Регуляция деятельности сердца

1.

Лекция
РЕГУЛЯЦИЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СЕРДЦА

2.

В состоянии покоя сердце нагнетает от
4 до 6 л крови в минуту, за день — до 8–
10 тыс. л крови.
Если выброс правого желудочка
окажется всего лишь на 2% больше, чем
левого, то уже через несколько минут
наступит отек легких.

3. Основные виды регуляции деятельности сердца

Миогенная саморегуляция
Внутрисердечная нейрогенная
Внесердечная рефлекторная
Гуморальная

4.

5. МИОГЕННАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

>АД
НАГРУЗКА НА
ВХОДЕ ИЛИ
НАГРУЗКА
ОБЪЕМОМ
НАГРУЗКА НА
ВЫХОДЕ ИЛИ
НАГРУЗКА
СОПРОТИВЛЕ
НИЕМ

6.

Эффект Франка-Старлинга или
гетерометрический механизм регуляции
- чем больше мышца сердца растянута
поступающей кровью, тем больше сила
ее сокращения и тем больше крови
поступает в артериальную систему.

7.

8.

Дилатация камер сердца — представляет собой
патологическое состояние, сопровождающиеся увеличением
объёма камер сердца, без изменения толщины сердечной
стенки. Как правило, дилатация – это следствие скопления
большого количества крови.

9. Изменение сил сокращения сердца при изменении венозного притока

Стрелками отмечено увеличение венозного притока

10.

Гомеометрический механизм регуляции
сердечной деятельности - изменение силы
сокращения миокарда на фоне неизменённой
исходной диастолической длины мышечных
волокон миокарда (при сохранении
постоянного притока венозной крови).
Эффект Анрепа — при резком увеличении
сопротивления выбросу крови из левого
желудочка в аорту сила сокращений миокарда
увеличивается.

11.

12.

Хроноинотропный эффект – чем
выше ЧСС (до определенного
значения), тем выше сила сокращений
сердца.

13. Лестница Боудича (1871)

H.P. Bowditch

14. СТРУКТУРА ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

15.

16. Вегетативная иннервация сердца

17. Трансплантация сердца

18.

Во внутрисердечных
вегетативных ганглиях
имеется 3 типа клеток,
которые являются
афферентными, вставочными
и эфферентными, т.е.
формируют полноценную
рефлекторную дугу.
В естественных условиях
внутрисердечная нервная
система не является
автономной.

19.

Первую удачную пересадку человеческого сердца
произвел
3 декабря 1967 года Кристиан Барнард (ЮАР).
Сердце 25-летней Денизы Дарваль было пересажено
55-летнему Луису Вашканскому, он прожил 18 дней и
умер от двусторонней пневмонии.

20.

В 1946 году
В.П.Демиховым
впервые в мире было
успешно пересажено
собаке второе сердце, а
вскоре он смог
полностью заменить
сердечно-лёгочный
комплекс.

21.

4 типа регуляторных влияний
на сердце
«СИМПАТИКУС»: положительные, особенно 1,2,3
«ВАГУС»: отрицательные, особенно 1, 4
1. ХРОНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на
частоту сокращений (изменение автоматии)
2. ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на силу и
скорость сокращений (изменение сократимости)
3. БАТМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на
возбудимость миокарда
4. ДРОМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на
проводимость в миокарде

22. Влияние блуждающих нервов на сердце лягушки

n. Vagus

23. Медиаторы сердечных нервов и их эффекты

24. ВЛИЯНИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ УСКОРЯЮЩЕГО СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА НА СЕРДЦЕ ЛЯГУШКИ

n. Symphaticus
желудочки
предсердия

25. Инотропный эффект сердечных нервов

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ
СИМПАТИКУСА
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ
ВАГУСА

26. Медиаторы сердечных нервов и их эффекты

27. Бета-блокаторы

28. 3 категории кардиальных рефлексов:

собственные, вызываемые раздражением
рецепторов сердечно-сосудистой системы;
сопряженные, обусловленные активностью
любых других рефлексогенных зон;
неспецифические, которые
воспроизводятся в условиях
физиологического эксперимента, а также в
патологии.

29. Внутрисистемные рефлексы

Рефлекс
Геринга
Брадикардия
Рефлекс
Бейнбриджа
Тахикардия
Рефлекс
Парина
Брадикардия

30. Межсистемные рефлексы

Рефлекс Данини-Ашнера
Рефлекс с капсулы печени и
желчных путей
Рефлекс
Гольца

31.

Рефлекс Гольца
Рефлекс Данини-Ашнера

32. Рефлекс Гольца у лягушки

Удар по кишечнику

33. Условные рефлексы

адреналин
звонок
адреналин
звонок

34.

35.

36. ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

Адреналин - - адренорецептор -
4 поло-
жительных эффекта
Глюкагон - положительный инотропный
эффект
Тироксин - положительный
хронотропный эффект
Ангиотензин и серотонин положительный инотропный
эффект

37.

Положительные
влияния на миокард
могут оказывать вазоинтестинальный
пептид, галанин (гипоталамический
пептид)
Отрицательные - опиоидные пептиды,
соматостатин, простациклин.
Угнетение сердечной деятельности
наблюдается и при повышении
кислотности внеклеточной среды.

38. Влияние адреналина на деятельность сердца

39.

Влияние оказывают газы, растворённые
в крови: выраженная гипоксемия
(снижение содержания О2), гиперкапния
(увеличение содержания СО2) и ацидоз
(снижение рН крови) угнетают
сократительную активность миокарда.
Оксид азота (NO) - играет важную роль
в сопряжении электрических и
механических процессов.

40.

NO - собственная форма
нитроглицерина в организме.
Фактически пациенты с сердечным
заболеванием не должны были бы
принимать нитроглицерин, если бы их
сосуды производили достаточно
собственного NО. Пациентам с
заболеванием сердца нужно подумать о
здоровом эндотелии как пожизненном
источнике нитроглицерина.

41. Влияние ионов на сокращение миокарда

42. ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ СДВИГОВ

> KOUT - гиперполяризация - падение
автоматии
< KOUT - гиперполяризация - падение
автоматии
> CaOUT - ускорение деполяризации -
рост автоматии

43. Изменение работы сердца при нагрузке

покой
ходьба
бег

44. Сердце и физкультура, спорт

Гипертрофия
Рост концентрации миоглобина
Улучшение коронарного кровотока
Лучшая сократимость миокарда
Рост АТФазной активности миозина
Рост конечного диастолического объема
Возрастает возбудимость
Меняется биоэлектрическая активность

45. ЭКГ. Стандартные отведения

46. Зубцы и интервалы ЭКГ

47.

48.

49.

50.

…Зорко одно лишь
сердце. Самого главного
глазами не увидишь. —
Маленький принц
Антуан де СентЭкзюпери

51.

Благодарю за внимание!