Профилактика болезней внутренних органов и систем

1.

ЛЕКЦИЯ № 12.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ,
РАССТРОЙСТВ ПИТАНИЯ И
НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.
ТЕМА 2.2 ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

2.

ЦЕЛИ ЛЕКЦИИ
С целью овладения указанным видом профессиональной
деятельности обучающийся на лекции должен знать:
• роль фельдшера в сохранении здоровья человека и общества;
• факторы риска развития заболеваний эндокринной системы,
расстройств питания и нарушений обмена веществ в России и
регионе;
• нормативные документы, регламентирующие профилактическую
деятельность в здравоохранении.

3.

НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ
• это острое, подострое или хроническое
состояние, обусловленное избыточным или
недостаточным питанием различной степени
выраженности, что сопровождается изменением
компонентного состава тела и снижением
функциональных резервов организма.

4.

НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ
следствие нарушения качественного и количественного состава пищи, суточной калорийности,
режима питания и может наблюдаться в различных формах
• переедании
• недоедании (голодании)
• недостаточном потреблении в пищу белков, жиров или углеводов
• недостаточном потреблении в пищу тех или иных витаминов или микроэлементов
• несоблюдении режима питания
• злоупотреблении определенными продуктами (жареная, копченая, острая, жирная,
избыточно соленая пища, избыток специй)
• несоответствии суточного калоража пищи физической активности и энергетическим затратам
человека. Масса тела человека зависит от роста, конституции, развитости мышц,
выраженности подкожно-жирового слоя.

5.

6.

БОЛЕЕ НАГЛЯДНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ СОСТОЯНИЯ
ЗДОРОВЬЯ СЛУЖИТ ДЛИНА ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ.
• Окружность талии более 102 см для мужчин и более 88 см для женщин
свидетельствует об особом виде ожирения - абдоминальном.
• Для объективного определения абдоминального ожирения рассчитывают
отношение окружностей талии и бедер (ОТБ)
• ОТБ = (окружность талии, см)/(окружность бедер, см)
• ОТБ более 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин свидетельствует о нарушении
метаболизма и обдоминальном ожирении. Следовательно, повышается риск
развития ишемической болезни сердца, сахарного диабета.

7.

ПЕРЕЕДАНИЕ - ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ
ОЖИРЕНИЯ.
• Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день,
распределяя ее по калорийности суточного рациона
приблизительно следующим образом: завтрак до работы 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%. Последний
прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 ч до сна.
Интервал между ужином и завтраком должен быть не более
10 ч.

8.

ПРИМЕРНАЯ СТРУКТУРА ПИЩЕВОГО ДНЕВНИКА
Дата,
время
Перечень
всего, что
съедено
Количеств
о
съеденной
пищи
Продолжитель- Где?
ность приема
пищи
С
кем?
Почему
?
Физическая
нагрузка

9.

В перечень съеденной пищи включают ВСЕ до мелочей, в
том числе воду. Количество съеденной пищи указывается в
тех единицах, в каких возможно ее измерить: в граммах,
ложках, стаканах, миллилитрах или в сравнительной форме
(величиной с яйцо или блюдце). Ответом на вопрос
«Почему?» может быть: проголодался, за компанию и т.д.
Анализ записей позволит объективно оценить количество
съедаемой пищи и причины переедания, а также
скорректировать пищевой рацион не только по
количественному, но и по качественному составу.

10.

ПИЩЕВАЯ ПИРАМИДА
• схематическое изображение
принципов здорового питания,
разработанных Гарвардской
школой общественного здоровья
под руководством американского
диетолога Уолтера Виллетта.

11.

ОЖИРЕНИЕ
• хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным
накоплением жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушения
обмена веществ; может быть как самостоятельным заболеванием, так и
симптомом других заболеваний. Это связано с особенностями питания и
малоподвижным образом жизни современного человека, но может иметь
значение состояние его нервной и эндокринной систем. Проблема
избыточной массы тела важна еще и потому, что с ней связан повышенный
риск высокого АД, инсульта, ИБС, СД, остеоартрита [остеоартроз (ОА)],
различных злокачественных новообразований и других неинфекционных
заболеваний.

12.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
1. Дети, рожденные с весом более 4 кг, как правило, склонны в дальнейшем к
развитию ожирения
2. Нельзя перекармливать детей, особенно первого года жизни, так как это
является одним из факторов развития алиментарного ожирения
3. Необходимо избегать одностороннего углеводистого вскармливания детей,
особенно от 0 до 3 лет жизни
4. Родители должны помнить серьезность последствий ожирения для здоровья
детей. Ожирение способствует возникновению заболеваний: эндокринной
системы, сердечно – сосудистой системы, желудочно – кишечного тракта, костно –
мышечной системы, дисфункций половой системы

13.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
5. Необходимо организовать для ребенка не только правильное питание, но и охранительный режим
от неблагоприятных внешних воздействий, которые способны проявить наследственные обмены
процессы детей.
6. Необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно режима питания и распорядка дня.
7. Необходимо научить ребенка правильно принимать пищу:
А) Медленно принимать пищу
Б) Выработать правильное по времени распределение калорийности пищи в течение суток
(наиболее калорийную пищу принимать в первой половине дня)
В) Количество и качество пищи должно соответствовать возрасту и состоянию здоровья ребенка
8. Необходимо научить ребенка вести более активный образ жизни

14.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
• Рациональное питание
• Ограничение употребления алкоголя
• Физическая активность
• Нормализация режима и улучшение психоэмоционального статуса
• Лечение сопутствующих заболеваний - сахарный диабет 2 типа,
недостаточная функция щитовидной железы, гастроэнтероколиты – все,
что потенциально опасно в плане увеличения веса, нуждается в
своевременном и адекватном лечении.

15.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ
(НУТРИТИВНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)
• это гетерогенный синдромокомплекс, который может быть
обусловлен как тотальным или парциальным дефицитом поступающих
в организм различных питательных веществ относительно их
фактической потребности, так и нарушенной их ассимиляцией в
сочетании с повышенными тратами, что сопровождается стойкими
изменениями трофического гомеостаза, а также структурными
(снижение клеточной массы), и метаболическими нарушениями,
приводящими к снижению функциональных резервов организма и
ухудшению клинических исходов заболевания.

16.

ДИСФАГИЯ
• затруднения при проглатывании пищи,
возникающие в ротоглотке (ротоглоточная
или орофарингеальная дисфагия), или при
прохождении пищи (жидкости) по пищеводу
(пищеводная дисфагия).

17.

САРКОПЕНИЯ
• синдром, характеризующийся прогрессивной и
генерализованной потерей мышечной массы и
силы скелетных мышц с риском развития
неблагоприятных исходов, таких как
инвалидность, снижение качества жизни, смерть.

18.

АНОРЕКСИ́Я
• синдром, заключающийся в полном отсутствии аппетита
при потребности организма в питании, который
сопровождает большинство метаболических
заболеваний, инфекций, болезней пищеварительной
системы, а также возникающий по другим причинам.
Анорексия может приводить к белково-энергетической
недостаточности.

19.

Первичная— утрата чувства голода,
связанная с гормональной дисфункцией,
неврологической патологией,
злокачественными опухолями.
ВАРИАНТЫ
АНОРЕКСИИ:
· Лекарственная — вызванная приёмом
специальных анорексигенных препаратов
с целью снижения массы тела либо
побочным действием других препаратов
(антидепрессантов, психостимуляторов,
антагонистов гормонов и др.)

20.

НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА
• это процесс субстратного обеспечения больных,
не имеющих возможности адекватного
естественного питания, всеми необходимыми
для жизни питательными веществами с
помощью специальных методов и искусственно
созданных ПС различной направленности.

21.

Рекомендуется при выявлении дефектов питания,
режима приема пищи, изменений аппетита и при
отсутствии нарушения глотания использовать
методы и средства для их улучшения.
Необходимо учитывать, какие продукты и в
каком виде предлагаются пациенту. Рацион
должен быть сбалансированным и
высококалорийным (нужно стараться исключать
малокалорийные продукты).

22.

Учитывайте все факторы, влияющие на аппетит: место и время
приема пищи, положение, присутствие кого-то из
родственников или персонала и др. Следует рекомендовать:
дробное питание малыми порциями, используя блюда и
продукты с высокой питательной плотностью; исключить
потребление насыщенных трудно перевариваемых жиров
(замедление эвакуации); избегать крайних температур, резких
вкусов и запахов. Рацион питания пациентов должен быть
максимально приближен к пищевым предпочтениям с учетом
противопоказаний, а пища должна быть приятной на вид.

23.

ЙОДОДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ К ЧИСЛУ
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА.
• По данным Центра йододефицитных заболеваний МЗРФ
фактическое среднее потребление йода жителем России
составляет от 40-80 мкг в день, что в три раза меньше
рекомендованной нормы. 20% жителей России имеют
эндемический зоб, а 1% - эндемический кретинизм.

24.

25.

В 1996Г. ВОЗ ПРИНЯЛА ДЕКЛАРАЦИЮ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ ДЛЯ МАССОВОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
• В целях реализации декларации ВОЗ в 1999г. Правительством РФ
принято постановление №1119 «О мерах по профилактике,
заболеваний, связанных с дефицитом йода», в котором определены
радикальные меры по ликвидации дефицита йода на территории
страны. Для массовой профилактики ЙДЗ в России рекомендована
йодированная соль, что отвечает требованиям ВОЗ и проверено
многолетней практикой абсолютного большинства стран мирового
сообщества.

26.

ВОЗ рекомендует ежедневно потреблять 120150 мкг йода из пищи.
ПРОФИЛАКТИКА
ЙОДОДЕФИЦИТА
• Основной источник – морепродукты –
морская капуста (в 100 г – 220 мкг),
креветки, морская рыба.
• Использование искусственно йодированных
продуктов: - соль, - молочные продукты, яйца; - хлебобулочные изделия.
• БАД к пище: 50 мкг йода детям от 7 до 14
лет, 100 мкг йода лицам от 14 до 30 лет.

27.

ПРОФИЛАКТИКА
САХАРНОГО
ДИАБЕТА
• СД - хроническое заболевание,
развивающееся в тех случаях, когда
поджелудочная железа не вырабатывает
достаточно инсулина (1 тип) или когда
организм не может эффективно
использовать вырабатываемый им
инсулин (2 тип).
• Пониженная толерантность к глюкозе –
промежуточное состояние между нормой
и диабетом.

28.

Начало болезни в детском и молодом возрасте,
нестабильность течения сахарного диабета I типа
создают угрозу ранней инвалидизации и
преждевременной гибели молодых людей по
причине как острых, так и хронических
осложнений.

29.

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ
САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА У ДЕТЕЙ:
1. Избыточная нагрузка на пищеварительную систему. Неправильно организованный рацион питания
ведет к перегрузке поджелудочной железы. Особенно это проявляется, если чадо постоянно переедает.
2. Частые простуды. При атаке вирусов и бактерий ослабляется иммунитет. Чаще всего это отражается
на выработке большого количества антител, которые атакуют не патологические микроорганизмы, а
клетки собственного организма.
3. Наследственность. У родителей, больных сахарным диабетом, в 80-90% случае дети также
сталкиваются с таким заболеванием. Оно либо протекает в скрытой вялой форме — латентной, в
течение 20, и даже 40 лет, либо сразу заявляет о себе непосредственно после рождения ребенка.
4. Недостаточная активность ребенка. Несоответствующий юному возрасту малоподвижный образ
жизни вызывает скопление нерастраченной энергии в организме.

30.

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ
САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА У ДЕТЕЙ:
5. Большой вес, не соответствующий нормам возраста.
6. Недоношенность и замедленное развитие, не соответствующее возрасту.
7. Гормональные сбои у подростков во время полового созревания.
8. Переутомление ребенка из-за избыточной физической и умственной
ежедневной активности.
9. Перенесенные вирусные инфекции: паротит, краснуха, корь, COVID-19.
10. Вес при рождении более 4000 г.
11. Гестационный диабет у матери.
12. Раннее исскуственное вскармливание.

31.

ПРОФИЛАКТИКА
САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ
• Грудное вскармливание первые 6 месяцев
• Профилактика инфекционных заболеваний: грипп, ветрянка, свинка, краснуха, герпес и др.
• Своевременная вакцинация
• Исключение стрессовых ситуаций, обеспечение положительного психоэмоционального фона
• Здоровый образ жизни: соблюдать режим дня (с полноценным сном), заниматься физкультурой,
исключить вредные привычки (что актуально в подростковом возрасте), проводить закаливание
организма и т.д.
• Регулярные врачебные осмотры и периодический (1 раз в год) контроль уровня глюкозы в крови
(для детей с генетической предрасположенностью).

32.

ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
1. Избыточная масса тела. Более 80% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела.
2. Курение. Вызывает деструктивные изменения в крупных и мелких артериях, создавая предпосылки
развития как самого сахарного диабета, так и его осложнений: инфаркта, инсульта, слепоты и т.д
3. Артериальная гипертензия. До 75% сосудистых осложнений сахарного диабета связано с артериальной
гипертензией
4. Низкая физическая активность. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития сахарного диабета 2
типа и ухудшает прогноз заболевани
5. Генетическая предрасположенность (сахарный диабет у близких родственников; афроамериканское,
испанское, индейское или азиатское происхождение)
6. Нарушения питания в раннем возрасте
7. Возраст старше 65 лет.
8. Нарушения липидного обмена, атеросклероз.

33.

ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
САХАРНОГО ДИАБЕТА ВКЛЮЧАЕТ РЯД МЕРОПРИЯТИЙ:
• скрининг уровня глюкозы в крови;
• самоконтроль гликемии;
• рациональное питание с исключением продуктов, имеющих высокий
гликемический индекс;
• оптимизацию повседневной физической активности и самоконтроля
адекватности индивидуальной нагрузки;
• нормализацию массы тела, в дальнейшем самоконтроль массы тела.

34.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
1. Ограничить простые сахара до 10-25 г и менее (3-4 кусочка) в
течение дня. Сахар можно заменить сухофруктами.
2. Белый хлеб лучше заменить на серый или черный, с отрубями,
еще лучше на цельнозерновой (200-300 г).
3. Фрукты нужно выбирать не очень сладкие, нужно учесть, что
много сахара в винограде, арбузе, бананах.
4. Добавлять меньше сахара в компоты и морсы или готовить их без
сахара.

35.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
5. Для заготовок лучше фрукты и ягоды замораживать, сушить, но не
консервировать с сахаром в виде джема, варенья, повидла.
6. Резко ограничить кондитерские изделия (пироги, сдоба, пирожные, печенье,
сладкие пшеничные крекеры), мороженое, сладости.
7. Исключить потребление сладких напитков, особенно газированных:
лимонада, пепси-колы, кока-колы.
8. Контролировать регулярно вес и уровень сахара в крови.
9. Желательно учитывать гликемический индекс (ГИ) продуктов.

36.

ОГРАНИЧИВАТЬ НУЖНО ПРОДУКТЫ С ГИ 55 И БОЛЕЕ:
• сахар, мед, картофель, пшеничные, хлопья,
манная каша, хлеб белый, рис, макароны
высших сортов, кукуруза, бананы, сухофрукты,
свекла.

37.

РЕКОМЕНДУЮТСЯ ПРОДУКТЫ С ИНДЕКСОМ
ДО 55 ЕДИНИЦ:
• цельнозерновой хлеб, хлеб с отрубями,
несладкие фрукты, ягоды, лиственные овощи,
грибы, бобовые, орехи, низкожировые
молочные продукты. Мясо предпочтительно
нежирных сортов, а рыба - жирных.

38.

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ
ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Применяют упражнения для всех мышечных групп. Движения
выполняют с большой амплитудой в медленном и среднем темпе, а
для мелких мышечных групп - в быстром. Постепенно вводят более
сложные в координационном отношении упражнения с
предметами, на гимнастических снарядах (гимнастическая стенка,
скамейка) и с отягощением. Занятия сочетают с дозированной
ходьбой, подвижными играми, элементами спортивных игр,
плаванием и проводятся под врачебно-педагогическим контролем
(эндокринолог, врач ЛФК, методист ЛФК и др.).

39.

в занятия лечебной гимнастикой включают
упражнения умеренной и малой интенсивности для
всех мышечных групп. Рекомендованы
дозированная ходьба и прогулки.
ПРИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

40.

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С
ДИАБЕТОМ

41.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1.
Двойников, С. И. Проведение профилактических
мероприятий : учебное пособие / С. И. Двойников и др. ;
под ред. С. И. Двойникова. - 2-е изд. , перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 480 с. - ISBN 978-5-97045562-3. - Текст : электронный // URL :
http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970455623.html
(дата обращения: 17.03.2022). - Режим доступа : по
подписке.
2.
Официальный сайт ГБУЗ «Волгоградский региональный
центр общественного здоровья и медицинской
профилактики». - Режим доступа: http://vocmp.oblzdrav.ru/

42.

БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ!
vk.com/kharitonovavmk