Клебсиеллы: классификация рода

1. КЛЕБСИЕЛЛЫ

2. Клебсиеллы: классификация рода

K. pneumoniae
–
–
–
var. pneumoniae
var. rhinoscleromatis
var. ozaenae
K. oxytoca

3. Клебсиеллы: биохимические свойства

K. pneumoniae: индол –
K. oxytoca: индол +

4. Клебсиеллы: факторы патогенности

эндотоксин
макрокапсула

5. Роль клебсиелл в патологии человека

6. K. pneumoniae, var. rhinoscleromatis

Возбудитель риносклеромы
• хроническое заболевание
• специфические гранулемы (сначала на
слизистой носа, а потом – трахеи, бронхов,
глотки) склерозируются с развитием
хрящевидных инфильтратов вплоть до
полной обтурации трахеи или гортани

7. K. pneumoniae, var. ozaenae

Возбудитель озены
• хроническое заболевание
• истощение слизистой носа + выделение
вязкого секрета с неприятным запахом
образование грязно-серых корок
поражение глотки, гортани, трахеи

8. K. pneumoniae, var. pneumoniae и K. oxytoca

А. Поражение слизистых оболочек:
• кишечника
• глаз
• мочевыводящих путей
Б. Поражение внутренних органов:
• мозговых оболочек
• суставов
• позвоночника
В. Генерализованные формы инфекции:
• бактериемия
• септикопиемия
Г. У детей клебсиеллезы протекают чаще всего как госпитальные
инфекции (вызываются К. pneumoniae, var. pneumoniae)
• бронхиты
• бронхопневмонии
• инфекционная диарея

9. Принцип микробиологической диагностики клебсиеллёзов

патологический материал
микроскопия
чистая культура
предварительный
диагноз
капсульные
диплобактерии
идентификация
биохимические св-ва
серологические св-ва

10. ПСЕВДОМОНАДЫ

11. Псевдомонады: классификация

Отдел: Gracilicutes.
• Семейство: Pseudomonadaceae.
– Род: Pseudomonas (условно-патогенные)
• P. aeruginosa (синегнойная палочка)
• др.
– Род: Burkholderia (патогенные и условно-патогенные)
• Burkholderia mallei (P. mallei)
• Burkholderia pseudomallei (P. pseudomallei)
• Burkholderia cepacia
• Burkholderia thailandensis

12. Синегнойная палочка: морфологические свойства

Грамотрицательные, мелкие или средние палочки,
не образующие эндоспору и макрокапсулу,
подвижные (1-2 полярных жгутика),
беспорядочно располагающиеся в мазке

13. Синегнойная палочка: культуральные свойства

Растут на простых питательных средах при
370С, образуя через сутки S-формы
колоний:
– слизистые за счёт внеклеточной
капсулоподобной слизи
– вокруг колонии – зона сине-зелёного
окрашивания (пигмент пиоцианин; окрашивает
также контаминированные предметы, напр.
перевязочный материал)
– на кровяных средах – β-гемолиз
– запах, напоминающий аромат жасмина

14. Синегнойная палочка: биохимические свойства

• из сахаров – только глюкоза (К)
• выраженная протеолитическая активность
• оксидаза +
• неферментирующая палочка (тест ХьюЛейфсона)

15. Синегнойная палочка: серологические свойства

• О-антиген – около 200 серогрупп
• Н-антиген – протективный антиген

16. Синегнойная палочка: факторы патогенности

Фимбрии – ответственны за адгезию
Экзотоксин А – основной фактор патогенности
(цитотоксин), по своему действию схож с
дифтерийным токсином
Слизь капсулоподобного вещества – защищает
от фагоцитоза
Эндотоксин
Ферменты вирулентности (нейраминидаза,
коллагеназа, протеазы)

17. Синегнойная палочка: резистентность во внешней среде

• Длительно сохраняется во внешней среде (при полном
отсутствии питательных веществ). Особенно долго – в
раневом отделяемом.
• Чувствительна:
– кипячение (погибает мгновенно)
– перекись водорода
– карболовая кислота
– сульфохлоратин и другие хлорсодержащие дезинфектанты
– фенол
• В больничных учреждениях распространены эковары,
высокоустойчивые к антибиотикам и антисептикам. Такие
штаммы могут контаминировать:
– лекарственные препараты
– антисептики
– дезинфицирующие растворы

18. Синегнойная инфекция

19. Синегнойная инфекция: эпидемиология

• Источник инфекции – человек и животные
(в небольших количествах может
встречаться в норме
• Механизм передачи инфекции –
контактный

20. Синегнойная инфекция: клинические проявления

• Гнойно-воспалительные процессы различной
локализации:
– часто - при инфицировании ран, мочевых путей,
– особенно часто - ожоговых поверхностей.
Особенно подвержены синегнойной инфекции дети, люди
пожилого возраста и лица со сниженным иммунным
статусом, у которых заболевание может развиваться как
проявление дисбактериоза (аутоинфекция).
• Возможны пищевые токсикоинфекции.
• Синегнойная палочка - один из главных возбудителей
внутрибольничной инфекции.
Течение заболеваний, особенно госпитальных - тяжелое, при
септицемии летальность достигает 35-75%.

21. Синегнойная инфекция: патогенез

• обусловлен действием факторов
патогенности

22. Синегнойная инфекция: иммунитет

• развивается в условиях сниженной
резистентности макроорганизма

23. Синегнойная инфекция: микробиологическая диагностика

24. Синегнойная инфекция: профилактика

• Неспецифическая – соблюдение санитарногигиенического режима в больничных
учреждениях, своевременная обработка ран и
ожоговых поверхностей
• Специфическая – пиоиммуноген (при ожогах
местно), ассоциированная вакцина (включает
антигены синегнойной палочки, протея и
стафилококка), поливалентная корпускулярная
синегнойная вакцина

25. Синегнойная инфекция: этиотропная терапия

• антибиотики по результатам
антибиотикограммы
• гетерологичный иммуноглобулин
(местно)
• бактериофаг (местно)
• иммунная гомологичная плазма
(иммуноглобулин)

26. ГЕМОФИЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ

27. Классификация гемофильных бактерий

Отдел: Gracilicutes
Семейство: Pasteurellaceae
Род: Haemophilus
Патогенные для человека виды:
– H. influenzae – возбудитель воспалительных процессов,
чаще всего дыхательных путей
– H. ducreyi – возбудитель мягкого шанкра
Остальные гемофилы (всего род включает 16 видов)
– сапрофитические обитатели полости рта и
носоглотки

28. Общая характеристика гемофильной палочки

• Коккобактерия,
• может образовывать капсулу,
• спор и жгутиков не образует;
• растет на средах со свежей кровью (МПА с
добавлением лизированных эритроцитов);
• по биохимическим свойствам выделяют 6
биоваров (I – VI),
• а по капсульным антигенам – 6 сероваов (a – f),
главный патоген для человека – серовар b.

29.

30.

31. Общая характеристика эпидемиологии

Антропоноз, передающийся аэрогенным
путем; широко распространено
носительство: 90% взрослых, у детей – от 35% (капсульных штаммов) до 30-50%
(бескапсульных штаммов).

32. Клинические проявления

Гемофильная палочка вызывает две группы заболеваний:
• острые гнойно-воспалительные процессы – у детей
эпиглотит (поражается надгортанник) и менингит
(сопровождающийся стойкими неврологическими
нарушениями); у взрослых пневмонии
• хронические, при которых H.influenzae выступает как
этиологический фактор вторичной или один из сочленов
смешанной (в ассоциации с пневмококками,
стафилококками и аденовирусами) инфекции.
Острые инфекции чаще вызываются капсульными
штаммами I биовара, а хронические – бескапсульными
штаммами II и III биоваров.

33.

34. Микробиологическая диагностика

Основана на выделении чистой культуры, но
идентифицировать её очень сложно

35. Вакцина

За рубежом применяется химическая вакцина
на основе капсульного антигена серовара b
(в США и некоторых других странах входит в
число обязательных прививок)

36. Helicobacter pylori

37. Хеликобактер

Свойства
• Helicobacter pylori схож с кампилобактерами
Отличия:
• лофотрихи
• температурный оптимум - 37 С
• основной фактор патогенности - уреазная
активность (на чем основан самый
распространенный метод выявлений
геликобактеров в биоптатах с помощью клотеста)

38. Хеликобактер

Роль в патологии человека
Геликобактеры, проникая в желудке и двенадцатиперстной кишке под
слой пристеночной слизи, прикрепляются к эпителиальным
клеткам в области межклеточных ходов, в местах выхода мочевины
и, из разрушающихся эритроцитов, гемина.
Размножение бактерий ведёт к развитию воспалительной реакции, что в
совокупности с действием образующегося в больших количествах
аммиака (результат высокой уреазной активности геликобактеров),
создаёт условия для контакта желудочного сока со стенкой органа.
Как результат развиваются:
–
гастродуодениты
–
гастриты
–
язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Существуют сведения, позволяющие предполагать возможную роль
геликобактеров в развитии рака желудка.

39. БАКТЕРИОДЫ

40. Бактероиды, их роль в патологии человека

Типовой вид - Bacteroides fragilis.
Входит в состав микробиоценоза толстой
кишки.
Условно-патогенный микроб, вызывающий
разнообразные поражения,
преобладающие из которых - абсцессы
органов брюшной полости.

41. Бактероиды

• палочковидные грамотрицательные
плеоморфные бактерии,
• Большинство бактерий неподвижны. Облигатные,
неспорообразующие анаэробы.
• В. fragilis аэротолерантен.
• Moгyт образовывать капсулы.
• Природноустойчивы к аминогликозидам
(гентамицину, канамицину, стрептомицину).
Чувствительны к метронидазолу (трихополу)

42. Факторы вирулентности бактероидов

• Токсины:
• эндотоксин - общетоксическое действие на различные органы и
ткани,
• лейкоцидин - повреждает лейкоциты
• Ферменты:
• коллагеназа – разрушает коллагеновые волокна соединительной
ткани и способствует распространению гнойного процесса
• дезоксирибонуклеаза, гепариназа - вызывают внутрисосудистые
изменения из-за повышенной свертываемости крови в результате
разрушения гепарина
• фибринолизин - растворяет тромб, может привести к развитию
септического тромбофлебита
• бета-лактамаза - разрушает бета-лактамные антибиотики

43. Факторы вирулентности бактероидов

• Поверхностные структуры:
• пили- адгезия к субстрату
• капсула - защищает бактерии от фагоцитоза
• Метаболиты :
• летучие и длинноцепочечные жирные кислоты - угнетают
хемотаксис и кислородзависимую цитотоксичность лейкоцитов

44. Микробиологическая диагностика

• Микроскопия - несет ориентировочную информацию.
• Бактериологический метод.
• Образцы следуют забирать, транспортировать, засевать и инкубировать в
анаэробных условиях.
• Время инкубации-в течение 2-х дней. Однако некоторые виды
культивируются значительно дольше.
• Идентификация бактероидов базируется на:
• окраске по Граму,
• биохимических тестах.
• Иногда используется газовая или газожидкостная хроматография для
обнаружения специфических продуктов метаболизма жирных кислот.
• Изучаются возможности идентификации
бактероидов в исследуемом материале с помощью
РИФ.