Патологія видільної системи

1. Патологія видільної системи

Лектор-к.м.н, доц. Пашевін Д.О.

2. Функції нирок

• Сечоутворювальні
- осморегулююча
- волюморегулююча
- іонорегулююча
- екскреторна
• Несечоутворювальні
- регуляція АТ
- регуляція еритропоезу
- регуляція згортання крові
- метаболізм вітаміну D
- участь в обміні речовин

3. Процес сечоутворення

1.
Фільтрація
Канальцева реабсорбція
Канальцева секреція

4. Нефрон - структурнофункціональна одиниця нирки

Нефрон - структурнофункціональна
одиниця нирки
• Нирка
здорової
людини
містить від
800 000 до
1500 000
діючих
нефронів

5. Капсула Шумлянського-Боумена, фенестрований ендотелій. Через нього фільтрується плазма, формуючи первинну сечу ( 100-120 ЛІТРІВ на добу)

6. Клубочкова фільтрація

Формула Кокрофта-Голта
1,23(1,05)
х (140-вік,р) х маса,кг
_________________
ШКФ= Креатинін крові, мкмоль/л
ШКФ

7. Канальцева реабсорбція

8. Канальцева секреція - виключно активний транспорт речовин в сечу.

9. Недостатність нирок - зниження швидкості клубочкової фільтрації, що супроводжується неспроможністю підтримувати гомеостаз

Причини
• Преренальні (зменшення ОЦК, колапс, СН)
• Ренальні (ішемія, запалення, токсичні впливи)
• Постренальні ( порушення сечовиведення)
Стадії
Початкова
Олігоанурична
Поліурична
Одужання

10. Стадія олігоанурії

Активація ренінангіотензинової
системи
• У відповідь на зниження
АТ/активацію
симпатоадреналової
системи)
• Порушення реабсорбції Na
клітинами щільної плями
(macula densa)

11. Стадія поліурії

12. Хронічна ниркова недостатність

Стадії
• Латентна
• Стадія поліурії (загибель 50%
нефронів та більше, ШКФ30мл/хв та менше)
• Стадія олігоурії (загибель
70% та більше нефронів,
ШКФ-10мл/хв та менше)

13. Патогенез ускладнень ХНН

14. Уремічний синдром

15 г азоту на день
виділяє людина.
85% - сечовина

15. Трансплантація нирки-альтернатива гемодіалізу

Трансплантація ниркиальтернатива гемодіалізу

16. Посттрансплантаційні ускладнення

17. Гломерулонефрит - дифузне захворювання нирок з перевазним імунним ушкодженням клубочків нефронів

18.

19.

20. Нефротичний синдром - симптомокомплекс ушкодження нирок, що проявляється протеїнурією, гіпоальбумінемією та генералізованими набряками

21.

22. Нефритичний синдром - симптомокомплекс запального ушкодження нирок, до складу якого входять гематурія, протеїнурія, гіпертензія, азотемія

та олігурія

23. Сечокам’яна хвороба - захворювання видільної системи, що проявляється формуванням конкрементів у сечовивідних шляхах. Вражає до 10% популя

Сечокам’яна хвороба - захворювання видільної
системи, що проявляється формуванням
конкрементів у сечовивідних шляхах. Вражає до
10% популяції.
•Оксалати (70% і більше випадків уролітіаза)

24. Недостатність цитрату в сечі (нижче за 350-300 мг/день) – визначальна причина утворення оксалатних каменів

25.

26. Бактеріальна персистенція в конкрементах

27. Метаболізм вітаміну D в нирках та його порушення