Проект открытия гериатрических коек на базе ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»

1.

ВЫПУСКНАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА
Проект открытия гериатрических коек на базе
ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ»
Научный руководитель: А.Г. Бадалова, д.э.н., профессор
Выполнил: Ю.Н. Шестопалов
Москва, 2024

2.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Объект исследования – необходимость открытия межрайонных
геронтологических коек, для повышение качества и доступности
медицинской помощи для лиц старше трудоспособного возраста .
Цель данной работы - изучить возможность открытия и
организации оказания геронтологической помощи на базе ОГБУЗ
«Ровеньская ЦРБ».
Задачи: 1) изучить основные проблемы оказания геронтологической
помощи
2) изучить показатели социальной и экономической
эффективности
3) возможность организации система долговременного ухода
2

3.

СТРУКТУРА ЦРБ
СТРУКТУРА ЦРБ
СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
ЦРБ
Стационар
Хирургическое отделение
( в составе гинекологические
койки)
15+7
Педиатрическое отделение
8
Терапевтическое отделение
( в составе неврологические
койки)
27+7
Родильное отделение
5
Инфекционное отделение
11
Всего:
80
Численность населения
Ровеньского района: 22276
Поликлиника
Стационар дневного
пребывания
Клиникодиагностическое
подразделение
Отделение общей
врачебной практики
(семейной медицины)
3

4.

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Показатель, год
2021г.
2022г.
2023г.
Смертность
18,4 (432)
14,3 (332)
13,9 (309)
Структура населения Ровеньского района
Рождаемость
8,1 (160)
6,1 (126)
4,5 (101)
Естественный
прирост
-10,3
-8,2
-9,4
5777
3856
дети
12353
трудоспособное
население
старше 60 лет
250
200
193
173
134125
150
135
108
100
старше
трудоспос.возр.
до 80л.
после 80 лет
50
смертность
0
20
2021
2022
2023
2021 год – умершие старше трудоспособного возраста, от общего
числа 84,7%
2022 год – умершие старше трудоспособного возраста, от общего
числа 78%
2023 год – умершие старше трудоспособного возраста, от общего
числа 78%
10
рождаемость
естественный прирост
18,4
8,1
14,3
13,9
6,1
4,5
2022
-8,2
2023
-9,4
0
-10
-20
2021
-10,3
4

5.

АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО
ОСНОВНЫМ НОЗОЛОГИЯМ ЗА 2021-2023г.
Общая заболеваемость по району
300
250
200
150
100
50
0
Болезни органов
дыхания
Болезни ЖКТ
ОНКО
БСК
Количество человек
Количество человек
Смертность
2021
2022
2023
46
77
71
19
41
102
36
29
126
32
28
125
20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Болезни
органов
дыхания
Болезни
эндокринной
системы
ОНКО
БСК
2021
2022
2023
7044
6802
6220
1416
1729
1811
717
9104
700
9247
714
8968
5

6.

S W O T – АНАЛИЗ
Возможности
1.Старение населения;
2.Рост смертности;
3.Увеличение числа потребителей данной
услуги, нуждающихся в гериатрической
помощи.
Угрозы
1.Конкуренция на рынке (создание АНО);
2.Недостаточное финасирование;
3.Развитие платной медицины.
Сильные стороны
1.Прикрепленное население;
2.Межрайонное расположение;
3.Наличие площадей;
4.Возможность приобретения оборудования;
5.Укомлектованность персоналом.
Стратегия SO
1.Разработка стратегии развития оказания
помощи жителям соседних районов;
2.Создание системы непрерывного обучения
кадрового состава;
3.Предоставление комплексной услуги
(обследование и терапия сопутствующих
заболеваний).
Стратегия ST
1.Развитие продвижения гериатрической
помощи через семейных врачей;
2.Организация системы взаимодействия
между врачами-гериатрами, семейными
врачами, социальной защитой и
волонтерами.
Слабые стороны
1.Необходимость в выполнении ремонта
помещения;
2.Низкая категория учреждения;
3.Отсутствие приверженности к лечению.
Стратегия WO
1.Расширение услуг отделения;
2.Создание школы для обучения
родственников;
3.Организация консультативного центра (по
телефону).
Стратегия WT
1.Разработка и утверждение внутренних
стандартов по оказанию гериатрической
помощи на стационарном этапе.
6

7.

РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ
КОЕК
Население Валуйского района 65953
чел.
Население Алексеевского
района 60164 чел.
Население Вейделевского
района 21322 чел.
Всего 169 739 чел. Из них старше трудоспособного возраста:
Ровеньский р-н
5777ч.
Алексеевский ГО
15028ч.
Вейделевский р-н
5660ч.
Валуйский ГО 16692ч.
Итого – 43157 человек. 75% - 32367ч. (женщины от 57 лет, мужчины от 62 лет)
Расчет 1 койка на 2000, старше 70 лет. Имеется возможность открытия 10 коек.
7

8.

Цель проекта:
Способ достижения цели:
К концу 2027 года увеличить количество пролеченных пациентов, которым
оказывается гериатрическая помощь, на базе ОГБУЗ «Ровеньская ЦРБ» более 700
человек.
Открытие отделения гериатрической помощи.
Результат:
Баз-ое зние (2024)
2025 2026 2027
Результат проекта:
В новом гериатрическом отделении помощь оказывается
не менее чем 257 пациентам
Требования к результату
Требования к результату проекта:
Пользователи результатом:
Период, год
0
257
257
257
Баз-ое знПериод, год
ие
2025 2026 2027
(2024)
перепрофилирование коек отделения
0
10
0
0
Проведен ремонт помещения не менее 452 кв.м.
0
452
0
0
Закуплено не менее 10 единиц оборудования
0
2
4
4
Проведено обучение не менее 9 сотрудников
0
3
3
3
Внесены изменения в Территориальную программу
госгарантий в части объемов помощи
0
-107
0
0
Размещено не менее 15 публикаций в СМИ
0
5
9
15
Население Ровеньского, Валуйского, Вейделесвкого, Алексеевского районов.
8
8

9.

ОСНОВНЫЕ БЛОКИ РАБОТ
Дл-ть,
дней
Начало
Окончание
Составление сметной документации
30
15.05.24
15.06.24
1.2
Косметический ремонт лечебного корпуса
95
20.07.24
15.10.24
2
Закупка оборудования
2.1
Оснащение медицинским оборудованием,
инструментарием
40
22.10.24
14.12.24
3
Повышение укомплектованности кадрами
3.1
Обучение и подготовка кадров для
гериатрического отделения
90
01.06.24
01.09.24
4
Внесены изменения в Территориальную
программу госгарантий в части объемов
гериатрической помощи
4.1
Согласование с Министерством
здравоохранения увеличение объемов
оказания гериатрической помощи
15.09.24
21.10.24
10.12.24
28.12.24
№
Наименование
1
Модернизация площади отделения
1.1
5
Размещение информации в СМИ
Итого
36
18
309
2024 год
04
05
06
07
08
09
10
11
12
9

10.

СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА
Стационар
Терапевтическое
отделение (в т. ч.
неврологические
койки)
Хирургическое
отделение (в т. ч.
гинекологические
койки)
Педиатрическое
отделение
Инфекционное
отделение
Родильное отделение
(в т. ч. койки
патологии
беременных)
ИТОГО
2021 год
2022 год
Количество Стоимость,
случаев
руб.
Стоимость
1 случая,
Количество Стоимость,
руб.
случаев
руб.
2023 год
Стоимость
1 случая,
руб.
Количество Стоимость,
случаев
руб.
Стоимость
1 случая, руб.
1 145
19 066 123
16 652
1 247
21 632 716
17 348
1 193
22 509 273
18 868
661
9 655 715
14 608
664
10 587 883
15 946
701
11 549 514
16 476
284
4 555 295
16 040
275
4 585 340
16 674
277
5 268 061
19 018
647
14 397 494
22 253
652
14 903 370
22 858
480
11 918 235
24 830
97
1 680 301
17 323
65
1 141 883
17 567
127
2 337 441
18 405
2 834
49 354 928
17 415
2 903
52 851 192
18 206
2 778
53 582 524
19 288
1
0

11.

СТРУКТУРА ДОХОДОВ КРУГЛОСУТОЧНОГО
СТАЦИОНАРА
4%
Терапевтическое отделение (в т.ч.
неврлогические койки)
22%
42%
Хирургическое отделение (в т.ч.
гинекологические койки)
Педиатрическое отделение
10%
Инфекционное отделение
22%
Родильное отделение (в т.ч. койки
патологии беременных)
1
1

12.

СТРУКТУРА ДОХОДО В И РАСХОДОВ ЦРБ
Расходы учреждения
Доходы учреждения
180000
180000
160000
160000
140000
140000
120000
120000
100000
100000
80000
80000
60000
60000
40000
40000
20000
20000
0
0
2021 год
2022 год
2023 год
54443
средства областного
бюджета
59412
74125
54465
156819
178731
средства ОМС
136307
145567
178035
12637
11853
внебюджетые средства
12741
11966
11490
2021 год
2022 год
2023 год
средства областного
бюджета
60095
73595
средства ОМС
136267
внебюджетые средства
12091
1
2

13.

ПОКАЗАТЕЛИ СОЦИАЛЬНОЙ И
БЮДЖЕТНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЕКТА
1
Социальная эффективность
1.1 Охват населения социальными благами за период реализации проекта
Тыс. чел.
1.2 Новые рабочие места
Ед.
1.3 Средняя з/п
Тыс. руб.
1.4 Месячный ФОТ
Млн. руб.
1.5 Годовой ФОТ
Млн. руб.
1.6 Иные показатели
2
Бюджетная эффективность
2.1 Налоги в консолидированный бюджет области
Руб.
2.2 Налог с 1 работника в консолидированный бюджет области
Млн. руб.
1
3

14.

ДИНАМИКА ФИНАНСИРОВАНИЯ
ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
45000
40000
38144
34676
35000
30000
28174
29669
25000
20000
15000
10000
5000
0
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
1
4

15.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
СОЗДАНИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ КОЕК
количество
коек
работа
койки в
году
терапевтический
10
гериарический
10
Профиль
стационара
количество
к/дней
длитель
ность
лечения
количество
случаев
средняя
стоимость 1
случая, руб.
стоимость всего,
руб.
360
3600
9,9
364
20 755
7 554 820
360
3600
14
257
38 144
9 803 008
При перепрофилировании 10 коек терапевтического профиля в 10 коек гериатрического профиля
дополнительный доход составит более 2 млн. рублей
1
5

16.

ПОСТОЯННЫЕ И ПЕРЕМЕННЫЕ РАСХОДЫ
В СТРУКТУРЕ КРУГЛОСУТОЧНЫХ
СТАЦИОНАРОВ
Расходы, тыс. руб.
Фактические
доходы, тыс.руб.
Всего
Постоянные
Переменные
ИТОГО
Терапевтическое отделение (в т. ч.
неврологические койки)
22 509,3
21 155,2
18 952,0
2 203,2
1 354,1
Хирургическое отделение (в т. ч.
гинекологические койки)
11 549,5
20 087,7
18 176,7
1 911,0
-8 538,2
Педиатрическое отделение
5 268,1
6 905,7
6 296,3
609,4
-1 637,6
Инфекционное отделение
11 918,2
10 478,3
9 200,2
1 278,1
1 439,9
Родильное отделение (в т. ч. койки
патологии беременных)
2 337,4
2 606,5
2 409,6
196,9
-269,1
ИТОГО
53 582,5
61 233,4
55 034,8
6 198,6
-7 650,9
1
6

17.

СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ
Снижение смертности до 13,3%; Увеличение продолжительности жизни
до 78 лет; Повышение удовлетворенности населения медицинской
помощью до 90%.
Рост финансовых результатов за счет
совершенствования гериатрической помощи и
создания реабилитационной помощи.
Система стратегических задач
Внедрение системы
бережливого производства.
Совершенствование работы
ТЦСМ.
Создание менеджмента качества
медицинской помощи.
Совершенствование межведомственного
взаимодействия по долговременному уходу
за пациентами
Экономика и финансы
Платные услуги
Создание системы сквозного
планирования и контроля
Рост финансовых результатов
Оптимизация расходов на
закупку ресурсов основной
деятельности
Повышение мотивации и
стимулирования персонала
Расширение предложения услуг и
повышения эффективности
организации
Повышение эффективности
использования ресурсов основной
деятельности
Обеспечение и поддержка
Создание информационной системы
обеспечения процессов основной
деятельности
Обеспечение ресурсов основной
деятельности и развития
Обеспечение безопасности ГО и
ЧС
1
7

18.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМЫ
ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА
Социальное обслуживание
Адресная социальная помощь
Оптимальный набор услуг
Социальной адаптации
Социальный патронаж
Родственный уход
Обеспечение занятости
Информация по
занятости
Обеспеченность
лекарственными
средствами
Направление
на МСЭ
Программа
медицинского
патронажа
Здравоохранение
Гериатрия
Реабилиталогия
Паллиатив
Обеспеченность лексредствами
Удобный доступ к
медицинской помощи
Медицинский патронаж
Программа
реабилитации
Программа
ухода и соц.
патронаж
1
8

19.

ВЫВОДЫ
Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что реализация
организации геронтологической помощи базе районной больницы позволит:
проекта по
Обеспечить доступность специализированной медпомощи для всех категорий граждан,
нуждающихся в ней;
Обеспечить эффективное использование коечного фонда;
Провести дооснащение медицинским оборудованием ЛПУ;
Обеспечить взаимодействие МО, оказывающую гериатрическую медицинскую помощь с
организациями социального обслуживания;
Обеспечит активное участие медорганизации в Национальном проекте «Старшее поколение»,
«Демография»
1
9

20.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
2
0