ЛФК при заболеваниях органов пищеварения

1. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

2.

• Заболевания органов пищеварения, в свою очередь,
могут отражаться на функциональном состоянии
ЦНС и быть причиной нарушений обмена веществ.
• При заболеваниях пищеварительной системы могут
наступать нарушения, которые проявляются:
в ослаблении или извращении секреторной
функции пищеварительных желез;
в расстройстве моторной функции, обеспечивающей
продвижение пищи по пищеварительному каналу;
в ухудшении всасывания пищи;
в диспептических расстройствах.

3.

К функциональным заболевания относят:
опущение органов брюшной полости,
спазм привратника,
дискинезию желчевыводящих путей.
К органическим заболеваниям относят:
воспаление слизистых оболочек
пищеварительной системы (гастрит, язвенную
болезнь, колит),
• печени и желчевыводящих путей (цирроз,
гепатит, холецистит)
• злокачественные опухоли.

4.

• Физические упражнения влияют на
пищеварительную систему по типу моторновисцеральных рефлексов.
• Непродолжительные мышечные нагрузки малой и
средней интенсивности повышают возбудимость
коры больших полушарий головного мозга, в том
числе и пищевого центра, что в свою очередь,
активизирует вегетативные функции, улучшает
пищеварение, стимулирует функции печени,
тонизирует мускулатуру желчного пузыря.
• Мышцы брюшного пресса и диафрагмы, как бы
массируя органы брюшной полости,
активизируют функции пищеварительного тракта.

5.

• Интенсивные физические нагрузки оказывают
угнетающее действие на пищеварение.
• При этом уменьшается выделение желудочного
сока, понижается его кислотность.
• Угнетающее действие физических упражнений
больше выражено сразу после приема пищи,
поэтому тренировочная нагрузка в этот период
может быть причиной не только функциональных,
но и органических нарушений в пищеварительной
системе.
• Через 1—2 ч после еды физическая нагрузка даже
выше средней интенсивности дает
положительный эффект.

6.

• С помощью лечебной физической культуры решаются
следующие задачи при заболеваниях органов
пищеварения:
1) оказание положительного эффекта на нервнопсихическую и эмоциональную сферы;
2) развитие и улучшение внешнего и особенно
диафрагмального дыхания;
3) нормализация секреторной, моторной, всасывательной и
экскреторной функций пищеварительного аппарата;
4) улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной
полости и органах малого таза;
5) укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна;
6) регуляция внутрибрюшного давления, обеспечивающего
профилактику запоров, застойных явлений и спаечных
процессов.

7.

• Лечебная физическая культура применяется в
фазе затухания обострения и фазе ремиссии.
• В острой фазе болезни и при осложнениях
занятия лечебной физической культурой
должны быть прекращены.
• Методика лечебной физической культуры
предусматривает сочетание
общеразвивающих и специальных
упражнений.

8.

• Общеразвивающие упражнения оказывают
тонизирующее действие на ЦНС,
улучшают функцию органов пищеварения
и обмен веществ.
• В качестве специальных упражнений
применяются упражнения:
для мышц, окружающих брюшную полость,
упражнения в расслаблении
и дыхательные упражнения.

9.

• Упражнения для мышц брюшного пресса
назначаются с учетом фазы заболевания,
показаны при необходимости усилить
перистальтику, секреторную функцию желудка
и отток желчи. В острой и подострой фазах их
исключают.
• Упражнения в расслаблении снижают тонус
мышц желудка и кишечника, снимают спазмы
привратника желудка и сфинктеров.
• Дыхательные упражнения диафрагмального
типа оказывают массирующее воздействие на
печень, желудок и кишечник.

10. Гастрит

• При хроническом гастрите задачи ЛФК
сводятся:
• к ликвидации воспалительного процесса
• улучшению крово- и лимфообращения в
органах брюшной полости, что способствует
процессам регенерации в слизистой оболочке
Желудка,
• нормализации его секреторной и моторной
функций,
• адаптации к возрастающим физическим
нагрузкам.

11.

• При гипоацидном гастрите показано умеренное
воздействие физической нагрузки на весь
организм.
• В соответствии с периодом лечения и
двигательным режимом применяют:
общеразвивающие упражнения, выполняемые в
медленном темпе, с ограниченной амплитудой и
малым числом повторений,
специальные упражнения для мышц брюшного
пресса с постепенным увеличением нагрузки,
статические и динамические дыхательные
упражнения,
а также медленную ходьбу продолжительностью
до 30 мин.

12.

• В I периоде, соответствующем острой и
подострой фазам заболевания, лечебная
гимнастика проводится:
• в положении лежа на спине и сидя либо за 2 ч
до еды, либо через 1,5—2 ч после еды.
• В период ремиссии допускается выполнение
упражнений для повышения внутрибрюшного
давления в исходном положении лежа на
животе.
• В сочетании с лечебной гимнастикой
рекомендуется проводить массаж передней
брюшной стенки.

13.

• При гиперацидном гастрите лечебную
физическую культуру проводят перед
приемом пищи с возрастающей нагрузкой,
если больной достаточно физически
подготовлен.
• Рекомендуются упражнения:
для средних и крупных мышечных групп с
большим числом повторений,
маховые движения,
упражнения со снарядами.

14.

• Во II периоде
• кроме общеукрепляющих упражнений в
занятия включаются специальные
упражнения:
с акцентом на диафрагмальном дыхании
и расслаблении.
• Хороший эффект в расслаблении мышц
желудка дает сегментарный массаж.

15.

• В III периоде и в санаторно-курортных условиях
средства лечебной физической культуры
расширяются:
• используются пешеходные прогулки,
• подвижные и спортивные игры,
• прогулки на лыжах,
• катание на коньках,
• плавание.
• Лечебную гимнастику проводят между
приемом минеральной воды и обедом, так как
минеральная вода тормозит секрецию желудка.

16. Язвенная болезнь

• Занятия лечебной физической культурой
начинают на постельном режиме при
отсутствии противопоказаний (сильные
боли, язвенное кровотечение).
• Обычно это совпадает со 2—4 днем после
госпитализации.

17.

• В I периоде занятий, длящемся около двух
недель, показаны дыхательные упражнения,
особенно статического характера,
способствующие усилению процессов
торможения в коре большого мозга.
• Выполняемые в исходном положении лежа на
спине с подсчетом про себя на вдохе и выдохе,
при расслабленном состоянии всех мышечных
групп, эти упражнения приводят больного в
дремотное состояние, способствуют
уменьшению болей, устранению
диспептических расстройств, нормализации
сна.

18.

• Кроме того, используются простые
гимнастические упражнения для малых и
средних мышечных групп с небольшим
числом повторений в сочетании с
дыхательными упражнениями и
упражнениями в расслаблении.
• В I периоде противопоказаны упражнения,
способствующие повышению
внутрибрюшного давления.
• Продолжительность занятий в I периоде 12—
15 мин, темп выполнения упражнений
медленный, интенсивность малая.

19.

• II период занятий начинается при
значительном улучшении состояния больного
и переводе его на палатный режим.
• Рекомендуется:
утренняя гигиеническая гимнастика,
лечебная гимнастика,
массаж брюшной стенки.
Упражнения выполняются в исходных
положениях лежа, сидя, в упоре на коленях,
стоя с постепенно возрастающим усилием
для всех мышечных групп, исключая мышцы
брюшного пресса.

20.

• Наиболее приемлемым является исходное положение
лежа на спине:
• оно позволяет увеличивать подвижность диафрагмы,
оказывает щадящее влияние на мышцы живота и
способствует улучшению кровообращения в брюшной
полости.
• Упражнения для мышц брюшного пресса выполняют
без натуживания, с небольшим числом повторений.
• Диафрагмальное дыхание.
• Средняя продолжительность занятия при палатном
режиме составляет 15—20 мин.
• Темп выполнения упражнений медленный,
интенсивность малая.
• Лечебная гимнастика проводится 1—2 раза в день.

21.

• В фазе неполной и полной ремиссии при
отсутствии жалоб и общем хорошем состоянии
больного назначается свободный режим (III
период занятий).
• Используются упражнения:
• для всех мышечных групп с ограничением
нагрузки на мышцы брюшной стенки,
• упражнения со снарядами (весом до 1,5—2 кг),
• на координацию,
• спортивные игры.
• Плотность занятий средняя,
• продолжительность до 30 мин.

22.

• В санаторно-курортных условиях:
объем и интенсивность занятий лечебной
физической культурой увеличиваются;
продолжительность занятий подвижными
играми допускается до 30 мин;
широко используются:
терренкур,
прогулки,
игра в волейбол,
катание на лыжах и коньках,
плавание.

23. Заболевания кишечника

Среди заболеваний кишечника чаще всего
встречаются:
• колит — воспаление слизистой оболочки
толстого кишечника,
• энтерит — воспаление слизистой оболочки
тонкого кишечника
• энтероколит—воспаление слизистой
оболочки всего кишечника.

24.

• Важную роль в успехе лечения физическими упражнениями
играет правильный выбор исходных положений — в
зависимости от периода занятий и двигательного режима.
• Так, при спастическом колите на постельном режиме (I
период занятий) применяются положения лежа на спине с
согнутыми в коленных суставах ногами, а также стоя на
коленях, на четвереньках.
• Такие положения способствуют расслаблению мышц
передней брюшной стенки и благотворно влияют на
внутрикишечное давление.
• Физические упражнения в исходном положении стоя
противопоказаны, так как нагрузка в таком случае
способствует повышению тонуса кишечной мускулатуры.
• Противопоказаны также упражнения в положении лежа с
подниманием и опусканием прямых ног и другие
упражнения для мышц брюшного пресса, поскольку они
усиливают спастические явления в кишечнике.

25.

• При улучшении общего состояния больного и
затухании болей начинается II период занятий
лечебной физической культурой.
• Общеразвивающие и специальные
упражнения выполняются в медленном и
среднем темпе во всех исходных положениях.
• Акцент делается на упражнениях в
расслаблении.
• Эффективно расслабляет мускулатуру
кишечника сегментарный массаж.

26.

• При атоническом колите в I периоде занятий
рекомендуется выполнять упражнения из различных
исходных положений, со значительной нагрузкой,
силовыми элементами.
• Однако следует соблюдать принципы постепенного
увеличения нагрузки, дифференцированного подхода
к выбору гимнастических упражнений, учитывать
реакции больного на упражнения.
• Во II периоде занятий значительно расширяется круг
общеукрепляющих и специальных упражнений.
• Рекомендуется частая смена исходных положений.
• В фазе ремиссии (III период) включаются
упражнения со снарядами, специальные упражнения
для брюшного пресса, дозированная ходьба.

27.

• Методика лечебной физической культуры
при энтерите и энтероколите зависит от
фазы заболевания и строится аналогично
методике при гастрите и колите.

28.

• Характерным симптомом многих
заболеваний кишечника являются запоры
— длительная задержка опорожнения
кишечника.
• Различают запоры:
атонические
спастические.

29.

• При запорах спастического характера больным,
находящимся на постельном режиме, вначале
рекомендуется использовать щадящее воздействие
физических упражнений, способствующих
нормализации двигательной функции.
• На фоне общеразвивающих упражнений широко
вводятся специальные упражнения с
диафрагмальным дыханием (с движениями и без
движений), упражнения в расслаблении.
• При переводе больных на полупостельный режим
(II период) в занятия более широко включаются
упражнения для мышц брюшного пресса, но без
натуживания.

30.

• В занятиях с больными, страдающими
атоническими запорами, при постельном
режиме (I период) кроме упражнений
общеразвивающего характера применяются
специальные упражнения, способствующие
усилению перистальтики кишечника:
упражнения для мышц брюшного пресса
и тазового дна
в сочетании с глубоким массажем живота.
• Длительность занятий лечебной гимнастикой
составляет 15—20 мин.

31.

• Во II периоде занятий включается большое
количество упражнений для мышц брюшного
пресса и тазового дна с глубоким
диафрагмальным дыханием.
• Показана частая смена исходных положений,
наклоны, повороты, прыжки, бег.
• Продолжительность занятий увеличивается
до 30 мин.
• В III периоде кроме лечебной гимнастики
рекомендуются пешеходные и лыжные
прогулки, игра в волейбол и теннис, плавание,
гребля.

32. Спланхоптоз

опущение органов брюшной полости — может
развиться в результате:
• чрезмерного физического напряжения,
• ослабления мускулатуры брюшного пресса,
• врожденной нервно-мышечной астении,
• значительного похудания,
• нарушения осанки,
• многократных осложненных родов,
• малоподвижного образа жизни.

33.

• Главная задача лечебной физической культуры —
укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна.
• Решают эту задачу с помощью общеразвивающих и
специальных упражнений:
поворотов,
отведения, приведения и вращения бедер,
втягивания заднего прохода,
приседаний,
ходьбы скрестным шагом.
• Рекомендуется использовать исходные положения
лежа на спине с приподнятым тазом, лежа на
животе, на боку, стоя на коленях и на четвереньках.

34.

• I период лечебной физической культуры
соответствует 1-й неделе постельного
режима.
• Продолжительность одного занятия в это
время составляет 15—20 мин (проводится раз
в день).
• Затем начинается II период, который может
длиться более месяца.
• При этом длительность занятий можно
увеличить, а число занятий доводить до двух в
день: 1-е утром, 2-е через 2—3 ч после
приема пищи.

35. Холецистит и желчнокаменная болезнь

• Холецистит — воспаление желчного пузыря.
• Желчнокаменная болезнь — образование камней
(конкрементов) в желчном пузыре.
• Специальные задачи лечебной физической культуры:
тонизирующее влияние на желчевыводящие пути и
желчный пузырь,
а также улучшение кровообращения в брюшной
полости.
• Оптимальные исходные положения те же, что и при
спланхоптозе: лежа на спине, боку и животе, стоя на
коленях и четвереньках.

36.

• При постельном режиме для больных холециститом I
период занятий начинается после стихания острых болей, а
для больных желчнокаменной болезнью — между
приступами.
• Применяются:
• общеразвивающие упражнения для основных мышечных
групп с небольшим числом повторений и умеренной
физической нагрузкой,
• специальные дыхательные упражнения с акцентом на
диафрагмальном типе и упражнения в расслаблении.
• С осторожностью включаются упражнения для мышц
брюшного пресса и щадящий массаж.
• Большинство упражнений выполняется в медленном
темпе, с ограниченной амплитудой.
• Продолжительность занятий должна составлять 15—20
мин.

37.

• Для полупостельного режима (II период) средства
лечебной физической культуры расширяются и
нагрузка возрастает.
• С целью активизации оттока желчи и улучшения
кровообращения в брюшной полости в занятия
включаются:
наклоны, повороты и круговые движения
туловищем,
сгибание ног в коленях и поднимание их.
В работу вовлекается большинство мышечных групп.
Упражнения выполняются из всех основных
исходных положений.
• Продолжительность занятий возрастает до 25—30
мин.

38.

• При переводе больных на свободный режим
(III период), а также в санаторных и
поликлинических условиях объем и
интенсивность физической нагрузки
возрастают.
• Применяются упражнения:
с предметами (гантелями, палками, мячами),
пешеходные и лыжные прогулки,
плавание,
бег,
катание на коньках и т.д.