АМБУЛАТОРНЫЙ
Команда специалистов в области реабилитации при болезнях органов пищеварения
Компоненты М.Р. Образование
Причины нарушений пищеварения
Типовые проявления ЗАБОЛЕВАНИЙ
Медицинская реабилитация (МР)
Компоненты М.Р. Отказ от вредных привычек
Компоненты М.Р. Лечебный режим
Компоненты М.Р. Лечебный режим
Компоненты М.Р. Диетотерапия
Компоненты М.Р. Диетотерапия
Компоненты М.Р. Диетотерапия
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты МР: Физические упражнения
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты М.Р.
Компоненты М.Р.
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты М.Р.
Компоненты М.Р.
Компоненты М.Р. ЛФК
Компоненты М.Р. Массаж
Компоненты М.Р. Массаж
Компоненты М.Р. Массаж
Компоненты М.Р. Массаж
Компоненты М.Р. Массаж
Компоненты М.Р. Массаж
Компоненты М.Р. Массаж
Компоненты М.Р. Массаж
Компоненты МР. Физические факторы
Компоненты МР. Бальнеотерапевтические и грязевые процедуры.
Компоненты МР. Санаторно-курортное лечение
Компоненты М.Р. Психотерапия
Компоненты М.Р. Психотерапия
Компоненты М.Р. Психотерапия
4.88M
Категория: МедицинаМедицина

Основы реабилитации при болезнях органов пищеварения

1.

«Основы реабилитации при
болезнях органов
пищеварения»
1

2. АМБУЛАТОРНЫЙ

АМБУЛАТОРНЫ
Й
ЭКСТРЕННЫЙ
Этапы
Медицинской
реабилитации
ГОСПИТАЛЬНЫЙ
САНАТОРНЫЙ
2

3. Команда специалистов в области реабилитации при болезнях органов пищеварения

• Гастроэнтеролог
ЭФФЕКТ РЕАБИЛИТАЦИИ
• Терапевт
• Хирург
• Специалисты ФТ, ЛФК,
массажа
• Психолог
• Диетолог
• Педагог
• Специалисты
диагностических
подразделений
• Средний и младший
медперсонал
• Социальные работники
КОМАНДА
СПЕЦИАЛИСТОВ
ПАЦИЕНТ
ЧЛЕНЫ
СЕМЬИ
5

4. Компоненты М.Р. Образование

НЕОБХОДИМО
•Для выработки партнерских отношений с
медработниками
•Для выработки мотивации на активное участие в
реабилитации
•Для выработки активного качества жизни
ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ
•о своем заболевании
•о прогнозе
•О проводимых лечебно-реабилитационных
мероприятиях
ЭТО ВЛИЯЕТ
•На отношение пациента к проводимым
мероприятиям
•На веру в свои возможности
•На более активный двигательный
режим
6

5. Причины нарушений пищеварения

1. Повреждающие
органы
пищеварения
непосредственно:
- химические: продукты сгорания табака, токсины,
лекарства, добавки к пище, алкоголь;
- физические: грубая пища, чрезмерно холодная или
горячая пища, инородные тела, радиация;
- биологические: микробы и их токсины, дефицит
или избыток витаминов, гельминты.
2.
Повреждающие
органы
пищеварения
опосредованно.

6. Типовые проявления ЗАБОЛЕВАНИЙ

-
-
Нарушение аппетита: гипорексия – снижение аппетита,
анорексия – отсутствие аппетита, гиперорексия – повышение
аппетита, булимия – чрезмерной усиление аппетита, дисили парорексии – извращение аппетита.
Расстройства жевательного аппарата
Нарушение пищеварения в желудке
Нарушения пищеварения в тонкой кишке
Нарушения функций толстой кишки

7. Медицинская реабилитация (МР)

Показана пациентам после операций по поводу
язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной
кишки, удаления желчного пузыря, панкреатита, а
также пациентами со стомами.
Задачи:
- Общее оздоровление и укрепление организма
- Воздействие на нейрогуморальную регуляцию
пищеварительных процессов
- Улучшение кровообращения в брюшной полости и
малом тазу
- Укрепление мышц брюшного пресса и др.

8. Компоненты М.Р. Отказ от вредных привычек

Без этого
невозможно ожидать
благоприятного исхода
ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ
ПОСТЕЛЬНЫЙ
ПАЛАТНЫЙ
ОБЩИЙ
ТРЕНИРУЮЩИЙ
7

9. Компоненты М.Р. Лечебный режим

Постельный (2 – 4
– ый день)
Полупостельный (5
– 7 –ой день)
И.П.: лежа на спине, на
боку
И.П.: лежа, сидя, на
боку (на правом боку),
на четвереньках,
колено-локтевое
10-15 минут
15-20 минут
Свободный
( 8- 9-ый день)
И.П.: различное
25 – 30 минут
Индивидуально, с
помощью
Малогрупповым
методом
Групповым методом, но
в кабинете ЛФК
ТЕМП МЕДЛЕННЫЙ
ТЕМП СРЕДНЕМЕДЛЕННЫЙ
ТЕМП ОБЫЧНЫЙ
ИСКЛЮЧАЮТСЯ ФУ ДЛЯ
БРЮШНОГО ПРЕССА
СПЕЦИАЛЬНЫЕ,
ОБЩЕРАЗВИВАЮЩИЕ
+ЭЛЕМЕНТЫ
МАЛОПОДВИЖНЫХ ИГР
ИСКЛЮЧАЮТ ЭЛЕМЕНТЫ
СОСТЯЗАНИЯ
8

10. Компоненты М.Р. Лечебный режим

По мере улучшения состояния пациента
расширяют ЛГ при обязательном условии
щажения области надчревья
9

11.

Диетическое питание:
- При пониженной секреции – механически и
термически щадящая пища, но химически
возбуждающая секреторную функцию.
- При повышенной секреции и язвенной болезни
пища механически, термически и химически
щадящая.
- При заболеваниях печени рекомендованы легко
усваиваемые углеводы, творог, гречневая и овсяная
крупы, рыбы (треска). Ограничение жиров.

12.

ПРИМЕРЫ СТОЛОВ

13. Компоненты М.Р. Диетотерапия


Стол № 5
• Заболевания печени,
желчевыводящих путей
• Можно:
• Вегетарианские молочный супы; крупяные
супы на овощных отварах; мясо, рыба,
курица отварные, нежирные; хлеб белый
черствый (сухари); сладкие ягоды и
фрукты (сырые, запеченные, вареные);
овощная зелень (отварная, сырая)
.
• Ограничить:
• Масло сливочное, растительное.
• Исключить:
Дробное питание 4 -5 раз
вдень небольшими порциями,
ограничить соль!
• Печень, мозги, шпик, бобовые, грибы,
шпинат, щавель, лук, жирное мясо и рыбу,
копченые продукты, газированные
напитки, специи, консервы, шоколад,
сдобь, кремы, мороженое, какао, кофе.
10

14. Компоненты М.Р. Диетотерапия

Компоненты М.Р.
• Стол № 1
Диетотерапия
• Стол № 2
Язвенная болезнь
Хр. Гастрит с
желудка,
пониженной
хр. гастрит с
секрецией
повышенной
Можно:
секрецией
протертые молочные, овощные , крупяные супы; вареные овощи; протертые
каши; мясо и рыба отварные, протертые; масло подсолнечное, сливочное,
оливковое; некислые молочные продукты; яйца всмятку; белый черствый
хлеб (сухари); сладкие ягоды и фрукты; фруктово-ягодные соки, компоты,
кисели
• Запрещено:
• Сдобь, кислые фрукты и ягоды,
цитрусовые, соленья,
копчености, острые пряности,
газированные напитки
11

15. Компоненты М.Р. Диетотерапия

Компоненты М.Р.
• Стол № 3
•запоры
•Можно
• Продукты, богатые клетчаткой
(сырые и вареные овощи, особенно
свекла, морковь); фрукты в
большом количестве свежие,
вареные (особенно чернослив,
инжир, желтая слива); черный хлеб,
молочно-кислые продукты; мясо и
рыба жареные; различные масла;
обильное питье, включая
газированную воду.
• Исключить:
• Кисели, крепкий чай, какао,
слизистые супы.
Диетотерапия
• Стол № 4
• Заболевания
кишечника с
диареей
• Можно
• Крепкий чай, какао,
кофе на воде;
черствый белый
хлеб (сухари);
отварные;
фру
слизистые
шеныесупы на
(особенно
сучерная
воде;
мясо и рыба
смородина
ичерника)
кты, ягоды
12

16. Компоненты М.Р. ЛФК

Гиппократ и Авиценна придавали значение
движением (ФУ) в обеспечении нормальной
деятельности органов пищеварения.
Пекен
Флешнер
Вагнер
«Движение подкрепляет
желудок, помогает
пищеварению пищи»
«Прогулка замедляет
желудочное пищеварение
(путем зондирования)
«Сон снижает моторику и
секрецию желудка,
физическое утомление
снижает количество
желудочного сока»
Немного истории
13

17. Компоненты МР: Физические упражнения

Компоненты
упражнения
МР:
Физические
Показания:
- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- Хронические гастриты
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- Колиты и энтероколиты
- Дискинезия желчевыводящих путей
Противопоказания: выраженный болевой синдром,
постоянная
тошнота,
многократная
рвота,
кровотечение

18. Компоненты М.Р. ЛФК

Физические упражнения:
•Способствуют повышению тонуса ЦНС
•Активизируют тканевой обмен
•Оказывают влияние на моторную и
секреторную функции пищеварительного
тракта
• способствуют улучшению оттока желчи
и др.
18

19.

ПРИМЕРЫ ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Ознакомьтесь!

20. Компоненты М.Р. ЛФК

ПЭД (произвольная экономизация дыхания)
Носовое дыхание
ВДОХ
Носом маленький с
постепенным увеличением
его продолжительности
ВЫДОХ
Ртом произвольный
ПЭД
Движения
грудной клетки
не усиливаются,
постепенно
становясь
незаметными
Влечет
Урежение ЧДД, ЧСС в мин
эффект
Усиливаются
*процессы торможения в ЦНС Появляется
*состояние дремоты, сна Улучшаются
*крово-лимфо-обращение органов брюшной полости
*пищеварение Уменьшаются
Дыхание через
один носовой ход
*диспепсия
* боли
18

21. Компоненты М.Р. ЛФК

Статистические дыхательные упражнения
Брюшное дыхание малой амплитуды
*профилактика застойных явлений в брюшной полости
* Уменьшается кровообращение органов брюшной полости
*нежный массаж СОП
•Уменьшается спастика, нормализуется перистальтика
•Успокаивается НС
Брюшное дыхание
Брюшное дыхание глубокое
*повышается секреторная функция желудка
*улучшаются вспомогательные факторы кровообращения
Грудное дыхание
Грудное дыхание
*снижается внутрибрюшное давление
*уменьшается спастика
*уменьшается боль
*успокаивается НС
19

22. Компоненты М.Р. ЛФК

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
На спине:
• уменьшается подвижность диафрагмы
• Щажение мышц живота
• Улучшается крово-лимфо-обращение СОП
На боку:
• Увеличивается эвакуация из желудка
• Улучшается отток желчи
• На спине, пр. боку, животе, коленокистевое, колено-локтевое: Улучшается
• отток желчи
• На спине с приподнятым ножным
концом,
колено-локтевое,
коленогрудное:
• Органы брюшной полости приобретают
нормальную топографию
• Улучшается крово-лимфо-обращение С2О0П

23. Компоненты М.Р. ЛФК

ФУ: наклоны, повороты, вращение туловищем, отведение,
приведение и вращение бёдер, втягивание заднего прохода
Увеличивают:
•Внутрибрюшинное давление
•Кровоток в органах СОП
Улучшают:
•отток желчи
Укрепляют:
•Мышцы брюшного пресса
Активизируют:
•Обмен веществ
Профилактика
• Запоров
• Метеоризма
Тренируют
•СОД, ССС, СОП, МВС, ЭС
21

24. Компоненты М.Р.

Компоненты
ЛФК
ФУ: ходьба, приседания, подскоки
М.Р.
Ходьба обычная:
Подготовка
•К предстоящей физической нагрузке
Улучшает:
•Вспомогательные факторы кровообращения
•Функцию СОД, ССС, СОП, МВС, ЭС Ходьба с высоко поднятыми
бедрами: Профилактика
•Спаечного процесса в брюшной полости
Укрепляет
•Связочный аппарат СОП
Приседания, подскоки (в зависимости от состояния ССС):
Активизируют
• Процессы обмена
• Крово-лимфо0обращение
Тренируют
•СОД, ССС, СОП, МВС, ЭС
Повышают
•Эмоциональный статус
22

25. Компоненты М.Р.

Компоненты
ЛФК
ФУ с напряжением конечностей
М.Р.
С небольшим напряжением:
Усиливают:
•Перистальтику СОП
Ходьба с высоко поднятыми
бедрами:
Увеличивают:
•Крово-лимфо-ток СОП
С сильным напряжением:
Усиливают
•Секрецию желудка 23

26. Компоненты М.Р. ЛФК

Компоненты М.Р.
ФУ перед дуоденальным
зондированием
ЛФК
• ФУ, улучшающие отток
желчи из желчного пузыря
26

27. Компоненты М.Р. ЛФК

Компоненты М.Р.
• ФУ для брюшного пресса
в И.П. стоя
ЛФК
• ФУ для брюшного пресса
в И.п. сидя
27

28. Компоненты М.Р.

ФУ при спланхоптозе
ЛФК
И.П.: лежа на спине с приподнятым
тазом, колено-кистевое, коленолоктевое
Затем И.П.: сидя, стоя Дыхание брюшое
Ношение специального бандажа
Исключить ФУ вызывающие сотрясение
тела (бег, прыжки, подскоки)
28

29. Компоненты М.Р.

ФУ при колите
ЛФК
29

30. Компоненты М.Р. ЛФК

Компоненты М.Р.
• ФУ для брюшного пресса
в И.П. лежа
ЛФК
• ФУ для укрепления мышц
тазового дня
30

31. Компоненты М.Р. Массаж

• Общие задачи массажа при болезнях СОП
Уменьшение
•Спазма и боли
МАССАЖ
Нормализация
В ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
• Психоэмоционального статуса, сна
• Секреции желудка и 12-перстной кишки
• Тонуса желченого пузыря, протоков,
сфинкторов
Активизация
•Крово-лимфообращения
Улучшение
ЖИВОТА
РЕФЛЕКСОРНЫХ ЗОН
•Желчевыделительной функции
МАССАЖ
Ускорение
НА ЭТАПАХ
• Регенерации слизистой
• Окислительно-восстановительных процессов
ГОСПИТАЛЬНОМ
Устранение
АМБУЛАТОРНОМ
•Венозного застоя
•Застойных явлений в желчном пузыре
САНАТОРНОМ
31

32. Компоненты М.Р. Массаж

• Противопоказания к массажу
• острая стадия заболеваний
внутренних органов
• при заболеваниях ЖКТ со
склонностью к кровотечениям
• при туберкулезных поражениях,
новообразованиях органов
брюшной полости
• при острых и подострых
• воспалительных процессах
• женских половых органов.
Наличие скрытой крови в кале не
является абсолютным
противопоказанием для
массажа!
гастроскопия
колоноскопия
32

33. Компоненты М.Р. Массаж

Компоненты М.Р.
Отраженные боли (Зоны Захарьина – Геда)
при болезнях СОП
Массаж
ОРГАН
СЕГМЕНТЫ СПИННОГО
МОЗГА
ЖЕЛЧНЫЙ
ПУЗЫРЬ
ЖЕЛУДОК
с 5 – д7 – д9
КИШЕЧНИК
с4 – д7 – д9
д9– д12
ПРЯМАЯ
КИШКА
s2 – s4
• С – шейный отдел
• Д – грудной отдел
• S – крестцовый отдел
33

34. Компоненты М.Р. Массаж

Массаж рефлекторных зон СОП на кисти
32

35. Компоненты М.Р. Массаж

рефлекторных зон
СОП на кисти
Массаж
1 – лобная пазуха; 2 и 30 – плечевой
сустав и лопатки; 3 – селезенка; 4 и 31 –
бедро и колени; 5 – толстая кишка;
6– нисходящая толстая кишка;
7- голова; 8 – решетчатая кость;
9 – гайморова пазуха;
10– основание черепа (голова); 11 –
гипофиз; 12 – миндалины;
13 – гортань; 14 – трахея;
15 – пищевод; 16 – щитовидная и
паращитовидная железы;
17 – легкие и бронхи; 18 – сердце; 19
– печень и желчный пузырь; 20 –
двенадцатиперстная кишка;
21 – желудок; 22 – поджелудочная
железа; 23 – почки и надпочечники;
24 – солнечное сплетение,
диафрагма; 25 – поперечная
ободочная кишка;
26 – тонкая кишка; 27 – прямая кишка;
28 – малый таз; 29 – глаза;
32 – восходящая толстая кишка; 33 –
слепая кишка, аппендикс; 34 – уши;
37
38––рука;
молочная железа
35––локоть;
зубы; 36
33

36. Компоненты М.Р. Массаж

Массаж рефлекторных зон СОП на теле стопы
наружная поверхность: 1 — уши; 2 — плечо; 3 — бедро; 4 — колено; 5 — малый таз; 6 —яичники; 7 —
фаллопиевы трубы;
внутренняя поверхность: 1 — малый таз; 2 — мочевой пузырь; 3 — яичко; 4 — предстательная железа;
5 — матка; 6 — позвоночник (а — шейный отдел; б — грудной отдел; в — пояснично-крестцовый отдел);
7 — пищевод; 8 — трахея; 9 — гортань; 10 — основание черепа (голова); 11 — гайморова пазуха;
12 — решетчатая кость; 13 - область живота
34

37. Компоненты М.Р. Массаж

Компоненты М.Р.
Заболевания
Место
массажа
Характер
массажа
Гастрит, ЯБЖ,
гиперацидный
Желудок
Мягкий
легкий
Гастрит, ЯБЖ,
гипацидный
Желудок
энергичный
Холецистит
Дискинезия ж.в.
путей
Гиперкинетичес –
кая ф.
*воротнико
Мягкий
вая зона
легкий
*спиногрудной,
поясничный
отделы
Гипокинетическая ф. больше справа энергичный
*живот
Массаж
Приемы
И.П.
Время
/ курс
Примечание
Все
На
спине
10-15/
10-12
*максимальное
расслабление
брюшной стенки
*круговые
поглаживания по
часовой стрелке
*при болевом
синдроме –
криомассаж
10-15/
10-12
Сидя
все
На животе
8 – 12/
10-15
Противопоказаны:
*рубление
*покалачивание
*глубокое разминание
На спине
35

38. Компоненты М.Р. Массаж

Компоненты М.Р.
Заболевания
Спланхоптоз
Место
массажа
Живот
Запор
*спастический
живот
Характер
массажа
Быстрый
энергичный
Нежный
Медленный
Массаж
Приемы
все
все
И.П.
На
спине
На
левом
боку
Время/
курс
10-15/
15-20
На спине
5-15/
15-20
*атонический
*п/к
Область
*ягодицы
*бёдра
*живот
энергичный
все
На
Животе
На спине
Примечание
*массаж живота по
часовой
стрелке
*предпочтение
вибрации и
сотрясению
*максимальное
расслабление
брюшной стенки
*вначале можно
Применить грелку
10-150С
*исключить
вибрацию
•В большей степени
•вибрацию
36

39.

Висцеральная
мануальная
терапия
внутренних органов (массаж живота) показана
при колитах, язвенной болезни желудка и 12персной кишки, сплахноптозе, заболеваниях
печени и желчевыводящих путей.

40. Компоненты МР. Физические факторы

- СВЧ
- Синусоидальные модулированные токи
- Ультразвук.

41. Компоненты МР. Бальнеотерапевтические и грязевые процедуры.

Бальнеотерапевтические факторы:
- Влияют на ЦНС и вегетативную НС
- Восстанавливают процессы нейрогуморальной регуляции
- Уменьшают астению
- Нормализуют сон
- Улучшают состояния органов пищеварения
Грязевые аппликации:
- Улучшают состояние гепатобилиарной системы
- Оказывают анальгезирующее и противоспалительное
действие
- Повышают иммунологическую реактивность.

42. Компоненты МР. Санаторно-курортное лечение

Компоненты
МР.
курортное лечение
Санаторно-
Физические методы лечения применяют в
программах санаторно-курортного лечения в
соответствии со Стандартом санаторнокурортной помощи больным с болезнями
пищевода, желудка и 12-перстной кишки,
кишечника (приказ МЗ от 23.11.2004 г № 278).

43. Компоненты М.Р. Психотерапия

ЛЕЧЕНИЕ
СЛОВОМ
ЭКСТРЕННОМ
АМБУЛАТОРНОМ
ПСИХОТЕРАПИЯ
ПРОВОДИТСЯ НА ЭТАПАХ
ГОСПИТАЛЬНОМ
САНАТОРНОМ
43

44. Компоненты М.Р. Психотерапия

Психологическая М.Р.
Направлена на
*преодоление страха
возникновения боли, осложнений,
летального исхода
*устранение
психотравмирующих факторов
(никотин, алкоголь)
*выработку адекватного
отношения к болезни и ее лечению,
мотивации к участию в МР, на борьбу
с гиподинамией
*установление строго порядка
рабочего времени
*восстановление
профессионально- трудовой
деятельности (переобучение)
44

45. Компоненты М.Р. Психотерапия

КомпонентыМ.Р.
М.Р. Психотерапия
Психотерапия
Компоненты
В формировании
адекватной психологической реакции пациента
В формировании
адекватной
Играет
роль
психологической
реакции
*беседы лечащего
пациентаврача, медсестры, инструкторов ЛФК, массажа,
медсестры
Играет
роль ФТО, психолога
*аутогенная
тренировка
*беседы
лечащего
врача, (АТ) – приёмы активного самовнушения на фоне
мышечного
расслабления
медсестры,
инструкторов
ЛФК,
*гипноз медсестры
– суженноеФТО,
состояние сознания, неполное его выключение с
массажа,
сохранением реакции на слова внушающего.
психолога
*аутогенная
тренировка

Результат:
снижение(АТ)
эмоционального
напряжения и мышечного
приёмы
активного
тонуса,
нормализация функций пораженных органов, хорошее
самовнушения
настроение, на фоне
мышечного расслабления
*гипноз – суженное состояние
сознания, неполное его
выключение с сохранением
реакции на слова внушающего.
способствует выздоровлению.
54

46.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
English     Русский Правила