Питание при сахарном диабете

1.

Питание при сахарном диабете
Врач – детский эндокринолог
ГАФИЯТУЛЛИНА Екатерина Артуровна

2.

Зачем человек ест?
Все живые организмы существуют за счет обмена веществ и энергии.
Человек использует энергию для:
движения,
дыхания,
мышления,
речи
сна

3.

Зачем человек ест?
Основным источником получаемой энергии является пища.
В основе правильного питания лежит равновесие между количеством энергии,
поступившей с пищей, и ее расходом.

4.

Основные принципы рационального
питания при сахарном диабете 1 типа
Нормокалорийное, поддерживающее близкую к нормальной массу тела
Смешанное питание, достаточно богатое растительными волокнами
Содержание
•углеводов – не менее 50%,
•белков – около 20%
•жиров – около 30%
Ограничение жиров, углеводов и белков только при избыточной
массе тела, осложнениях диабета или других сопутствующих состояниях

5.

Основные принципы рационального
питания при сахарном диабете 1 типа
В ежедневном рационе белки должны составлять 10–15 %, жиры — около 30 %, углеводы — 50–55 %.

6.

Белки
Основным источником белка являются
мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр и
другие мясомолочные продукты. Этот
белок называется животным. Орехи,
горох, фасоль содержат растительные
белки. Из пищи, богатой белком,
образуются аминокислоты, которые
принимают участие в обновлении белков
мышц, в процессах построения и роста
всех органов и тканей организма

7.

Белки
Молочные продукты важны для
полноценного развития организма.
Молоко, кефир и творог содержат белки,
витамины, аминокислоты, жиры и
многие другие ценные компоненты. В
свою очередь, молочный белок на 100%
усваивается организмом и является
материалом для построения гормонов,
ферментов и антител. Благодаря
аминокислотам у детей происходит
более быстрый рост и развитие
организма в целом.

8.

Белки
Микроэлементы (цинк, кобальт, железо, медь, йод и многие другие) защищают детей
от заболеваний крови и щитовидной железы.
Макроэлементы (кальций и фосфор) стимулируют деятельность мозга, способствуют
быстрому восстановлению костной ткани и крови.
Молочный сахар или лактоза является
лучшим источником энергии,
необходимой для ряда биохимических
процессов и лучшего усвоения полезных
элементов.
Главное преимущество употребления
молочных продуктов — это их
способность благотворно влиять на
микрофлору кишечника. Также они
содержат кальций и витамин Д, которые
укрепляют кости

9.

Жиры
Жиры также, как и белки, имеют большое значение для детского
организма, являясь строительным материалом для каркаса клеток,
служат основным источником энергии и жирорастворимых
витаминов (А, Д, Е, К), принимают участие в иммунных реакциях.
Существуют несколько видов жиров:
Насыщенные
Ненасыщенные
Трансжиры

10.

Жиры
Насыщенные жиры
Насыщенные жиры становятся ключевым источником энергии для организма в тех ситуациях, когда он
подвергается сильным физическим нагрузкам. Кроме того, они очень помогают нашему телу ночью,
когда ему нужно достаточно сил для синтеза гормонов, усвоения витаминов и строительства мембран
клеток нашего организма.
В то же время, доводить дело
до чрезмерного употребления
насыщенных жиров также не стоит.
Это может привести к повышению
уровня холестерина, нарушениям
кровообращения в сосудах
и органах, проблемам с работой
пищеварительной системы.

11.

Жиры
Ненасыщенные жиры
снижают уровень холестерина в крови,
подавляют воспалительные процессы в тканях,
помогают мышцам быстрее восстанавливаться после интенсивных физических
нагрузок,
отвечают за красоту и здоровье кожи,
ногтей и волос.

12.

Жиры
Ненасыщенные жиры
Полиненасыщенные жиры, богатые Омега-3 и Омега-6.
Полиненасыщенными жирными кислотами богаты:
орехи,
растительные масла,
рыбий жир,
печень рыб,
моллюски и другие морепродукты.

13.

Жиры
Ненасыщенные жиры
Мононенасыщенные жиры – основные источники жирных кислот Омега-9.
Кислоты Омега-9 положительно сказываются на состоянии иммунитета,
повышают способности организма к борьбе с воспалениями.
Мононенасыщенными жирными кислотами богаты:
в орехах,
оливковом и виноградном маслах,
горчице,
кунжуте,
авокадо.

14.

Жиры
Трансжиры (гидрогенизированные жиры)
Для их получения растительные масла насыщают атомами водорода
и разогревают до высоких температур, чтобы перевести их в твердое состояние.
В природе трансжиры практически не встречаются (только в крайне небольших
количествах). Это единственная категория жиров, которые абсолютно не приносят
организму никакой пользы и, по возможности, должны быть полностью
исключены из рациона человека, заботящегося о своем здоровье.
Трансжиры содержатся:
в маргарине,
в некоторой кондитерской
продукции (конфетах, тортах,
пирожных),
в полуфабрикатах,
в блюдах индустрии фаст-фуда.

15.

Углеводы
Углеводы поступают в организм с пищей растительного или животного
происхождения.
Важнейшие источники растительных углеводов:
хлеб
макароны
мука
фрукты
овощи
крупы
бобовые
Источники животных углеводов:
молоко
кефир

16.

Углеводы
Углеводы пищевых продуктов делятся на простые углеводы и сложные.
Простые углеводы (моносахариды и дисахариды) имеют простую химическую
структуру, легко расщепляются, быстро усваиваются и быстро повышают уровень
сахара крови.
Сложные углеводы (полисахариды) имеют сложное
строение молекулы. Они постепенно
Расщепляются в кишечнике
и медленно всасываются в кровь,
не приводя к быстрому
повышению сахара крови.

17.

Углеводы
К простым, или «быстрым», углеводам относятся моно- и дисахариды
К моносахаридам относятся:
глюкоза (виноградный сахар) – очень быстро повышает
уровень сахара крови, поэтому употреблять ее можно только
при гипогликемии;
фруктоза (сахар, содержащийся в ягодах и фруктах)
подлежит обязательному учитыванию.
К дисахаридам относятся:
сахароза (тростниковый сахар),
мед (50% глюкозы + 50%
фруктозы) – быстро повышают
уровень сахара.

18.

Углеводы
Мед и напитки, содержащие сахар, можно
использовать только при гипогликемии.
Блюда, приготовленные с использованием
этих продуктов, можно употреблять в весьма
ограниченном количестве и только при
условии грамотного подсчета их
энергетической ценности.
мальтоза (солодовый сахар) – при
употреблении в небольших
количествах не учитывается;
лактоза (молочный сахар,
содержащийся во всех молочных
продуктах, кроме творога и сыра) –
подлежит обязательному подсчету.

19.

Влияние различных продуктов на
уровень глюкозы в крови
Продукты, которые не повышают сахар в крови
Существует ряд продуктов, которые существенно не влияют на уровень глюкозы в
крови:
продукты, богатые водой и клетчаткой (овощи, зелень, грибы);
продукты, богатые жиром (сливочное масло, растительное масло, майонез, сало);
белковые и белково-жировые продукты (рыба, мясо, птица, яйца, сыр, творог).

20.

Влияние различных продуктов на
уровень глюкозы в крови
Продукты, которые не повышают сахар в крови
Не повышают глюкозу в крови почти все виды овощей и зелени в обычном
количестве. Они содержат мало углеводов и большое количество клетчатки.
При их употреблении в обычном количестве (средняя порция, которую может
съесть здоровый сверстник без диабета) за счет большого объема всегда
наступает чувство насыщения.
Можно есть любой сорт капусты (цветную, брюссельскую, белокочанную),
редис, морковь, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец, щавель,
петрушку, укроп, листовой салат.
Исключение составляют картофель и кукуруза – они повышают глюкозу
в крови, поскольку содержат много углеводов.

21.

Влияние различных продуктов на
уровень глюкозы в крови
Продукты, которые не повышают сахар в крови
Не повышают глюкозу в крови мясо, рыба, курица и продукты из
них,яйца.
Орехи в небольшом количестве (до 40 г), масло, сыр также не дают
подъема глюкозы в крови, потому что содержащийся в их составе жир
замедляет всасывание.

22.

Влияние различных продуктов на
уровень глюкозы в крови
Продукты, оказывающие выраженное сахароповышающее действие
К продуктам, которые существенно повышают уровень глюкозы в крови
(углеводсодержащие), относятся:
зерновые (злаковые) – хлеб, крупы (рис, греча, овес, пшено, перловка и
др.), макароны, вермишель;
все фрукты;
молоко, кефир и другие жидкие молочные продукты ,поскольку в
сыворотке этих продуктов содержится молочный сахар – лактоза;
некоторые сорта овощей – картофель, кукуруза.
Углеводы, находящиеся в этих продуктах, являются «защищенными». Для
перехода содержащегося в них сахара (крахмала) в кровь требуется много
времени.

23.

Влияние различных продуктов на
уровень глюкозы в крови
Продукты, оказывающие выраженное сахароповышающее действие
На уровень глюкозы в крови будет влиять и степень кулинарной
обработки. Так, например, картофельное пюре повысит уровень сахара
крови быстрее, чем вареный или жареный картофель.
Яблочный сок дает более быстрый подъем сахара крови по сравнению со
съеденным яблоком.

24.

Подсчет углеводосодержащих
продуктов. Хлебные единицы.
В повседневной жизни подсчет углеводсодержащих продуктов
осуществляется с использованием понятия «хлебная единица» (ХЕ).
За 1 ХЕ принимается такое количество продукта, в котором содержится
10 г углеводов. Иначе говоря, по системе хлебных единиц
подсчитываются те продукты, которые относятся к группе повышающих
уровень глюкозы в крови крови (зерновые, фрукты, жидкие молочные
продукты, картофель, кукуруза).
Для удобства составления рациона существуют специальные таблицы
хлебных единиц, в которых приводятся данные о количестве различных
углеводсодержащих продуктов, содержащих 1 ХЕ.

25.

Подсчет углеводосодержащих
продуктов. Хлебные единицы.
Ориентировочная суточная потребность в ХЕ в зависимости от
возраста
Возраст
Хлебные единицы (ХЕ)
1-3
10-11
4-6
12-13
7-10
15-16
11-14
Мальчики
Девочки
18-20
16-17
19-20
18-20
15-18
Данное количество ХЕ не является абсолютным! Необходимое конкретному
ребенку оптимальное суточное количество ХЕ зависит от пола и возраста
пациента, степени физической активности, пищевых привычек ребенка и
семьи.

26.

Калорийность
Кало́рия (кал, cal) — внесистемная единица количества работы и
энергии, равная количеству тепла, необходимого для нагревания 1
грамма воды на 1 градус Цельсия.
Калорийность- количество
энергии, получаемой
организмом из продукта
питания.

27.

Калорийность

28.

Калорийность
Чем выше калорийность блюда,
тем дольше еда будет усваиваться
и тем дольше глюкоза будет
повышаться

29.

Гликемический индекс
Гликемический индекс (ГИ) — показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня
глюкозы в крови, относительно влияния чистой глюкозы.

30.

Примерное меню на день.
Завтрак
Каша гречневая 150
грамм
Яйцо 1 шт
Сыр 20 гр, сливочное
масло
Овощной салат 200
грамм
Перекус
Яблоко 100 гр
Орехи 20 гр (не арахис)
Обед.
Суп гороховый 200 гр
Хлеб ржаной 30 гр
Мясо индейки 50 грамм
Салат овощной 200
грамм
Перекус
Биолакт 200 мл
Малина 70 гр
Ужин
Рыба запеченная 80 гр
Салат овощной 200 гр
Хлеб 30 грамм

31.

Белково-жировые единицы
Используются для расчета дозы инсулина на компенсацию сложных блюд, содержащих,
помимо углеводов, большое количество белков и жиров.
Для расчета БЖЕ нам необходимо знать калорийность блюда.
Запомним, что
•1 БЖЕ = 100 ККАЛ, набранных из белков и жиров.
•1 БЖЕ = 100 ккал= 1ХЕ
1 г белка - 4 ккал, 1 г угл - 4 ккал, 1 г жира - 9 ккал
Меньше 1 БЖЕ не учитывается
От 1 до 2 БЖЕ будут усваиваться 3 часа
От 2 до 3 БЖЕ 4 часа
От 3 до 4 БЖЕ 5 часов
Больше 4 БЖЕ 8 часов и больше

32.

Белково-жировые единицы
Допустим, вы планируете съесть 200 грамм пиццы пепперони.
Смотрим КБЖУ на 100г пиццы на коробке:
-Белки - 16г, жиры - 9г, угл - 28г, 257ккал
В вашей порции 200г, поэтому все данные умножаем на 2:
б - 32, ж - 18, у - 56, 514 ккал
Хлебных единиц 5,6, так как 56 углеводов в 200 граммах пиццы.
1.
56*4 =224 ккал приходится на углеводы
БЖЕ = 514-224=290 ккал
2. 32*4=128 ккал приходится на белки
18*9=162 ккал приходится на жиры
128+162= 290 ккал на белки и жиры.
1 БЖЕ = 100 ккал= 1ХЕ
290 ккал=2,9 БЖЕ= 2,9 ХЕ

33.

Белково-жировые единицы
Рассчитаем БЖЕ в наггетсах

34.

Белково-жировые единицы
Рассчитаем БЖЕ в наггетсах
Порция 200 грамм
Белки 25,2г
Жиры 18г
Углеводы 36,6г
Калорийность 408,6 ккал
Хлебных единиц округлим до 3,5.
36,6*4=146,4 ккал на углеводы
БЖЕ
408,6-146,4 = 261,6 ккал
То есть 2,6 БЖЕ, округлим до 2,5 БЖЕ

35.

36.

Порция 3 крыла – 81 грамм, 254,3 ккал.
Порция 6 крыла – 162 грамма, 508,7 ккал.
Порция 9 крыльев – 243 грамм, 763 ккал.
Калории и БЖУ на 100 грамм
Калории
304 ККал (456,0 ККал во всем
продукте)
Белки
19,0 г (28,5 г во всем продукте)
Жиры
20,0 г (30,0 г во всем продукте)
Углеводы
9,0 г (13,5 г во всем продукте

37.

Нутриент
Количест
во
Калорий
183 кКал
ность
Белки
18.6 г
Жиры
3.6 г
Углевод
ы
18.2 г

38.

БЖЕ в 200 гр сырников
Калорийность 366 ккал
Белки 37,2
Жиры 7,2
Углеводы 36,4
Калорийность белков в 200 г сырников:
37,2 * 4= 148,8 ккал
Калорийность жиров:
7,2 * 9 = 64,8 ккал
Калорийность белков и жиров в 200 граммах
сырников:
148,8+ 64,8 = 213,6 ккал
То есть в 200 граммах сырников 3,5 ХЕ и 2
БЖЕ.

39.

Пищевая ценность блюда «Шашлык куриный» (на 100 грамм):
Калории: 142.9 ккал.
Белки: 10.4 гр.
Жиры: 8.6 гр.
Углеводы: 6.4 гр.
Порция 170 гр
Калорийность - 242 ккал
Белки 17 гр
Жиры 14,6
Углеводы 10,8
Калорийность белков 17 * 4 = 68 ккал
Калорийность жиров 14,6 * 9 = 131, 4 ккал
Калорийность белков и жиров: 68 + 131, 4 = 199,4 ( округлим до 200 ккал)
В 170 граммах куриного шашлыка 1 ХЕ и 2 БЖЕ.