Врожденные свищи и кисты лица и шеи. Клиника. Диагностика. Лечение

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования
«Дагестанский государственный медицинский университет»
Презентация по дисциплине «Хирургическая стоматология»
на тему «Врожденные свищи и кисты лица и шеи. Клиника. Диагностика. Лечение»
Выполнил: студент 4 курса
11 группы стом. факультета
очной формы обучения
Кадимов С.А.
Преподаватель: Рашкуева П.Н.
Махачкала 2024

2.

♦ Киста – полостное образование доброкачественного характера,
локализующееся в костных или мягких тканях, имеющее жидкое или
полужидкое содержимое, стенка которого выстлана эпителием
Кисты мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи могут быть:
1. Врожденными (дермоидные (эпидермоидные) кисты,
срединные и боковые кисты шеи, кисты околоушной области);
2. Приобретенными (ретеционные кисты сальных желез
(атеромы), кисты слизистых желез верхнечелюстных пазух и
посттравматические кисты.

3.

Дермоидная (эпидермоидная) киста
Дермоидная (эпидермоидная) киста развивается из смещенных в раннем
эмбриональном периоде участков эктодермы, которые в дальнейшем начинают
разрастаться, образуя полости.
Дермоидная
Плотная, состоит из всех
Оболочка
слоев кожи (дерма и
эпидермис)
Кашицеобразная
Содержимое (салоподобная) масса серого
цвета с неприятным запахом
Внутренняя
поверхность
Эпидермоидная
Более тонкая и представлена только
эпидермисом со всеми свойственными
ему слоями
Роговые чешуйки, которые
подвергаются дегенерации (особенно
при нагноении)
Многослойный плоский эпителий

4.

Места типичной локализации дермоидных кист
Дно полости рта
Корень носа
Подъязычная область
Язык
Наружный и внутренний угол
глазницы
Надбровная область
Угол рта
Дермоидная киста дна полости рта
Дермоидная киста корня носа

5.

Клиническая картина дермоидных кист
Жалобы
На наличие образования в типичной
области
Усиленный рост новообразования
Осмотр
Деформация в типичной области
Кожа в цвете не изменена
Пальпация
Поверхность гладкая
Округлая форма
Дермоидная киста в области угла рта
Тестообразная консистенция
Безболезненная
Не спаяна с кожей или слизистой оболочкой

6.

Лечение дермоидных кист
Лечение дермоидных кист только
хирургическое и сводится к ее
вылущиванию
При нагноении кисты проводят:
1. Вскрытие;
2. Эвакуирование содержимого;
3. Дренирование полости;
4. Цистэктомию после стихания
воспалительных явлений.

7.

Срединные кисты и свищи шеи являются эмбриональной дисплазией,
связанной с незаращиванием щитоязычного протока (тиреоглоссальные)
Срединные кисты растут медленно в виде безболезненного
выпячивания округлой формы, которое обычно располагается по
средней линии, в промежутке между подъязычной костью и
щитовидным хрящом.
Подвижность – ограниченна (за счет
плотного тяжа, идущего к подъязычной
кости)
Границы – четкие, кожа в норме
Пальпация - тестообразная консистенция
Содержимое – жидкость желтоватого цвета
Срединная киста шеи

8.

Свищи возникают после самопроизвольного или оперативного вскрытия
гнойника
Срединные (тиреоглоссальные) свищи
делят на:
1. Полные (открывается на передней
поверхности шеи по средней линии,
а внутренние открывается в области
слепого отверстия языка);
2. Неполные:
1. Внутренний;
2. Наружный.
Кожа вокруг наружного свища рубцово
изменена, втянута
Срединный свищ шеи

9.

Лечение срединных кист шеи
Лечение срединных кист шеи только
хирургическое.
Резекция подъязычной кости – основное
условие радикальности операции (на
протяжении 0,5-1,0 см).
Для облегчения проведения
хирургического вмешательства в полость
кисты или свища перед операцией вводят
1-2% спиртовой раствор бриллиантового
зеленого, который окрашивает оболочку
кисты и помогает установить наличие всех
ответвлений свища.

10.

Этапы хирургического лечения срединных свищей шеи

11.

Боковые (жаберные) кисты и боковые свищи шеи
Причины образования:
1. Из остатков тимофарингиального
(зобноглоточного протока);
2. С аномалией развития жаберных
(глоточных) карманов.
Кисты могут возникать в любом возрасте,
но чаще встречаются у детей и юношей. Их
появлению предшествуют инфекционные
заболевания дыхательных путей (ангина,
грипп и т.д.).

12.

Клиническая картина боковых кист
Жалобы
На наличие образования в типичной области
(у края ГКС мышцы и часто заходит под нее)
Осмотр
Деформация в области бокового отдела шеи
Округлая форма с гладкой поверхностью
Кожа в цвете не изменена
Пальпация
Мягкая, эластичная консистенция
Безболезненная
Подвижность – не ограничена

13.

Боковые кисты при воспалении
Боковая киста:
Плотная
Малоподвижная
Болезненная
Болезненность при глотании
Общая слабость, недомогание
Повышение температуры
Лимфатические узлы шеи
увеличены, болезненны при
пальпации

14.

Лечение боковых кист шеи
Лечение боковых кист шеи только
хирургическое.
Оперативное вмешательство
представляет собой трудную задачу изза сложных анатомо-топографических
взаимоотношений кисты с сосудами и
нервами. Чаще всего операция
выполняется под эндотрахеальным
наркозом, проводя разрез по
внутреннему краю ГКС мышцы.
Макропрепарат - боковая киста шеи

15.

Этапы операции

16.

После операции

17.

Боковые свищи шеи
Боковые свищи шеи делят на:
1. Полные (свищ представляет собой непрерывную
трубку, наружное устье расположено перед
передним краем грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, а внутреннее устье располагается в
верхнем полюсе небной миндалины);
2. Неполные:
1. Внутренний (имеет одно устье в области
верхнего полюса небной миндалины,
заканчивается слепо в тканях);
2. Наружный (имеет одно устье, расположенное
перед передним краем грудино-ключичнососцевидной мышцы, заканчивается слепо в
тканях).
Боковой свищ шеи

18.

Боковые свищи шеи