Реминерализующие средства

1.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ОРТОДОНТИИ
Реминерализующие средства
Студентка 3 курса стоматологического факультета 7 группы
Долгова Людмила Владимировна
Ассистент кафедры Харитонова Татьяна Леонидовна

2.

План санитарно-просветительной работы:
название темы
контингент (родители, взрослыеи, подростки)
актуальность данной темы
основная информация по выбранной теме
заключение (выводы)

3.

Актуальность темы.
Рациональное использование лечебного эффекта реминерализующих средств с целью
повышения резистентности (устойчивости) тканей зубов является перспективным путем в
лечении и борьбе с кариесом на стадии белого пятна, а так же ускоренном созревании эмали
и раннем предупреждении гиперчувствительности эмали.

4.

Повышенная чувствительность
Кариес на ст. Белого пятна
Ускоренное созревание эмали

5.

6.

Неорганическая матрица твердых тканей зубов, а
именно эмали и дентина, представлена
пространственной решетной, образованной из
кристаллов гидроксиапатитов. В структуре
матрицы основными строительными
компонентами будут являться ионы кальция,
фосфора и фтора. Кроме того, в составе матрицы
содержаться ионы микроэлементов: цинка,
стронция, кремния, марганца, меди.

7.

Первичное разрушение
эмали при кариесе —
деминерализация
Реминерализация поступление и
проникновение в твердые
ткани зуба минералов:
кальция, фтора, фосфора
из слюны и зубных паст, в
результате чего

8.

Реминерализация/Деминерализация
За счет равновесия между постоянно протекающими процессами ременирализации и
деминерализации происходит формирование устойчивой резистентности твердых тканей зубов.
В условиях нарушенного равновесия в результате недостаточности реминерализации или избыточной
активности деминерализации наблюдается дефицит минеральных компонентов в кристаллах
гидроксиапатина,
Восстановление недостающих минералов в дентине и эмали (то есть реминерализация)
обеспечивается путем введения в них ионов кальция, фтора, фосфора и других микроэлементов.

9.

Знали ли вы, что...
В настоящее время наиболее распространенным
заболеванием человечества является кариес
зубов.

10.

Поэтому реминерализующая терапия (РТ) в современной
стоматологии актуальна как никогда. Так что же такое
реминерализующая терапия? Это лечебновосстановительная методика поступления и
проникновения в твердые ткани зуба фтора, кальция,
фосфора и др., в результате чего происходит укрепление
дентина и зубной эмали, что повышает устойчивость к

11.

Основные направления РТ
Первое-профилактическое, с использованием ополаскивателей, специальных зубных паст,
что будет осуществляться ежедневно в домашних условиях самим пациентом.

12.

Напоминаю, что необходимо осуществлять
гигиену полости рта ПОСЛЕ КАЖДОГО приема
пищи (то есть, если у вас 3х разовое питание, то и
чистить зубы вы должны не менее 3х раз

13.

Второе направление-лечебное, оно , как правило, направленно на лечение того или иного патологического
процесса, с применением специальных средств с характерным составом и методикой применения, которые
назначит врач в условиях стоматологического приема.

14.

Местное применение ремирализующих средств зачастую является
единственным эффективным и возможным способом воздействия на эмаль
зубов с целью повышения ее устойчивости к агрессивным кариесогенным
воздействиям .
Помимо местного применения, существует общая реминерализующая
терапия ( пероральный прием препаратов на основе кальция, фтора).
Аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов, а так же
электрофорез реминерализующих препаратов. ( их мы рассмотрим чуть

15.

Препараты на основе кальция.
Препараты на основе кальция будут восполнять
дефицит ионов в растущем кристалле
гидроксиапатита. Их механизм действия связан с
образованием новых кристаллов (рекристализация)
или переход гидроксиапатита в менее растворимую
форму

16.

Последовательные этапы аппликаций
глюконатом кальция

17.

Препараты, содержащие фториды
Механизм действия связан с заменой гидроксигруппы в гидроксиапатите на атом фтора, с образованием
гидроксифторапатита и фтораптита, более устойчивых к растворению в кислой среде. Препараты фтора
активируют процессы реминерализации, и белкового обмена эмали зубов, снижают проницаемость и
кислотопродуцирующую активность микрофлоры полости рта.

18.

Натрия фторид.
Назначается детям с 6 лет и взрослым в виде полосканий полости рта после еды и чистки зубов.
Увлажненный раствором тампон накладывают на очищенную поверхность зуба на10-12мин. Обычно проводят по 2-4
аппликации 0.2% раствором или 1-2% гелем каждые 3-5 дней. В год рекомендуется 3-4 курса. Возможно применение 0.002%
раствора с ежедневным использованием 1-2 недели в течение 9 месяцев.
Так же возможно использование таблетированной формы препарата-по 1 табл, ежедневно, не менее 250 дней в году, но
только при назначении врачом!
Фторлак.
При нанесении на поверхность зуба, образуется пленка, которая в течении многих часов насыщает поверхностный слой эмали
ионами фтора, тем самым способствуя образованию более прочного и менее растворимого фторапатита.

19.

Сенсигель. Содержит новое соединение фтора -фторинол и калия нитрат. В 12 раз лучше фиксируется на эмали,
способствует повышению прочности кристаллов дентинной решетки, и за счет ионов калия уменьшает раздражение
нервных окончаний. Сенсигель и фторинол способствуют снижению гиперестезии эмали, препятствуют развитию
кариеса и предотвращают образование зубного камня.

20.

Препараты, содержащие фтор назначаются врачом!
Следует отметить, что все препараты с содержанием фтором, принимаются только в условиях недостаточного
поступления фтора с водой. При нормальном содержании фторидов в воде применение данных препаратов строго
противопоказано, так как это грозит серьезными осложнениями, например появлению заболевания-флюороз
(потемнение эмали), а так же остеосклероз тазовых костей, ребер , позвоночника. В качестве антагониста используют
3-5% раствор натрия хлорида.

21.

Комплексные реминерализующие растворы
«Ремодент» представляет собой высокоочищенную костную муку и челюстных костей молодняка КРС,
полученную путем вакуумной сушки. Он содержит 4,35% кальция, 1.36% фосфора, 0.15% магния, 0.2% калия,
16% натрия, 30% хлора 44% органических веществ, и другие микроэлементы. Выпускается в виде порошка и
гранул, может входить в состав зубных паст, гелей. Использует 3% раствор для аппликаций (по 15 минут) или
полосканий (3-5 мин), 1-2 раза в неделю в течение 10 месяцев. В настоящее время выпуск данного препарата
приостановлен.
«Профокар»-многокомпонентное средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических
элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит ионы кальция,
фосфора, фтора, магния, железа, калия, натрия, меди. В отличие от «Ремодента» содержит фтор. Сам препарат
представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатым осадком. Он находит свое применение в
виде полосканий и аппликаций.

22.

23.

«R.O.C.S. Medical Minerals».
Гель , обеспечивает легкое и постоянное проникновение ионов кальция, фосфора в ткани зуба, за счет защитной
пленки создаваемой вокруг зуба. Помимо этого продлевает время их экспозиции, что подтверждает его
эффективность. Главным преимуществом является отсутствие фтора, что делает гель безопаснее. Его
использование возможно в районах с повышенным содержанием фтора в воде, а также лицам страдающим
флюорозом и заболеваниями щитовидной железы.
- Предназначен для профилактики кариеса
- Эффективен при кариесе в стадии белого пятна
- Позволяет существенно улучшить внешний вид зубов при флюорозе
- Снимает повышенную чувствительность зубов
- Позволяет восстановить внешний вид зубов после лечения брекет-системами
- Осветляет зубы (в среднем на 4,8 оттенка)
- Возвращает зубам блеск

24.

способ применения
Перед нанесением геля тщательно почистите зубы с помощью зубной щeтки и зубной пасты R.O.C.S.® для взрослых
или R.O.C.S.® для детей без фтора.
Нанесите гель на щетку и равномерно распределите по зубным рядам. Не ополаскивайте и воздержитесь от приема
пищи и напитков в течение 40-50 минут. Рекомендуется применять дважды в день после завтрака и перед сном.
Допустимо длительное регулярное применение.

25.

Лекарственный электрофорез.
Это сочетанное воздействие постоянного тока и лекарственного вещества, введенного с его помощью.
Этот метод связан позволяет ввести заряженные частицы в зубные ткани. Накапливаясь в тканях, ионы
создают депо, то есть повышают высокую локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую
биофизические и биохимические изменения в них.
Преимуществом электрофореза является возможность введения лекарственных веществ в
малодоступные для других способов введения ткани: эмаль, дентин, пульпу и периодонт.
Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в детской практике 5%) для чего
активный электрод с турундой, смоченной в лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов,
пассивный электрод фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мкА, длительность процедуры - 10
мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур 1-3 раза в год.

26.

Лекарственный электрофорез
Электрофорез реминерализирующих препаратов широко используется для профилактики и
лечения кариеса в стадии белого пятна, ускоряет процесс "созревания" эмали, устраняет
гиперестезию эмали и дентина

27.

Реминерализующая терапия для детей (Контингент -родители)
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование
У детей с постоянными зубами при начальных формах кариеса возможно применение методики инфильтрации
кариеса.
Проводится с применением препаратов кальция и фосфатов (гели, растворы, кремы)
Фторирование твердых тканей зубов
Нанесение на зубы фторидсодержащихлаков, осуществляется до, в процессе и после окончания курса
реминерализирующей терапии. После аппликации ребенкудаются рекомендации в соответсвии с инструкцией к
препарату. Курс применения фторидсодержащиго лака на участки деминерализации составляет 2-3 процедуры в
течение недели, повторение курса – через 1-2 месяца.

28.

Порядок выполнения реминерализующей терапии у детей.
Перед началом лечения при наличии шероховатых поверхностей проводят их сошлифовывание. Приступают к
курсу реминерализирующей терапии.
Реминерализирующее средство наносится на поверхности всех зубов после чистки зубов утром и вечером, а также в
течение дня. При активном течении кариеса аппликации препаратов проводят 3-4 раза в день в течение месяца.
После проведения процедуры ребенку рекомендуется не принимать пищу в течение 1-2 ч.
Через месяц после начала реминерализирующей терапии обязательно необходимо провести стоматологическое
обследование ребенка для оценки достигнутого результата.
Критерием эффективности курса реминерализующей терапии является уменьшение размера очага деминерализации
вплоть до его исчезновения, восстановление блеска эмали или менее интенсивное окрашивание очага
деминерализации (по 10-балльной шкале окрашивания эмали) красителем, улучшение показателей других
дополнительных методов диагностики (флуоресцентный метод и др.).

29.

Заключение
За счет способности реминерализующих средств становится возможным насыщение кристаллические решетки
апатитов недостающими ионами кальция, фтора, фосфатов, что широко применяется при лечении кариеса на стадии
белого пятна, а так же в профилактических целях.
Калий, имеющийся в составе Сенсигеля и Фторинола, препятствует раздражение нервных окончаний в пульпе, тем
самым имеет широкое применение препараты, имеющие в своем составе данный элемент в качестве средств для
лечения гиперестезии твердых тканей зубов.
Реминерализующая терапия всегда будет актуальна, как в терапевтической стоматологии на взрослом приеме, так и в
детской стоматологии.

30.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) по ведению больных детей с кариесом зубов, Кисельникова
Л.П., Зуева Т.Е., Бояркина Е.С., Седойкин А.Г., Шевченко М.А., Маслак Е.Е., Яновская М.Л., Любомирская Е.О.,
Маланчук И.И. , 2014
2) Профилактика стоматологических заболеваний, учебное пособие, Е.М. Кузьмина, Московский Государственный
Медико-стоматологический университет, 2003
3) Фармакология, учебно-методическое пособие, часть 2, ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского
Минздрава России, 2014

31.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Берегите свои зубки!