Стенокардия. Диагностика

1.

Стенокардия
Балина Анна
Вьюшкова Ксения
Криванкова Варвара
Карымова Рената

2.

Больной Н. 51 год был доставлен бригадой СМП из дома с болью за грудиной с
иррадиацией в левое плечо, лопатку. Боль приступообразная, возникающая во
время быстрой ходьбы, сопровождается чувством страха. Болен в течении 3х
месяцев, но в больницу не обращался. При болях принимал валидол Длительно
много курит. Страдает гипертонической болезнью. Отец и старший брат
перенесли инфаркт миокарда. СМП зафиксировали АД 180/100 мм. рт. ст.
Зарегистрировала ЭКГ. Больной госпитализирован в отделение реанимации.
При поступлении: Общее состояние среднетяжелое. Больной возбужден, имеет
отдышку, цианоз кожных покровов. Имеет избыточный вес. Над легкими ясный
легочный звук дыхание везикулярное. Незначительное расширение сердца влево.
Имеет избыточный вес. Над легкими ясный легочный звук дыхание везикулярное.
Незначительное расширение сердца влево. На верхушке сердца ослабление I
тона, над аортой акцент II тона. Пульс ритмичен, 89 ударов в минуту, несколько
напряжен. Органы брюшной полости без особенностей.

3.

Диагностика
Обязательные анализы
• Общий анализ крови.
• Определение глюкозы в
крови натощак.
• Исследование липидного
профиля натощак (холестерина,
ЛПВП, ЛПНП,
триглицеридов).
• Определение содержания
креатинина в крови.
Инструментальные исследования:
• ЭКГ
• Эхокг
• Нагрузочные стресс-тесты
• КАГ (коронаро-ангиография)
• Сцинтиграфия миокарда (с топлием-201)
• Однофотонная эмиссионная томография
миокарда
• Компьютерная томография.

4.

Терапия
Для снятия приступа стенокардии:Нитроглицерин таб. 0,0005г
сублингвально
При невозможности принять сублингвально:Раствор
нитроглицерина 0,1% - 10мл в-в капельно
Лечение:Бисопролол 2,5-10мг 1 раз в сутки (бетаадреноблокатор)Верапамил 80-120мг 3 раза в день (блокатор
кальциевых каналов)
При наличии противопоказаний к бета-адреноблокаторам и
блокаторам кальциевых каналов и ЧСС >80 уд. в мин. при
синусовом ритме:Ивабрадин 5мг 2 раза в суткиАспирин Кардио 50-150мг разовая доза (профилактика тромбообразования)

5.

Профилактика
• лечить заболевания, ставшие причиной стенокардии – атеросклероз и др.;
• вести здоровый образ жизни – отказаться от вредных привычек, правильно
питаться, давать себе умеренные физические нагрузки (в т.ч. заниматься
лечебной физкультурой), поддерживать вес в норме и т.д.;
• Посещать терапевта или кардиолога, делать кардиограмму, анализы на
холестерин и другие исследования для контроля состояния;
• Контролировать артериальное давление, при гипертензии принимать
соответствующие препараты;
• Находить здоровые способы справляться со стрессом.
Клинические рекомендации
• рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 75-100
мг в сутки. При непереносимости АСК - клопидогрел в дозе 75 мг в сутки.