Основы электрокардиографии

1. ГАПОУ «Казанский медицинский колледж» Электронный дидактический материал информационного типа на тему: «Основы

электрокардиографии»
Специальность: 34.02.01
«Сестринское дело»
ПМ. 02. Участие в лечебнодиагностическом и
реабилитационном процессах
МДК 02.01.01 Уход за пациентами
терапевтического профиля
Преподаватель: Разбежкина Н.Ю,
Романова Н.В
2023 г.

2. Содержание ЭДМ

1. Введение
2. Требования ФГОС, требования профессионального стандарта, права
и обязанности медицинской сестры кабинета функциональной
диагностики
3. Учебная информация
• Определение
• История электрокардиографии
• Основы электрокардиографии
• Электрокардиографические отведения
• Алгоритм регистрации ЭКГ
• Элементы ЭКГ
• Электрокардиограмма в норме
• Анализ ЭКГ
• ОКС,ЭКГ синдромы
4. Литература

3. Введение

Электронный дидактический материал на тему:
«Электрокардиография» предназначен для проведения
теоретических учебных занятий и самостоятельной
подготовки студентов при изучении
ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационном процессах
МДК 02.01.01 Уход за пациентами терапевтического
профиля специальности 34.02.01 «Сестринское дело».
Дидактический материал составлен в соответствии с
требованиями ФГОС и на основании рабочей
программы.

4. ТРЕБОВАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА к уровню подготовки специалистов специальности «Сестринское

дело»
Студент должен освоить профессиональные компетенции
(ПК):
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,
объяснять ему суть вмешательств;
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства;
ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и
службами;
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии
с правилами их использования;
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры;
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

5. Нормативно-правовая база

Права и обязанности
медицинской сестры
кабинета функциональной
диагностики
Трудовые действия
Необходимые умения
Необходимые знания

6. Права и обязанности медицинской сестры кабинета функциональной диагностики Медицинская сестра осуществляет:

Вызов пациентов на обследование, подготовку их и участие в исследовании в рамках
выполнения отведенных ей технологических операций;
Регистрацию пациентов и исследований в учетной документации по установленной
форме;
Регулирование потока посетителей, очередности исследований и предварительной
записи на исследования;
Общую подготовительную работу по обеспечению функционирования
диагностической и вспомогательной аппаратуры, текущий контроль за ее работой,
своевременную регистрацию неисправностей, созданию необходимых условий труда
в диагностических кабинетах и на своем рабочем месте;
Контроль за сохранностью, расходованием необходимых материалов (медикаментов,
перевязочных средств, регистрационной бумаги, инструментария и т.д.) и
своевременное их пополнение;
Повседневные мероприятия по поддержанию надлежащего санитарного состояния
помещений отдела, отделения, кабинета и своего рабочего места, а также по
соблюдению требований гигиены и санитарно - противоэпидемического режима;
Качественное ведение медицинской документации и архива исследований.

7. Права и обязанности медицинской сестры кабинета функциональной диагностики

Медицинская сестра обязана:
Повышать свою квалификацию;
Выполнять правила техники безопасности и внутреннего трудового
распорядка.
Медицинская сестра имеет право:
Вносить предложения старшей медицинской сестре или врачу отделения,
кабинета по вопросам улучшения организации работы подразделения и
условий своего труда;
Принимать участие в совещаниях, проводимых в подразделении по
вопросам, относящимся к ее компетенции.
Медицинская сестра несет ответственность за своевременное и
качественное выполнение своих задач и обязанностей, предусмотренных
настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка.

8. Определение

Электрокардиография является одним
из самых востребованных доступных
и важнейших методов диагностики
заболеваний сердца.
Электрокардиография – это раздел
кардиологии, изучающий генез
электрической активности сердца, её
характеристику в норме и при
патологии, а также клиникодиагностическое значение.

9. Определение

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это графическая запись колебаний
электрических потенциалов сердца, зарегистрированных с
поверхности тела.
Электрокардиограф – прибор для регистрации электрических
импульсов, образующихся при работе сердца.

10. Основы электрокардиографии

ЭКГ позволяет оценить важнейшие
функции сердца: автоматизм,
возбудимость, проводимость,
сократимость.
Сердце (а конкретно СА)
вырабатывает электрические
импульсы, которые создают
электрическое поле,
распространяющееся по телу
человека в разные стороны
концентрическими
окружностями.
Эти импульсы (ЭКГ) можно
зарегистрировать только через
регистрирующие электроды
электрокардиографа ,
присоединяя их к различным
участкам тела.

11. История электрокардиографии

Развитие электрокардиографии
неразрывно связанно с именем
голландского физиолога Виллема
Эйнтховена, который в 1901 г.
создал первый электрокардиограф
на базе струнного гальванометра.
В 1924 г. В. Эйнтховен удостоен
Нобелевской премией по
физиологии и медицине за
изобретение электрокардиографа
и расшифровку
электрокардиограммы.

12. История электрокардиографии

В России ЭКГ стала записываться с 1906 г.
(XX век), когда в России были закуплены
(подарены?) несколько
электрокардиографов Эйнтховена.
Впервые ЭКГ была снята в Казани в
1906 г., Александром Филипповичем
Самойловым в Казанском университете. В
1908 г. ЭКГ была записана у больного в
клинических условиях. Он организовал в
Казани 1-й в России ЭКГ-кабинет и
способствовал созданию врачебных ЭКГкабинетов в Москве и Петрограде.
А. Ф. Самойлов
(1867-1930)
(Александр Фишеливич
Шмуль)

13. Устройство злектрокардиографа

Биопотенциалы сердца, снятые с поверхности тела, поступают на
электронный усилитель прибора, который увеличивает их в 800 –
1000 раз. Усиленные колебания, получаемые в анодной цепи
лампы, записываются с помощью специальной записывающей
системы.
Лентопротяжный механизм обеспечивает движение бумажной ленты
со скоростью: 25 или 50 мм/сек.

14. Варианты устройств злектрокардиографа

1. Суточное
мониторирование ЭКГ
по Холтеру
2. Нагрузочные пробы:
тредмил-тест, ВЭМ
3. Чреспищеводная
электрокардиография

15. Основы электрокардиографии

Для получения электрического тока необходимо, чтобы возник
трансмембранный потенциал действия.
Клетка миокарда (кардиомиоцит) отгорожена от внешней среды мембраной.
Вокруг клетки — внеклеточная жидкость, внутри — содержимое клетки.
Концентрация ионов натрия, заряженных положительно, снаружи клетки в
10 раз выше, чем внутри нее. Но в мембрану встроены специальные
белки — калий-натриевые насосы. Они могут протаскивать внутрь клетки
3 иона натрия (Na+), а наружу при этом выводить 2 иона калия (K+).

16. Основы электрокардиографии

В результате на данном участке мембраны ее заряд меняется на
противоположный и возникает зона разницы потенциалов. Этот процесс
называется деполяризацией (возбуждением). Далее наступает
состояние покоя (поляризации) клеточная мембрана не проницаема для
ионов. За счет смены разности потенциалов в клетках миокарда возникает
электрический ток, регистрируемый на ЭКГ.
Деполяризация – процесс возбуждения миокарда.
Реполяризация – процесс угасания возбуждения.

17. Основы электрокардиографии

+
Na
+
+
+
+
- +
Cl K
+
+
+
+ +
+
- - + Na + - +
- - +
+
+
- Cl
Состояние
поляризации
+
-
+
+
+
+
-
+
-
+
+ -
+
-
Процесс
деполяризации
Состояние
деполяризации

18. Основы электрокардиографии

+
+
- -
+ -
+
+
+ +
+
+
-
+
+ +
+
+ +
+ +
-
+
-
+
-
+
Процесс
реполяризации
Состояние
поляризации
+
Зона деполяризации по проводящей системе продвигается дальше —
таким образом происходит распространение электрического импульса.

19. Электрокардиографические отведения

ЭКГ- отведения – это конкретная
система (схема) расположения
регистрирующих электродов на теле
пациента для записи ЭКГ.
Каждое отведение регистрирует
разность потенциалов,
существующую между двумя
определенными точками
электрического поля сердца.
Чтобы не перепутать электроды при
наложении их окрашивают разным
цветом.

20. Электрокардиографические отведения

В настоящее время в клинической практике наиболее широко
используют 12 отведений ЭКГ:
• 3 стандартных (классических),
• 3 усиленных однополюсных от конечностей, и
• 6 грудных.

21. Электрокардиографические отведения

Стандартные отведения
Если мысленно соединить между
собой места регистрирующих
электродов на конечностях,
(правая и левая рука, левая нога)
мы получим равносторонний
треугольник (названный в честь
Эйнтховена), в центре которого
расположен электрический центр
сердца.
Стороны этого треугольника
являются осями стандартных
отведений, обозначаемые
цифрами I, II, III.

22. Электрокардиографические отведения

Стандартные отведения
В стандартных отведениях
регистрируется разность
потенциалов между двумя точками
электрического поля (+) и (-).
Поэтому стандартные отведения еще
называются двухполюсными
-
+
-
-
+
+

23. Электрокардиографические отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей
aVR
aVL
aVF
Были предложены Э.Гольдбергером. Они регистрируют разность
потенциалов между одной из конечностей, на которую
устанавливается активный электрод (+) данного отведения и
объединенным электродом с 2-х других конечностей.
Это индифферентный электрод (-).

24. Электрокардиографические отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей
aVR
Они обозначаются буквами:
aVR, aVL, aVF, где
+
«a» – «augment» усиленный
«V» – «voltage» однополюсный электрод II
«R» – Right (правая)
«L» – Left (левая)
«F» – Foot (нога)
-
I
aVL
+
III.
+
aVF

25. Электрокардиографические отведения

Грудные отведения
Были предложены Ф. Вильсоном.
Грудные отведения регистрируют
разность потенциалов между
активным электродом (+),
устанавливаемым в определенных
точках на поверхности грудной
клетки и индифферентным
электродом (-), объединяющим 3
конечности.
Они обозначаются буквами с V1 – V6

26. Электрокардиографические отведения

Схема наложения грудных электродов
Обычно используют 6 общепринятых
позиций:
V1 – в 4-ое межреберье по правому краю
грудины;
V2 – в 4-ое межреберье по левому краю
грудины;
V3 – между 2-ой и 4-ой позицией;
V4 – в 5-ом межреберье по левой срединно ключичной линии;
V5 – в 5-ом межреберье по левой передней
подмышечной линии;
V6 – в 5-ом межреберье по левой
среднеподмышечной линии.

27. Электрокардиографические отведения

Схема наложения грудных электродов

28. Электрокардиографические отведения

Каждое конкретное отведение регистрирует особенности
прохождения синусового импульса по определенным отделам
сердца:
I – передняя стенка сердца;
II – суммарное отображение I и III отведений;
III – задняя стенка сердца;
aVR – правая боковая стенка сердца;
aVL – левая переднебоковая стенка сердца;
aVF – задненижняя стенка сердца;
V1 – V2 – правый желудочек, передние отделы
сердца;
V3 – межжелудочковая перегородка;
V4 – верхушка сердца;
V5 – передне – боковая стенка левого желудочка;
V6 – боковая стенка левого желудочка

29. Алгоритм регистрации ЭКГ «Проведение электрокардиографии»

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) ДЛЯ ОЦЕНИВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
(УМЕНИЙ) FMZA.ru первичная аккредитация СПО
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться,
обозначить свою роль
2. Попросить пациента представиться (ФИО и дата рождения)
3. Сверить ФИО пациента и возраст с медицинской
документацией
4. Сообщить пациенту о назначении врача
5. Объяснить ход и цель процедуры
5. Убедиться в наличии у пациента добровольного
информированного согласия на предстоящую процедуру

30. Алгоритм регистрации ЭКГ «Проведение электрокардиографии» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) ДЛЯ ОЦЕНИВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

(УМЕНИЙ) FMZA.ru
первичная аккредитация СПО
Подготовка к процедуре:
Подготовить оснащение:
Электрокардиограф
Гель электропроводящий - 1 флакон
Кожный антисептик
Одноразовая простыня
Бумажная одноразовая салфетка
Салфетки с антисептиком
Емкости для отходов класса А и Б
Застелить кушетку одноразовой простыней
Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней
Снять браслеты, часы, цепочки
Предложить (помочь) пациенту лечь на кушетку на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для
максимального расслабления мышц
Обработать руки гигиеническим способом

31. Алгоритм регистрации ЭКГ «Проведение электрокардиографии» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) ДЛЯ ОЦЕНИВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

(УМЕНИЙ) FMZA.ru
первичная аккредитация СПО
Выполнение процедуры:
Проверить готовность прибора к работе (исправность прибора, наличие
кардиографической ленты, зарядки аккумулятора)
Обезжирить места наложения электродов спиртом
Нанести на пластинчатые электроды гель
Установить их в следующем порядке:
- красный цвет - правое предплечье
- желтый цвет - левое предплечье
- зеленый цвет - левая голень
- черный цвет (заземляющий провод) - правая голень
На грудь установить 6 грудных электродов, используя резиновые грушиприсоски, в следующем порядке:
VI - четвертое межреберье справа от грудины (красный)
V2 - четвертое межреберье слева от грудины (желтый)
V3 - между позицией V2 и V4 (зеленый)
V4 - пятое межреберье по левой средней ключичной линии (коричневый)
V5 - пятое межреберье по левой передней подмышечной линии (черный)
V6 - пятое межреберье по левой средней подмышечной линии (фиолетовый)
Включить тумблер электрокардиографа и записать контрольный милливольт
Последовательно записать ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях
(12 отведений) по 3-5 комплексов каждого отведения на скорости 50 мм/с
Оценить полученные результаты (исключить ОКП)

32. Алгоритм регистрации ЭКГ «Проведение электрокардиографии» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) ДЛЯ ОЦЕНИВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

(УМЕНИЙ) FMZA.ru
первичная аккредитация СПО
Завершение процедуры:
По завершению процедуры выключить тумблер электрокардиографа
Снять электроды с пациента, завершая процесс снятием черного электрода
Предложить пациенту удалить излишки геля бумажной одноразовой салфеткой,
встать и одеться
Поместить бумажную салфетку в емкость для отходов класса А
Узнать у пациента о его самочувствии
Обработать электроды салфеткой с антисептиком
Поместить салфетки с антисептиком в емкость для отходов класса Б
Поместить одноразовую простыню в емкость для отходов класса А
Обработать руки гигиеническим способом
Подписать ЭКГ (Ф.И.О., возраст, дата, время регистрации ЭКГ)
Сделать запись о выполненной процедуре в журнале регистрации ЭКГ

33. Журнал регистрации исследований

34. Алгоритм регистрации ЭКГ «Проведение электрокардиографии» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) ДЛЯ ОЦЕНИВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

(УМЕНИЙ) FMZA.ru
первичная аккредитация СПО

35. Алгоритм регистрации ЭКГ «Проведение электрокардиографии» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) ДЛЯ ОЦЕНИВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

(УМЕНИЙ) FMZA.ru
первичная аккредитация СПО

36. Функции сердца

Функция автоматизма заключается в способности сердца
вырабатывать электрические импульсы при отсутствии
всяких внешних раздражений.
Функция проводимости – это способность к проведению
возбуждения, возникшего в каком-либо участке сердца, к
другим отделам сердечной мышцы.
Функция возбудимости – это способность сердца
возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией
возбудимости обладают клетки как проводящей системы
сердца, так и сократительной.
Функция сократимости – это способность сердечной
мышцы сокращаться в ответ на возбуждение.

37. Проводящая система сердца

1. Синусовый узел (SA – узел)
2. Атриовентрикулярный узел (AV -
3.
4.
5.
6.
узел)
Общий ствол пучка Гиса
Правая и левая ножки пучка
Гиса
Ветви левой ножки пучка Гиса
Волокна Пуркинье
1
2
3
4
5
6
В норме единственным (номатопным) водителем ритма является
SA – узел, подавляющий автоматическую активность остальных
(эктопических) водителей ритма.

38. Проводящая система сердца

SA – узел центр автоматизма
первого порядка, вырабатывает
электрические импульсы с частотой
60 – 90 в мин.
AV - узел – центр автоматизма
второго порядка, вырабатывает
электрические импульсы с частотой
40 – 60 в мин.
Центр автоматизма третьего
порядка – конечная часть, ножки и
ветви пучка Гиса с самой низкой
функцией автоматизма – 25 – 40 в
мин.

39.

Проводящая система сердца
Последовательное распространение волны
возбуждения по миокарду приводит к
формированию характерных элементов ЭКГ.
Прохождение импульса по проводящей
системе сердца графически записывается по
вертикале на миллиметровой бумаге в виде
пиков – подъемов и спадов кривой линии.
Эти пики принято называть зубцами ЭКГ и
обозначать латинскими буквами: p, Q q, R r, S
s, T, U .
Причем, если зубец больше 5 мм, он
записывается заглавной буквой, а если
меньше – малой.

40. Элементы ЭКГ

Помимо зубцов на ЭКГ по горизонтали
записывается время, в течении
которого импульс проходить
определенные отделы сердца.
Отрезок на ЭКГ, измеренный по своей
продолжительности во времени (в
сек.),называют интервалом.
Различают интервалы: pq , QRST (QT), R
– R или p - p.
Прямая линяя, отражающая нулевой
потенциал называется
изоэлектрической, или изолинией.
Сегмент – отрезок кривой ЭКГ.(например
сегмент – ST). В норме он должен
находиться на изолинии.

41. Электрокардиограмма в норме «зубец Р»

В норме возбуждение правого
предсердия начинается несколько
раньше левого предсердия. Левое
предсердия позже начинает и
позже заканчивает возбуждение.
Кардиограф регистрирует
суммарный вектор обеих
предсердий, рисуя зубец P:
подъем и спуск зубца P

42. Электрокардиограмма в норме «интервал РQ»

Это расстояние (временной
промежуток) от начала зубца P
до начала зубца q. На рисунке
интервал PQ обозначен красной
областью - он соответствует
времени прохождения
возбуждения по предсердиям и
атриовентрикулярному узлу до
миокарда желудочков.
Интервал PQ (PR) зависит от
возраста; массы тела; частоты
сердечного ритма.
В норме интервал PQ
составляет 0,12-0,18с.

43. Электрокардиограмма в норме «комплекс QRS»

Комплекс QRS - это желудочковый
комплекс, который регистрируется
во время возбуждения желудочков
сердца. Это наибольшее отклонение
на ЭКГ.
Ширина комплекса QRS указывает
на продолжительность внутри
желудочкового возбуждения и в
норме составляет 0,06-0,08 (до 0,1)
секунд.
Ширина комплекса QRS несколько
уменьшается с учащением
сердечного ритма, и наоборот.

44. Анализ ЭКГ

Анализ сердечного ритма и проводимости:
Определение источника возбуждения
Оценка регулярности сердечных сокращений
Подсчёт ЧСС
Оценка функции проводимости
Определение положения электрической оси сердца
Анализ зубца Р
Анализ желудочкового комплекса QRS
Анализ сегмента ST
Анализ зубца T
Анализ интервала QT
Электрокардиографическое заключение

45. Определение источника возбуждения (водителя ритма)

Синусовый ритм характеризуется:
1. Наличием во II стандартном
отведении положительных зубцов P,
предшествующих каждому комплексу
QRS.
2. Постоянной одинаковой формой
всех зубцов Р в одном и том же
отведении.
ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭТИХ
ПРИЗНАКОВ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ
РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ
НЕСИНУСОВОГО РИТМА.

46. Оценка регулярности сердечных сокращений

Регулярность СС оценивается при сравнении продолжительности
интервалов R-R.
Регулярный, или правильный ритм сердца диагностируется ,
если продолжительность интервалов R-R одинакова и разброс
полученных величин не превышает ±10% от средней их
продолжительности.

47. Анализ сердечного ритма и проводимости

В остальных случаях диагностируется
неправильный (аритмичный) сердечный ритм.

48. Подсчет числа сердечных сокращений (ЧСС)

ЧСС зависит от величины R – R,
зная ее можно найти ЧСС
1. либо по формуле:
ЧСС = 60 / R – R
Пример: 60 : 0,80 = 75
2. либо по специальной
таблице:
R–R
ЧСС
R–R
ЧСС
R–R
ЧСС
0, 37
160
0,58
103
0,78
77
0,38
158
0,59
101
0,79
76
0,39
154
0,60
100
0,80
75
0,40
150
0,61
98
0,81
74
0,41
146
0,62
97
0,82
73
0,42
143
0,63
95
0,83
72
0,43
140
0,64
94
0,84
71
0,44
136
0,65
92
0,85
70
0,45
133
0,66
90
0,87
69
0,46
130
0,67
89
0,88
68
0,47
127
0,68
88
0,89
67
0,48
125
0,69
87
0,90
66
0,49
122
0,70
85
0,91
66
0,50
120
0,71
84
0,92
65
0,51
117
0,72
83
0,93
64
0,52
115
0,73
82
0,95
63
0,53
113
0,74
81
0,96
62
0,54
111
0,75
80
0,98
61
0,55
109
0,76
79
1,00
60
0,57
107
0,77
78
1,09
55

49.

Определение положения
электрической оси сердца во
фронтальной оси (вычисление угла .)
Электрическая ось сердца (ЭОС)
проекция суммарного вектора
возбуждения желудочков.
В норме ЭОС совпадает с
анатомической осью сердца.
ЭОС может отклоняться вправо или
влево.
Отклонение определяется по углу .
Он образован ЭОС и осью I стандартного
отведения.
II
I
III

50. Определение положения электрической оси сердца

При нормальном положении
электрической оси сердца суммарный вектор
возбуждения желудочков в большей мере
будет проецироваться на ось II отведения, в
меньшей на I и еще меньше в III,
соответственно амплитуда зубца R будет
самая большая во II отведении.
I
R
RII > RI > RIII
II
III

51. Определение положения электрической оси сердца

Варианты положения электрической оси сердца:
- 90˚
Отклонение резко влево
-+180
˚
-0
˚
+ 40˚
Нормальное положение
электрической оси
(нормограмма)
Отклонение резко
вправо
+ 90˚
-+ 70
˚

52. Определение положения электрической оси сердца

Пример:
Расчет угла .
Величину угла находят по
специальным таблицам,
предварительно подсчитав по
ЭКГ алгебраическую сумму
зубцов желудочкового комплекса
(Q + R + S) в I и III стандартных
отведениях.
В данном примере ∟ = + 56 ˚
Нормальное положение
электрической оси сердца
R +6
I
-1
+4
-1
q s
R +5
+3
III
s-2

53. Определение положения электрической оси сердца

ЭКГ в стандартных отведениях при
нормальном расположении электрической
оси сердца (нормограмма)
Нормальное расположение
электрической оси сердца

54. Определение положения электрической оси сердца

ЭКГ при горизонтальном
расположении электрической оси
сердца (левограмма)
Горизонтальное расположение
электрической оси сердца

55. Определение положения электрической оси сердца

ЭКГ при вертикальном расположении
электрической оси сердца (правограмма)
Вертикальное расположение
электрической оси сердца

56. Анализ ЭКГ

В электрокардиографическом заключении указывают:
1) основной водитель ритма (синусовый или
несинусовый);
2) регулярность ритма сердца (правильный или
неправильный);
3) число сердечных сокращений (ЧСС);
4) положение электрической оси сердца;
5) наличие ЭКГ- синдромов (нарушений ритма и
проводимости, гипертрофии миокарда желудочков
или/и предсердий, а также повреждений миокарда –
ишемии, дистрофии, некрозов, рубцов и т.п.)

57. Протокол ЭКГ исследований

58.

ЭКГ синдромы
Нарушение ритма
Синусовая аритмия (RR - > 10%)

59. Синусовая тахикардия

ЭКГ синдромы
Синусовая
брадикардия
Синусовая
тахикардия

60. Миграция водителя ритма

ЭКГ синдромы
Миграция водителя ритма

61. Узловой ритм

ЭКГ синдромы
Узловой ритм

62. Экстрасистолы

ЭКГ синдромы
Экстрасистолы

63. Нарушение проводимости

ЭКГ синдромы
Нарушение проводимости

64. АВБ1 (атриовентрикулярная блокада)

ЭКГ синдромы
АВБ1 (атриовентрикулярная
блокада)

65.

ЭКГ синдромы
АВБ 2 (атриовентрикулярная блокада)

66. АВБ2-2 (атриовентрикулярная блокада II-степени)

ЭКГ синдромы
АВБ2-2 (атриовентрикулярная блокада
II-степени)

67. ПАВБ (полная атриовентрикулярная блокада)

ЭКГ синдромы
ПАВБ (полная атриовентрикулярная
блокада)

68. Блокада ЛНПГ

ЭКГ синдромы
Блокада ЛНПГ

69. Блокада ПНПГ

ЭКГ синдромы
Блокада ПНПГ

70. Субэпикардиальная ишемия и повреждение

ЭКГ синдромы
Субэпикардиальная ишемия и повреждение
Элевация ST – субэпиповреждение (подъем сегмента ST)
Субэпиишемия – наоборот (отрицательный Т)

71. Гипертрофия ЛП

ЭКГ синдромы
Гипертрофия ЛП
Р - mitralе

72. Гипертрофия ПП

ЭКГ синдромы
Гипертрофия ПП
Р - pulmonale

73. Литература

Обязательная:
1. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи
Э. В. Смолева, Ю. Е. Шутов Ростов – на Дону 2023 г.
2. Зудбинов Ю. И. Азбука ЭКГ. Изд. 3-е. Ростов-на-Дону: изд-во
«Феникс», 2003 — 160с.
Дополнительная:
1. Электрокардиография : учебное пособие / Н. И. Волкова, И.
С. Джериева, А. Л. Зибарев [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа,
2022.: ил. ― DOI: 10.33029/9704-6443-4-CAR-2022-1-136. ISBN 978-5- 9704-6443-4.
2. https://www.yandex.ru/video/preview/7488014172967827282
«ЭКГ под силу каждому»