Этиология и патогенез туберкулеза

1. АО «Медицинский университет Астана» кафедра: Фтизиатрии

СРС на тему: Современные представления об
этиологии и патогенезе туберкулеза.
Подготовила: Жунусова Н.688гр.
Проверил: Потапчук М.Г.

2. Современное представление о туберкулезе

Туберкулез - инфекционное заболевание,
возбудителем которого являются микобактерии
туберкулеза
поражает любые органы и ткани человека, кроме ногтей
и волос
полиморфная клиническая картина с образованием
специфических гранулем в местах локализации
возбудителя и развитием иммунных реакций
замедленного типа
Основной механизм передачи - воздушно-капельный
(аэрозольный)
риск заболевания связан с состоянием иммунной
системы и потому зависит от различных социальных
условий проживания людей и существования различных
социальных слоев общества.

3. Естественные резервуары MБT

Человек
домашние животные

4. Основные видовые свойства МБТ

1.
2.
3.
4.
медленное размножение;
высокая резистентность к факторам
внешнего воздействия;
выраженный полиморфизм;
патогенность и вирулентность

5. Размножение МБТ

МБТ размножаются, простым клеточным
делением (1 раз в 12-24 часа)
Растут на твердой питательной среде от 3
до 6 недель
МБТ могут размножаться как в макрофагах,
так и вне клеток.

6. http://images.google.ru/

МБТ- слегка изогнутые, неподвижные
палочки, облигатные аэробы, медленно
растущие в культуре с делением через 12-24
часа

7. Вид МБТ в культуре и под микроскопом

Культура
Микроскопия

8. Устойчивость микобактерий к факторам внешней среды

Сохранение жизнеспособности в почве и воде около года
В высохшей мокроте до 10-12 мес.
в книгах – 3-4 мес.
в уличной пыли до 10 дней
Выдерживают процессы гниения и могут несколько месяцев
сохранять жизнеспособность и вирулентность в погребенных
трупах.
Устойчивость к химическим веществам сильным кислотам,
щелочам, спирту, фенолу, ацетону.
дезинфектантам
Устойчивость к антибиотикам семейств β-лактамов,
макролидов, цефалоспоринов и тетрациклинов.
Изменчивость и полиморфизм связаны с распространением
развитием лекарственной устойчивости к
противотуберкулезным препаратам.

9.

Слайд из материалов представленных на диске издания «Лабораторная диагностика туберкулеза.
Методические материалы к проведению цикла тематического усовершенствования». М.: Р. Валент 2012 г,
704 с.

10. Выраженный полиморфизм

Форма и размеры МБТ непостоянны, это зависит от
возраста клеток и меняющихся условий среды.
Помимо изогнутых палочек форма микобактерий
туберкулеза может быть нитевидная, кокковидная,
мелкозернистая фильтрующаяся и наоборот
гигантская ветвящаяся
Одним из важных видов изменчивости МБТ
является формирование, так называемых, L-форм
Многообразие форм возбудителя показывает его
большие адаптационные возможности

11. L-формы

Одним из важных особенностей МБТ, является их
способность превращаться в L-формы (персистирующие формы).
Механизм образования L-формы – образуется дефект клеточной
мембраны при неблагоприятных условиях.
L-формы характеризуются пониженным метаболизмом и
слабой вирулентностью
1.
2.
Оставаясь жизнеспособными, L-формы могут выживать в
организме в течение продолжительного времени. Их основная
роль:
формировать противотуберкулезный иммунитет ;
при определенных условиях могут трансформироваться в
«корд» варианты, способные вызывать реактивацию
туберкулезного процесса

12. Патогенность и вирулентность МБТ

Патогенность - способность жить и
размножаться в тканях живого организма и
вызывать специфическое туберкулезное
воспаление.
Патогенность, проявляется в вирулентности
(степень патогенности).
Вирулентность может существенно изменяться
в зависимости от факторов внешней среды и
по-разному проявляться в зависимости от
состояния макроорганизма, который
подвергается бактериальной агрессии

13. Механизмы и факторы вирулентности МБТ

МБТ не обладают классической
бактериальной вирулентностью,
обусловленной такими факторами как
продуцирование токсинов, образованием
спор, наличием ресничек
МБТ обладают специальным свойством
проникать в клетку хозяина
При гибели МБТ выделяются экзотоксины

14. Корд фактор

Корд фактор,
образованный
липидами внешней
мембраны МБТ
определяют ее
вирулентность и
возможность
формировать «косы» в
питательной среде

15. Пути распространения туберкулезой инфекции

Место попадания МБТ в организм имеет большое
значение, поскольку здесь происходит первичный
контакт между МБТ и макроорганизмом (ворота
инфекции).
Различают следующие пути распространения
туберкулезной инфекции
Воздушно- капельный;
Алиментарный (пищеварительный тракт);
Контактный;
Внутриутробная туберкулезная инфекция

16. Патогенез

Микобактерии задерживаются в органах с наиболее развитым
микроциркуляторным руслом. Поскольку возбудитель продолжает
размножаться, а иммунитет ещё не сформировался, популяция
возбудителя значительно увеличивается.
В месте скопления большого числа микобактерий начинается фагоцитоз.
Сначала возбудителей начинают фагоцитировать и разрушать
полинуклеарные лейкоциты, однако безуспешно — все они гибнут,
вступив в контакт с МБТ, из-за слабого бактерицидного потенциала.
Затем к фагоцитозу МБТ подключаются макрофаги. Однако МБТ
синтезируют АТФ-положительные протоны, сульфаты и факторы
вирулентности (корд-факторы), в результате чего нарушается функция
лизосом макрофагов.
Образование фаголизосомы становится невозможным, поэтому
лизосомальные ферменты макрофагов не могут воздействовать на
поглощённые микобактерии. МБТ располагаются внутриклеточно,
продолжают расти, размножаться и всё больше повреждают клеткухозяина. Макрофаг постепенно погибает, а микобактерии вновь
попадают в межклеточное пространство. Этот процесс называется

17.

При интенсивном размножении микобактерий в организме человека
вследствие малоэффективного фагоцитоза выделяется большое
число токсичных веществ, индуцируется ПЧЗТ, которая способствует
выраженному экссудативному компоненту воспаления с развитием
казеозного некроза. В процессе разжижения казеозных масс
микобактерии получают возможность для бурного внеклеточного
размножения. Увеличивается число Т-супрессоров, происходит
угнетение ПЧЗТ, снижение количества Т-хелперов, что приводит к
анергии, обусловливающей прогрессирование туберкулезного
процесса.
При сравнительно небольшой бактериальной популяции в условиях
более эффективного фагоцитоза отмечается другая тканевая реакция
– образование туберкулезной гранулемы и формирование
туберкулезных очагов. Поскольку величина бактериальной
популяции, а также характер течения иммунных реакций на разных
этапах туберкулезной инфекции меняются, морфологические
проявления у заболевших туберкулезом характеризуются
чрезвычайно большим разнообразием.