Проблемы пациента с ишемической болезнью сердца (стенокардия напряжения) и реализация программы сестринских вмешательств в ГБУЗ

1.

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Тема: Проблемы пациента с ишемической болезнью сердца
(стенокардия напряжения) и реализация программы сестринских
вмешательств в условиях ГБУЗ НО «Областная клиническая больница
им. Н.А.Семашко г. Нижнего Новгорода"
Выполнила студентка группы 41-IV CД
Пирбудагова Минат Нурмагомедовна
Научный руководитель:
Иванова Лидия Петровна

2.

Объект
исследования:пациент,страдающ
ий ишемической болезнью
сердца
Предмет исследования:проблемы
пациента,страдающего
ишемической болезнью сердца

3.

Цель исследования:
Разработка и реализация программы сестринских вмешательств
Задачи:
1. Обобщить и систематизировать знания об ИБС: стенокардия на
2. Дать характеристику ЛПУ и кардиологического отделения .
3. Реализовать программу сестринских вмешательств в процессе
4. Оценить роль медсестры в реализации программы сестринских

4.

.
ГБУЗ НО «Областная клиническая больница им.
Н.А.Семашко г. Нижнего Новгорода»
Нижегородская областная
клиническая больница им.
Н.А.Семашко ведет свою
историю с 1828 года .
Новейшая история больницы70-90-е годы -это период
развития её инфраструктуры,
внедрения новых технологий,
направлений и видов
медицинской помощи,
становление и
профессиональный рост
коллектива.
История областной больницы продолжает писаться и в наши дни,
продолжая совершенствовать структуру больницы и внедрять
новые медицинские технологии.

5.

Реализация программы сестринских вмешательств при решении проблем пациента с ИБС
дата
проблемы
Цель сестринских
вмешательств
краткосрочны
е
20.04.
Отеки
нижних
конечносте
й
Отеки не
беспокоят на
2-3 день
21.04.
одышка
Одышка не
беспокоит
после
принятия
лекарствен
ных
препаратов
22.04.
Бессонниц
а
На 2-3 день
пациент
отметит
улучшение
сна,на 5-6
деньстабилизаци
ю
сна,улучшени
е его
качества
долгосрочные
Одышка не
беспокоит к
моменту
выписки
Независимые
Сестринские
вмешательства(уход и
наблюдение за
пациентом)
Зависимые сестринские
вмешательства
(выполнение врачебных
назначений)
Оценка эффективности
сестринских
вмешательств
Взвешивание пациента,
подсчитать количество
выпитой и выделенной
жидкости
Ограничение в жидкости,
ограничение соли, стол №
10,мочегонные ср-ва
(лазекс в/в 20мг,фурасемид
в/м 40мг 1 раз в день)
Цель достигнута частично,
отеки уменьшаются
Проветривание палаты,
максимальный покой,
влажная уборка в
палате,наблюдение за
динамикой:цвета
кожныхсуточный
диурезпокровов,ЧДД,ЧСС,
АД
Кислородная терапия,
кислородная маска,
кислородные коктейли
20мин. в день
Цель достигнута
частично,одышка
уменьшается
Обеспечение тишины,
чистоты и свежий воздух в
палате, обеспечение
постельного комфорт
пациенту
прогулки в больничном
саду за пол часа-час на
свежем воздухе,
применение снотворного
(ново-пассит 1-ой таблетке
3р в день,фенобарбитал
внутрь 0.1-0.2г за час до
сна
Цель достигнута
Частично

6.

23.0
4.
Боли
за
груди
ной
Боль не
беспокоит
после принятия
лекарственных
препаратов
Успокоить пациента, обеспеч.
притока свежего
воздуха,измерение АД,ЧДД,ЧСС
Прием
нитроглицерина,введены
лекарственные
вещества,мочегонные(лазек
с,фуросемид)обезболивающ
ие(анальгин в/м 250 мг)
Боль в груди не
беспокоит
.02.0
4
Отеки
нижни
х
конеч
носте
й
Отеки не
беспокоят на 23 день
Взвешивание пациента, подсчитать
количество выпитой и выделенной
жидкости
Ограничение в жидкости,
ограничение соли, стол №
10,мочегонные ср-ва
(лазекс в/в 20мг,фурасемид
в/м 40мг 1 раз в день
Цель достигнута
частично,отеки
уменьшается
25.0
4
одышк
а
Одышка не
беспокоит
после
применение
лекарственн
ых
препаратов
Проветривание палаты,
максимальный покой, влажная
уборка в палате ,наблюдение за
динамикой, цвета кожных
покровов, суточный диурез
Кислородная терапия,
кислородная маска,
кислородные коктейли
20мин. в день
Цель достигнута
частично ,одышка
уменьшается
27.0
4.
Бессо
нница
На 2-3й день
пациент
отметит
улучшение сна
Обеспечение тишины, чистоты и
свежий воздух в палате,
обеспечение постельного комфорта
пациенту
прогулки в больничном саду
за пол часа-час на свежем
воздухе, применение
снотворного (ново-пассит 1ой таблетке 3р в
день,фенобарбитал внутрь
0.1-0.2г за час до сна
Цель достигнута
Частично ,одышка
уменьшается
28.0
4.
Боли
за
груди
ной
Боль не
беспокоит
после
применение
лекарственн
ых
препаратов
Успокоить пациента, обеспеч.
приток свежего
воздуха,наблюдение за
динамикой:цвета кожных
покровов,измерение АД,ЧДД,ЧСС
Прием
нитроглицерина,введены
лекарственные
вещества,мочегонные(лазек
с,фуросемид)обезболивающ
ие(анальгин в/м 250 мг)
Цель достигнута
частично,пациент
чувствует себя хорошо
29.0
5.
Отеки
нижни
х
конеч
носте
Отеки не
беспокоят на
3 день после
принятия
Взвешивание пациента, подсчитать
количество выпитой и выделенной
жидкости
Ограничение в жидкости,
ограничение соли, стол №
10,мочегонные ср-ва
(лазекс в/в 20мг,фурасемид
в/м 40мг 1 раз в день
Цель достигнута
частично,отеки
исчезли
Одышка не
беспокоит к
моменту выписки

7.

30.04.
Повышен
ие АД
АД снизится
в течение дня
после
применение
лекарственны
х препаратов
Психологический
покой,хороший
сон,обеспечение
постельного
комфорта,постоянный
контроль АД
Препараты
понижающие АД(эналаприл 5
мг,внутрь)
АД
нормализовалось,
пациент чувствует
себя хорошо
01.05.
Раздраж
ительнос
ть,трево
жные
состояни
е.
В течение
суток пациент
успокоиться
после
применение
лекарственны
х препаратов
Обучить пациента
Применены
препараты:(новопассит по1-ой таб 3
р в день,афабазолдо 60 мг в сутки)
Цель
достигнута,пациен
т чувствует себя
хорошо
головок
ружени
е
Головокружен
ие исчезнет
после
применение
лекарственны
х препаратов
Обеспечение тишины в
палате,полного покоя
Применены
препараты:(Бетасе
рк 1-2.таб 3 раза в
день,Аэрон-4таб в
сутки)
Цель
достигнута,пациен
т чувствует себя
хорошо
Головны
е боли
Боль исчезнет
после
применеие
лекарственны
х препаратов
Приложение над головой
пузыря со льдом или
холодной повязки на
глаза,наблюдение за
динамикой, цвета кожных
покровов
Применены
препараты:(Цитром
он внутрь по 1-ой
таб каждые 4часа,Пенталгин-по
1-ой таб.1-3 раза/в
сутки
Цель
достигнута,боли
исчезли
02.05.
приемам релаксации для
снятия напряжения и
тревоги

8.

Рекомендации пациенту
Каждый человек знает, что лучшее лечение
болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда
в хорошей форме, и не хвататься за сердце при
малейшем увеличении нагрузки, надо:
1. Следить за своим весом, старясь не допустить
ожирения;
2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных
привычках;
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания,
которые могут стать предпосылкой к развитию
стенокардии;
4. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия –
один из факторов риска в развитии стенокардии и
прочих заболеваний сердца и сосудов.

9.

.
ВЫВОДЫ
обобщены и систематизированы знания об ИБС: стенокардия
апряжения и обозначены роли медсестры в уходе за данным
ациентом.
дана характеристика кардиологического отделения в условиях ГБУЗ
О НОКБ им Н.А. Семашко.
реализована программа сестринских вмешательств в процессе
урации пациента с ИБС: стенокардия напряжения.
оценена роль медсестры в реализации программы сестринских
мешательств в процессе курации пациента с ИБС: стенокардия
апряжения.
В дипломной работе проведена исследовательская работа и
ыявилось, что основная часть рабочего времени медсестры уходится
а выявление проблем пациента и реализацию сестринских
мешательств, зависимых и независимых.

10.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!