлораміну,а потім промити гарячою водою
Сполоснути 0,15% розчином корбофосу,а потім гарячою водою
Протерти мочалкою змоченою у 30% розчині оцту
Все перелічене вірно

29.

Вагітним жінкам, дітям до 5 років при педикульозі протипоказане застосування:
0,25\% емульсії дикрезу
0,5\% розчину метилацетафосу
10\% оцтової кислоти
* 0,15\% розчину карбофосу
5\% борна мазь
Вкажіть,що є протипоказанням до проведення гігієнічної ванни у приймальному відділенні?
Наявність шкірних захворювань
Наявність відкритих ран
Хворим з гострими психозами
Породіллям
* Все перелічене вірно
В яких випадках при проведенні санітарної обробки хворих з педикульозом використання карбофосу є
протипоказане?
Вагітним жінкам
Дітям до 5 років
Особам з пошкодженнями шкіри голови
* Все перелічене є вірним
Немає протипоказів
Куди сповіщають про кожний випадок педикульозу ?
* В санітарно-епідеміологічну станцію (ф 058-у) - екстренне повідомлення про інфекційне захворювання
В шкірно венерологічний диспансер
В міліцію
В місцеві органи охорони здоров'я
В міністерство охорони здоров'я.

30.

Перед госпіталізацією у приймальному відділенні необхідно здійснити огляд хворого на
наявність педикульозу. Хто здійснює такий огляд:
Cанітарка приймального відділення
* Медична сестра приймального відділення
Лікар приймального відділення
Лікар, який оглядає хворого
Старша медична сестра приймального відділення
Під час проведення гігієнічної ванни погіршилось самопочуття хворого,з’явився біль в
ділянці серця та серцебиття. Якою буде тактика медсестри в даному випадку?
Піднести до носа хворого тампон, змочений нашатирним спиртом і продовжити процедуру
* Припинити миття і допомогти вийти із ванни
Розтерти виски і груди хворого до покращення стану хворогоі продовжити процедуру
Негайно викликати лікаря
Все перелічене вірно
У приймальне відділення доставлений хворий з підозрою на кишково-шлункову
кровотечу. Відчуває себе задовільно, може пересуватися самостійно. Як
транспортурувати хворого у відділенні?
Пішки, в супроводі медичної сестри
В кріслі - каталці
Самостійно
На розсуд медперсоналу
* Тільки на каталці

31. Ситуаційні задачі (ІІІ рівень)

До приймального відділення доправлено пацієнта . Після надання
необхідної допомоги , стан пацієнта покращився . Перебуваючи в
приймальному відділенні протягом 2 годин під наглядом
медичного персоналу, пацієнт відмовився від госпіталізації. Яку
документацію оформлюють у даному випадку?
В даному випадку м/с записує пацієнта в «Журналі відмов від
госпіталізації», та разом з лікарем вирішує подальший план лікування
П., та його звернення до дільничного лікаря за місцем перебування.
2. У хворого у приймальному відділенні виявлено педикульоз
волосяної частини голови. Ваші дії у цій ситуації?
Волосся необхідно обробити одним із дезінсектицидних засобів
(0,15% розчин карбофосу, 0,25% розчин дикрезилу, 5% борну мазь),
після чого на 30 хвилин покрити голову целофановою косинкою.
Потім промити волосся теплою водою і прополоскати 6% розчином
столового оцту.
3. Під час прийому гігієнічної ванни хворий поскаржився на нудоту,
паморочення, потемніння в очах, загальну слабкість. Хворий
блідий. Яка тактика обслуговуючого персоналу?
Приймання ванни припинити, хворого покласти на кушетку,
вкрити простирадлом, підняти нижній кінець , дати понюхати ватку,
змочену нашатарним спиртом, викликати лікаря.
1.

32.

4. В приймальне відділення терапевтичної клініки доставлений
хворий у шоковому стані після поранення у черевну порожнину.
Посилаючись на відсутність у клініці хірургічного відділення,
медсестра відправила хворого у іншу клініку, де є спеціалізоване
хірургічне відділення. Чи правильні її дії?
Ні. Медична сестра повинна надати хворому невідкладну допомогу,
зафіксувати данні про хворого із слів осіб, які його супроводжували, і
терміново викликати чергового лікаря.
5. Хворий поступив до приймального відділення у стані тяжкої
серцево-судинної недостатності. Який об’єм санітарної обробки
показаний хворому?
Часткова санітарна обробка шляхом обтирання обличчя, відкритих
части тулуба рушником, змоченим водним розчином столового
оцту. При загостренні серцево-судинної недостатності, терміново
направити в реанімаційне відділення без санітарної обробки.

33. ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Губенко І.Л., Шевченко О.Т.. Бразолій Л.П., Апшай В.Г.
Медсестринський догляд за пацієнтом.“Здоров’я 2000 р.
Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи.-К.
Здоров’я, 1997 р.
Барановський В.А. Довідник медичної сестри. - М.,
2000.
Щуліпенко І.М. Загальний і спеціальний медичний
догляд за хворими.-К. 1998р.
Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи. Курс лекцій.
Тернопіль „Укрмедкнига, ”,1999р.
Шевчук М.Г.Сестринська справа К.Здоров’я 1994р.
Нетяженко В.З., Сьоміна А.Г., Присяжнюк М.С.
Загальний та спеціальний догляд за хворими. К.:
Здоров'я, - 1992р.