ЖКБ, острый и хронический холециститы

1. Презентация на тему: << ЖКБ,острый и хронический холециститы>>  

2. Определение.

Желчнокаменная болезнь
(холелитиаз) - полиэтиологическое
заболевание, характеризующееся
образованием камней в
желчевыводящих путях: желчном
пузыре и в протоках (холедохолитиаз).

3.

Желчные камни формируются в результате
осаждения нерастворимых компонентов
желчи: холестерина, желчных пигментов,
солей кальция и некоторых типов белков.
Встречаются, однако, и химически чистые
конкременты. Обычно химический состав
камня меняется от центра к периферии.
Традиционно камни делят на
холестериновые (содержат до 90%
холестерина), пигментные и редкие,
образованные из карбоната кальция.
Смешанные камни обычно на 70% состоят
из холестерина.

4.

5.

К факторам, которые способствуют возникновению и развитию
болезни, относятся:
возраст
генетическая предрасположенность
заболевания подвздошной кишки
прием ряда препаратов (эстрогенов, фибратов и т.д.)
чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием
холестерина, мучных изделий, сахара
голодание
ожирение
беременность
Что происходит?
Образование камней в желчном пузыре происходит в результате
осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит
из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Они
мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего
резервуаром желчи.

6.

7.

Симптомы или Пациенты жалуются на:
вздутие живота
боль в правом подреберье
тошноту
непереносимость жирной пищи
горечь во рту
Желчная колика — это острый приступ боли, вызванный переходящей обструкцией конкремента пузырного
протока. Колика может продолжаться от 15 мин до 5—б часов. Боль локализуется в эпигастральной области и
иррадиирует в правое плечо, межлопаточную область. Если приступ продолжается более 6 часов, то причиной тому
может быть острый холецистит.
Для диагностики заболевания важную роль играет обследование пациента во время приступа боли.
При этом наблюдается:
усиление боли при пальпации
перкуссии живота в области правого подреберья
симптом мышечной защиты
Для диагностики заболевания применяются следующие методы исследования:
общий анализ крови
УЗИ
обзорная рентгенография брюшной полости
холецистография
сцинтиграфия желчных протоков
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
компьютерная томография
магнитно-резонансная холангиопанкреатография

8.

9.

Лечение
Лечить желчнокаменную болезнь можно. Как правило, лечение
начинают с диеты. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с
исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных
напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина,
свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки.
Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно
добавлять в пищу пшеничные отруби.
Холецистит — это острое воспаление желчного пузыря (ЖП), обычно
связанное с наличием в нем камней. Женщины заболевают
значительно чаще, чем мужчины; в большинстве случаев холецистит
возникает в возрасте 30—50 лет, хотя он может наблюдаться и у
очень молодых или у престарелых больных.

10.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Наиболее грозным осложнением острого
холецистита является перфорация желчного
пузыря с развитием перитонита. В тех случаях,
когда в брюшную полость изливается желчь,
возникает так называемый желчный перитонит с
очень бурным течением с самого начала,
вероятно, в результате обширного повреждения
брюшины хилатами, массивного инфицирования
и токсико-септического шока. При перфорации
желчного пузыря в ограниченной спайками
полости развивается местный перитонит.

11.

ЛЕЧЕНИЕ
Больные с острым холециститом подлежат
госпитализации в хирургическое отделение.
Абсолютными показаниями к хирургическому
лечению являются подозрение на перфорацию,
гангрену или флегмону желчного пузыря, явные
признаки раздражения брюшины и тяжёлая
интоксикация. Показания к операции
расширяются при отсутствии улучшения от
антибактериальной терапии в течение 2-3 суток и
при присоединении панкреатита.

12.

Прогноз при своевременном
оперативном лечении обычно
благоприятный. Он хуже у пожилых – при
наличии сопутствующих заболеваний.
Лучшие результаты бывают при
операциях выполненных вне обострения.
Профилактика включает в себя
оперативное лечение холелитиаза и
устранение нарушений оттока желчи по
общему желчному протоку