Клещевой энцефалит

1.

2.

3.

Син.: клещевой энцефалит, таежный
энцефалит, русский дальневосточный
энцефалит, весенне-летний
менингоэнцефалит, клещевой
энцефаломиелит и др.
Энцефалит клещевой
(encephalitis acarina) –
арбовирусное природно-очаговое
трансмиссивное заболевание,
проявляющееся лихорадкой, интоксикацией,
поражением центральной нервной системы
(ЦНС), иногда множественными вялыми
парезами, параличами.
Нейроинфекция вирусной этиологии

4.

Известны три нозогеографических
варианта болезни, различающиеся
по ряду
клинико-эпидемиологических
параметров:
восточный,
западный и
двухволновый (двухволновая
молочная лихорадка),

5.

Актуальность
Широкое распространение на территории
РФ
В стране ежегодно регистрируют 7—10
тыс. случаев клещевого энцефалита
среди людей.

6.

Неоднородность уровня
заболеваемости на территории РФ

7.

Заболеваемость 5-8 на 100 тыс.
населения.
На 1 выявленный случай приходится
не менее 60 невыявленных случаев
Эндемичными являются 46 областей
в РФ, западная Сибирь и Урал,
Тюменская, кемеровская области,
Удмуртская республика, Приморский
край

8.

Клещи-переносчики обитают на многих
видах животных (29 видов)
Низкая иммунная прослойка населения
Отсутствие акарицидных обработок
лесных массивов
Возможность групповых и семейных
вспышек (алиментарным путем, через
молоко)

9.

Клинические аспекты КЭ
Высокая частота тяжелых форм
Возможность хронизации
Летальность различна в
зависимости от региона (1-35%)
Изменения в ЦНС сохраняются
длительно, иногда – пожизненно

10.

ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель клещевого энцефалита относится к
роду Flavivirus, семейству Тоgaviridае,
экологической группы Arboviruses.
Вирусы имеют вид круглых частиц размером 25–40
им, содержат РНК, окруженную белковой оболочкой
Имеются 3 структурных белка
Капсульный белок С
Мембранный белок М
Поверхностный белок Е
Е белок наиболее значимый, определяет тропизм и
вирулентность, играет ключевую роль в сборке
вируса, в формировании гуморального иммунитета

11.

Генетическая структура вируса КЭ разнородна, в настоящее
время установлены 5 его генотипов в зависимости от белка Е.
Дальневосточный штамм Софьин (генотип 1) циркулирует
в регионах Дальнего Востока.
Европейский (западный, центрально-европейский),
австрийский штамм Найдорф и штамм Абсеттаров
(Ленинградская область, генотип 2) встречаются в
восточноевропейских странах, а также в Центральной,
Западной и Северной Европе.
Греко-турецкий штамм "Лесопарк-11" (генотип 3)
доминирует в Восточной и Западной Сибири, на Урале и в
европейской части РФ.
Выделяют также восточно-сибирский (генотип 4) штамм
Айна/1448 и байкальский (генотип 4) группа 886.
Урало-сибирский (генотип 5)- самый распространенный,
самый тяжело протекающий
Установлены существенные различия между
выявленными генотипами вируса КЭ, субтипы определяют
вирулентность вируса и особенности клиники

12.

Вирусы КЭ высокоустойчивы к низким
температурам (при -60 °С могут сохраняться
десятки лет, а при -150 °С до года).
При температуре +16-18 °С сохраняются до 10
дней, в молоке и молочных продуктах - до 2 мес,
Хорошо переносят высушивание, оставаясь
жизнеспособными в таком состоянии много лет.
При пастеризации молока вирус гибнет спустя 20
мин, при кипячении - через 2 мин.
Вирусы весьма чувствительны к обычным
дезинфицирующим средствам (3 % раствор
лизола, хлорамина), погибают через 5 мин после
нанесения, и быстро обезвреживаются спиртом,
медицинским эфиром, формалином и
ультрафиолетовыми лучами

13.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Клещевой энцефалит
– трансмиссивная
природно-очаговая
инфекция.
Наибольшее
эпидемиологическое
значение в качестве
резервуара и
переносчика
инфекции имеют
иксодовые клещи

14.

Основным резервуаром и
переносчиком вируса в
природе, а также средой
обитания считаются клещи
рода Ixodes (I. Persulcatus таежный, преобладающие
в восточных районах
России,
ricinus – лесной,
обитающий
преимущественно в
западных районах России и
ряде европейских стран и
др.). а также некоторые
другие виды иксодовых и
гамазовых клещей.

15.

Основной путь
передачи –
трансмиссивный
Человек наиболее
часто заражается
клещевым
энцефалитом через
укус вирусофорного
клеща; вероятность
заражения возрастает
с увеличением
длительности
кровососания

16.

Жизненный цикл клеща
В процессе метаморфоза
клещ проходит ряд фаз:
яйца, личинки, нимфы,
имаго
Клещи могут голодать до
2 лет, и за сезон
питаются 2 раз
Личинки паразитируют
на мелких животных,
взрослые – на крупных,
человек является
биологическим тупиком

17.

В среднем зараженность клещей во
всех природных очагах не превышает
1-3 %, а в отдельные годы – 15–20 %.
Чаще вирус обнаруживается у самок.
Наиболее высокий уровень
зараженных клещей отмечается в
весенние месяцы.

18.

Дополнительными резервуарами
вирусов клещевого энцефалита
являются около 130 видов грызунов и
других диких млекопитающих –
«прокормителей» клещей:
ежи,
кроты, белки, бурундуки, полевки,
белозубки и т.д.,
а также некоторые птицы: рябчики,
поползни, зяблики, дрозды и др

19.

Дополнительный путь передачи – пищевой
Вирус может попадать в организм человека
пищевым путем (молочный путь).
В качестве фактора передачи чаще
выступает молоко коз, эти животные более
восприимчивы к вирусу КЭ, период
лактации у них наступает рано и объем
молока значительно меньше, а
концентрация вируса в нем выше.
Заболевания при пищевом пути заражения,
как правило, носят семейно-групповой
характер.

20.

Заболеваемость клещевым
энцефалитом имеет сезонный
характер, достигая максимума в мае –
июне (время активности
переносчика).
Второй, менее выраженный подъем
заболеваемости наблюдается в
августе - сентябре, что обусловлено
численностью и активностью клещей
в природе.

21.

Кроме КЭ, клещи
также могут
передавать
КИБ
Крымскую ГЛ
Туляремию
Клещевой
сыпной тиф и др.

22.

Исходы инфицирования
Санация
Клинически неопределяемое
носительство без размножения
Субклиническая форма (размножение
вируса без клиники)
Клинические формы
Острая инфекция
Хроническая инфекция
Медленная инфекция

23.

Фазы течения
КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Начальная, протекающая с преобладанием
общетоксического синдрома,
Фаза неврологических расстройств,
характеризующаяся различными вариантами
поражения центральной и периферической
нервной системы,
Фаза исходов (выздоровление с
постепенным восстановлением или
сохранением остаточных неврологических
нарушений, формирование проградиентных
хронических вариантов или гибель больных).

24.

Патогенез
Из области входных ворот он гематогенно и
лимфогенно, а также периневрально генерализуется в
различные органы и ткани – эндотелий сосудов,
лимфоциты, РЭС (висцеральная фаза).
Далее периневрально распространяется в ЦНС
(нейральная фаза).
При алиментарном заражении вначале наблюдается
висцеральная фаза с вирусемией и репликацией
вируса во внутренних органах, а в дальнейшем
возникает вторичная вирусемия с поражением ЦНС
(двухволновой менингоэнцефалит).
В ряде случаев процесс принимает хроническое
прогредиентное течение

25.

При гистологических исследования -
диффузный распространенный
менингоэнцефалит.
Поражается преимущественно серое и в
меньшей степени белое вещество. Резко
выражены отек мозговой ткани, полнокровие
сосудов со стазом, тромбозом и даже
некрозом стенок.
При остром процессе – наблюдается
диффузный воспалительнопролиферативный процесс с разрастанием
клеток
При хроническом – диффузный
дегенеративный процесс (разрушение
клеток)

26.

27.

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ
ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
В соответствии с выраженностью неврологической
симптоматики различают
Неочаговые формы:
инаппарантная,
малосимптомная (субклиническая),
лихорадочная,
менингеальная и
Очаговые формы:
Энцефалитическая (менингоэнцефалитическая),
○ Диффужный менингоэнцефалит
○ Очаговый менингоэнцефалит
сочетанная с многоуровневым поражением ЦНС
○ полиомиелитическая (спинальный синдром с
преимущественным поражением передних рогов, чаще на
уровне шейного утолщения),
○ полиоэнцефаломиелитическая (стволово-спинальный
синдром)
○ полирадикулоневритическая форма (редко).

28.

По степени тяжести клинической картины болезни
выделяются следующие типы клещевого
энцефалита:
заболевание с абортивным течением (или легкая
форма болезни), лихорадкой в течение 3–5 дней,
преходящими признаками серозного менингита и
выздоровлением в течение 3–5 нед;
заболевания средней тяжести, протекающие с
менингеальными и общемозговыми симптомами,
имеющими доброкачественную динамику с
выздоровлением в течение 1,5–2 мес;
тяжелые формы с высокой летальностью,
затяжным и неполным выздоровлением,
стойкими резидуальными признаками в виде
парезов, параличей, мышечной атрофии.

29.

По характеру течения
различают
острое,
двухволновое и
хроническое (прогредиентное)
течение.

30.

В острый период КЭ выделяются
следующие характерные для данной
патологии синдромы:
общеинфекционный синдром
(свойственен всем острым
инфекционным заболеваниям),
синдром диффузного поражения мозга
и его оболочек и
синдромы очагового поражения
головного и спинного мозга различной
локализации.

31.

Инкубационный период в среднем составляет 9-14
дней, при пищевом пути – 2-3 дня.
Начальный период. Продолжается в среднем
около 1 нед и характеризуется главным образом
развитием общетоксических признаков.
Период неврологических расстройств.
Начинается с возникновения неврологических
нарушений в виде парестезий, парезов
конечностей, эпилептиформных припадков,
которые могут развиться уже в первые дни
болезни.
Период исходов

32.

Иннапарантная инфекция
Заболеваемость этой формой много
раз превышает клинически
выраженные формы и протекает без
особых клинических проявлений.
Диагностировать данную форму
болезни можно, только определяя
нарастание специфических антител к
вирусу КЭ.

33.

Малосимптомная
(субклиническая) форма
Встречается редко, клинически
характеризуется малыми
общеинфекционными симптомами,
труднодиагностируема.
Заболевшие, как правило, не
обращаются к врачам, остаются
трудоспособными или утрачивают
трудоспособность на 1-2 дня.
При этом наблюдается лихорадочная
форма с абортивным течением.

34.

Лихорадочная форма
Регистрируют в 40–50% случаев.
Заболевание начинается остро.
Беспокоят различной интенсивности головная боль, общая
слабость, недомогание, озноб, чувство жара, потливость,
головокружение, боль в глазных яблоках и светобоязнь,
снижение аппетита, боли в мышцах, в костях, в позво-ночнике, в
области верхних и нижних конечностей, в пояснице, в области
шеи и в суставах. Характерна тошнота, возможна рвота в течение
одного или нескольких дней.
Отмечают также инъекцию сосудов склер и конъюнктив,
гиперемию лица, шеи и верхней половины туловища,
выраженную гиперемию слизистых оболочек
и ротоглотки.
Возможны явления менингизма. При этом воспалительные
изменения в СМЖ отсутствуют.

35.

Менингеальная форма — наиболее
распространённая форма клещевого
энцефалита.
В структуре заболеваемости она составляет
50–60%.
Клиническая картина характеризуется
выраженным общеинфекционным и
менингеальным симптомами.
Основные жалобы больного сводятся к
сильной головной боли, быстро
нарастающей слабости. Отмечаются
тошнота и рвота в первые 1-3 дня острого
периода.

36.

Менингеальная форма
(продолжение)
При осмотре обращает на себя внимание
гиперемия лица, груди, инъекция склер.
Ведущим в клинике является менингеальный
синдром средней выраженности.
При люмбальной пункции ликвор, как
правило, вытекает под повышенным
давлением, бесцветный, прозрачный.
Плеоцитоз составляет десятки или сотни
клеток в 1 мкл, большинство из них
составляют лимфоциты

37.

Очаговые формы КЭ
Поражение мотонейронов передних рогов шейного
утолщения, двигательных ядер черепных нервов и
моторной зоны коры больших полушарий.
Парезы, параличи, атрофии, фокальные судороги,
эпидприпадки, гиперкинезы
Температурная реакция при очаговых формах
значительно выше, менингеальный синдром
выражен и продолжителен.

38.

Энцефалитическая
(менингоэнцефалитическая) форма
отличается тяжёлым течением и высокой
летальностью. Частота этой формы в отдельных
географических регионах — от 5 до 15%.
Выделяют пять основных энцефалитических синдромов:
1. Синдром нарушения сознания и психической
сферы;
2. Синдром поражения сенсомоторной зоны коры
головного мозга;
3. Синдром мозжечковой недостаточности;
4. Эпилептический синдром;
5. Экстрапирамидный синдром.

39.

Бульбарные расстройства — одна
из основных причин высокой
смертности при
менингоэнцефалитической форме
клещевого энцефалита.
При исследовании СМЖ
обнаруживают лимфоцитарный
плеоцитоз. Концентрация белка
повышена до 0,6–1,6 г/л.

40.

Полиомиелитическая форма
Самая тяжёлая форма инфекции.
Наблюдается у 1–2% больных.
При этой форме высока инвалидизация больных.
На фоне лихорадки и общемозговых симптомов развиваются
вялые парезы шейно-плечевой мускулатуры и верхних
конечностей.
В конце второй недели развиваются атрофии поражённых мышц.
Течение болезни всегда тяжёлое. Улучшение общего состояния
наступает медленно.
В СМЖ выявляют плеоцитоз от нескольких сотен до тысячи клеток
в 1 мкл.
Остаточные явления при полиомиелитической форме характерны
для всех больных.

41.

Полиоэнцефаломиелитическая
(стволово-спинальная) форма КЭ
Наряду с поражением ядер черепных
нервов отмечаются грубые
спинальные поражения в виде вялых
парезов и параличей мышц плечевого
пояса и шеи,
Страдают передние рога шейного
утолщения: синдром вислой головы,
атрофические параличи и парезы
плечевого пояса.

42.

Полирадикулоневритическая
форма
Диагностируют у 1–3% больных.
Ведущие симптомы — мононевриты (лицевого и
седалищного нервов), шейно-плечевой
радикулоневрит, а также полирадикулоневрит с
восходящим течением или без него.
В клинической картине преобладают невралгии,
корешковые симптомы, болезненность мышц и
нервов, периферические параличи или парезы.
Характерны парестезии, расстройство
чувствительности в дистальных отделах
конечностей по типу «перчаток» и «носков».

43.

Двухволновой менингоэнцефалит
Развивается после энтерального заражения.
Этот тип лихорадки более характерен для заболеваний,
вызванных центрально-европейским и восточносибирским генотипами вируса.
Характерна двухволновая температурная реакция с
продолжительностью каждой волны от 2 дней до 1 нед и
1—2-недельными интервалами.
Первую волну лихорадки сопровождают
общетоксические симптомы, во время второй волны к
ним присоединяются менингеальные и общемозговые
признаки.
Течение этой формы благоприятное, отличается быстрой
положительной динамикой и отсутствием остаточных
явлений.

44.

Хроническое прогредиентное
течение
Наблюдают у 1–3% больных.
Хронические формы возникают спустя несколько месяцев, а иногда и
лет после острого периода болезни, преимущественно при
менингоэнцефалитической, реже менингеальной формах болезни.
Клиническая классификация хронических форм КЭ
1. Синдром Кожевниковской эпилепсии;
2. Эпилептический синдром (миоклонус-эпилепсия и другие формы
зпилепсии);
3. -Прогрессирующий амиотрофический (полиомиелитический) синдром;
4. Синдром бокового амиотрофического склероза (БАС);
5. Синдром рассеянного экцефаломиелита;
6. Гиперкинетический синдром (с хореоформными, миоклоническими,
атетоидными и другими гиперкинезами без эпилептических припадков);
7. Синдром паркинсонизма;
8. Психопатологический или психоорганический синдром (синдром
прогрессирующей деменции, психосенсорные расстройства,
галлюцинаторно-бредовый синдром и др.).

45.

Хроническая форма (продолжение)
Основная клиническая форма
хронического периода —
кожевниковская эпилепсия,
которая выражается в
постоянных миоклонических
гиперкинезах, захватывающих
прежде всего мышцы лица,
шеи, плечевого пояса.
Также наблюдается синдром
хронического подострого
полиомиелита,
обусловленного медленно
прогрессирующей
дегенерацией
периферических
мотонейронов передних рогов
спинного мозга, который
клинически характеризуется
нарастающими
атрофическими вялыми
парезами конечностей

46.

Исходы
Выздоровление
Полное
С невроло-
гическим
дефицитом
Хронизация
Летальный

47.

Прогноз заболевания
Частота смертельных исходов
зависит от генотипа циркулирующего
вируса и варьирует от единичных
случаев в Европе и европейской
части России до 10% на Дальнем
Востоке.
Летальность при клещевом
энцефалите связывают с развитием
бульбарного и судорожнокоматозного синдромов.

48.

49.

Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику клещевого
энцефалита проводят с тремя основными
группами заболеваний:
Другие трансмиссивные инфекции,
переносимые иксодовыми клещами;
Инфекционные болезни с острым началом и
выраженными общеинфекционными
проявлениями;
Другие нейроинфекции.

50.

ДИАГНОСТИКА
Данные эпидемиологического анамнеза:
присасывание, снятие ползающих клещей
с тела, одежды,
посещение леса, работа на садовоогородных участках, особенно вновь
осваиваемых, расположенных в лесной
зоне,
следов укусов насекомого (папула, участок
гиперпигментации, корочка, эритема,
гнойная ранка),
употребление сырого козьего молока;

51.

ДИАГНОСТИКА
Данные клинического обследования:
острое начало заболевания,
высокая лихорадка, головные боли, головокружение, слабость,
адинамия, мышечные боли (шея, надплечья, плечи),
заторможенность, сонливость, оглушённость при сохранённом
сознании,
Гиперемия лица, шеи, инъекции сосудов склер, конъюнктив,
тошнота, повторная рвота,
тремор языка, рук,
менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы
Кернига и Брудзинского).

52.

Лабораторное подтверждение
диагноза КЭ
Основное - серологические методы диагностики
одновременное исследование сыворотки крови на
иксодовый клещевой боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз,
клещевой риккетсиоз.
ИФА с раздельным определением в сыворотке крови и
ликворе специфических IgM (ранние антитела острой фазы
заболевания или обострения хронической фазы) и IgG
(поздние антитела).
парные сыворотки, 4-кратное нарастание титра антител во
второй сыворотке, взятой через 10-14 дней): РСК (реакция
связывания комплемента), РТГА (реакция торможения
гемагглютинации), PH (реакция нейтрализации).
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет
поставить диагноз в течение 6-8 ч
Также методами ИФА и ПЦР можно исследовать клеща
на наличие антигена.

53.

ЛЕЧЕНИЕ
Обязательная госпитализация, щадящая
транспортировка
Строгий постельный режим
Этиотропная специфическая терапия –
основное в лечении больных КЭ
Иммуноглобулин против клещевого энцефалита
На начальных стадиях заболевания применяют
ИГ с минимальным нейтрализационным
индексом 1:80 и выше (1:160,1:320,1:640) по 3-12
мл внутримышечно ежедневно в течение 3-5
дней.

54.

Также в качестве этиотропной
терапии используют
Рибонуклеазу
Нарушает способность вирусов КЭ к репродукции
В/м, разведенную в физ. р-ре в разовой дозе 30
мг через 4 ч. Первая инъекция проводится после
десенсибилизации организма по Безредко.
Суточная доза фермента составляет 180 мг, курс
- 4-5 дней.
Генно-инженерные альфа-интерфероны
(реаферон, реальдирон, интрон-А,
лаферон, велферон и др.)
применять в дозе 1-6 млн МЕ в сутки в
зависимости от тяжести и формы болезни

55.

Патогенетическая терапия КЭ
Дезинтоксикационная терапия
Витамины группы В (В1, В2, В6, В12).
Ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, трасилол),
Десенсибилизирующие препараты (пипольфен, супрастин,
перитол, кларитин и др.), анальгетики и жаропонижающие
Гормоны показаны больным с менингеальными и
очаговыми формами КЭ в дозировке 1,5-2 мг/кг массы тела
в сутки, 1 раз в 5-6 дней.
Нередко требуются терапевтические мероприятия в
реанимационном отделении с подключением
искусственной вентиляции легких, экстракорпоральной
детоксикации (плазмофереза, плазмофильтрации).

56.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Постановке на диспансерный учет
подлежат все переболевшие независимо
от формы и тяжести заболевания.
Первый год переболевшие должны
проходить осмотр невролога не реже 1
раза в 3 мес, а некоторые чаще.
Последующие 2 года осмотры
планируются 2-3 раза в год.

57.

ПРОФИЛАКТИКА
Выделяют неспецифические и
специфические мероприятия.
Неспецифические предусматривают
предупреждение заражения людей,
Специфические - развитие манифестных
форм заболевания.
К неспецифическим мероприятиям относятся
создание неблагоприятных условий для
развития и обитания клещей на отдельных
территориях природного или
антропургического очага заболевания
(экологические мероприятия), защита людей
от нападения клещей и их истребление.

58.

59.

60.

Специфическая профилактика КЭ
Активная – профилактическая
вакцинация до наступления сезона
Пассивная – экстренная
вакцинация после укуса клеща

61.

Тактика в отношении лиц,
подвергшихся нападению клеща
Если пострадавший был привит, объяснить, что в случае
заражения заболевание будет протекать в более легкой форме.
Экстренная схема вакцинации состоит из 2 инъекций
иммуноглобулина против клещевого энцефалита в титре 1:80,
1:160 и в дозе 0,05 мл/кг не позднее 3 дней с момента
присасывания клеща, которые проводятся с интервалом в 2 нед.
В качестве средства экстренной профилактики КЭ рекомендуется
использовать йодантипирин по следующей схеме: по 0,3 г 3 раза в
сутки в течение первых 2 сут, затем по 0,2 г 3 раза в сутки в
течение 2 сут и по 0,1 г 3 раза в сутки в течение 5 сут.
За лицами, подвергшимся нападению клещей, устанавливается
клиническое наблюдение сроком до 3 нед с ежедневной
термометрией. Пострадавшему объясняется, при каких
клинических симптомах он должен срочно обратиться к врачу.

62.

Активная вакцинация против КЭ
Вакцинацию осуществляют тканевой
культуральной вакциной
(троекратные прививки) с
последующей ревакцинацией через 4,
6 и 12 мес, а затем 1 инъекция в 3
года.
Специфическая профилактика
проводится по эпидемическим
показаниям за 1–1,5 мес до сезона
активности клещей.

63.

Вакцины против КЭ
Вакцина для профилактики КЭ ФГУП ИПВЭ им. М. П.
Чумакова (г. Москва).
Вакцина "Энцевир" ФГУП "Микроген" НПО "Вирион" (г.
Томск) проводится лицам в возрасте от 18 лет и старше
по представленной схеме. При этом интервал между
первой и второй вакцинациями составляет 5-7 мес.
Импортные вакцины "ФСМЕ-Иммун" (для лиц в
возрасте от 16 лет и старше),
"ФСМЕ-Джуниор" (для лиц в возрасте от 6 мес до 16
лет) Ф. Бакстер (Австрия),
"Энцепур-взрослый" (для лиц в возрасте от 12 лет),
"Энцепур-детский" (для лиц в возрасте от 1 года до 12
лет) Ф. Кайрон Беринг (Германия),
"Клещ-Э-Вак" (проводится лицам в возрасте от 1 года и
старше).

64.

Как снять клеща?
При удалении клеща необходимо соблюдать
следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой
марлей пальцами как можно ближе к его ротовому
аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности
укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из
кожных покровов;

65.

- место укуса продезинфицировать любым
пригодным для этих целей средством (70% спирт,
5% йод, одеколон и т.д.);
- после извлечения клеща необходимо тщательно
вымыть руки с мылом;
- снятого клеща следует сжечь или залить
кипятком;
- в случае отрыва головки или хоботка клеща
(случайно или во время его удаления) на коже
остаётся черная точка, которую необходимо
обработать 5% йодом и оставить до естественной
элиминации.

66.

Клещей, извлеченных из кожи, возможно доставлять в
лабораторию с соблюдением следующих правил:
Для исследования пригодны только живые клещи.
Не следует смазывать клещей маслами, кремами и
т.д.
Удаленного клеща следует поместить в чистую
посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в
которую, с целью создания повышенной влажности,
предварительно поместить чуть смоченную водой
гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная
салфетка и др.).
Хранение и доставка клещей с соблюдением
вышеуказанных условий возможны только в течение
2—х суток.
Адрес лаборатории: Московский проспект, д.3.,
Центр гигиены и эпидемиологии, 4 этаж

67.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ