ОВГЕ. Клиническая классификация. Основные клинические проявления. Осложнения

1.

ОВГЕ. Клиническая классификация.
Основные клинические проявления.
Осложнения
Подготовила студентка педиатрического
факультета 5 курса 3 группы Мелёхина А.С

2.

ОВГЕ
Острый вирусный гепатит Е- инфекционная болезнь с
фекально-оральным механизмом передачи возбудителя,
характеризующаяся преимущественно водным путём передачи,
острым циклическим течением и частым развитием
энцефалопатии у беременных во 2-3 триместре беременности

3.

По клиническим признакам выделяют два варианта
заболевания:
• безжелтушная форма — до появления симптомов или при
освобождении организма от вируса и формировании
стойкого иммунитета;
Клиническая
классификация
• желтушная форма — при нарастании симптомов.
2)По тяжести процесса гепатит Е делят на четыре степени:
лёгкая;
среднетяжёлая;
тяжёлая;
фульминатная (молниеносная, гепатит у беременных).

4.

Факторы риска развития тяжёлого течения болезни:
• беременность любого триместра (наиболее неблагоприятно
заболевание протекает в III триместре);
• пожилой возраст:
• мужской пол;
• иммуносупрессивная терапия (на фоне трансплантации
органов);
• ВИЧ-инфекция;
• комбинированная соматическая патология (сахарный диабет,
ишемическая болезнь сердца, аутоиммунный гепатит,
пациенты на гемодиализе);
• наличие хронической вирусной патологии печени (вирусные
гепатиты В и С);
• алкоголизм.
По исходу заболевание бывает трёх типов:
• с выздоровлением (полным, с остаточными явлениями);
• с хронизацией;
• с неблагоприятным прогнозом (у беременных)

5.

Болезнь начинается постепенно. Инкубационный период длится
от 3 до 8 недель
Клинические
проявления
При возникновении явных клинических признаков (т. е. при
манифестации), преобладают случаи лёгкого и среднетяжёлого
течения. Симптоматика медленно нарастает. Появляется
немотивированная слабость, подташнивание, снижение
аппетита, повышение температуры до 37,1-38,0°С
(субфебрилитет), дискомфорт и тяжесть в правом подреберье,
дискомфорт в суставах, возможна рвота.
Вслед за этими симптомами через 3-7 дней наступает желтушный
период, который длится максимум один месяц. Он
сопровождается пожелтением кожи и слизистых оболочек,
потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Общее состояние
больных не улучшается, сохраняется плохое самочувствие,
выраженный дискомфорт в правом подреберье, увеличение
размеров печени и селезёнки, желтушность кожных покровов,
нарастает зуд кожи.

6.

Гепатит Е у
беременных
Особенностью гепатита является тяжёлое течение у
беременных( особенно в 3 триместре), а также у рожениц в
течение первой недели после родов. Предвестниками такого
течения могут быть боль в правом подреберье, лихорадка,
диспепсический синдром. После появления желтухи быстро
нарастают симптомы печеночной энцефалопатии вплоть до
комы. Характерные особенности гемолиз, гемоглобинурия,
олигоанурия, геморрагический синдром( ж-к ,маточных
кровотечений). В большинстве случаев беременность
заканчивается выкидышем, внутриутробной гибелью плода. Из
родившихся живыми половина детей погибают в течении
месяца

7.

Осложнения при гепатите Е можно разделить на три группы:
Истинные (печёночные) осложнения:
Осложнения
острая печёночная недостаточность — осложнение с неблагоприятным исходом,
при котором быстро развивается массивное повреждение ткани печени (до 90 %),
резкое нарушаются её функции, возникает печёночная энцефалопатия (нарушение
работы мозга), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость) и
коагулопатия (нарушение свёртывания крови);
холестаз — нарушение синтеза и выведения желчи (желтуха), осветление кала и
потемнение мочи, появление выраженного кожного зуда и чувства горечи во рту;
тромбо-геморрагический синдром у беременных (ДВС-синдром) — кровотечения и
кровоизлияния различной интенсивности и направленности;
преждевременные роды или выкидыш у беременных.
Внепечёночные осложнения:
синдром Гийена — Барре — острое неврологическое заболевание, которое
сопровождается нарушением чувствительности в руках и ногах, мышечной
слабостью и иногда параличом.
острый поперечный миелит — нарушение всех функций спинного мозга;
панкреатит — тошнота, рвота, опоясывающие боли в животе;
гломерулонефрит — боли в поясничной области, нарушение мочеобразования,
повышенная потеря эритроцитов и белка с мочой;
Резидуальные (постгепатитные) явления:
дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей — застой желчи,
чувство тошноты, отрыжка, горечь во рту;
постгепатитная гепатомегалия — увеличение печени в связи с разрастанием
соединительной ткани;
постгепатитный синдром — повышенная утомляемость, астения,
раздражительность, чувство тошноты и дискомфорта в правом подреберье