Средства, влияющие на систему крови

1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ

2. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ крови

СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ
Средства, стимулирующие эритропоэз
Средства, стимулирующие лейкопоэз
Средства, влияющие на свёртывающую
систему крови

3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ

Эритропоэз - образование
эритроцитов в красном
костном мозге.
Эритроциты – безъядерные
клетки крови, содержащие
дыхательный пигмент
гемоглобин. В состав
гемоглобина входит
железо.

4.

Для процесса эритропоэза
необходимо поступление с
пищей достаточного
количества железа,
витамина В12 и фолиевой
кислоты.
Для нормального усвоения
железа необходимы
соляная кислота, пепсин
желудочного сока и
витамин С.
Железо в тонком
кишечнике всасывается
только в ионизированной
форме (закисное железо
Fe2+).
Для усвоения витамина В12
в кишечнике необходим
внутренний фактор Касла
(гастромукопротеин,
секретируемый в желудке).

5. АНЕМИЯ - заболевание крови, характеризуется снижением количества эритроцитов и Hb.

При недостатке железа в
организме развивается
железодефицитная
анемия. Является
гипохромной (цветной
показатель меньше
единицы).
При недостатке в организме
витамина В12 и фолиевой
кислоты развивается В12,
фолиево-дефицитная анемия.
Является гиперхромной,
(цветной показатель больше
единицы).

6. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЯХ

Препараты для энтерального
применения короткого действия
Препараты для энтерального
применения пролонгированные
Препараты для парентерального
применения

7. Препараты для приёма внутрь короткого действия

• Сироп алоэ с железом
• Ферроплекс (сульфат
• Гемостимулин (лактат
железа).
железа и витамин С)
• Конферон
• Гемофер
• Сорбифер (витамин С +
• Мальтофер
• Вифер
сульфат железа).
• Тотема
Принимать натощак за 1 ч до еды (лучше всасываются) или
через 2 ч после еды (лучше переносятся).

8. Пролонгированные препараты железа

•Ферроградумет;
•Тардиферон;
•Сорбифер дурулес;
•Хеферол;
•Гемофер пролонгатум
•Фенюльс
Побочные эффекты :
•анорексия,
тошнота,
рвота, боли в животе,
•металлический привкус
во рту,
•запоры,
•окрашивание
кала в
чёрный цвет.

9.

Препараты железа
противопоказаны при
гемолитической анемии,
хронических
заболеваниях печени и
почек, язвенной болезни
желудка, язвенном колите
(раздражающее действие
на слизистую оболочку
ЖКТ).

10. Препараты железа для парентерального применения

•Феррум Лек
•Ферковен
•Жектофер
•Фербитол
•Венофер
Применяются при плохой
переносимости и
нарушении всасывания
железа в кишечнике.
Возможны:
флебиты, абсцессы, отёк
Квинке, анафилаксия,
артериальная гипотензия,
загрудинные боли,
артралгии, миалгии,
лихорадка.
При длительном и
нерациональном введении –
гемосидероз (накопление
железа в тканях органов).

11. Средства для лечения В12, фолиево-дефицитной анемии

• Цианокобаламин-вит. В12
Вводится в/м, п/к, в/в.
Побочные эффекты:
аллергические реакции,
возбуждение ЦНС, боли в
области сердца, тахикардия,
повышение свёртываемости
крови.
Фолиевая кислота
Назначается внутрь.
Возможны
аллергические реакции.

12.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА
СВЁРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ
Свёртывание крови (гемокоагуляция) – реакция, при
которой кровь из жидкого состояния превращается в
состояние желеобразного сгустка (тромб).
В организме существует свёртывающая система
крови, представленная 13-ю факторами свёртывания,
находящимися в плазме крови и тромбоцитах
(протромбин, фибриноген, ионы кальция и др.).

13.

Процесс свёртывания протекает в
3 стадии, в результате белок
плазмы фибриноген переходит в
нерастворимую форму фибрин.
Фибрин выпадает в осадок в виде
тонких нитей, образующих сеть, в
которой задерживаются ФЭК.
Образуется фибриновый тромб,
закрывающий повреждённый
сосуд и останавливающий
кровотечение.

14.

15.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ
Снижающие
свёртываемость крови
Повышающие
свёртываемость крови
Антикоагулянты прямого и
непрямого действия
Коагулянты
Активаторы фибринолиза
(фибринолитики)
Ингибиторы фибринолиза
(антифибринолитические)
Антиагреганты
Стимуляторы агрегации
тромбоцитов
Понижающие
проницаемость сосудов

16. Антикоагулянты (замедляют процесс свёртывания крови)

Показания к применению:
профилактика и лечение
тромбозов и эмболий (при
тромбофлебите,
тромбоэмболиях,
инфаркте миокарда,
стенокардии, пороках
сердца).
Осложнение при применении
- кровотечения.
Признак передозировки –
появление эритроцитов в
моче (гематурия).
Побочные эффекты аллергические реакции,
диарея, дисфункция печени,
некроз кожи.

17. Антикоагулянты прямого действия

Подавляют факторы
свертывания
непосредственно в
крови.
•Гепарин – образуется в
организме клетками
соединительной ткани.
Нарушает переход
протромбина в тромбин.
Вводится только
парентерально.
При в/в введении
действует немедленно.
Эффект длится 2-6 ч.
Дозируется в единицах
действия (ЕД).
Показание: необходимость
быстро понизить
свёртываемость крови,
экстренное лечение
тромбоза.

18.

•Низкомолекулярные гепарины
Эноксапарин (клексан),
Надропарин (фраксипарин)
Обладают выраженной
антикоагулянтной активностью с
большой продолжительностью
действия. Вводятся только п/к.
Дозируются в МЕ.
Применяются для длительного
снижения свёртываемости
крови.

19. Антикоагулянты непрямого действия

• Неодикумарин, фенилин,
синкумар, варфарин
Угнетают в печени синтез
протромбина. Характерны
медленное наступление
эффекта и
продолжительное действие
(2-4 дня). Вводятся
энтерально. Обладают
способностью к кумуляции.
Противопоказаны при
беременности, проникают
через плаценту и могут
оказывать тератогенное
действие.

20. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Активируют систему
фибринолиза (растворение
нитей фибрина,
приводящее к разрушению
тромба).
Показания:
ТЭЛА, тромбоз коронарных
сосудов, глубоких вен и
артерий.
Вводятся в/в капельно.
Частое осложнение:
кровотечения,
возможны тошнота, рвота,
артериальная гипотензия.
аллергические реакции,
включая
анафилактический шок.

21.

•Фибринолизин –
протеолитический фермент.
•Стрептокиназа – белковый
препарат, получаемый из
культуры β- гемолитического
стрептококка.
Стимулирует образование в
крови фибринолизина.
Эффективен при свежих
тромбах (длительностью до 3
сут).
Урокиназа
Алтеплаза (актилизе)
•Стрептодеказа -
препарат
пролонгированного
действия (48-72 часа).

22. АНТИАГРЕГАНТЫ (СНИЖАЮТ АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ)

Агрегация тромбоцитов —
слипание их в конгломераты
(агрегаты) разной величины и
плотности. Процесс
начинается при повреждении
сосудистой стенки и
способствует свёртыванию
крови.
•Кислота
ацетилсалициловая
(тромбо АСС, аспирин
кардио, кардиаск)
•Дипиридамол (Курантил)

23. КОАГУЛЯНТЫ (гемостатики, антигеморрагические)

Повышают свертываемость
крови.
Показания к применению:
кровотечения,
геморрагические диатезы.
Прямого действия:
• Фибриноген – белок
плазмы. Вводится в/в
капельно.
• Тромбин – применяется
местно.
Губка гемостатическая –
пропитана тромбином,
фибриногеном и другими
факторами свёртывания.
Применяется местно при
поверхностных
кровотечениях.
Протамина сульфат –
антагонист гепарина.

24.

Непрямого действия:
•Витамин К (филлохинон)
– жирорастворимый
витамин. Необходим для
синтеза протромбина в
печени.
•Витамин К1
(фитоменадион) – аналог
витамина К.
•Викасол – синтетический
заменитель витамина К.
Вводится внутрь и
парентерально, действует к
концу первых суток.
Применяется для
профилактики повторных
кровотечений.

25. ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА

Показания: кровотечения,
вызванные повышением
фибринолитической
активности крови, при
травмах, хирургических
вмешательствах, родах,
заболеваниях печени, при
передозировке
фибринолитических
средств.
• Кислота аминокапроновая
Тормозит образование
фибринолизина,
способствует образованию
тромба. Вводится внутрь и
в/в капельно.
Побочные эффекты:
артериальная гипотензия,
брадикардия, аритмии,
головокружение, тошнота,
диарея.

26.

• Контрикал (трасилол)
• Гордокс
Вводят в/в медленно.
Побочные эффекты —
артериальная гипотензия,
тахикардия, тошнота, рвота,
аллергические реакции.
Кислота аминометилбензойная
(амбен).

27. СТИМУЛЯТОРЫ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

•Кальция хлорид;
•Кальция глюконат.
Применяются при
легочных, желудочнокишечных, носовых,
маточных
кровотечениях.
Вводятся внутрь и в/в
медленно.
При в/в введении - ощущение
жара (хлорид кальция).
Не вводить п/к и в/м!
Развивается сильное
раздражение с образованием
очагов некроза.
• Этамзилат (дицинон) –
проагрегант,
ангиопротектор.

28.

ПОНИЖАЮЩИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТЬ СТЕНКИ СОСУДОВ
Препараты витаминов (аскорбиновая кислота, рутин).
Аскорутин - комбинированный витаминный препарат:
Лекарственные растения с кровоостанавливающим
действием
(Крапива, тысячелистник, пастушья сумка и др.).

29. ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА. Классификация по химическому составу

Солевые растворы
(изотонический р-р
натрия хлорида, р-р
Рингера, р-р хлорида
калия, р-р натрия
гидрокарбоната,
лактосоль, дисоль,
трисоль);
Сахара (изотонический
раствор глюкозы 5%,
гипертонический
раствор глюкозы 2040%).

30.

Декстраны
(полиглюкин,
реополиглюкин);
Коллоидные
(желатиноль, гемодез,
неогемодез);
Белковые
гидролизаты, растворы
аминокислот;

31. Классификация по назначению

1.Гемодинамические
(противошоковые) – с
большой молекулярной
массой (30 – 60 тысяч).
Длительное время
задерживаются в
кровеносном русле,
удерживают воду в
сосудистом русле.
Полиглюкин,
реополиглюкин.
Применяются при шоке,
повышают артериальное
давление, улучшают
микроциркуляцию.

32.

2.Дезинтоксикационные
Гемодез
Неогемодез)
Имеют низкую
молекулярную массу.
Связывают токсины и
быстро выводятся из
организма. Применяются
при интоксикациях.
3.Корректоры кислотнощелочного равновесия
(при ацидозе) - буферные
растворы.
Р-р натрия
гидрокарбоната

33.

4.Корректоры водносолевого равновесия.
Солевые растворы
Недостаток – быстро
выводятся через почки.
Применяются при
нарушении электролитного
баланса вследствие
обезвоживания при
обширных ожогах, рвоте,
профузной диарее.
5.Для
парентерального
питания.
Раствор глюкозы
изотонический
Белковые
гидролизаты
(гидролизин и др.).