Железодефицитные анемии

1.

Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего
образования „Саратовский государственный
медицинский университет имени В. И.
Разумовского“ Министерства здравоохранения
Российской Федерации

2.

Железодефицитные
анемии
Профессор Парфенюк В.К.

3.

АНЕМИЯ (малокровие)
патологическое состояние,
характеризующееся уменьшением
концентрации гемоглобина и в
подавляющем большинстве случаев
числа эритроцитов в единице объема
крови.

4.

Патогенез анемий
Нарушение оксигенации клеток
Тканевая гипоксия
Нарушение метаболизма клеток
Ацидоз

5.

Органы-мишени, которые
страдают при анемии
Сердце
Мозг
Парехиматозные органы

6.

Универсальные
клинические симптомы
анемии
Слабость
Утомляемость
Бледность кожи
Тахикардия
Тахипноэ

7.

Лабораторные критерии
анемии
Содержание Hb - менее 100г/л
Количество эритроцитов менее 4 *10 /л
Железо в сыворотке крови менее 14, 3
мкмоль/л

8.

Классифицирующие
критерии анемии
Морфология эритроцитов
критерий оценки - диаметр
эритроцитов (в норме 7-8 мкм)
Микроцитарные – диаметр
эритроцитов менее 6,7мкм
Нормоцитарные - 7-8 мкм
Макроцитарные – до 9, 5 мкм

9.

Степень насыщенности
эритроцитов гемоглобином
(или содержание сывороточного
железа, или цветовой показатель).
Критерий – среднее содержание Hb в
эритроците в норме 27-33 пг
Нормохромия эритроцитов -0,8-1
Гипохромия эритроцитов – менее 0,8
Гиперхромия эритроцитов – более 1,0

10.

Количество
ретикулоцитов
Индикатор работы красного ростка костного
мозга
Увеличение количества ретикулоцитов напряженный эритропоэз (при
гемолитической, железодефицитной
анемиях)
Уменьшение количества ретикулоцитов –
апластические анемии, витамин-В12дефицитные анемии, лейкозы)
Ретикулоцитарный криз – повышение
содержания ретикулоцитов в ответ на
успешное лечение анемии

11.

Концентрация гемоглобина
(тяжесть анемии)
Легкая – Hb от 80 до 100г/л
Средняя степень – от 60 до 80г/л
Тяжелая анемия – ниже 60 г/л

12.

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ
АНЕМИЯ
Дефицит железа - наиболее
распространенная причина анемии во
всем мире.
Анемия при этом состоянии
обусловлена нарушением синтеза
гемоглобина, поэтому эритроциты при
железодефицитной анемии (ЖДА)
характеризуются меньшими
размерами (микроцитоз) и сниженным
содержанием гемоглобина
(гипохромия).

13.

Основными критериями
диагноза ЖДА являются:
•низкий цветовой
показатель
•гипохромия эритроцитов,
микроцитоз
•снижение уровня
сывороточного железа
•повышение общей
железосвязывающей
способности сыворотки
•снижение содержания
ферритина в сыворотке.

14.

ОСНОВНЫЕ
ПРИЧИНЫ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ
Хронические потери крови
ЖЕЛУДОЧНОЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- язвенная болезнь или рак желудка,
желудка, 1212-п кишки
- дивертикул или рак пищевода
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- дивертикулы,
дивертикулы, полипоз,
полипоз, рак толстой кишки
- геморрой
- прием аспирина,
аспирина, антикоагулянтов и т.п.
- врожденные геморрагические телеангиэктазии
- нематодоз
ДОНОРСТВО
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
менструации,
менструации,фибромиоматоз,
фибромиоматоз,эндометриоз,
эндометриоз,опухоли
ГЕМАТУРИЯ
- гипернефрома
- рак (полипы)
полипы) мочевого пузыря
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия
ДРУГИЕ
Повышенная потребность в железе
беременность и период лактации
младенчество
подростковый возраст
дифиллоботриоз
Недостаточное поступление железа
“диета”
диета” ( ! ! ! )
гастродуоденит
гастрэктомия
колит
ахлоргидрия

15.

Кардиальные последствия
железодефицитной анемии
Гипосидероз
⇓
Нарушение энергетики миокарда
⇓
Миокардиодистрофия
⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑ ⇑
Гипоксия миокарда
⇑
Рост потребности миокарда в О2
⇑ ⇓
Тахикардия
⇑
Анемия
Системные последствия железодефицитной анемии
Смешанная гипоксия
Снижение активности антиоксидантной защиты
Снижение противомикробной защиты