Синдромы поражения головного и спинного мозга

1. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

Занятие №8

2. БОРОЗДЫ И ИЗВИЛИНЫ КОРЫ

1. Лобный полюс;
2. продольная щель мозга;
3. Верхняя лобная борозда;
4. нижняя лобная борозда;
5. прецентральная борозда;
6. центральная борозда;
7. постцентральная
борозда; 8. внутритеменная
борозда; 9. затылочные
борозды;
10. затылочный полюс.

3. БОРОЗДЫ И ИЗВИЛИНЫ КОРЫ

4. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА

5. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛОБНОЙ ДОЛИ

• а – аграфия
• b – судорожные
припадки с поворотом
головы и глаз в
противоположную от
очага сторону либо
паралич взора в
противоположную
сторону
• с – хватательный
феномен Янишевского
• d – астазия –абазия

6. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛОБНОЙ ДОЛИ

• Для поражения средних отделов лобной доли
характерна акинезия.
• Для поражения лобного полюса типична
гемиатаксия.
• Для поражения нижней поверхности лобной доли
возможна – аносмия (атрофия диска зрительного
нерва на стороне поражения)

7. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ КОРЫ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ

• a – схема расположения
очага поражения:
1 верхняя височная
извилина
2 средняя височная
извилина
3 нижняя височная извилина
4 латеральная борозда
• b – височная атаксия

8. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ КОРЫ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ

При диффузном поражении возможны:
1)
снижение памяти
2)
дереализация
3)
припадки малой эпилепсии
4)
общие судорожные припадки с яркой слуховой или
обонятельной аурой
5)
гемианопсия
6)
Головокружение
7)
Слуховая агнозия (иногда)

9. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛИ

а – обширные очаги поражения на
медиальной поверхности:
гомонимная гемианопсия на
противоположной от очага стороне
при сохранности центрального зрения
b – очаг поражения выше шпорной
борозды: нижнеквадрантная
гемианопсия на противоположной от
очага стороне
с – очаг поражения ниже шпорной
борозды: верхнеквадрантная
гемианопсия
d – небольшие очаги поражения в
области клина затылочной доли:
скотомы

10. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ НАРУШЕНИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

11. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ НАРУШЕНИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

12. СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

• a – медиальная поверхность
• b – верхнелатеральная
поверхность
1 затылочная доля
2 шпорная борозда
3 мозолистое тело
4 красное ядро
5 ножка мозга
7 свод

13. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ

• а – амавроз (амблиопия
на стороне пареза)
• b – атрофия диска
зрительного нерва на
стороне поражения
• с – застойный диск
зрительного нерва на
противоположной
стороне (синдром
Фостера -Кеннеди)

14. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ СРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ

• a – область
расстройств
чувствительности на
лице
• b – паралич
глазодвигательного
нерва на стороне
поражения
• с – паралич
отводящего нерва

15. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ

• а – паралич подъязычного
нерва
• b – бульбарные
расстройства (паралич
мягкого неба, снижение
или утрата глоточного
рефлекса)

16. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА

• a – расстройства
чувствительности на лице в
области иннервации ветвей
тройничного нерва
• b – периферический парез
(паралич) лицевого нерва на
стороне поражения
• с – мозжечковые
расстройства на стороне
поражения:
1- преддверно-улитковый нерв
2 – лицевой нерв
3 – мозжечок
4 - тройничный нерв
5 - мост

17. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПРЕЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЗВИЛИНЫ

• а – очаг поражения в
верхних отделах
• b – очаг поражения в
средних отделах
• с – обширный очаг
поражения с захватом
всех отделов
предцентральной
извилины
1 предцентральная извилина
2 центральная борозда
3 постцентральная извилина

18. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОСТЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЗВИЛИНЫ

• a – очаг поражения в
верхних отделах
• b – поражения всех
отделах
• с – очаг поражения в
средних отделах
1предцентральная борозда
2 предцентральная извилина
3 центральная борозда
4 постцентральная извилина
5 постцентральная борозда

19. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПРЕЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЗВИЛИНЫ (ЛЕВОЙ)

Очаг раздражения:
А- верхних отделов:
джексоновские припадки в правой
ноге
В – средних отделов:
джексоновские припадки в правой
руке
С – нижних отделов:
оперкулярные припадки
(причмокивание, сосание,
гримасничание)

20. СИДРОМ РАЗДРАЖЕНИЯ ПОСТЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЗВИЛИНЫ И ВЕРХНЕЙ ТЕМЕННОЙ ДОЛЬКИ

Очаг раздражения:
А – в области верхней теменной
дольки (чувствительный вариант
джексоновского припадка)
В – в средних отделах
постцентральной извилины
С – в верхних отделах
постцентральной извилины
1 – предцентральная борозда
2 – предцентральная извилина
3 - центральная борозда
4 – постцентральная борозда
5 – верхняя теменная долька

21. ФОРМИРОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА

ФОРМИРОВАНИЕ
формирование
СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА периферического нерва

22. СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ПОЗВОНКАМИ И СЕГМЕНТАМИ СПИННОГО МОЗГА. ФОРМИРОВАНИЕ СПЛЕТЕНИЙ ИЗ КОРЕШКОВ СПИННОГО МОЗГА

23. СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЗВОНКОВ И ПРОЕКЦИИ НА НИХ СЕГМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА

24. ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

25. КОЖНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Кожная иннервация плеча и предплечья
А – передняя поверхность
1. Медиальный кожный нерв плеча
2. Медиальный кожный нерв предплечья
3. Ладонная кожная ветвь локтевого
нерва
4. Поверхностные ветви локтевого нерва
5. Ладонные ветви срединного нерва
6. Поверхностные ветви лучевого нерва
7. Латеральный кожный нерв
предплечья
8. Задний кожный нерв плеча
9. Летеральный кожный нерв плеча
В – задняя поверхность
1. Латеральный кожный нерв плеча
2. Задний кожный нерв плеча
3. Латеральный кожный нерв
предплечья
4. Поверхностная ветвь лучевого нерва
5. Собственные ладонные пальцевые
ветви
6. Задняя ветвь локтевого нерва
7. Задний кожный нерв предплечья
8. Медиальный кожный нерв предплечья
9. Медиальнвй кожный нерв плеча

26. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО НИЖНЕГО И ВТОРИЧНОГО ПУЧКОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

признаки поражения
первичного верхнего пучка
плечевого сплетения

27. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ЗАДНЕГО ПУЧКА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

28. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ПОДМЫШЕЧНОГО НЕРВА

29. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МЫШЕЧНО-КОЖНОГО НЕРВА

30. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА

А,В – тест отведения большого
пальца
С – «обезьянья кисть»
D – тест большого пальца (прижать
полоску бумаги удается
выпрямленным большим пальцем)
Е – зона расстройств
чувствительности
F – невозможность поставить
большой палец под прямым углом
G – при сжатии кисти в кулак 4 и 5
пальцы не сгибаются
Н - при сжатии кисти в кулак 2 и 3
пальцы не сгибаются

31. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

А,В- тест «разведения»
кистей (А-кисти сложены
ладонями друг к другу; В- при
разведении кистей на
стороне поражения согнутые
пальцы скользят)
C, D- свисающая кисть
E,F- зоны чувствительных
расстройств (E- ладонная, Fтыльная)

32. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

G- при попытке больного
согнуть предплечье,
преодолевая сопротивление
врача, на стороне поражения
отсутствует напряжение
двуглавой мышцы плеча
Н- при схватывании
свисающей кистью предмета
ладонное сгибание ее
усиливается

33. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛОКТЕВОГО НЕРВА

• А,Н – при соединении пальцев
кисти наблюдается отведение
мизинца
• В – зоны чувствительной
иннервации
• С – при сжатии кисти в кулак
больному не удается согнуть IV и V
пальцы
• D- тест большого пальца Фромана:
при зажимании листа бумаги
между большим и указательным
пальцами ногтевая фаланга
большого пальца остается
выпрямленной, ногтевая фаланга
сгибается
• Е- атрофия межкостных мышц

34. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛОКТЕВОГО НЕРВА

F- «когтистая кисть»
G,K- определение функции
локтевой части глубокого
сгибателя IV и V пальцев
I- определение сохранности
функции мышцы, приводящей
большой палец кисти

35. ПОЯСНИЧНО - КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

36. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО НЕРВА

37. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА, БЕДРЕННО - ПОЛОВОГО НЕРВА

38. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ БЕДРЕННОГО НЕРВА

39. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ СЕДАЛИЩНОГО И БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО НЕРВОВ

А- зоны расстройств чувствительности
В- симптом Ласега (а- при сгибании
голени, разогнутой в коленном суставе,
усиливаются или возникают боли по
ходу седалищного нерва и в
пояснично-крестцовой области; b –при
последующем сгибании ноги в
коленном суставе болевые ощущения
уменьшаются или прекращаются)
С- сколиоз и болевые точки по ходу
седалищного нерва
D- пяточная стопа

40. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ОБЩЕГО МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА

А- положение ноги при ходьбе в
случае поражения нерва (стопа
свисает, походка типа «степпаж»)
В- свисающая стопа
С- расстройство
чувствительности на тыльной
стороне стопы
D- тест, выявляющий поражение
малоберцового нерва (а- при
попытке стать на носок здоровой
ноги отчетливо проступают
сухожилия разгибателей пальцев;
b- в случае поражения нерва при
этой пробе на тыльной стороне
стопы сухожилия мышц не
проступают)
Е- зоны расстройств
чувствительности

41. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРВОГО КРЕСТЦОВОГО КОРЕШКА

А- локализация очага
поражения
В- зона расстройств
чувствительности
С- пяточная стопа
D- утрата ахиллова
рефлекса на пораженной
стороне

42. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ПЯТОГО ПОЯСНИЧНОГО КОРЕШКА

А- локализация очага
поражения
В,С – зона расстройств
чувствительности
D- «свисающая стопа»

43. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ КОНСКОГО ХВОСТА

А- локализация очага
поражения
В- область
двигательных и
чувствительных
расстройств