Внутриутробные инфекции как междисциплинарная проблема

1.

Алиев Шамхал 419

2.

◦ Внутриутробные инфекции (TORCH-инфекции) считаются
одной из наиболее острых проблем современной медицины,
решение которой возможно только при
междисциплинарном подходе и совместной работе
специалистов-медиков различных профилей (акушерыгинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры,
эпидемиологи).

3.

Роль акушера-гинеколога в
решении проблемы
◦ ВУИ приводят к таким нежелательным акушерским состояниям, как многоводие,
гипотрофия плода, угроза прерывания, токсикоз второй половины беременности,
гипоксия плода, плацентит.
◦ Поэтому одной из главных задач акушера-гинеколога является профилактика
внутриутробных инфекций при планировании беременности:
o Вакцинация серонегативных женщин, планирующих беременность от гепатита В,
от краснухи, от кори и паротита, от гриппа в осенне-зимний период, от
полиомиелита (по эпидпоказаниям), от простого герпеса (при наличии тяжёлых
форм генитального герпеса).
o Определение серологического статуса женщины по токсоплазмозу, инфекции
простого герпеса, ЦМВ-инфекции.
o Культуральное и бактериологическое исследование на наличие хламидиоза,
микоуреаплазмоза.

4.

На этой
фотографии
молодая
женщина,
планирующая
беременность, и
не менее молодая
акушеркагинекологиня
ответственно
думают о
профилактике
внутриутробных
инфекций.

5.

Роль инфекциониста в решении
проблемы
◦ Врач-инфекционист должен диагностировать, лечить и профилактировать инфекции у
всех людей, в том числе и у беременных и планирующих это женщин.
◦ Профилактику слайдом выше уже провёл акушер-гинеколог.
◦ Инфекционист назначает соответствующие методы диагностики женщине, чтобы
выявить у неё персистирующие, хронические либо острые инфекции, которые могут
стать причиной внутриутробного заражения плода:
o Микроскопический метод;
o Бактериологический (выделение и изучение чистой культуры возбудителя);
o Биологический (заражение чувствительных лабораторных животных возбудителем);
o Серологический (выявление антител против возбудителя или антигенов возбудителя в
сыворотке женщины);
o Метод кожно-аллергических проб;
o Молекулярно-генетический (ПЦР).

6.

Медицинский
работник берёт
мазок из носоглотки
молодой женщины
для дальнейшего
ПЦР исследования
на вирусные
заболевания,
которые могут стать
причиной ВУИ.

7.

◦ Также инфекционист должен решить чем и как лечить инфекцию у
беременной женщины, ведь далеко не все эффективные
противовирусные, противогрибковые, антибактериальные,
противопротозойные препараты можно использовать при беременности
ввиду их неблагоприятного действия на организмы матери и плода.
Вот эти
препараты
можно
использовать.

8.

Роль неонатолога в решении
проблемы
◦ В задачи неонатолога входит диагностировать у новорождённого ВУИ в
неонатальный период (с момента пережатия пуповины и до 28 дня жизни)
и начать терапию.
Рентгенография
Нейросонография
Люмбальная пункция

9.

Роль педиатра в решении
проблемы
◦ Неонатолог после 28 дня жизни ребёнка передаёт его в компетенцию врачапедиатра. Тот вырабатывает план ведения данного пациентика, корректирует
лечение, направляет его к узким специалистам для борьбы с последствиями ВУИ
(например, при неврологических последствиях – к неврологу, при органических
пороках – к хирургу и пр.).
Гидроцефалия вследствие
внутриутробного ЦМВИ
Помутнение роговицы
вследствие внутриутробной
краснухи
Последствия внутриутробного
токсоплазмоза

10.

Роль эпидемиолога в решении
проблемы
◦ Врач-эпидемиолог занимается профилактикой эпидемий, борьбой с
массовыми заболеваниями населения в результате распространения
патогенных микроорганизмов, в том числе и тех, которые вызывают ВУИ.
Эпидемиолог
говорит «СТОП»
подлому
вирусу
краснухи.