Аномалии развития и положения

1.

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования
«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.Вернадского»
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
(структурное подразделение)
ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Вернадского»
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ
ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел 02.01.04.1 Сестринский уход в акушерстве и гинекологии
Количество часов: 2
Преподаватель:
Конищева М.И.
Симферополь, 2022

2.

Аномалии развития половых органов – это
врожденные
нарушения
анатомического
строения гениталий в виде незавершенного
формирования органа, отклонений величины,
формы, симметрии, пропорции, топографии, а
также наличие образований, не свойственных
женскому организму во внеутробном периоде

3.

Причины: заболевания матери, интоксикации (алкоголь,
наркотики, хим. Вещества, радиация), осложнения беременности и
родов, хромосомные и генные аномалии, средовые факторы
(психо-эмоциональное напряжение, нарушения питания).
Виды аномалий развития женских половых
органов
- агенезия – отсутствие органа или его зачатка;
- аплазия – отсутствие части органа;
- атрезия – врождённое отсутствие или приобретённое заращение естественных
отверстий и каналов;
- гипоплазия – недоразвитие органа;
- гинатрезия – заращение одного из отверстий полового канала с нарушением его
проходимости;
- дизрафия – незаращение каких-либо анатомических структур по срединной линии;
- мультипликация – умножение частей или числа органов;
- гетеротопия (эктопия) – развитие тканей и органов в местах, где они в норме
отсутствуют.

4.

Аномалии развития девственной плевы:
1.Атрезия – заращение отверстия девственной плевы, является врожденным
дефектом или формируется в раннем детстве в результате местных
инфекционно-воспалительных реакций.
2.Гермафродитизм – наличие у одного индивидуума женских и мужских половых
желёз:
- истинный – наличие функционирующих желёз обоих полов, сочетается с
другими пороками развития;
- ложный – половые железы принадлежат одному полу, а наружные половые органы другому. Пол определяется
набором хромосом.
3. Деформация вульвы – вызвана экто –
пией во влагалище или его преддверие
просвета прямой кишки. Сочетается с
атрезией ануса.

5.

Аномалии развития влагалища:
1.Атрезия – полное или частичное заращение влагалища на различной
протяженности.
2.Перегородка влагалища:
а) продольная;
б) поперечная: полная и неполная, циркулярная и серповидная.
Протекает бессимптомно, может мешать половой жизни или родовому процессу.
3.Агенезия влагалища – первичное полное отсутствие влагалища. Вторично
возникает в результате тяжелых инфекционно-воспалительных процессов в
раннем детстве.
4.Аплазия влагалища – первичное отсутствие части влагалища.

6.

Аномалии развития матки

7.

Частота встречаемости – до 15%
Последствия:
- бесплодие;
- альгодисменорея;
- невынашивание (с/в, преждевременные роды);
- аномалии родовой деятельности;
- неправильные положения плода;
- послеродовые кровотечения;
- внематочная беременность.
Классификация:
- полное удвоение матки, шейки матки и влагалища;
- полное удвоение матки и шейки матки;
- двурогая матка;
- седловидная матка;
- матка с полной или неполной перегородкой;
- однорогая матка – одна маточная труба, один яичник, одна почка;
- матка с рудиментарным рогом.

8.

9.

Беременность в
седловидной матке
Беременность в
двурогой матке
Беременность в
рудиментарном роге

10.

Аномалии развития маточных труб
- длинные маточные трубы (в норме их длина 10-12 см);
- спиралеобразные маточные трубы;
- врожденная облитерация (заращение) маточных труб или их маточных отверстий;
- атрезия маточных труб;
- удвоение маточных труб – сочетается с удвоением яичников;
- добавочные слепые ходы и слепые отверстия;
- врожденные дивертикулы.
Аномалии развития яичников
- аплазия яичников – сочетается с другими пороками, встречается редко;
- поликистозные яичники;
- гиперплазия;
- гипоплазия яичников – в результате хромосомных аномалий;
- атрофия яичников – в результате патологии гипофиза.

11.

Нормальное (типичное) положение половых органов –
положение половых органов у здоровой половозрелой
небеременной и не кормящей женщины, находящейся в
вертикальном положении при опорожненном мочевом
пузыре и прямой кишке.

12.

Неправильное положение – отклонение от нормального положения в малом
тазу, которое носи стойкий характер.
Причины:
- ВЗОМТ;
- опухоли;
- травмы;
- тяжелый физический труд;
- патологические роды.
Классификация
1.Смещение всей матки в полости малого таза:
- смещение по горизонтальной плоскости – кпереди, кзади, влево, вправо;
- смещение по вертикальной плоскости – приподнятие, опущение, выпадение.
2.Смещение отделов матки по отношению друг к другу:
- патологическое наклонение кпереди, кзади, влево, вправо;
- перегиб;
- поворот;
- перекручивание;
- выворот.

13.

СМЕЩЕНИЕ МАТКИ КПЕРЕДИ
- физиологическое – при полной прямой кишке;
- патологическое – опухоли, жидкость в дугласовом пространстве.
СМЕЩЕНИЕ МАТКИ КЗАДИ
- физиологическое – при полном мочевом пузыре;
- патологическое – ВЗОМТ, опухоли, которые находятся спереди от матки.
СМЕЩЕНИЕ МАТКИ В СТОРОНУ
- при воспалительных инфильтратах в околоматочной клетчатке;
- опухоли придатков;
- спаечный процесс.
Диагностика этих аномалий положения основана на бимануальном осмотре.
Лечение сводится к устранению причины, вызвавшей смещение.

14.

Аномалии положения матки
Норма
Антепозиция
Ретропозиция

15.

Приподнятие матки
(элевация) – смещение матки
вверх, про котором шейка
матки находится выше
плоскости входа в малый таз,
при вагинальном исследовании
шейка матки достигается с трудом:
- физиологическая – в детском возрасте, при полном мочевом
пузыре и прямой кишке;
- патологическая – при опухолях матки, влагалища, прямой
кишки, наличии жидкости в дугласовом пространстве.
Диагностика основана на бимануальном осмотре.
Лечение сводится к устранению причины, вызвавшей
смещение.

16.

ОПУЩЕНИЕ МАТКИ (ПРОЛАПС)
Частота встречаемости – до 30%. У женщин старше 50 лет – до
80%.
Степени опущения (выпадения) матки:
1)опущение матки – шейка матки находится ниже
межостистой линии, но не выходит за пределы половой
щели;
2)неполное выпадение матки – шейка матки выходит за
пределы половой щели, тело матки в малом тазу;
3)полное выпадение – матка выходит за пределы половой
щели вместе со стенками влагалища.

17.

ОПУЩЕНИЕ МАТКИ

18.

ПРИЧИНЫ:
- количество родов более трех;
- характер родовой деятельности;
- размеры плода;
- травмы родовых путей;
- возрастное снижение тонуса мышц передней брюшной
стенки и тазового дна;
- тяжелый физический труд;
- запоры;
- неправильное положение матки;
- инфантилизм;
- наследственный фактор;
- врожденная гипоплазия мышц тазового дна;
- после операций на органах брюшной полости.

19.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- недержание мочи при напряжении;
- при полном выпадении – острая задержка мочи, обусловленная сдавлением уретры
с последующим нарушением функции мочевыводящих путей и почек;
- тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце;
- ощущение присутствия в половой щели инородного тела;
- затруднение акта дефекации;
- недержание мочи и газов при кашле и чихании;
- в связи с нарушением кровообращения нарушается секреторная функция, что
проявляется избыточными выделениями;
- НОМЦ в виде гиперполименореи;
- в ОАК – склонность к тромбообразованию;
- при опущении - стенки влагалища сухие, не
эластичные, отечные, грубые, возникают
трещины, пролежни, что приводит к
инфицированию, изьязвлению;
- выпавшая матка отечна, цианотична,
возможно ущемление.

20.

Диагностика:
- анамнез;
- осмотр: просим пациентку натужиться в вертикальном положении;
- осмотр p.s., p.v., p.r.;
- бактериоскопическое, бактериологическое исследование;
- аспирационная биопсия, гистероскопия;
- кольпоскопия, цистоскопия;
-«Д» учет;
- консультация уролога.

21.

При 1 степени лечение консервативное:
- диета;
- контроль функции мочевого пузыря и прямой кишки;
- ЛФК (укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна, спины);
- ношение специального бандажа;
- физиотерапия;
- вибромассаж.

22.

Хирургическое лечение
проводится с учетом:
- возраста;
- общего состояния здоровья пациентки;
- особенностей менструальной функции;
- возможности в будущем беременности, родов;
- степени опущения стенок влагалища;
- состояния шейки матки;
- функции мочевого пузыря и прямой кишки.
Перед операцией проводится санация влагалища, лечение ВЗОМТ,
профилактика тромбоэмболии.

23.

Патологическое наклонение – тело матки смещено в одну сторону, шейка
матки – в другую.
Причины: воспалительные процессы клетчатки малого таза, связочного
аппарата, опухоли. Различают:
Перегиб тела матки кпереди – характеризуется образованием острого угла
между телом и шейкой матки.
Перегиб тела матки кзади – угол между маткой и шейкой открыт кзади.
Причины: половой инфантилизм, ВЗОМТ.
Клинически проявляется болью внизу живота, в области крестца, нарушением цикла
в виде гипоменструального синдрома, альгодисменореей, бесплодием.
Лечение: устранение причины.

24.

Поворот тела матки вместе с шейкой матки –
при ВЗОМТ, укорочении крестцово-маточных
связок, опухолях, спаечном процессе
Перекручивание матки – поворот тела матки
при неподвижной шейке матки. Лечение –
устранение причины.
Выворот матки – слизистая оболочка матки
обращена наружу, а серозная внутрь.

25.

Профилактика опущения и выпадения:
-посильные физические нагрузки;
-тренировка мышц брюшного пресса и тазового дна;
- бережное ведение последового периода родов, полноценное
восстановление разрывов промежности.

26.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!