Предоперационная подготовка пациентов к восстановлению после эндопротезирования тазобедренного сустава

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.
ПАВЛОВА»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Кафедра медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры
Предоперационная подготовка пациентов к восстановлению
после эндопротезирования тазобедренного сустава
Студентка: Рыбалко Анастасия Евгеньевна
Научный руководитель:
д.м.н., профессор
Потапчук Алла Аскольдовна

2.

Актуальность
Эндопротезирование является важной частью хирургических методов лечения
различных заболеваний и повреждений тазобедренного сустава.
Заметный рост числа таких операций ежегодно свидетельствует о повышении
средней продолжительности жизни и демографическом старении общества.
Важной частью выздоровления является ранняя медицинская реабилитация в
предоперационном периоде перед эндопротезированием суставов. Реабилитация
поможет улучшить трофику тканей и укрепить мышцы контралатеральной
конечности, которая будет вынуждена переносить повышенную нагрузку после
операции. У пациентов после операции по замене тазобедренного сустава
существенно снижается функциональное состояние пораженной конечности из-за
болевого синдрома, что приводит к гипотрофии мышц и нарушению биомеханики
движения. Поэтому важно начинать реабилитацию до операции, чтобы избежать
перераспределения мышечного тонуса и формирования патологического
двигательного стереотипа.

3.

Объект – процесс физической реабилитации у
пациентов в предоперационном периоде после
эндопротезирования тазобедренного сустава.
Предмет – методика физической реабилитации в
предоперационном периоде после
эндопротезирования тазобедренного сустава.

4.

ГИПОТЕЗА: Предполагалось, что разработка
комплекса лечебной гимнастики после
эндопротезирования тазобедренного сустава
ускоряет реабилитацию пациента после операции
Цель работы – разработка комплекса лечебной
гимнастики после эндопротезирования
тазобедренного сустава для пациентов в
предоперационном периоде.

5.

Задачи исследования
1. Изучить теоретико-методологические основы физической
реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава.
2.
Выявить
роль
средств
ЛФК,
используемых
при
эндопротезировании тазобедренного сустава
3. Разработать методику физической реабилитации пациентов
при эндопротезировании в предоперационном периоде

6.

Организация исследования
Исследование проводилось на базе НИИ Хирургии
и Неотложной Медицины , в травматологическом
отделении Под нашим наблюдением находились
пациенты зрелого и пожилого возраста.

7.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Анализ и обобщение данных научно-методической
литературы
• Анализ медицинских карт
• Педагогическое наблюдение

8.

9.

Колпачок Смит- Петерсона
Мур (головка с окончатой ножкой)
Братья Жуде (головка из плексигаза)

10.

Показания к проведению тотального
эндопротезирования
1.Коксартроз
2.Перелом шейки бедра
3.Асептический некроз головки бедра
4.Артриты, вызванные разными причинами - ревматоидный артрит, псориатический артрит.
5.Разрушение тазобедренного сустава, вызванное онкологическими новообразованиями,
вторичными очагами рака.
6.Аутоимунные заболевания, вызывающие разрушение суставов
7.Ложный сустав
8. Новообразования

11.

Противопоказания
• Декомпенсированные
заболевания
кардиологические
и
пульмонологические
патологии,
проявляющиеся в виде хронической сердечной или тяжелой дыхательной недостаточности.
• 2. Тяжелые нарушения сердечного ритма
• 3. Хроническая почечная и печёночная недостаточность II-III степени
• 4. Патологии эндокринной системы, не поддающиеся лечению
• 5. СПИД
• 6. Острый тромбофлебит нижних конечностей
• 7. Диагностирована аллергия к материалу, из которого изготовлен протез.

12.

Критерии оценки состояния пациентов перед операцией (Союз Реабилитологов России)
Система/категория
Дыхательная система
Методика обследования
Анализ
Походка
состояния
Мероприятия
грудной
Обучение
пациента
клетки, прослушивание легких
дыхательной гимнастике
Анализ
Объяснение
особенностей
распределения
ходьбы,
нагрузки,
использование доп. средств опоры
противопоказаний
полной
осевой
обучение
для
нагрузки,
ходьбе
с
использованием
дополнительных
средств
опоры
Деформации
Определение
степени
Обучение
пациента
пра-
уменьшения длины конечностей,
вильным положениям для
оценка
оперированной конечности:
выраженности
сгибательной
контрактуры
избегать
тазобедренного
сустава
ротации,
с
использованием теста Томаса
внутренней
приведения
чрезмерного
сгибания
и
в
суставе.
Амплитуда
движений;
сила
мышц
тазобедренного
коленного суставов
и
Измерение
мышечной силы и
проведение гониометрии
Обсуждение
лечебной
программы
гимнастики
послеоперационном
периоде
в

13.

Восстановление функции ходьбы

14.

Содержание
Задача
Дозировка
комплекса
указания
Улучшение
кровообращения
15-20 раз
1.И.п.: Лёжа на
спине, ноги
выпрямлены, руки
вдоль туловища.
1-Стопы натянуть
на себя 2- стопы
оттянуть от себя.
2.И.п.: Лёжа на
спине, ноги вместе ,
Круговые движения
стопами.
Улучшение
кровообращения
15-20 раз в каждую
сторону
3.И.п.: Лёжа на
спине, ноги вместе,
1-Согнуть правую
ногу,
2-Разогуть правую
ногу ,
то же самое левой
4.И.п.: Лежа на
спине, ноги вместе.
Скольжение
стопами по
поверхности
кровати. Удержать
колено в положении
максимального
сгибания в течение
5-10 секунд и затем
вернуться в и.п.
Профилактика
контрактуры
5-10 раз
5.И.п.: Лежа на
спине
1- Поднять
выпрямленную
правую ногу вверх
Методические
Укрепление мышц
бедра
Выпрямление
сустава, укрепление
четырёхглавой
мышцы бедра
8-10 раз
8-10 раз каждой
ногой
Дыхание
произвольное,
средний темп
Дыхание
произвольное,
средний темп
Стопы не отрывать
от поверхности
кровати
6. И.п.: Лежа на
спине.
1- Отвести в
сторону прямую
правую ногу
2- вернуться в и.п
Так же
левой ногой.
7.И.п.: сидя на
стуле, Ноги согнуты
в коленях, стоят на
полу.
1-Поднять таз вверх
2- сжать ягодичные
мышцы,
задержаться 3-5
секунд
3-вернуться в и.п.
8.И.п.: лежа на
боку.
Поднять верхнюю
правую ногу под
углом 30 градусов.
То же самое
выполнить левой
ногой.
9. И.п.: лежа на
спине, ноги
выпрямлены,
подтянуть колено к
животу
Профилактика
контрактуры
5-10 раз
Дыхание
произвольное,
выполнение в
медленном темпе,
без резких
движений
Укрепление
ягодичных мышц
5-10 раз
Дыхание
произвольное,
выполнение в
медленном темпе,
без резких
движений
Укрепление мышц
широкой фасции и
ягодичных мышц
5-10 раз
Дыхание
произвольное,
выполнение в
медленном темпе,
без резких
движений
Профилактика
контрактуры
8-10 раз
Удерживать колено
10-15 секунд,
дыхание
произвольное,
выполнение в
медленном темпе,
без резких
движений

15.

10.И.п.:
лежа
на
спине, ноги согнуты
в
коленях,
руки
вдоль
туловища
ладонями вниз.
1- Вдох
2-поднять грудную
клетку вверх.
3-Выдох- вернуться
в
и.п.,
втянуть
живот
Контроль
поясничного лордоза
5-10 раз
При вдохе
выпрямлять
поясничный лордоз
вверх.
11.И.п.:
лежа
на
спине, руки вдоль
туловища,
ноги
согнуты в коленях.
1-Поднять
согнутую
правую
ногу
в
сторону,
левую
ногу
оставить на месте.
2-Вернуться в и.п.
То же самое левой
ногой.
12. И.п.: Лежа на
животе, руки вверх,
1- поднять руки и
ноги
вверх
одновременно.
2-Удержаться на 510 секунд.
3-вернуться в и.п.
Укрепление
поперечных мышц
живота
5-10 раз
Дыхание
произвольное,
выполнение в
медленном темпе,
без резких
движений.
Развитие мышц
спины , ягодиц
5-10 раз
Дыхание
произвольное
13.И.П.:
Стоя,
выставить
правую
ногу
вперед,
перенеся
вес
на
правый
тазобедренный
сустав. Удерживать
на
5-10
секунд.
Повторить
левой
ногой.
Развитие мышц ног
10-15 раз
Дыхание
произвольное

16.

Содержание
Задача
Дозировка
комплекса
Методические
указания
1.И.п.: Лёжа на
Улучшение крово-
спине, ноги
обращения
10 раз
Дыхание
произвольное,
выпрямлены, руки
средний темп
вдоль туловища.
1-Стопы на себя 2стопы от себя.
2.И.п.: Лёжа на
Улучшение
10 раз в каждую
средний темп
спине, ноги вместе
Кровообращения
сторону
3.И.п.: Лёжа на
Укрепление
5-10 раз
спине, ноги вместе
двуглавой мышцы,
пяткой и давить в
1- Согнуть правую
полуперепончатой,
пол
ногу в коленном
полусухожильной
суставе, носок на
бедра
Круговые движения
стопами.
себя,
2-удержать ногу в
напряжении 3-5
секунд
3- вернуться в и.п.
Повторить левой
ногой.
Носок на себя, упор

17.

18.

6.И.п.: Лежа на
Развитие мышц ног,
спине, ноги
ягодиц
5-10 раз
между коленями
резиновый мяч или
согнуты в коленях,
валик,
мяч между
коленями- зажать и
удерживать в
состоянии 3-5
секунд
7.И.п.: лежа на
Укрепление
здоровом боку, ноги
четырехглавой
выпрямлены.
мышц бедра
8-10 раз
произвольное
Носок тянуть на
себя,
1-поднять прямую
ногу.
2- опустить прямую
ногу
8. И.п.- лежа на
животе, ноги
выпрямлены, руки
согнуты в локтях,
ладони смотрят в
пол, лоб лежит на
ладонях.
1-Сжать ягодицы,
удержать
Укрепление
ягодиц
мышц
Дыхание
5-10 раз

19.

ВЫВОДЫ
1. Проведенный анализ литературных источников по основам составления
предоперационной программы физической реабилитации для пациентов после
эндопротезирования тазобедренного сустава, позволяет заключить, что целесообразно
начинать развитие мышц до операции. Это позволит сделать процесс реабилитации после
операции более эффективным и быстрым. Кроме того, если пациента заранее обучить
базовым упражнениям ЛФК, дыхательной гимнастике и навыкам ходьбы на костылях, то
ранний послеоперационный период будет легче восприниматься и переноситься.
2. Активное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава будет
способствовать улучшению мышечного тонуса и общего физического состояния. Важно
использовать виды физических нагрузок, которые не перегружают замененный сустав и
одновременно тренируют необходимые мышечные группы.
3.Нами был разработан комплекс лечебной гимнастики в предоперационном периоде по
поводу эндопротезирования тазобедренного сустава, направленный на уменьшение
контрактуры сустава, повышение эластичности мышц тазового пояса и капсулы
тазобедренного сустава, создание мышечного корсета. Было разработано 2 комплекса
упражнений для пациентов при эндопротезировании ТБС для лиц зрелого и пожилого
возраста. Предложенный комплекс ЛФК в предоперационный период позволит улучшить
восстановление пациентов и уменьшить количество осложнений.

20.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!