Медицинская этика и деонтология

1. Медицинская этика и деонтология

Слайд №1
Медицинская этика и
деонтология

2.

Слайд №2
Цель:
• Вспомнить понятия: этика, деонтология, мораль и
нравственность;
• Остановиться на основных этических парадигмах и
этических проблемах;
• Ознакомиться:
с
нормативными
документами,
регламентирующими основные правила медицинской
этики и деонтологии;
принципами
эффективной
коммуникации
в
организациях здравоохранения
• Рассмотреть содержание Правил медицинской
этики и деонтологии с целью соблюдения в
профессиональной
деятельности
медицинского
работника;

3.

Слайд№3
Профессиональная
деятельность
медицинских,
фармацевтических
•работников
основывается
на
принципах:
• гуманизма
• милосердия
• сдержанности
• профессионализма
• конфиденциальности
• толерантности.

4.

• Слайд №4
• Принцип …………. заключается в проявлении
медицинскими, фармацевтическими
работниками вежливости, доверия, сочувствия,
уважения, сострадания, проявления эмпатии во
взаимоотношениях с пациентами, коллегами и
иными лицами.
• Принцип ………….. выражается в чутком и
внимательном отношении к потребностям
пациента. Каждое действие медицинского,
фармацевтического работника должно быть
направлено на достижение благой цели.

5.

Слайд №5
Принцип …………… заключается в проявлении
понимания и терпимости к пациенту и иным лицам,
уважении их взглядов и убеждений, в том числе в
отсутствии дискриминации по религиозному и (или)
национальному признакам, запрете привилегий и
(или) ограничений по признакам расы, политическим
и другим убеждениям, полу, возрасту, этническому и
социальному происхождению, по языковым и другим
признакам.
Принцип …………. выражается в сохранении
врачебной тайны, неразглашении информации о
состоянии здоровья пациентов и иных сведений при
оказании медицинской помощи.

6.

• Слайд №6
• Принцип …… включает в себя компетентность,
исполнительность,
дисциплинированность,
стремление совершенствовать и приобретать
профессиональные навыки, а также качественное
и оперативное выполнение своих должностных
обязанностей.
• Принцип …………… заключается в способности
медицинских, фармацевтических работников
управлять
своими
действиями,
эмоциями,
соблюдении
тактичности
в
процессе
взаимодействия с пациентами, коллегами и иными
лицами.

7.

• Слайд №7
• Принцип гуманизма заключается в проявлении
медицинскими, фармацевтическими работниками
вежливости, доверия, сочувствия, уважения, сострадания,
проявления эмпатии во взаимоотношениях с пациентами,
коллегами и иными лицами.
• Принцип милосердия выражается в чутком и
внимательном отношении к потребностям пациента.
Каждое действие медицинского, фармацевтического
работника должно быть направлено на достижение благой
цели.
• Принцип сдержанности заключается в способности
медицинских, фармацевтических работников управлять
своими действиями, эмоциями, соблюдении тактичности в
процессе взаимодействия с пациентами, коллегами и
иными лицами.

8.

• Слайд №8
• Принцип конфиденциальности выражается в сохранении
врачебной тайны, неразглашении информации о состоянии
здоровья пациентов и иных сведений при оказании
медицинской помощи.
• Принцип толерантности заключается в проявлении понимания и
терпимости к пациенту и иным лицам, уважении их взглядов и
убеждений, в том числе в отсутствии дискриминации по
религиозному и (или) национальному признакам, запрете
привилегий и (или) ограничений по признакам расы,
политическим и другим убеждениям, полу, возрасту,
этническому и социальному происхождению, по языковым и
другим признакам.
• Принцип профессионализма включает в себя компетентность,
исполнительность,
дисциплинированность,
стремление
совершенствовать и приобретать профессиональные навыки, а
также качественное и оперативное выполнение своих
должностных
обязанностей.

9.

Слайд №9
• Две вещи наполняют душу всегда новым
и все более сильным удивлением и
благоговением, чем чаще и
продолжительнее мы размышляем о
них, – это звездное небо надо мной
и моральный закон во мне.
И. Кант

10.

Слайд №10
Этика – (греч. ethos – привычка,
мораль, обычай) – Система норм
нравственного поведения
человека, общественной
или профессиональной
группы

11.

Слайд №11
Термин введен Аристотелем, «философия нравственного
поведения людей».
МЕДИЦИНСКАЯ
ЭТИКА
–
профессиональная этика, регулирующая
человеческие отношения в медицине «по
вертикали»
(«медицинский
работникпациент»)
и
«по
горизонтали»
(«медицинский работник - медицинский
работник») на основе общечеловеческих
моральных ценностей и принципов.

12.

Слайд №12
• ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭТИКА –
отрасль прикладной этики, отражающая
совокупность моральных норм и
принципов,
которые
регулируют
поведение специалиста с учетом
особенностей его деятельности и
конкретной ситуации.

13.

Слайд №13
Соблюдение норм
профессиональной этики
является
индивидуальной
ответственностью
каждого
медицинского
работника!

14.

Граница между светом
и тенью - ты.
Слайд №14
Станислав Ежи Лец
МОРАЛЬ – (от лат. moralis – относящийся к
нраву, характеру, складу души, привычкам) –
совокупность принципов и норм поведения,
ценностей и идеалов, которые регулируют
отношения между людьми.
НРАВСТВЕННОСТЬ –
воплощение морали в жизнь
через обычаи, нравы,
поведение людей.

15.

Слайд №15
ДЕОНТОЛОГИЯ – (греч. deon –
должное, logos – учение) – учение о
должном в медицине.
МЕДИЦИНСКАЯ
ДЕОНТОЛОГИЯ –
комплекс этических норм,
принципов, которыми
руководствуется
медицинский работник

16.

Слайд №16
Правовые основы медицинской
этики
• МЕЖДУНАРОДНЫЙ
КОДЕКС
МЕДИЦИНСКОЙ
ЭТИКИ (Принят 3-й Генеральной Ассамблеей Всемирной
Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, в октябре 1949
года, дополнен 22-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей,
Сидней, Австралия, авг. 1968, 35-й Всемирной Медицинской
Ассамблеей, Венеция, Италия,окт. 1983 года)
• ДЕКЛАРАЦИЯ О РАЗВИТИИ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ В
ЕВРОПЕ (Принципы защиты прав пациентов в Европе:
Общие принципы), ВОЗ, Амстердам 28-30 марта 1994 года
• КОНВЕНЦИЯ СОВЕТА ЕВРОПЫ «О ПРАВАХ
ЧЕЛОВЕКА И БИОМЕДИЦИНЕ» (1997 г.) (принята
парламентской ассамблеей Совета Европы/ является элементом
Международного права) и дополнительные протоколы

17.

Слайд №17
Правовые основы
медицинской
этики
• Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от
18 июня 1993 г. № 2435-XII, в ред. от 21 октября
2016 г. № 433-З.
Кодекс врачебной этики . Приказ МЗ РБ № 37 от
03.02.1999.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МЗ РБ от 28 марта 2008 г. No 55
«Об утверждении Положения о комитете по этике»
Об утверждении Правила медицинской этики и
деонтологии, утверждены Постановлением
Министерства здравоохранения Республики Беларусь
07.08.2018 № 64.

18.

Слайд №18
ОТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ
РАБОТНИКОВ С ПАЦИЕНТАМИ И ИНЫМИ ЛИЦАМИ
• эффективно решают поставленные задачи, связанные с
исполнением должностных обязанностей;
• информируют пациентов и иных лиц о методах и целях
предполагаемого лечения, медицинских вмешательств,
существующих рисках, об особенностях применения
лекарственных средств, изделий медицинского назначения, их
возможных побочных эффектах, о возможных альтернативных
методах предлагаемого лечения;
• информируют о неблагоприятном прогнозе при оказании
медицинской помощи, где проявление взаимоотношений
пациента с лечащим врачом излагается в форме,
соответствующей требованиям медицинской этики и
деонтологии и доступной для понимания лицам, не обладающим
специальными знаниями в области здравоохранения.

19.

Слайд №19
Медицинские, фармацевтические
работники не допускают:
• грубого, формального и нетактичного отношения к
пациентам и иным лицам; разглашения врачебной
тайны;
• недостоверной информации при консультировании
пациентов, посетителей организаций
здравоохранения, аптек о применении лекарственных
средств и их хранении; негативного влияния личных,
семейных, общественных или других обстоятельств
• на поведение медицинских, фармацевтических
работников при осуществлении ими должностных
обязанностей.

20.

Слайд №20
ОТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ
РАБОТНИКОВ С КОЛЛЕГАМИ, ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНОВ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
• проявлении компетентности и требовательности к себе и
коллегам;
• уважении прав, чести, достоинства, личной и деловой репутации
каждого члена коллектива, взаимном доверии;
• создании и поддержании благоприятного моральнопсихологического климата в коллективе;
• владении теоретическими и практическими навыками
управления и разрешения конфликтных ситуаций;
• обращении за помощью при возникновении профессиональных
затруднений; развитии
наставничества: передаче
положительного опыта, знаний, умений, оказании
профессиональной помощи молодым коллегам.

21.

Слайд №21
ОТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ
РАБОТНИКОВ С КОЛЛЕГАМИ, ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНОВ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
• Медицинским, фармацевтическим работникам при выполнении
должностных обязанностей не следует употреблять выражения,
умаляющие честь, достоинства и деловую репутацию,
комментировать или обсуждать профессиональные качества
других коллег.
• Медицинским, фармацевтическим работникам следует
проявлять уважение к представителям государственных органов
и иных организаций, быть корректными, сдержанными,
ответственными и пунктуальными.
• При выполнении должностных обязанностей медицинские,
фармацевтические работники не вправе препятствовать
уполномоченным должностным лицам государственных органов
в осуществлении ими действий, предусмотренных
законодательством.

22.

Слайд №22
МОДЕЛИ МОРАЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
Гиппократа: «не навреди»
Парацельса: «делай добро»
деонтологическая:
«соблюдение долга»
биоэтика (принципы):
«уважение прав и достоинства
человека»,
«информированное согласие»

23.

Слайд №23
Модель Гиппократа
«не навреди»
В клятве Гиппократ (460-377г.г. до
н.э.) сформулировал обязанности
медицинского работника перед
пациентом.
Клятва не потеряла актуальности и
является эталоном построения
многих этических документов

24.

Слайд № 24
Модель Парацельса
«делай добро»
(1493-1541г.г.) основное значение
приобретает «патернационализм»
эмоциональный и духовный
контакт медицинского работника и
пациента.
Вся сущность отношений
определяется благодеянием
медицинского работника.

25.

Слайд №25
Биомедицинская этика (Биоэтика) –
этико-прикладная дисциплина,
предметом изучения которой является
система знаний о принципах
нравственного регулирования и
функционирования моральных проблем,
порожденных новейшими
достижениями в области современной
медицины, касающейся защиты прав и
достоинств человека, его жизни,
здоровья и смерти.

26.

Слайд № 26
Биомедицинские технологии
вплотную подошли к проблеме
управления наследственностью,
жизни и смерти организма,
контроля функций
человеческого
организма на тканевом,
клеточном
и субклеточном уровне

27.

Слайд № 27
Этические проблемы современной
медицины:
эвтаназия
аборты
контрацепция
суррогатное материнство
экстракорпоральное оплодотворение
ятрогения
предел оказания медицинской
помощи
трансплантация органов

28.

Слайд №28
ЭВТАНАЗИЯ
греч.: evos – хорошо, thanatos –
смерть, хорошая, добрая смерть.
Сознательное действие или
отказ от действий, приводящие
к скорой, безболезненной
смерти безнадежно больного
человека

29.

Слайд №29
АБОРТЫ
Отношение неоднозначно:
В Клятве Гиппократа содержится
отказ врача выполнять аборты
Аристотель считал возможным прибегнуть
к аборту, если «должен родиться ребенок
сверх положенного числа», но прежде, чем у
зародыша появится чувствительность к
жизни
Сегодня - легализовано, как право
женщины распоряжаться функцией
своего тела

30.

Слайд № 30
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
ЭКО - революционное достижение ХХ века.
Духовенство:
происходит вмешательство в процесс зарождения
жизни,
с другой стороны - позволяет иметь
долгожданного ребенка.
связана со статусом эмбриона (уничтожаются
«эмбрионы-дублеры») – с какого времени
плод считать живым.
Современная наука считает, что человек формируется
с момента слияния родительских половых клеток

31.

Слайд №31
ИНФОРМИРОВАННОЕ
СОГЛАСИЕ
ПРОЦЕСС, позволяющий
заинтересованному лицу
сделать добровольный и
осознанный выбор
относительно
планируемого
вмешательства/участия в
исследованиях или
испытаниях

32.

Слайд №32
Принцип
информированного согласия
Выделяют два основных элемента:
предоставление информации;
получение согласия
Информирование пациента о:
характере и целях лечения
связанном с лечением риске
возможных альтернативах
данному лечению

33.

Слайд №33

34.

35.

Слайд №35
Защита лиц, не способных дать
согласие
• Четкое определение условий
защиты недееспособного
• Учет мнения несовершеннолетнего
(ст. 6 Конвенции Овьедо)
• Учет заблаговременных пожеланий
(в случае прогрессирующего
заболевания)/ «завещания о жизни»
• Отзыв разрешения на
вмешательство неавтономному
пациенту ТОЛЬКО В ИНТЕРЕСАХ
ПАЦИЕНТА

36.

Слайд №36
Правда, пусть и жестокая,
сегодня получает приоритет в
медицине.
Медицинскому работнику
вменяется в обязанность
быть более честным с
пациентом

37.

Слайд №37
Ст. 41 «Закон о
здравоохранении»/извлечение
«Пациент имеет право на:
• получение медицинской помощи;
• выбор лечащего врача и организации
здравоохранения;
• участие в выборе методов оказания медицинской
помощи;…
• уважительное и гуманное отношение со стороны
работников здравоохранения;
• получение в доступной форме информации о
состоянии собственного здоровья, применяемых
методах оказания медицинской помощи, а также о
квалификации лечащего врача, других медицинских
работников, непосредственно участвующих в оказании
ему медицинской помощи…»

38.

Слайд №38
Может ли
медицинский
работник
отказаться от
работы с
пациентом?
Ст. 17 (з-н о здравоохранении)
В случае несоблюдения пациентом врачебных
предписаний или правил внутреннего
распорядка организации здравоохранения для
пациентов (далее - правила внутреннего
распорядка для пациентов) лечащий врач с
разрешения руководителя организации
здравоохранения может отказаться от оказания
медицинской помощи пациенту, если это не
угрожает жизни пациента или здоровью
окружающих. Ответственность за организацию
дальнейшего оказания медицинской помощи
пациенту возлагается на руководителя
организации здравоохранения.
Ст 27:Врач-специалист имеет право отказаться
от проведения искусственного прерывания
беременности, письменно уведомив об этом
руководителя организации здравоохранения,
если отказ непосредственно не угрожает жизни
и (или) здоровью женщины.

39.

Слайд №39
Правило
конфиденциальности
Предметом врачебной тайны являются:
• информация о факте обращения за медицинской
помощью*, данные о состоянии здоровья, диагноз,
прогноз и др. сведения, в т.ч. генетическая
информация
• немедицинская информация о пациенте или его
близких, ставшая известной врачу в процессе
выполнения им профессиональных обязанностей.
– анонимность используемых сведений в научной и учебной
литературе,
– возможность анонимной диагностики,
– минимизацию вмешательства в личную жизнь пациента,
– тщательное хранение данных и ограничение доступа к ним.
(ст.46)

40.

Слайд №40
Оправдания нарушения
конфиденциальности
• Обмен информацией между медицинскими
работниками при лечении пациента
• Использование переводчиков
• Обучение студентов-медиков*
• Обязательная отчетность*
• Серьезная опасность для других*/пост-е Совмина
18.12.2014 (№1192)
• Генетическая информация*
• Согласие пациента или опекуна

41.

Слайд №42

42.

Слайд №43
Слайд №10
Принципы эффективной
коммуникации в организациях
здравоохранения

43.

Слайд №44
Что нужно помнить при общении
с пациентом/ коллегами
Невербальная
коммуникация
Язык Тела
55%
Голос
38%
Слова
7%
Вербальная
коммуникация

44.

Слайд №45
Что нужно помнить при
общении
Слушая, смотреть в глаза!
Исключить помехи (изучение бумаг при разговоре)
Дослушайте!!! (как бы трудно не было)
Не позволяйте словам-раздражителям отвлекать вас
Исключите деморализацию, поддержите (и похвалите
Проверьте, все ли вы правильно поняли
По возможности ограничьте предварительную
установку на восприятие

45.

Слайд №46
Создание атмосферы симпатии
+ ОДОБРЕНИЕ/ КОМПЛИМЕНТ

46.

Слайд №47
Что нужно помнить при
общении с пациентом
Человек – фигура, а не фон
Пациент хочет понимания (тот врач,
который продемонстрирует понимание будет
взаимодействовать более эффективно
Эмпатия
(как
деятельное,
активное
сострадание)

47.

Слайд №48
Что раздражает во
врачах
пациентов
«когда врач выглядит и
работает неопрятно»
«…черствость, безразличие,
и «педагогические наклонности»»
«низкопоклонство перед авторитетом начальства и
профессуры»
«разговор не про делу»
«раздражают любые действия врача,
свидетельствующие о его бестактности»
«круговая порука врачей»/ «чрезмерная
корпоративная солидарность»
«попытки напугать до того, как поставлен точный
диагноз»

48.

Слайд №49
На учебном занятии МЫ:
• Вспомнили понятия: этика, деонтология, мораль и
нравственность;
• Остановились на основных этических парадигмах и
этических проблемах;
• Ознакомились:
с
нормативными
документами,
регламентирующими основные правила медицинской этики
и деонтологии; принципами эффективной коммуникации в
организациях здравоохранения
• Рассмотрели содержание Правил медицинской этики и
деонтологии с целью соблюдения в профессиональной
деятельности медицинского работника;
Цель достигнута!!!

49.

Слайд №50