Изучение показателей здоровья человека

1.

2.

3.

Перепись населения
Первая и единственная перепись населения
в Российской империи была проведена в 1897 г. Вся
территория империи составляла ок. 22 440 000 км2, но в
переписи не учитывалось Великое княжество Финляндское за
исключением столицы Гельсингфорса (ныне Хельсинки).
Помимо представленных результатов, в переписи также
указаны 13,276 русских Финляндии, 13,158 за границей на
военных судах, 10,308 русских в Бухарском эмирате, и 3,919
в Хивинском ханстве. Украинцы указаны как малороссы.
Как тюрки записаны все тюркские народы России, в
т.ч. татары, башкиры, казахи, туркмены, азербайджанцы,
крымские татары, и т.д.

4.

Перепись населения
Всероссийская перепись населения 2021 года, была
первой переписью населения Российской Федерации с 2010 года и третьей
после распада Советского Союза. Она проводилась с 15 октября по 14
ноября. Однако для отдаленных и труднодоступных районов России
перепись проводилась с 1 апреля по 20 декабря.
Подготовка к переписи началась в 2017 году с принятием
постановления правительства "О проведении Всероссийской переписи
населения 2020 года". По словам Павла Малкова, главы Росстата, бюджет,
выделенный на перепись 2020 года, составил 33 миллиарда
рублей. Девизом переписи было "Создай будущее!".
25 июня 2020 года Росстат объявил о своем намерении провести
основной этап всероссийской переписи населения в апреле 2021 года, а 29
июня это было подтверждено. Из-за распространения COVID-19 даты
переписи несколько раз переносились, сначала на апрель, затем на
октябрь 2021 года. Результаты оказались под пристальным вниманием изза отсутствия участников переписи. Росстат утверждает, что 99%
населения завершили перепись однако Левада-центр подсчитал, что
около 42% населения не было переписано и охарактеризовал результаты
как "одни из худших за 150 лет".

5.

Категории населения,
учитываемые при переписях
Под категорией населения понимается общая
характеристика совокупности жителей того или
иного населенного пункта, той или иной территории
в зависимости от их связи с этой территорией. В
данном случае имеется ввиду является ли то или
иное лицо постоянным жителем данного
населенного пункта или территории, или оно
находится здесь временно.

6.

В статистике населения принято различать три категории
населения: постоянное, наличное и приписное
(юридическое).
Постоянное (обычное)население — это
совокупность лиц, постоянно живущих в данной
местности, независимо от того, где они реально
находятся в момент проведения переписи населения и
состоят ли они в списках жителей этой территории.
В качестве критерия отнесения человека к этой
категории обычно используется время его проживания
в данной местности, в России это - один год.

7.

Наличное население — это совокупность людей,
находящихся в данной местности в тот или иной момент
времени, независимо от того, сколько времени они здесь
находятся или предполагают находиться, числятся они или нет
в каких-либо в списках. Порядок отнесения лиц к наличному
населению определяется соответствующими инструкциями.
Часть наличного населения, не относящаяся к постоянному
населению, называется временно проживающими (временно
пребывающими).
С другой стороны, часть постоянного населения, по какимлибо причинам отсутствующая в тот или момент времени на
данной территории, называется временно отсутствующими.
Юридическое (приписное) население — это те, кто
значится в списках жителей данной территории, прописан здесь
или связан с данной местностью какими-либо другими правилами
регистрации независимо от фактического проживания.

8.

Основные принципы проведения переписей
населения
всеобщность,
одномоментность,
самоопределение,
поименность при сборе информации (но при дальнейшей
обработке данные обезличиваются),
непосредственное получение сведений от респондента в
месте фактического проживания,
соблюдение строгой тайны переписи (т.е.
конфиденциальность),
преемственность,
наличие единой программы и централизация управления
переписью.

9.

Программа переписи обычно включает в себя вопросы,
которые можно объединить в следующие группы:
вопросы, позволяющие отнести переписываемого к той или иной учетной
категории, т.е. к постоянному или наличному населению;
вопросы о личных демографических характеристиках опрашиваемых. Это
вопросы о поле, возрасте и брачном состоянии опрашиваемого;
вопросы о социально-экономических характеристиках опрашиваемых, т.е. об
уровне образования, профессии, занятиях, источниках дохода и т. д.;
вопросы об этнических характеристиках, т.е. об этнической принадлежности,
родном языке, других языках, на которых говорит опрашиваемый, а также
вероисповедании, или конфессиональной принадлежности. В нашей стране
последняя характеристика фиксировалась только в переписях 1897 и 1937 гг.;
вопросы, имеющие отношение к изучению воспроизводства населения, в
частности брачности и рождаемости: порядковый номер брака, дата
вступления в брак, а также о вопросы относительно числа детей или, как это
было в переписи 1989 г., о желаемом и ожидаемом числе детей в семье;
вопросы о миграции, т.е. вопросы о длительности проживания в данной
местности и о прежнем месте жительства.

10.

В период между переписями данные о
численности и составе населения можно получить из
ЗАГСов. Существуют математические методы
(интраполяции и экстраполяции) определения
численности населения. Чтобы воспользоваться этими
методами, необходимо знать среднегодовой прирост
населения умножить его на число лет после последней
переписи.
Экстраполяция - перенос выводов, сделанных
по результатам одной части исследования, на другие
части или на явление в целом.
Интерполяция – это приблизительный
расчет недостающего уровня, находящегося
внутри ранжированного динамического ряда.

11.

К показателям здоровья населения относятся:
1. медико-демографические показатели;
2. показатели заболеваемости и распространения
заболеваний,;
3. инвалидности;
4. физического развития населения.

12.

(от «demos» - народ и «grapho» писать, изображать) - это наука о население
(народонаселении).
- это наука,
которая изучает влияние социально-медицинских
факторов на процессы механического и
естественного
движения
населения
и
разрабатывает рекомендации по улучшению
показателей здоровья населения.

13.

Основные демографические проблемы
ближайшего будущего России:
низкие показатели рождаемости;
высокий показатель смертности;
естественная убыль населения;
центростремительные миграционные потоки из
ближнего зарубежья;
отток населения с Дальнего Востока в европейскую
часть страны;
появление в России значительного числа
беженцев и переселенцев.

14.

Можно выделить два основных направления демографии
- это изучение статики и динамики населения.
Статика населения - численность и состав населения на
определенный территории на какой-то момент.
Состав населения изучается по ряду признаков: пол,
возраст,
социальные
группы,
профессии,
уровень
образования, семейное положение и т.д.)
Динамика населения изучает изменение численности
населения за какой-то период времени.
Включает в себя два вида движения населения:
1. Механическое движение - происходит под влиянием
миграционных процессов.
2. Естественное движение - происходит в результате
естественных биологических процессов - рождаемости и
смертности.

15.

Численности населения в России на 1 января 2024 г.
составляет 146 млн. 203 тыс. 613 человек (54% женщины,
46% мужчины; 109 млн. 605 тыс. 720 - городское население,
36 млн. 597 тыс. 893 - сельское).
Разность в численности мужчин и женщин происходит в
основном за счет старших возрастных групп. При рождении
численность мальчиков превышает численность девочек: на
105 мальчиков рождается 100 девочек. К 30-м годам число
мужчин сравнивается с числом женщин. В возрасте 60 лет и
старше на одного мужчину приходится три женщины.
Для практического здравоохранения важен также
возрастной состав населения, так как он значительно
влияет на показатели здоровья.

16.

1. Для подсчета показателей естественного движения
населения.
2. Для планирования всей системы здравоохранения,
для расчета потребности в лабораторно-поликлинической и
стационарной помощи.
3. Для определения необходимого количества средств
выделяемых из бюджета на здравоохранение.
4. Для
расчета
показателей
характеризующих
деятельность учреждений здравоохранения.
5. Для организации противоэпидемической работы.

17.

Миграция - это перемещение людей связанное, как
правило, со сменой места жительства.
Виды миграции:
1. Безвозвратная миграция – переселение со сменой
постоянного места жительства
2. Временная миграция - переселение на достаточно
длительный, но ограниченный срок.
3. Сезонная миграция - перемещение в определенные
времена годы, как правило, летом.
4. Маятниковая миграция - регулярные поездки к
месту работы или учебы из другого населенного пункта.
5. Возвратная миграция.
6. Вынужденная миграция (беженцы и перемещенные
лица).

18.

Различают также внешнюю и внутреннюю миграцию.
1. Внешняя - это миграция за пределы своей страны.
К ней относятся эмиграция (выезд из своей страны в другую)
и иммиграция (въезд граждан из другой страны).
2. Внутренняя: межрайонные перемещения, переселения
из села в город (урбанизация).
Данные о миграции населения получают в результате
разработки поступающих от органов внутренних дел
талонов статистического учета прибытия и убытия, которые
составляются одновременно с адресными листками при
регистрации.

19.

Урбанизация
(от лат. urbs — город) представляет собой процесс повышения
роли городов в развитии общества.
Главным социальным значением урбанизации являются
особые городские отношения, охватывающие население, его образ
жизни, культуру, размещение производительных сил, расселение.
Современная урбанизация характеризуется тремя чертами:
1. быстрыми темпами роста городского населения,
2. концентрацией населения и домашних хозяйств в больших
городах,
3. расширением границ городов.
Для урбанизации характерно возрастающее маятниковое
движение населения из сел и ближайших мелких городов в крупные
города (на работу, для удовлетворения культурно-бытовых и
материальных потребностей).

20.

1. Урбанизация изменяет экологическую обстановку.
2. Изменяется
структура
заболеваемости
и
смертности
пересмотра
нормативов
населения.
3. Процесс
урбанизации
требует
медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений.
4. Процесс урбанизации ведет к росту внебрачной рождаемости.
5. Маятниковая
миграция
способствует
распространению
инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций,
травматизму.
6. Сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке
на медицинские учреждения, влияет на показатели здоровья
населения.
7. Показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от
показателей здоровья коренного населения.

21.

Для оценки миграционных процессов рассчитывают ряд
показателей:
• Число прибывших на 1000 населения = Число
въехавших
на
административную
территорию
/
Среднегодовая численность населения х 1000.
• Число выбывших на 1000 населения = Число
выехавших из административной территории / Среднегодовая
численность населения х 1000.
• Миграционный прирост = Число прибывших - Число
выбывших. Миграционный прирост можно рассчитывать как
в абсолютных, так и в относительных величинах.
• Коэффициент миграции = Число прибывших + Число
выбывших / Численность стационарного населения, взятого
за 100%.

22.

Существенное
населения
имеют
значение
показатели
для
здоровья
естественного
движения населения, под которым понимается
изменение
территории
численности
в
населения
результате
рождаемости и смертности.
данной
взаимодействия

23.

Рождаемость
Под
рождаемостью
понимают
естественный
процесс
возобновления
населения,
характеризующийся
статистически
зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за
определенный период времени.
Для учета рождаемости, расчета ряда демографических
показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился
ребенок, срок беременности, доношенности, плода и др.
Рождаемость определяется не только биологическими, но и
социально-экономическими, психологическими факторами, возрастом
вступления в брак, условиями образа жизни, уровнем образования, культуры
населения, традициями, религиозными установками, тенденциями в брачносемейных отношениях (сокращение количества браков и увеличение
количества разводов) и другими причинами.
Политика, направленная на изменение тенденций в рождаемости,
носит название демографической политики. В странах с высокой
рождаемостью (Китай, Индия, Индонезия, страны Африки и Латинской
Америки) государство обычно проводит мероприятия по сокращению числа
рождений. Наоборот, в странах с низкой рождаемостью демографическая
политика направлена на повышение рождаемости

24.

Живорождение
- момент отделения плода от организма матери
посредством родов при сроке беременности 22 нед. и
более при массе тела новорожденного 500 г и более
(или менее 500 г при многоплодных родах) или в
случае, если масса тела ребенка при рождении
неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и
более при наличии у новорожденного признаков
живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация
пуповины или произвольные движения мускулатуры
независимо оттого, перерезана пуповина и отделилась
ли плацента).

25.

Мертворождение
Смерть продукта зачатия до его полного изгнания
или извлечения из организма матери вне зависимости
от продолжительности беременности.
На смерть указывает отсутствие у плода дыхания
или любых других признаков живорождения, таких как
сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные
движения мускулатуры.

26.

Недоношенными считаются дети, родившиеся при
сроке беременности менее 37 полных недель и имеющие
признаки недоношенности.
Доношенными считаются дети, родившиеся при
сроке беременности от 37 до 42 нед.
Переношенными считаются дети, родившиеся при
сроке беременности более 42 нед. и имеющие признаки
перезрелости.

27.

В связи с особенностями акушерской тактики и
выхаживания детей, родившихся при разных сроках
гестации, целесообразно выделение следующих
интервалов:
преждевременные роды в 22—27 нед. (масса плода от
500 до 1000 г);
преждевременные роды в 28-33 нед. (масса плода от
1000 до 1800 г);
преждевременные роды в 34—37 нед. (масса плода от
1800 до 2500 г и более).

28.

Статистика естественного движения населения в нашей стране
основывается на обязательной текущей информации о рождениях,
смертях, браках, разводах по данным органов записи актов гражданского
состояния (ЗАГС). Гражданская регистрация случаев рождения
проводится с 1917г., случаев смерти — с 1925г.
В соответствии с действующим законодательством все дети должны
быть зарегистрированы в течение 1 мес. со дня рождения по месту их
рождения или месту жительства их родителей. Регистрация ребенка в
ЗАГСе производится на основании «Медицинского свидетельства о
рождении» (ф. 103/у—84), которое выдают в случае рождения живого
ребенка при выписке из учреждений здравоохранения, где произошли
роды. В медицинских учреждениях, где работают не менее двух врачей,
«Медицинское свидетельство о рождении» составляет врач в
обязательном порядке. В сельской местности в учреждениях
здравоохранения, где работают средние медицинские работники,
«Медицинское свидетельство о рождении» может оформлять акушерка
или фельдшер, принимавший роды. В случае смерти ребенка до выписки
матери из родильного дома «Медицинское свидетельство о рождении»
обязательно заполняется наряду со «Свидетельством о перинатальной
смерти». Оба эти документа представляются в ЗАГС для регистрации
рождения и смерти ребенка.

29.

В соответствии с законодательством смерть, так же как и рождение,
подлежит обязательной регистрации в загсах по месту жительства
умершего или по месту наступления смерти на основании заключения
медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента смерти или
обнаружения трупа.
Для регистрации смерти утверждены «Врачебное свидетельство о
смерти» (ф.106/У—084) и «Фельдшерская справка о смерти» (Ф.106-1/У084). «Врачебное свидетельство о смерти» выдается всеми
учреждениями здравоохранения, в которых работает не менее двух
врачей. В сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения
только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и т.п.), а
также в учреждениях, где нет врача, фельдшер выдает «Фельдшерскую
справку о смерти». Фельдшерам запрещается выдавать «Врачебное
свидетельство о смерти». Выдавать тело умершего для погребения без
«Врачебного свидетельства о смерти» или «Фельдшерской справки о
смерти» запрещается.

30.

«Врачебное свидетельство о смерти» выдает лечащий врач
учреждения здравоохранения на основании наблюдения за больным и
записей в медицинской документации, отражающих состояние
больного до его смерти, или патологоанатом на основании изучения
медицинской
документации
и
результатов
вскрытия.
Патологоанатомическому вскрытию подлежат все умершие от
заболеваний в учреждениях здравоохранения. Однако ближайшие
родственники письменно с разрешения главного врача имеют право
отказаться от вскрытия. Отмена вскрытия не допускается в случае
смерти больных, пробывших в учреждении здравоохранения менее 1
сут., при инфекционных заболеваниях или подозрении на них, во всех
случаях неясного прижизненного диагноза, в случаях смерти после
диагностических инструментальных исследований и лечебных
мероприятий.

31.

При подозрении на насильственную смерть или в
случаях смерти от механической асфиксии, действия
крайних
температур,
электричества,
после
искусственного аборта, произведенного вне лечебного
учреждения, в случае внезапной смерти детей, не
находившихся под медицинским наблюдением, а также
для умерших, личность которых не установлена,
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается судебномедицинским экспертом после вскрытия.
Запрещается выдача «Врачебного свидетельства о
смерти» («Фельдшерской справки о смерти») заочно, без
личного участия врача (фельдшера, акушерки) в
установлении факта смерти.

32.

Для
статистического
анализа
рождаемости
применяют
общий
коэффициент
рождаемости
и
специальные коэффициенты рождаемости.
Наиболее простым и широко используемым является
общий
коэффициент
рождаемости,
который
рассчитывают по формуле:

33.

Для
оценки
общего
коэффициента
рождаемости целесообразно использовать схему:
Таб. 1. Схема оценки общего коэффициента рождаемости
Общий коэффициент рождаемости в
‰
Оценка уровня рождаемости
до 10
очень низкий
10-14.9
Низкий
15 - 19.9
ниже среднего
20 - 24.9
Средний
25 - 29.9
выше среднего
30 - 39.9
Высокий
40 и более
очень высокий

34.

Принято оценивать средний уровень рождаемости в
пределах 20— 25‰, рождаемость ниже 15‰ считается низкой,
выше 30‰ — высокой. Оценку рождаемости следует давать с
учетом анализа показателя за ряд лет, его сравнения с
показателем в других регионах, сопоставлять его с показателем
смертности на данной территории.
В 1913 году в России показатель рождаемости составлял 45.5
промилле. После революции отмечалось снижение этого
показателя вплоть до 60-х годов. В 1969 году показатель
рождаемости составлял 17 промилле. В середине 80-х
рождаемость стала повышаться, а к концу 80-х годов - резко
падать. Сейчас в России рождаемость составляет немногим
более 9‰ (2021 г.– 9,71‰).

35.

Общий коэффициент рождаемости зависит от
целого ряда демографических характеристик, и в
первую очередь от возрастно-половой структуры
населения, поэтому он дает лишь самое первое,
приближенное
представление
об
уровне
рождаемости.

36.

Общий
коэффициент
рождаемости
не
дает
исчерпывающего
представления
об
интенсивности
процесса и используется лишь для приблизительной
характеристики явления.
Более точную оценку рождаемости дают специальные
показатели — коэффициенты общей и брачной
плодовитости (КОП и КБП). Коэффициенты рассчитывают
на 1000 женщин в возрасте 15— 49 лет, который называется
фертильным, генеративным или плодовитым периодом
жизни. Число рождений до и после данного возрастного
интервала незначительно.

37.

Специальный коэффициент рождаемости
(плодовитости) рассчитывают по формуле:

38.

Специальный
коэффициент
рождаемости
(плодовитости)
в
свою очередь уточняется
возрастными коэффициентами рождаемости
(плодовитости), для чего весь, репродуктивный
период женщины условно подразделяют на
отдельные возрастные интервалы (15-19, 20-24, 25-29,
30—34, 35—39, 40—44, 45-49 лет) и для каждого
интервала рассчитывают свой показатель, причем в
числителе указывают число живорожденных детей у
женщин данного конкретного возраста.

39.

Например, возрастной коэффициент
рождаемости (плодовитости) женщин в возрасте 20- 24
лет рассчитывают по формуле:

40.

Важное
значение
в
характеристике
процессов
воспроизводства населения имеет суммарный коэффициент
рождаемости (плодовитости), показывающий, сколько в
среднем детей родила бы 1 женщина на протяжении жизни
при условии сохранения в каждом возрасте существующего
уровня рождаемости.
Этот показатель не зависит от возрастного состава
населения и характеризует средний уровень рождаемости в
данный
календарный
период.
Чтобы
сохранить
численность населения на нулевом уровне (без ее
увеличения), этот показатель должен превышать 2,0 (2,15—
2,20), так как часть браков бесплодны. К сожалению, в
настоящее время этот показатель у нас значительно меньше
(почти в два раза).

41.

Суммарный
коэффициент
рождаемости
(фертильности)
характеризует
среднее
число
рождений у одной женщины на протяжении всего
репродуктивного
периода
при
сохранении
существующих уровней рождаемости в каждом
возрасте.
Показатель рассчитывают по формуле:
Суммарный коэффициент рождаемости в
2021 г. составил в России (1,6), а в Тульской области 1,26
что не обеспечивает даже простого замещения
поколений.

42.

Факторами, определяющими как повышение, так и
снижение уровня рождаемости, являются:
уровень и условия жизни семьи;
состояние репродуктивного здоровья населения
фертильного возраста;
возрастная структура населения;
число абортов;
мероприятия по планированию семьи;
религиозность общества и др.

43.

Особое внимание уделяют повозрастным
показателям рождаемости. В этом случае
выделяются возрастные интервалы 15-19; 2024; 25-29; 30-34; 35-39; 40-44; 45—49 лет. В
отличие от общего показателя плодовитости
повозрастные
показатели
плодовитости
рассчитывают по формуле:
Повозрастной коэффициент плодовитости =
(Общее число родившихся живыми за 1 год у
женщин
соответствующего
возраста)
/
(Среднегодовая
численность
женщин
соответствующего возраста) х 1000.

44.

Процессы
воспроизводства
населения
обеспечиваются
взаимодействием
между
процессами рождаемости и смертности.
Общую характеристику смертности дает
коэффициент общей смертности - это число
умерших за год на 1000 населения. Этот
коэффициент зависит от возрастного состава
населения.
Более
точными
являются
показатели смертности по отдельным группам:
по полу и по возрасту (возрастно-половые
показатели смертности).

45.

Уровень смертности обусловлен сложным взаимодействием
факторов, среди которых доминирующее место занимают социальноэкономические условия: уровень благосостояния, образования,
питания, жилищные условия, экологические факторы и т.д.).
В СССР резко снижение уровня смертности происходило в
период с 20-х по 50-е годы, за исключением периода войны. В 1964 наименьший показатель уровня смертности в СССР (6.9‰). С этого
периода отмечается постепенное увеличение показателя уровня
смертности до 1984 годы. В начале 90-х годов начался период
увеличения смертности. Рост уровня смертности объясняется как
постарением населения, так и рядом неблагоприятных социальноэкономических условий.
В целом коэффициент смертности в России в 2020 году, по
оценкам Росстата, вырос до 14,5 умерших на 1 тыс. человек (против
12,3 в 2019 году). Естественная убыль населения с
начала 2020 года достигла 688,7 тыс. человек, что в два раза
превышает показатель за сопоставимый период 2019 года (минус
316,2 тыс. человек).

46.

Наиболее высокий риск гибели имеет
ребенок в первые часы, дни и недели жизни.
Наиболее низкий показатель смертности
наблюдается у населения в возрасте 5-20 лет.
После 20 лет идет постепенный рост
показателя. Наиболее высокая смертность
наблюдается в возрасте 60 лет и выше.
Уровень смертности выше у мужчин по
сравнению с женщинами, и у сельских
жителей по сравнению с городскими.

47.

Увеличение смертности на 2/3 обусловлено ростом смертности лиц
трудоспособного возраста. 29% всех умерших - это люди
трудоспособного
возраста.
Основная
причина
смерти
лиц
трудоспособного возраста - несчастные случаи, отравления и травмы. У
мужчин они являются причиной смерти каждого 2-го умершего, у
женщин - каждой 3 умершей. В трудоспособном возрасте смертность
мужчин в 4 раза превышает смертность женщин. По всем причинам
мужчины умирают чаще. От болезней органов дыхания в 6 раз чаще, от
несчастных случаев, отравлений и травм в 5 раз чаще, от сердечнососудистых заболеваний в 4 раза.
Показатель смертности населения трудоспособного возраста в
нашей стране превышает соответствующий показатель в развитых
странах примерно в 2.5 - 4 раза, а общий показатель смертности
примерно одинаков.

48.

Для оценки общего коэффициента
используют схему, приведенную в табл. 2.
смертности
Таб. 2. Схема оценки общего коэффициента смертности
Общий коэффициент
смертности в ‰
до 10
10 - 14.9
15 - 24.9
25 - 34.9
35 - и больше
Оценка уровня
смертности
низкий
средний
высокий
очень высокий
чрезвычайно
высокий
С начала 70-х годов XX в. в России отмечался рост
показателя смертности, который к 2003 г. достиг
беспрецедентно высокого уровня — 16,4‰, а затем
несколько снизился и в 2015 г. составил 13,0‰. В Тульской
области – в 2020 г. 14,5 ‰.

49.

Первую приближенную оценку смертности дают
на основе общего коэффициента смертности,
который рассчитывают по формуле:

50.

Значительно
более
точными
являются
показатели смертности, рассчитанные для отдельных
возрастных групп населения, для чего все население
подразделяют на отдельные возрастные интервалы,
для которых рассчитывают свой показатель. В
числителе берут число лиц, умерших в данном
конкретном возрасте, а в знаменателе — численность
населения данного возраста.

51.

Например, коэффициент смертности населения
в трудоспособном возрасте (мужчины 16—59 лет,
женщины 16-54 года) рассчитывают по формуле:

52.

Большое значение в разработке и реализации комплекса мер по
снижению смертности населения имеет анализ показателей
смертности от отдельных причин. При расчете смертности от
данной причины в качестве явления берут численность умерших от
данной причины, а в качестве среды — среднегодовую численность
населения. Например, коэффициент смертности от инфаркта миокарда
рассчитывают по формуле:

53.

Кроме того, существует целая группа специальных
показателей для анализа смертности в больничных
учреждениях — показатели летальности в стационаре.
К ним относятся:
1. показатель больничной летальности;
2. показатель послеоперационной летальности;
3. показатель досуточной летальности;
4. показатель одногодичной летальности.

54.

Для углубленного анализа смертности населения
рассчитывают показатель структуры смертности по
причинам. Этот показатель является экстенсивным и
вычисляется путем составления пропорции, где все
умершие принимаются за 100%, а умершие от
отдельного заболевания — за Х%.
Рассчитав удельный вес умерших от отдельных
заболеваний, получают структуру причин смерти:
все умершие в течение года — 100%;
умершие от I класса болезней — ХI%;
умершие от II класса болезней — ХII%;
…………………………………………………….;
Умершие от n класса болезней – Хn%/

55.

несчастные случаи,
отравления
болезни органов
прочие
7%
пищеварения
5%
5%
инфекционные
болезни
1%
злокачественные
новообразования
15%
болезни органов
дыхания
5%
болезни
эндокринной
системы
5%
болезни нервной
системы
14%
болезни системы
кровообращения
43%
Структура смертности населения Тульской области
по причинам за 2020 год
инфекционные
болезни
злокачественные
новообразования
болезни эндокринной
системы
болезни
нервной
системы
болезни
системы
кровообращения
болезни
органов
дыхания
болезни
органов
пищеварения

56.

До недавнего времени смертность детей 1-го года жизни
обозначали термином «детская смертность». На самом деле
детская смертность — это смертность детей от момента
рождения до 15-летнего возраста.
Часть детской смертности - младенческая смертность это число детей, умерших до 1 года на 1000 родившихся
живыми.
Младенческая смертность имеет исключительно важное
значение в характеристике демографических процессов и
здоровья населения, прежде всего детского. Не случайно
ВОЗ определяет этот показатель как один из ключевых в
оценке состояния здоровья.

57.

Показатель смертности детей на первом году жизни можно высчитать
2 способами:
Коэффициент младенческой смертности
Этот порядок расчета приемлем при относительно стабильном уровне
рождаемости.
Но в числе умерших до 1 года примерно треть родилась в предыдущем
году, поэтому рекомендуется в число детей, умерших в течение 1-го года
жизни, включать 2/3 родившихся живыми в данном календарном году и
1/3 родившихся живыми в предыдущем году. С учетом этого, коэффициент
младенческой смертности высчитывается по формуле Ретса.

58.

Показатель младенческой смертности учитывает раннюю
неонатальную (смертность в 1-ю неделю жизни - 168 ч);
неонатальную (смертность в течение первых 4 нед. жизни);
постнеонатальную (с 29-го дня до конца 1-го года жизни)
смертность. Особенную значимость приобретает так
называемая перинатальная смертность, включающая в себя
мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность.
Важными показателями смертности на первом году жизни
являются структура младенческой смертности по причинам и
полу.
Динамика младенческой смертности в России: в 1913 г. 240.7‰, в 1994 г.- 18.6‰, в 2018 г. – 4,7‰. Самый низкий
уровень младенческой смертности в Сингапуре, Исландии,
Люксембурге, Японии (менее 2‰), в скандинавских странах 23‰.

59.

Для
отдельных
периодов
жизни
новорожденных
рассчитывают
специальные
коэффициенты младенческой смертности.
Коэффициент
ранней
неонатальной
смертности рассчитывают по формуле:

60.

Коэффициент
поздней
неонатальной
смертности рассчитывают по формуле:

61.

Коэффициент
неонатальной
рассчитывают по формуле:
смертности

62.

Неонатальная младенческая смертность в
Тульской области за 2000-2016 гг.
14
12
10
8
6
4
13,3
10,6
9,1
7,6
6,8
7,1
5,1
5,2
4,7
4,8
4,2
3,4
3,9
4,5
4,6
2
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

63.

Коэффициент постнеонатальной
рассчитывают по формуле:
смертности

64.

Постнеонатальная младенческая смертность в
Тульской области за 2000-2014 гг.
7
6
6,3
6
5
4
4,4
4,2
4,7
4,3
4,1
3,7
2,9
3
2
3,4
3,1
2,3
2,6
2,1
2,3
1
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

65.

В педиатрической практике коэффициенты
поздней неонатальной и постнеонатальной
смертности рассчитывают по формулам:

66.

В
возрастной
структуре
младенческой
смертности
на долю неонатальной смертности
приходится около 60% (в том числе на долю ранней
неонатальной — около 40%, поздней неонатальной —
20%), на постнеонатальную смертность — около 40%.
Отмеченное снижение младенческой смертности
в 1999—2015 гг. в России произошло преимущественно
за счет уменьшения неонатальной смертности.

67.

Помимо коэффициента младенческой смертности, в
международной практике принято рассчитывать
коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет.
Этот показатель выбран Детским фондом ООН
(ЮНИСЕФ) в качестве индикатора благополучия
детского населения в различных государствах. Его
рассчитывают по формуле:

68.

Для оценки состояния здоровья детского
населения
большое
значение
имеет
коэффициент детской смертности, который
рассчитывают по формуле:

69.

Перинатальный период включает в себя 3 периода:
1. антенатальный (с 22-й недели беременности до родов),
2. интранатальный (период родов) и постнатальный (первые 168
ч жизни).
3. постнатальный период соответствует раннему неонатальному
периоду.
Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.
Следует подчеркнуть, что перинатальная смертность не является
составной частью младенческой смертности; в последнюю входит
лишь одна составляющая перинатальной смертности —
постнатальная (ранняя неонатальная) смертность.

70.

Коэффициент перинатальной
рассчитывают по формуле:
смертности

71.

Перинатальная младенческая смертность в
Тульской области за 1998-2018 гг.
18
16
14
12
15,8
13,3
14,3
11,2
10
10,4
8,4
8
8,4
9,4
8,5
6,4
6
7,9
7,1
4
8,7
7,5
8,3
8
7,3
6,3
7,4
8,3
4,5
2
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
0

72.

Для регистрации смерти ребенка (плода) в
перинатальном периоде заполняется «Медицинское
свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у08). Выделяют две группы причин перинатальной
смертности:
• причины, при которых к гибели ребенка (плода)
привели заболевания или состояния матери или
последа, патология беременности, родов;
• причины, связанные с заболеванием и/или
состоянием самого ребенка (плода).

73.

В структуре причин перинатальной смертности наибольший
удельный вес имеют дыхательные расстройства у
новорожденного — дистресс-синдром (20%), геморрагические
нарушения у плода и новорожденного (12%) и врожденные
пневмонии (10%).
Среди причин смерти детей 1-й недели жизни преобладают
дыхательные
расстройства
новорожденного
(21%),
врожденные аномалии (20%) и эндокринные нарушения
(10%). В структуре мертворождаемости на первом месте
стабильно находится внутриутробная гипоксия (85%), на
втором — врожденные аномалии (5%).
Среди материнских причин перинатальной смертности
наибольший удельный вес имеют патология плаценты и
пуповины (35%), неустановленные причины (26%) и
состояния матери, не связанные с беременностью (18%).

74.

Постнатальную смертность рассчитывают по той же
формуле, что и раннюю неонатальную смертность.
Антенатальная и интранатальная смертность в сумме
дают мертворождаемость, которую рассчитывают по
формуле:

75.

Мертворождаемость в Тульской области за 1998-2018 гг.
10
9
8,7
8
7,5
7,2
6,8
7
6
5,5
5,4
4,7
5
5,3
5,2
4,9
4
6,2
5,8
6,5
5,7
5,2
5,7
5,3
4,4
4,1
3
5,6
3,3
2
1
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
0

76.

Раздельное изучение смертности в перинатальном периоде и на
1-м году жизни не позволяет получить полную картину потерь всех
жизнеспособных детей. В этой связи ВОЗ было введено понятие
«фетоинфантильные потери».
Показатель фетоинфантильных
потерь включает мертворождаемость и смертность детей на 1-м году
жизни.
Коэффициент фетоинфантильных потерь рассчитывают по
формуле:

77.

1. Пол ребенка: мальчики умирают чаще, чем девочки.
2. Младенческая смертность у недоношенных детей
выше.
3. Возраст
матери: самая низкая младенческая
смертность у детей, родившихся у матерей возраста 20-30
лет. Наибольшая смертность детей наблюдается у первенцев
и после 6-7 ребенка. Самый здоровый 4 ребенок.
4. Социально-этнические факторы (в странах с
высокой рождаемостью высокая младенческая смертность).
5. Здоровье женщины (например, аборты).

78.

• Болезни перинатального периода (гипоксия,
асфиксия,
родовая
травма,
внутриутробная
инфекция) – 46%
• Врожденные аномалии развития – 22%
• Болезни органов дыхания – 14%
• Инфекционные заболевания – 7%
• Травмы и отравления – 5-6%

79.

Оценка уровня младенческой смертности.
Общий коэффициент
младенческой смертности в
‰
Оценка уровня
младенческой
смертности
до 10
очень низкий
10 - 14.9
низкий
15 - 24.9
средний
25 - 34.9
высокий
35 и более
чрезвычайно
высокий.

80.

Естественный прирост
(противоестественная убыль) населения
Естественный прирост служит наиболее общей
характеристикой естественного движения населения.
Он может выражаться абсолютным числом как
разность родившихся и умерших за определенный
период времени (чаще за 1 год).
Рассчитывают общий коэффициент естественного
прироста по формуле:

81.

Младенческая смертность в
Тульской области за 2000-2018 гг.
25
20 19,4
15
10
5
0
16,6
13,3
12,1
11,7
10,9 8,9
9,4 7,4
7,2
6,9
6,8
7,6
7,6
5,5
6,8
6,6 6,8
4,7

82.

Материнская смертность согласно определению ВОЗ —
это смертность женщин, обусловленная беременностью,
независимо от ее продолжительности, и наступившая в
период беременности или в течение 42 дней после ее
окончания от какой-либо причины, связанной с
беременностью, отягощенной ею либо ее ведением, но не
от несчастного случая или случайно возникшей причины.
По данным ВОЗ ежегодно в мире по причинам,
связанным с беременностью и родами, все еще погибают
более 500 000 женщин, из них свыше 90% — в
развивающихся странах.

83.

Показатель материнской
смертности
Разработка и реализация мероприятий по снижению
материнской смертности требует вычисления и анализа
смертности по причинам и структуры материнской
смертности по возрасту умерших женщин.

84.

Случаи
материнской
подразделять на две группы:
смертности
следует
1. Смерть, непосредственно связанная с
акушерскими причинами, т.е. смерть в результате
акушерских осложнений состояния беременности, родов
и послеродового периода, а также в результате
вмешательств, упущений, неправильного лечения.
2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими
причинами, т.е. смерть в результате существовавшей
прежде болезни или болезни, возникшей в период
беременности,
вне
связи
с
непосредственной
акушерской
причиной,
но
отягощенной
физиологическим воздействием беременности.

85.

Материнская смертность невелика (всего несколько
сотен случаев в год, или 40—50 случаев на 100 000
родившихся живыми). Однако каждый случай материнской
смерти считается чрезвычайным происшествием и
всесторонне анализируется, так как чаще всего говорит об
упущениях и недостатках акушерской службы.
Материнская смертность в нашей стране имеет
тенденцию к сокращению, но в развитых странах она в 2—3
раза меньше, хотя причины в основном такие же: на первом
месте - криминальные аборты (т.е. аборты вне медицинских
учреждений - до 30% всех причин материнской смертности),
далее кровотечения во время беременности и родов,
внематочная беременность, токсикоз беременных, сепсис во
время родов. Последнее место занимает искусственный
медицинский аборт.

86.

Аборт — смерть неродившегося ребенка. Часть абортов происходит
самопроизвольно. Но Россия занимала и до сих пор занимает первое место в
мире по числу случаев искусственного прерывания беременности. Считается,
что в нашей стране производится чуть ли не половина абортов в Европе. Еще в
80-х годах число абортов в год составляло 4,0—4,5 млн., что в 2 раза
превосходило число родившихся. Далее число абортов стало снижаться, и
составило в 2005 г. 1,5 млн., а в 2018 г. 520 тыс. Причин этого положительного
явления несколько, в том числе все большее распространение контрацепции.
Как уже было сказано, криминальные аборты в несколько раз чаще, чем
медицинский аборт, приводят к смерти женщины. Истинное число
криминальных абортов установить очень трудно; нередко они скрываются под
спонтанными или неуточненными абортами. Но и медицинские аборты ведут к
негативным последствиям для здоровья, к бесплодию. Значение абортов издавна
было острейшей социально-гигиенической проблемой общества. Медикосоциальные аспекты четко проявляются при изучении и оценке причин абортов.

87.

Материнская смертность по Тульской
области за 2000 – 2018 гг.
40
36,2
35
30
25
25,3 24
24,3
22,8
24
20,3
22,4
20
19,6
15,8
15
15,3
15,9
14,3
13,1
12,9
13,2
13,8
8,1
10
6,8
5
0
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

88.

Может быть рассчитан, как разность между показателями
рождаемости и смертности. В России этот показатель со знаком “-”.
Идет естественная убыль населения.
Группы стран различающиеся по естественному приросту:
• Страны с высоким естественным приростом и низкой
смертностью (Кувейт, ОАЭ, Саудовская Аравия).
• Высокий прирост населения и высокая смертность (Гвинея,
Эфиопия, Сьерра-Леоне).
• Низкий прирост при высокой смертности (Дания, Австрия и
др.). Это говорит о низкой рождаемости.
С 1992 года в России наблюдалась естественная убыль населения.
Отрицательный естественный прирост говорит о депопуляции
(вымирании) нации. К 2013 году ситуация улучшилась, но в 2016 – 2020
гг. вновь отмечена естественная убыль населения России.

89.

Факторы
обуславливающие
обострение
демографических процессов:
1. Продолжение
в
нашей
стране
общемирового процесса перехода к малодетной
семье.
2. Неблагоприятные изменения возрастного
состава населения (демографическое эхо войны уменьшение количества женщин 20-30 лет).
3. Кризис социально-экономической сферы
(падение уровня жизни, неуверенность в
завтрашнем дне). Это обуславливает снижение
количества рождений вторых, третьих и
последующих детей в семье.

90.

это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному
поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни
смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году.
Показатель рассчитывается по так называемым таблицам дожития,
чтобы построить которые нужно знать возрастной состав населения, половой
состав, число умерших по каждым группам. Этот показатель характеризует
жизнеспособность населения в целом, и он не зависит от возрастного состава
населения.
В нашей стране самый высокий показатель продолжительности жизни
отмечался в 1986 году, он составлял 70 лет. После этого этот показатель стал
падать и в 1994 году составил 63.8 лет. В 2021 году ожидаемая
продолжительность жизни в Российской Федерации составит в среднем 72
года, (в Тульской области: 71,8 в том числе мужчин - 66,2 года, женщин - 77,1
года).
Самая высокая продолжительность жизни в мире в Японии - 84,2 лет.
Для нашей страны характерен самый большой в мире разрыв
показателей средней продолжительности жизни у мужчин и женщин (10,8
лет), что происходит за счет более высокой смертности мужчин.

91.

Таб. 3. Динамика основных показателей естественного движения
населения в Тульской области
Год
Общий коэффициент
рождаемости
Общий коэффициент
смертности
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
7,0
6,5
6,8
7,2
7,4
7,9
7,9
7,8
8,0
8,4
9,1
9,5
9,5
9,4
10,1
9,90
10,0
10,5
10,2
8,9
8,3
18,2
20,3
21,0
21,5
21,8
22,6
21,7
22,0
20,9
20,4
20,5
19,4
19,3
17,7
17,7
17,44
17,1
17,1
17,0
16,5
16,2
Общий коэффициент естественного
прироста (противоестественная убыль)
населения
-11,2
-13,8
-14,2
-14,3
-14,4
-14,7
-13,8
-14,2
-12,9
-12
-11,4
-9,9
-9,8
-8,3
-7,6
-7,54
-7,1
-6,6
-6,8
-7,6
-7,9

92.

25
22,6
21,5
22
20,3
20,4
21,8
20
21,7
19,4
21
20,9
17,7
20,5
17,44
19,3
17,7
18,2
17,1
17,1
17
15
7
7,9
7,4
6,8
7,9
9,5
8,4
7,8
9,9
9,4
Общий
коэффициент
рождаемости
10,2
10
8,9
10,5
8,3
Общий
коэффициент
смертности
7,2
6,5
5
8
10,1
9,5
9,1
10
16,5 16,2
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
-5
-7,6
-9,9
-12,9
-14,2
-15
-20
-13,8
-8,3
-11,4
-10
-14,4
-14,3
-13,8
-14,7
-12
-14,2
-6,8
-6,6
-9,8
-11,2
-7,1
-7,54
Общий
коэффициент
естественного
прироста
-7,6 -7,9
(противоестеств
енная
убыль)
населения