Нарушение проходимости верхних дыхательных путей. СЛР и инородное тело

1.

При частичном нарушении проходимости верхних
дыхательных путей пострадавший отвечает на вопрос,
может кашлять.
При полном нарушении проходимости верхних
дыхательных путей пострадавший не может говорить, не
может дышать или дыхание явно затруднено (шумное,
хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.
При частичном нарушении проходимости следует
предложить пострадавшему покашлять.

2.

При полном нарушении проходимости верхних
дыхательных путей необходимо предпринять меры по
удалению инородного тела:
1. Встать сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой
наклонить его вперёд, чтобы в случае смещения
инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не
опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони
между лопатками пострадавшего.
4. Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить
нарушение проходимости.
5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то
следует:

3.

- встать позади пострадавшего и обхватить его обеими
руками на уровне верхней части живота;
- сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком
большим пальцем к себе;
- обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив
пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в
направлении внутрь и кверху;
- при необходимости надавливания повторить до 5 раз.
- Если удалить инородное тело не удалось, необходимо
продолжать попытки его удаления, перемежая пять
ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.
- Если пострадавший потерял сознание – необходимо
начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме
давления руками на грудину и искусственного дыхания.
При этом следует следить за возможным появлением
инородного тела во рту для того, чтобы своевременно
удалить его.

4.

В случае, если инородное тело нарушило проходимость
дыхательных путей у тучного человека или беременной
женщины, оказание первой помощи начинается также, как
описано выше, с 5 ударов между лопатками.
У тучных людей или беременных женщин не
осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся
надавливания на нижнюю часть груди.

5.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути
ребенку, то помощь оказывается похожим образом. Однако
следует помнить о необходимости дозирования усилий
(удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме
того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на
живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть
грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и
толчков грудным детям следует располагать их на
предплечье человека, оказывающего помощь, головой
вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка.
Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на
живот над пупком, дозируя усилие соответственно
возрасту.
При отсутствии эффекта от этих действий необходимо
приступить к сердечно-легочной реанимации.

6.

В случае отсутствия дыхания или неэффективности приема
Геймлиха уложите пострадавшего для выполнения
трахеотомии.
Трахеотомия — это серьезная процедура, которая должна
выполняться в крайних случаях и только медицинскими
работниками.

7.

На шее у пострадавшего необходимо найти область над
перстнещитовидной связкой. Это мягкое место на горле, где
необходимо выполнить разрез.
Чтобы найти место разреза, сначала найдите щитовидный
хрящ (Адамово яблоко). У взрослых мужчин найти Адамово
яблоко не составляет труда. Чтобы определить щитовидный
хрящ у женщин и детей необходимо будет
пропальпировать шею.
Проскользните пальцем вниз по щитовидному хрящу,
чтобы обнаружить следующий хрящ, который называется
перстневидным.
Разрез необходимо будет произвести между этими двумя
хрящами — перстневидным и щитовидным.[6]

8.

Выполните горизонтальный разрез длиной и глубиной 1,5
см. После выполнения разреза, вы увидите
перстнещитовидную связку (это белая эластичная
мембрана, которая располагается между двумя
хрящами).[7] Выполните разрез в этой мембране
достаточно глубоко, чтоб возобновить поток воздуха.
Учитывая экстренный характер данной процедуры, не
тратьте время на стерилизацию. Время имеет большее
значение, чем потенциальный риск возможной
инфекции.[8]
Однако если у вас с собой есть перчатки (даже
нестерильные), лучше использовать их, чтобы защитить
себя от возможного заражения заболеваниями,
передающимися через кровь, такими как ВИЧ и гепатиты.

9.

Необходимо вставить предмет, похожий на трубку, в рану
для поддержания дыхания. Для этого вы можете поместить
соломинку для коктейлей в трахею на 5 см.
Для того чтобы убедиться, что соломинка правильно
располагается в дыхательных путях пострадавшего, можно
вдохнуть через нее: если все правильно, то воздух
вернется.[9]
Корпус от шариковой ручки (без стержня) также хорошо
подойдет в качестве трубки.

10.

Выполните два дыхательных движения через трубку.
Длительность каждого дыхательного движения составляет
1 секунду. Хорошо, если пострадавший начнет
самостоятельно дышать (грудная клетка начнет
приподниматься и опадать). [10]
Если пострадавший самостоятельно дышит, продолжайте
наблюдение и дожидайтесь бригаду скорой помощи.
Если пострадавший не дышит самостоятельно,
продолжайте проведение дыхания через трубку и
контролируйте пульс. Если пульс отсутствует, необходимо
начать проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР).

11.

12.

Немедленно приступайте к проведению 30 компрессий
грудной клетки
Точка проведения массажа сердца на 1 см выше
мечевидного отростка грудины, альтернативный
вариант – центр груди. Массаж проводится основанием
ладони одной руки на глубину 2,5-5 см (пальцы двух рук
перекрещены в замок, локти разогнуты, руки спасателя
перпендикулярно груди пострадавшего)
Сделайте 2 искусственных вдоха, по возможности
используя средства защиты органов дыхания. Если
средств защиты вдохи не делать – продолжить
компрессии без перерыва
Соотношение дыхания и массажа равно 30:2
Не забывайте о постоянном поддержании проходимости
дыхательных путей!

13.

Прекратить реанимацию можно в следующих случаях
Прибыла скорая медицинская помощь и приняла
проведение реанимации «из рук в
руки»
Пострадавший начал дышать самостоятельно
Крайняя усталость при длительной реанимации не
позволяет вам эффективно еѐ
продолжать (полное мышечное истощение)

14.

Надавлевание на грудину выполняется на
глубину, равную одной трети
переднезаднего размера грудной
клетки(примерно 4 см у детей до одного
года и 5 см у детей более старшего
возраста.
Давление на грудину производиться
двумя пальцами(для детей до одного
года), одной или двумя руками для детей
более старшего возраста.
При проведении вдохов искусственного
дыхания, нужно контролировать поток
воздуха. Для детей до года необходимо
обхватывать и нос, и рот одновременно

15.

К признакам эпилептического приступа относятся:
резкая потеря равновесия, падение на землю;
потеря сознания;
тошнота, рвота;
сбитое тяжелое дыхание;
гипертонус мышц;
нераздельные громкие выкрикивания;
резкое повышение артериального давления;
кровь из носа;
непроизвольное закидывание головы назад;
“стеклянные глаза”
повышенное слюноотделение, иногда с пеной;
потеря ощущения реальности окружающего мира;
нарушение процесса мышления, непонимание слов или
криков посторонних людей;
непроизвольная дефекация или мочеиспускание;
локальные судороги или судороги всего тела;
онемение конечностей;
зрачки перестают реагировать на свет;
синюшность или покраснение лица и других кожных
покровов;
очень частый пульс или его сильное снижение;
конвульсии.

16.

Для начала стоит помнить, что паника и потеря
самоконтроля являются факторами, из-за которых помощь
во время эпилептического припадка может быть
некорректной. Нужно успокоиться, перевести дыхание и
начать выполнять следующий алгоритм действий:
зафиксировать время начала приступа;
по возможности положить больному свернутую мягкую
ткань или любой не твердый предмет между челюстями, во
избежание прикусывания губ или языка;
зафиксировать время конца приступа, это поможет в
дальнейшем при постановке диагноза.
Важно неотлучно находиться рядом, пока симптомы не
пройдут окончательно. Если нет прямой угрозы жизни и
здоровью, то лучше активно не вмешиваться в ход событий.
Излишняя активность от желающих помочь нередко может
навредить дальнейшему самочувствию.
Существует ряд ошибочных действий, которые могут
нанести существенный вред пострадавшему.

17.

Что нельзя делать
Врачи говорят о нескольких действиях, которые ни в коем случае нельзя предпринимать, желая помочь.
Во-первых, ни в коем случае нельзя оставлять человека одного. Во время тонической фазы судорог больной может
перестать дышать из-за спазма дыхательных путей. В ходе клонической фазы — удариться обо что-нибудь головой.
Во-вторых, строго противопоказано пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека. Мышцы из-за сокращений
перенапряжены, и излишнее давление на конечности или позвоночник не приведет ни к чему хорошему, а только
увеличит риск повреждения мышечного волокна или суставов, если речь идет о конечностях.
В-третьих, есть устоявшийся стереотип, что эпилептику необходимо вставить что-нибудь между зубов. Обычно в качестве
подходящего предмета называют ложку или ключи. Но лицевые мышцы напряжены не меньше прочих, так что попытка
разжать челюсти может повредить зубы и закончиться переломом нижней челюсти. Также эта мера чревата травмами и
для тех, кто хочет оказать первую помощь: челюсти сжимаются с такой силой, что эпилептик может откусить палец,
которым ему хотят открыть рот.
Риск, что эпилептик откусит собственный язык — вредоносная ложь. Это такая же мышца, как и все остальные. Когда она
находится в состоянии гипертонуса, вероятность откусывания или западания языка стремится к нулю.
В-четвертых, очень важно не давать эпилептику какие-либо лекарства, даже если какие-то медицинские препараты
обнаружились в карманах или сумке больного. В стрессе легко неправильно рассчитать дозировку, в том числе
специально предназначенного препарата. Также можно допустить ситуацию, при которой таблетка попадет не в то горло.
Если лекарство навредит, желающего помочь ждет уголовная ответственность, даже если он действовал из лучших
побуждений.

18.

Как только машина соприкоснулась с водой, отстегиваете
ремень и открывайте окно.
Шаг 2. Сразу выбирайтесь из окна, пока авто не ушло под
воду.
Спасатели предупреждают: на эти 2 шага у вас есть
примерно минута, пока автомобиль не затонул.
Не тратьте время, пытаясь открыть дверь. Она все равно не
поддастся, поскольку вода давит на нее снаружи.
Последовательность: «отстегнуть ремень, открыть окно и
выбираться» — это ваш реальный шанс на спасение.
Проще всего открыть окно с ручным подъемником. Но и с
электронным шансы высоки. Спасатели отмечают, что по
результатам тестов электроника будет работать еще как
минимум 10 минут с момента погружения в воду.

19.

Если открыть окно не удается, его нужно разбить.
Ни в коем случае не старайтесь разбить лобовое стекло. Не
получится — для повышения безопасности при
столкновениях его делают из триплекса.
Если с вами дети, выталкивайте их вперед себя.
Если с вами едут дети, спасатели рекомендуют такую
последовательность: нужно отстегнуть свой ремень,
открыть окно, отстегнуть и вытолкнуть наружу сначала
старшего ребенка, а потом младшего. После выбираться
самому. Так больше шансов спасти всех.

20.

Если не вышло выбраться через окно, ждите, пока салон
заполниться водой. Потом открываете дверь.
Если вы все же не смогли открыть или разбить окно, есть
еще один выход: открывать дверь. Это самый спорный
способ, поскольку нужно ждать, пока салон машины
заполнится водой — тогда давление внутри и снаружи
сравняется. Когда это случится, глубоко вдохните остатки
воздуха, открывайте дверь и выбирайтесь.
Совет спасателей: крепко держитесь за ручку двери, пока
вода наполняет салон. Помните, что она легко не откроется.
Возможно, ее придется выдавливать ногами.
Чтобы понять под водой, куда плыть, следуйте за
пузырьками воздуха.
В воде, особенно в мутной, очень легко потерять
ориентацию в пространстве. Чтобы выбраться на
поверхность, плывите в сторону поднимающихся пузырьков
воздуха.