Особенности сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

1.

СПб ГБПОУ «МК им. В.М. Бехтерева»
Студентка 35 группы
Чеснокова Маргарита
Руководитель: Новикова
Алёна Игоревна
2022

2.

Актуальность
Язва желудка и
двенадцатиперстной кишки —
важная проблема современной
медицины, так как зачастую
болезнь протекает бессимптомно
и проявляется уже тогда, когда
возникают осложнения

3.

Цель исследования
Изучить особенности сестринского ухода за
пациентами с язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки в стационаре

4.

Задачи исследования
1) изучить и проанализировать
теоретический материал
2) выявить особенности
сестринского ухода за
пациентами с язвенной болезнью,
провести исследование
3) проанализировать полученные
данные и сделать выводы

5.

Объект и предмет исследования
Объект исследования:
пациенты с язвенной
болезнью
гастроэнтерологического
профиля стационара
Предмет исследования:
сестринский уход за
пациентами с язвенной
болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки

6.

Гипотеза
Сестринский уход в стационаре
за пациентами при язвенной
болезни желудка и язвенной
болезни двенадцатиперстной
кишки имеет свои особенности,
влияющие на дальнейшее
течение заболевания и прогноз

7.

Исследовательская работа
Работа над практическим
исследованием проводилась
во время
квалификационной
практики на базе
«Городской больницы №26»

8.

Исследовательская работа
Пациент №1
Пациент №2
• Клинический диагноз:
Язвенная болезнь, обострение.
Язва луковицы
двенадцатиперстной кишки
• Клинический диагноз:
Язвенная болезнь, обострение.
Язвенная болезнь желудка

9.

Исследовательская работа
Пациент №1
Пациент №2
• На момент поступления
• На момент поступления
предъявляет жалобы на: сильные
предъявляет жалобы на:
боли в эпигастральной области,
постоянные ноющие боли в
которые чаще возникают в ночное эпигастральной области, тяжесть
время; рвоту, приносящую
в желудке после приёма пищи,
облегчение; потерю веса
изжогу, отсутствие аппетита

10.

Исследовательская работа
Пациент №1
• Ночью 22.04.2022 поступил в
приёмное отделение 26 больницы с
жалобами на сильные боли в
эпигастральной области,
возникающую на высоте болей рвоту
и распирающие головные боли
Пациент №2
• 01.05.2022 появились ноющие боли в
эпигастральной области, тяжесть в
желудке после приёма пищи, изжога.
Принимал диклофенак (со слов), но боли
только усилились, поэтому 04.05.2022
вызвал скорую, и был госпитализирован

11.

Исследовательская работа
По назначению врача пациентам
планировалось проведение следующих
исследований:
• клинический анализ крови
• биохимический анализ крови
• общий анализ мочи
• ЭКГ
• ФГДС
• УЗИ ОБП

12.

Исследовательская работа
После проведённых
исследований было назначено
практически одинаковое
лечение:
• Диета – стол №1 (у пациента
№2 в первый день голод)
• Омепразол, ранитидин
• Амоксициллин,
кларитромицин
• Де-нол
• Симптоматическая терапия
• Витаминотерапия (у пациента
№2)

13.

Динамическое наблюдение за пациентом №1
22.04.22
25.04.22
27.04.22
29.04.22
Жалобы на ноющие Жалобы на головную Жалоб нет.
Жалоб нет. Состояние
боли в животе ночью, боль. Состояние
Состояние
удовлетворительное.
однократную рвоту.
удовлетворительноеС улучшилось.
Гемодинамика
Состояние
ознание ясное. Живот Сознание ясное.
стабильная. Сознание
удовлетворительное мягкий
Живот мягкий
ясное. Живот мягкий
Сознание ясное.
безболезненный. АД безболезненный. АД безболезненный. АД –
Живот мягкий
– 115/85 мм рт.ст., PS – 120/80 мм рт.ст., PS 120/85 мм рт.ст., PS –
безболезненный. АД – 70 уд/мин, ЧДД – 16 – 80 уд/мин, ЧДД – 75 уд/мин, ЧДД – 16 в
– 110/70 мм рт.ст., PS в минуту
17 в минуту
минуту
– 76 уд/мин, ЧДД – 18
в минуту

14.

Динамическое наблюдение за пациентом №2
04.05.22
06.05.22
09.05.22
11.05.22
Жалобы на ноющие Жалобы нет.
Жалоб нет.
Жалоб нет. Состояние
боли в животе,
Состояние
Состояние
удовлетворительное.
изжогу. Состояние
удовлетворительноеС улучшилось.
Гемодинамика
удовлетворительноеС ознание ясное. Живот Сознание ясное.
стабильная. Сознание
ознание ясное. Живот мягкий
Живот мягкий
ясное. Живот мягкий
мягкий, умеренно
безболезненный. АД безболезненный. АД безболезненный. АД –
болезненный. АД –
– 110/70 мм рт.ст., PS – 125/80 мм рт.ст., PS 120/80 мм рт.ст., PS –
115/75 мм рт.ст., PS – – 78 уд/мин, ЧДД – 17 – 82 уд/мин, ЧДД – 70 уд/мин, ЧДД – 16 в
70 уд/мин, ЧДД – 20 в в минуту
18 в минуту
минуту
минуту

15.

Наблюдение за гемодинамическими показателями пациента №1

16.

Наблюдение за гемодинамическими показателями пациента №2

17.

Исследовательская работа
Пациент №1
Пациент №2
Приоритетные проблемы: сильные
ночные боли в эпигастральной
области, рвота на высоте болей.
Приоритетные проблемы: постоянные
ноющие боли в эпигастральной
области, тяжесть в желудке после
приёма пищи.
Цели:
Краткосрочная цель – пациент отметит стихание болей через 3 дня лечения
• Долгосрочная цель – пациентка
отметит отсутствие боли в
эпигастральной области к
моменту выписки
• Долгосрочная цель – пациентка
отметит отсутствие болей и
сопутствующих симптомов к
моменту выписки

18.

Обобщающая таблица по сестринскому уходу при ЯДПК и ЯБЖ
План сестринского ухода
Мотивация
Обеспечить ЛОХР
Для улучшения психоэмоционального
состояния
Обеспечить контроль назначенной диеты,
контролировать передаваемые продукты
Для щажения слизистой оболочки желудка
Объяснить и подготовить к проведению
исследований
Для точности диагностических
исследований
При необходимости обеспечить ёмкостью для Для обеспечения чистоты нательного и
сбора рвотных масс
постельного белья
Контролировать PS, АД, ЧДД, внешний вид,
характер рвотных масс, стул
Для раннего выявления и своевременного
оказания неотложной помощи при
осложнениях

19.

Обобщающая таблица по сестринскому уходу при ЯДПК и ЯБЖ
(окончание таблицы)
Объяснить сущность заболевания, провести
беседу о необходимости соблюдения диете,
осложнениях и профилактике
Для снятия тревожного состояние,
повышения уверенности в благоприятном
исходе заболевания
Проводить проветривание палаты
Для обогащения воздуха кислородом
Осуществлять влажную уборку
Для профилактики внутрибольничных
инфекций и соблюдения санитарнопротивоэпидемического режима
Осуществлять смену нательного и
постельного белья
Для соблюдения правил личной гигиены
Выполнять назначения врача
Для эффективного лечения

20.

Исследовательская работа
Пациент №1
Пациент №2
• На момент выписки пациент
отметил отсутствие болей в
эпигастральной области. Цель
достигнута.
• На момент выписки пациент
отметил отсутствие болей и
сопутствующих симптомов. Цель
достигнута.
На фоне проводимой терапии и
правильном уходе наступили
улучшения, жалоб пациенты не
предъявляют, состояние
нормализовалось

21.

Рекомендации при выписке
Пациент №1
Пациент №2
• Диета: исключить острую,
жареную, копчёную, жирную пищу
• Раз в 6 месяцев консультация у
гастроэнтеролога
• Соблюдение режима дня
• Избегать стрессы и перенапряжения
• Санаторно-курортное лечение
• Диета: исключить острую,
жареную, копчёную, жирную пищу
• Исключить факторы риска: отказ от
курения и алкоголя
• Раз в 6 месяцев консультация у
гастроэнтеролога
• Соблюдение режима дня
• Санаторно-курортное лечение

22.

Заключение
Язвенная болезнь, являясь одним из
самых распространённых заболеваний,
требует особого внимания среднего
медицинского персонала в вопросах
сестринского ухода за пациентами

23.

Заключение
Уход при язве желудка и
двенадцатиперстной кишки действительно
имеет свои особенности, но он отличается
лишь в незначительной степени, так как
оба заболевания лечатся практически
идентично и большая часть терапии
зависит от клинической картины течения.
Гипотеза исследования доказана частично