Синдромы поражения головного мозга

1. Синдромы поражения головного мозга

2. Этиология поражения долей мозга

• опухоли (их первым проявлением особенно часто
служат эпилептические припадки, вскоре
присоединяются признаки повышения
внутричерепного давления);
• травмы, особенно в случае воздействия внешней
силы сбоку;
• атрофические процессы в головном мозге (на
первый план в этих случаях выступают
нейропсихические нарушения);
• сосудистые нарушения в зоне кровоснабжения
мозговых артерий;

3. Поражение теменной доли

• сенсорное или сенсомоторное нарушение на одной
половине тела;
• нижняя квадрантная гомонимная гемианопсия; зрительное игнорирование противоположной
половины пространства;
• ослабление оптокинетического нистагма в ответ на
раздражение, исходящее из противоположной
половины поля;
• эпилептические припадки, начинающиеся при
поражении теменной доли как чувствительные
джексоновские приступы. Они могут сопровождаться
судорогами половины тела и поворотом глаз и головы в
противоположную сторону.

4. Поражение височной доли

• Неврологические нарушения в виде гомонимного выпадения путей
зрения, особенно верхняя квадрантная гемианопсия. Центральных
нарушений функции обоняния юти слуха (при одностороннем
поражении) не обнаруживается. При процессах, распространяющихся
в глубину до бледного шара, нарушается координация движений и
развиваются непроизвольные хореоатетоидные движения.
• Эпилептические припадки часто носят характер психомоторных,
возможна вторичная генерализация. Бывают также
приступообразные слуховые галлюцинации (при поражении
поперечной извилины Гешля), а также вкусовые или обонятельные
галлюцинации (поражение крючка).
• Психопатологические и нейропсихические расстрой ства в виде
нарушения внимания при процессах в средненижних отделах
височной доли (гиппокамп), при этом может особенно страдать
вербальная память. В дальнейшем развиваются нарушения
настроения в виде дисфории и раздражительности, иногда имеют
место расторможенность и амнестико-афатические расстройства.
Описано также снижение музыкальных способностей и нарушение
ощущения времени.

5. Поражение затылочной доли

Неврологические нарушения в виде расстройства зрения, которые подробнее
описаны в статье «Расстройства зрения», а также глазодвигательные
нарушения; поражения полей 18 и 19 вызывают преходящее отклонение
взора в сторону очага и парез взора в противоположную сторону; позже
нарушаются следящие движения глазных яблок (в то время как движения во
фронтальном поле зрения сохраняются); это приводит прежде всего к
нарушению процесса чтения (дизлексии).
В качестве симптома раздражения развиваются оптические галлюцинации,
которые носят при поражении поля 17 элементарный характер (молнии,
вспышки), при поражении поля 18 приобретают характер предметных
видений, а при поражении поля 19 даже могут представлять собой целые
галлюцинаторные сюжеты. Это может сочетаться с отклонением глаз и головы
в противоположную сторону. Возможна вторичная генерализация.
Нейропсихические нарушения возможны в виде нарушения зрительнопространственной ориентации, цветовой или оптической агнозии («душевная
слепота»), а особенно — алексии.