Острое нарушение венозного оттока

1.

Острое нарушение
венозного оттока
Доклад подготовил
cтудент III курса
Стоматологического
факультета
Группы № 385
Пастухов Артур

2.

План доклада
1. Общая информация о нарушении
венозного оттока
2. Причины и факторы развития острых
нарушений венозного оттока (ОНВО)
3. Клиническая картина при ОНВО
4. Методы диагностики ОНВО
5. Лечение ОНВО

3.

Основная информация
Нарушение венозного оттока нарушает условия
жизнедеятельности клеток и тканей за счет нарушения их
питания и оксигенации.
Для нарушений венозного оттока характерна медленная
прогрессия клинических проявлений, преобладают отек и
синюшность покровов.
Болевой синдром умеренный.
Характерно развитие поверхностных небольших некрозов
(трофических язв); развитие гангрены происходит только
при присоединении инфекции.

4.

Характерны выраженные
трофические расстройства
кожи и ПЖК:
индурация
(уплотнение)
пигментация
(ткани
приобретают
коричневый цвет)

5.

Характерное расположение
некрозов при нарушениях
венозного оттока: медиальная
лодыжка, нижняя треть голени

6.

Причины развития
1) Острый тромбофлебит
2) Острый тромбоз
магистральных
вен
3) Повреждение
4) Острой тромбофлебит поверхностных
(подкожных) вен

7.

Острый тромбофлебит
– локальное или распространенное воспаление стенки вены,
сопровождающееся образованием в ее просвете тромба.
Факторы развития тромбофлебита:
1) возраст > 60 лет;
2) гиподинамия;
3) травмы;
4) ожирение;
5) сердечная недостаточность;
6) инфекция;
7) гормональные препараты.

8.

Причины тромбоза магистральных вен
1) беременность, роды;
2) длительная иммобилизация
конечности при травме;
3) оперативные вмешательства
на органах брюшной полости,
малого таза;
4) обезвоживание, интоксикация,
сердечная недостаточность;
5) онкологические заболевания;
6) генерализованная инфекция.

9.

Клиническая картина
Острый тромбоз глубоких вен –
умеренные ноющие боли в конечности,
усиливаются при движении;
прогрессирующий отек, синюшность
кожного покрова; поверхностные вены
четко контурируются, выбухают;
чувство тяжести в ногах. Болезненность
Сдавление/повреждение
вдоль сосудисто-нервного пучка при
глубоких вен - прогрессирующий
пальпации.
отек, синюшность кожного
покрова; поверхностные вены
четко контурируются, выбухают.
Нет болей и болезненности.

10.

Поражение глубоких вен часто приводит к развитию
некрозов; поражение поверхностных вен – к
тромбоэмболии.
Некрозы при острых нарушениях венозного оттока
появляются поздно, представлены трофическими язвами.
Редко встречаются обширные некрозы.

11.

Симптомы острого тромбоза глубоких вен
1) симптом Хоманса: при тыльном сгибании стопы (на себя) в
положении лежа на спине возникает резкая, тянущая боль в
икроножных мышцах по задней поверхности голени;
2) симптом Мозеса: болезненность при пальпации мышц
голени в переднезаднем направлении;
3) симптом Ловенберга: манжетка накладывается на
среднюю треть голени -> накачивается воздухом; при
давлении воздуха в манжетке 80 мм.рт.ст. возникают боли;
4) симптом Пайра: при надавливании пальцем позади
медиальной лодыжки (проекция задней большеберцовой
вены) возникает иррадиирующая боль в икроножных мышцах;
5) симптом Пратта: кожа пораженной конечности глянцевая,
проступает сосудистый рисунок подкожных вен.

12.

Дополнительные методы исследования
Часто не требуются из-за явной клинической картины и
характерных симптомов. Для подтверждения диагноза
могут применяться:
• допплерография (УЗИ): оценка состояния вен и их клапанов;
• ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС): аппарат
выдает цветное изображение, указывая на место нарушения
кровотока, а также оценивая скорость и направление
кровотока; визуализируются исследуемые вены, артерии, рядом
расположенные ткани;
• ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС): амбулаторный
метод исследования вен при неэффективности
предшествующих методов;
• КТ-флебография: диагностика аневризм, тромбоза глубоких
вен.

13.

Лечение
1) консервативное
• антиагреганты (ацетилсалициловая
кислота, дипиридамол);
• антикоагулянты (гепарин натрия,
эноксапарин натрия, фениндион);
• улучшение реологических свойств
крови: УФО, лазерное облучение,
декстран;
• противовоспалительные (диклофенак,
кетопрофен);
• ангиопротекторы, венотонизирующие
средства (троксерутин).

14.

2) оперативное
Оперативное лечение проводится при
тромбофлебите поверхностных вен.
Выполняется по показаниям:
• тромбофлебит – восходящий, с риском Проксимальнее очага
поражения выполняют
перехода воспаления на глубокие вены,
перевязку и пересечение
развития тромбоэмболии.
вены
• абсцедирование
Вскрытие абсцессов,
иссечение тромбированных
вен вместе с окружающей
клетчаткой

15.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ