СД_Лекция_1_Основные_клинические_проявления_и_методы_диагностики

1.

Основные клинические
проявления и методы
диагностики проблем
пациента в неврологии
Сушкова Г.Б

2.

Содержание:
• Введение
• Анатомия (кратко)
• Терминология
• Вариабельность клинических проявлений
• Диагностика
• Вывод. На что обратить внимание.

3.

4.

• Нервная система — целостная
морфологическая и функциональная
совокупность различных взаимосвязанных
нервных структур, которая совместно с
эндокринной системой обеспечивает
взаимосвязанную регуляцию деятельности
всех систем организма и реакцию на
изменение условий внутренней и внешней
среды

5.

Функции Нервной системы:
• Регуляция функций органов
• Координация работы клеток, тканей, органов и их систем
• Связь организма с внешней средой
• Основа высших психических процессов ( мышление, речь)

6.

• Нервная система обладает свойствами:
• Трансформация и генерация энергий внешней и внутренней среды с
преобразования их в нервный процесс.
• хранение информации в процессе не только онто-, но и филогенеза

7.

• 1) Анатомо-топографически:
• - центральная НС (головной и спинной мозг)
• - периферическая НС (все образования вне спинного и головного мозга) –
корешки, узлы, сплетения, ветви, нервы, стволы, волокна, нервные
окончания.
• 2) Анатомо-функционально:
• - соматичская НС (произвольная) – поступление информации в ГМ,
работа исчерченной мускулатуры, психическая деятельность;
- вегетативная НС (непроизвольная) – гладкие мышцы внутренних
органов, сосудов, сердце, железы.

8.

Нервная
система
Центральная
Головной мозг
Спинной мозг
Периферическая
Двигательные
нервы
Сенсорные нервы
Соматическая
Автономная
Парасимпатическая
Симпатическая

9.

Нейрон – главная структурно-функциональная
единица нервной ткани. Его функции – генерация,
проведение и передача коротких электрических
импульсов (потенциалов действия, ПД) – в
нервную систему
Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков, различающихся по
строению и функциям. Отросток, по которому нервные импульсы идут
по направлению к телу нейрона, называется дендрит. Отросток, по
которому нервный импульс распространяется от тела нейрона, всегда
один и называется аксон (нейрит).

10.

• Комплекс образований, служащих для передачи нервных
импульсов (ПД – потенциалов действия)) на другой
нейрон либо на исполнительный орган (мышцу, железу),
называется синапсом.

11.

12.

• Кора головного мозга (cortex encephali) — все поверхности
полушарий большого мозга, покрытые плащом (pallium),
образованным серым веществом. Вместе с другими отделами
центральной нервной системы кора участвует в регуляции и
координации всех функций организма, играет исключительно важную
роль в психической, или высшей нервной деятельности

13.

14.

15.

16.

Терминология
• Акропарестезия (acroparaesthesia, ae, f; греч. acron - край, конечный в
сложных словах + para - около + aisthesis - ощущение, чувство) своеобразное, возникающее спонтанно (без внешних воздействий)
ощущение онемения, «беганья мурашек», холода, прохождения
электрического тока, стягивания, покалывания. Эти чувствительные
феномены возникают в дистальных отделах конечностей как при
местных нарушениях кровообращения, приводящих к ишемии нервных
стволов, так и при ирритативных процессах в периферической и
центральной нервной системе.
• Алалия (alalia, ae, f; греч. a- - отрицание + lalia - речь) - отсутствие или
ограниченность речи у детей в связи с недоразвитием или поражением в
натальном периоде (доречевой период) речевых зон головного мозга
(лобных и/или височных долей). Этот диагноз устанавливают при
отсутствии глухоты, слабоумия и механической анартрии. Различают
моторную, сенсорную и тотальную алалию

17.

Алексия (alexia, ae, f; греч. a- - отрицание + lexis - речь, слово; син. слепота
вербальная, слепота словесная) - расстройство чтения и понимания
прочитанного вследствие неузнавания букв, слогов, слов и фраз.
Изолированно алексию наблюдают при поражении угловой извилины
теменной доли доминантного полушария. Степень нарушения функции
чтения варьирует от невозможности читать (вслух и про себя) до менее грубых
расстройств, когда чтение сохранено, но существует пропуск и перестановка
букв (литеральная паралексия) или слов (вербальная паралексия). Алексия
часто сочетается с афазией.
Анестезия (anaesthesia, ae, f; an- - отрицание + греч. aisthesis - чувство,
ощущение) - полная потеря того или иного вида чувствительности. Утрату всех
видов чувствительности называют общей или тотальной анестезией.
Анизокория (anisocoria, ae, f; греч. anisos - неравный + kore - зрачок) неравенство диаметров зрачков правого и левого глаза. Возникает вследствие
расстройства взаимодействия двух гладких мышц радужной оболочки:
циркулярной (m. sphincter pupillae), сужающей зрачок, и радиальной (m.
dilatator pupillae), расширяющей зрачок.
Апраксия (apraxia, ae, f; греч. а- - отрицание + praxis - работа, действие) нарушение способности выполнять целенаправленные действия. Апраксия
характеризуется утратой навыков, выработанных в процессе индивидуального
опыта сложных целенаправленных действий (бытовых, производственных и
др.) без признаков пареза или нарушения координации движений.

18.

• Астения (asthenia, ae, f; греч. a- - отрицание + sthenos - сила) - состояние
нервной и психической слабости, быстрой утомляемости, бессилия
• Атония (atonia, ae, f; греч. a- - отсутствие + tonos - напряжение) - вялость,
ослабление тонуса, т.е. напряжённости, эластичности и возбудимости
тканей и органов (сосудов, желудка, кишечника, мышц и т.д.).
• Афазия (aphasia; греч. а- - отрицание + phasis - речь) - расстройство речи,
состоящее в утрате способности использовать слова для выражения мыслей
и общения с окружающими при сохранности функции артикуляционного
аппарата и слуха. Несмотря на то что речь рассматривают как
функциональную систему, интегративнонейронную организацию всего
мозга человека, выделяют специальные «речевые зоны» в коре больших
полушарий, ответственные за различные виды афазий.
• Билатеральный (bilateralis, e; лат. bis - дважды + lateralis -боко- вой) -
двусторонний, относящийся к обеим сторонам.
• Бимануальный (bimanualis, e; лат. bis - дважды + manus - рука) -
относящийся к обеим рукам или выполняемый обеими руками.
• Бруксизм (bruxismus; греч. brycho, будущее время bryxo - скрежетать
зубами) - одонтотеризм, скрежетание зубами во время сна (наблюдают
чаще в детском и молодом возрасте).

19.

• Брадикинезия (bradykinesia, ae, f; греч. bradys - медленный + kinesis -
движение) - замедление темпа любого вида движений: ходьбы - брадибазия,
действий - брадипраксия, речи - брадифазия, психических процессов брадифрения (при поражении экстрапирамидной системы).
• Вертиго (vertigo, inis, f; лат. vertere - перевёртывать) - ощущение мнимого
прямолинейного или кругового движения окружающих предметов или
собственного тела, возникающее при нарушении взаимодействия
вестибулярного и зрительного анализаторов и глубокой чувствительности,
совместно обеспечивающих пространственную ориентацию.
• Гемианестезия (hemianaesthesia, ae, f; греч. hemi- - половина + an- -
отрицание + aisthesis - чувство) - потеря чувствительности в одной половине
тела.
• Гемианопсия (hemianopsia, ae, f; греч. hemi- - половина + an- - отрицание
+ opsia - зрение; син. гемианопия) - половинное выпадение поля зрения.
• Гемиатрофия (hemiatrophia; греч. hemi- - полу-, половина + a- - отрицание
+ trophe - питание) - уменьшение размеров одной половины лица, туловища,
конечностей, сочетающееся с нарушением трофики и обменных процессов в
тканях.

20.

• Гемипарез (hemiparesis, is, f; греч. hemi- - половина + paresis -
ослабление) - парез одной половины тела (наблюдают при одностороннем
поражении пирамидного пути). Парез - неполный паралич, ослабление
или неполная потеря способности произвольных движений.
• Гемиплегия (hemiplegia, ae, f; греч. hemi- - полу, половина + plege - удар,
поражение) - полный паралич одной половины тела.
• Гиперестезия (hyperaesthesia, ae, f; греч. hyper - сверх + aisthesis -
ощущение, чувство) - повышение чувствительности к различным видам
раздражений.
• Гиперпатия (hyperpathia, ae, f; греч. hyper - сверх + pathos - чувство,
переживание, страдание, болезнь) - извращённая чувствительность,
характеризующаяся повышенным порогом возбудимости, наличием
латентного периода от нанесения раздражения до его восприятия,
отсутствием чувства локализации, последействием и неприятным оттенком
ощущений.
• Гипестезия (hypaesthesia, ae, f; греч. hypo - под, ниже + aisthesis - чувство)
- понижение поверхностной чувствительности.

21.

• Гнозис (греч. gnosis - познавание, знание) - познавание предметов,
явлений, их смысла и символического значения.
• Дизестезия (dysaesthesia; греч. dys- - нарушение + aisthesis - чувство,
ощущение) - извращённое восприятие «рецепторной принадлежности»
раздражителя. Например, тепло больной воспринимает как холод, а укол как прикосновение горячего предмета.
• Дизурия (dysuria, ae, f; греч. dys- - нарушение + uron - моча) -
расстройство мочеиспускания (учащение, болезненность, затруднение).
• Диплегия (diplegia, ae, f; di - два + греч. plege - удар, поражение) -
паралич обеих половин тела (две гемиплегии), например обеих ног, обеих
половин лица и т.д.
• Диплопия (diplopia, ae, f; греч. diplos - двойной + opos - глаз) -
расстройство зрения, при котором рассматриваемый предмет кажется
удвоенным (двоение в глазах).
• Иррадиация (irradiatio, onis, f; ir - в + лат. radius - луч, irradio - озарять,
освещать) - распространение болевого ощущения за пределы поражённого
участка или органа.

22.

• Ирритация (irritatio, onis, f; ir - в + ritare - раздражать) - раздражение.
• Ишиалгия (ischialgia; греч. ischion - тазобедренный сустав, седалище,
бедро + algos - боль) - устаревший термин для обозначения боли по ходу
седалищного нерва (в настоящее время используют другой термин «спондилогенная люмбоишиалгия»).
• Коллапс (collapsus, us, m; лат. collabor, p.p. collapsum - низвергаться,
падать) - острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким
падением артериального давления в результате расстройства регуляции
тонуса артерий (травма, инфекция, интоксикация) или снижения объёма
циркулирующей крови (кровопотеря). Коллапс сопровождается
значительным снижением перфузии органов и тканей, в первую очередь
головного мозга.
• Кома (coma, atis, n; греч. koma - глубокий сон; син. коматозное состояние)
- синдром тяжёлого поражения головного мозга (один из главных
клинических признаков - утрата сознания).
• Компенсация (compensatio; лат. compenso, compensatum -
уравновешивать, возмещать) - полное или частичное возмещение
функций повреждённых органов, тканей и систем организма за счёт
заместительных процессов.

23.

• Конвульсия (convulsio; лат. convello, convulsum - потрясать, колебать) -
генерализованные клонические или тонико-клонические судороги,
характеризующиеся вздрагиванием тела и дрожанием конечностей.
• Крампи (crampi; англ. cramp - судорога, спазм) - периодически
возникающие локальные болезненные судороги мышц (чаще икроножных,
реже - портняжной, брюшных, межреберных и др.).
• Ксенолалия (xenolalia; греч. xenos - чужой, чуждый + lalia - речь) -
нарушение речи, характеризующееся изменением структуры её звуков
(возникает сходство речи с иноязычной). Наблюдают при поражении
экстрапирамидной системы.
• Лагофтальм (lagophthalmus, i, m; греч. lagoos - заячий + ophthalmos -
глаз; син. дословно заячий глаз) - неполное смыкание глазной щели.
• Медиатор (mediator, oris, m; лат. medius - находящийся в середине) -
химический посредник нервного возбуждения.

24.

• Миалгия (myalgia; греч. myo - мышца + algos - боль) - мышечная боль,
возникающая спонтанно или при пальпации.
• Миастения (myasthenia gravis pseudoparalytica, myasthenia, ae, f; myo -
мышца + asthenia - отсутствие силы, a- - отсутствие + sthen - сила) заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью и
слабостью поперечно-полосатой мускулатуры.
• Мигрень (hemicrania, ae, f; франц. migraine; греч. hemikrania, hemi - полу
+ cranion - череп) - хроническое психосоматическое заболевание,
характеризующееся как симптомокомплекс с периодическими приступами
пульсирующей головной боли, как правило, односторон-
• ней локализации в лобно-височной области, которая сопровождается
повышением чувствительности сенсорных систем к свету (фотофобия) и
звуку (фонофобия), а также вегетативными нарушениями (тошнота, рвота).
• Мидриаз (mydriasis, is, f; происхождение неизвестно, возможно, от
греч. amydros - тёмный, неясный) - расширение зрачка.
• Миелит (myelitis, itidis, f; греч. myelos - спинной мозг + -itis - воспаление) -
инфекционное воспаление спинного мозга.

25.

• Миелография (myelographia, ae, f; греч. myelos - спинной мозг + grapho -
писать, изображать) - рентгенологический метод исследования с введением
контрастного вещества в позвоночный канал (в подпаутинное
пространство).
• Микробазия (microbasia, ae, f; лат. micros - малый + греч. basis -
движение, шаг) - ходьба мелкими шажками и почти не отрывая ног от пола
• Микрография (micrographia, ae, f; лат. micros - малый + греч. grapho -
писать, изображать) - мелкий неразборчивый почерк (например, при
паркинсонизме).
• Микропсия (micropsia, ae, f; лат. micros - малый + греч. opsis - зрение) -
искажённое восприятие видимых объектов - они кажутся слишком
маленькими (наблюдают при поражении затылочных долей).
• Миоз (miosis, is, f; греч. miosis - уменьшение) - сужение зрачка.
• Миопатия (myopathia, ae, f; греч. myos - мышца + pathos - болезнь,
страдание) - общее название ряда наследственных болезней мышц,
обусловленных нарушением сократительной способности мышечных
волокон и проявляющихся мышечной слабостью, уменьшением объ- ёма
активных движений, снижением тонуса, атрофией, иногда
псевдогипертрофией мышц. Вместе с тем термин «миопатия» используют
для обозначения всех заболеваний скелетных мышц.

26.

• Назолалия (nasolalia, ae, f; лат. nasus - нос + греч. lalia - речь) - носовой
оттенок голоса.
• Нарколепсия (narcolepsia, ae, f; narcoo - делать бесчувственным +
греч. lepsia - хватание, lepsis - приступ) - заболевание из группы
пароксизмальных гиперсомний (основной признак - приступы
непреодолимой сонливости в любое время суток).
• Невралгия (neuralgia, ae, f; греч. neuron - нерв + algos - боль) - болевой
синдром вследствие поражения отдельного периферического нерва или
нервов.
• Неологизмы (греч. neos - молодой, новый + logos - слово; син. речевое
новообразование) - образование новых, ранее неизвестных и не
встречавшихся слов.
• Нистагм (nystagmus, i, m; греч. nystazo - дремать, сонливо покачиваться) -
непроизвольное ритмическое подергивание глазных яблок при взгляде в
стороны или вверх. Различают физиологический и патологический,
врождённый, нистагм (может быть горизонтальным или вертикальным).

27.

Олигокинезия (oligokinesia, ae, f; греч. oligos - малый + kinesis - движение) бедность движений.
Опистотонус (opisthotonus, i, m; греч. opisthen - назад + tonus - напряжение) тоническое напряжение мышц спины и шеи с запрокидыванием головы,
вытягиванием и приведением конечностей (наблюдают, например, при
поражении верхних отделов ствола мозга).
Ортостатический (orthostaticus, a, um; греч. orthos - прямой, правильный
+ stasis - стояние) - относящийся к стоячему положению или связанный с ним
Офтальмоплегия (ophtalmoplegia, ae, f; ophthalmos - глаз + греч. plege - удар,
поражение) - нарушение функции глазодвигательных мышц.
Парагевзия (parageusia, ae, f; греч. para - около, отклонение от нормы
+ geusis - вкус) - извращение вкуса (наблюдают при поражении коры большого
мозга или проводящих путей вкусовой чувствительности).
Паралич (paralysis, is, f; греч. paralyo - развязывать, расслаблять) расслабление, полное отсутствие мышечной силы (греч. син. плегия).
Паралогия (paralogia, ae, f; греч. paralogos - противный разуму,
неразумный; para - около, отклонение от нормы + logia - слово, речь) расстройство мышления, характеризующееся утратой логической
последовательности высказываний («миморечь», ответы «невпопад»).

28.

Парез (paresis, is, f; греч. paresis - ослабление, расслабление) - ограничение
двигательной функции, характеризующееся снижением мышечной силы, в
результате чего выполнение движений затруднено или невозможно.
Парестезия (paraesthesia, ae, f; греч. paraisthesis - ложное ощущение; para около + aisthesis - чувство) - неприятные ощущения (онемения, покалывания,
ползания насекомых или «мурашек»), возникающие без нанесения
раздражения.
Пароксизмальный (paroxismalis, e; греч. paroxysmos - острый приступ
болезни) - протекающий в виде приступов (пароксизмов).
Паросмия (parosmia, ae, f; греч. para- около, отклонение от нормы + osme обоняние, запах) - извращение обоняния (обонятельные иллюзии или
галлюцинации).
Парциальный (partialis, is, f; лат. pars, partis - часть) - частичный.
Периферический (periphericus, a, um; periphereia - окружность) - удалённый
от центра.
Персеверация (perseveratio, onis, f; лат. perseverare - быть упорным) повторение уже сказанного, «застревание» ответов на вопросы.
Персистирующий (persistent, entis; лат. persistere - упорствовать) - упорный,
стойкий

29.

• Плегия (plegia, ae, f; греч. plege - удар, поражение) - паралич (полное
отсутствие мышечной силы).
• Плексит (plexitis, itidis, f; plexus - сплетение + -itis - воспаление) -
поражение сплетений спинно-мозговых нервов.
• Пневмоэнцефалография (pneumoencephalographia, ae, f; греч. pneuma -
воздух + enkephalon - головной мозг + grapho - писать) - метод контрастной
рентгенодиагностики, позволяющий получить изображение желудочковой
системы и субарахноидального пространства головного мозга путём
введения воздуха или кислорода посредством спинномозговой или
субокципитальной пункции.
• Полиморфный (polymorphus, a, um; греч. poly- много + morphe - внешний
вид, форма) - многообразный.
• Полирадикулоневрит (polyradiculoneuritis, itidis, f; греч. poly- много +
лат. radicula - корешок + -itis - воспаление) - воспалительное поражение
периферической нервной системы с рассеянными очагами воспаления,
демиелинизацией корешков, сплетений, стволов нервов и нервных
окончаний.

30.

• Политопный ( polytopus, a, um; греч. poly- - много + topos - место) -
имеющий различную локализацию.
• Полиестезия (polyaesthesia, ae, f; греч. poly--много + aisthesis • чувство) - качественное нарушение чувствительности, при котором
одиночное раздражение воспринимается как множественное.
• Поллакиурия (pollakiuria, ae, f; pollakis - много раз, часто + uron - моча) -
частое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию.
• Праксис (греч. praxis - действие) - способность к выполнению
целенаправленных двигательных актов.
• Прозопалгия (prosopalgia, ae, f; греч. prosopon - лицо + algos - боль) - боли
в лице.
Птиализм (ptyalismus, i, m; ptyalismus, греч. ptyalon - слюна + -ismus болезненное состояние; син. ptyalorrhoea) - слюнотечение.
• Птоз (ptosis, is; греч. ptosis - падение; син. блефароптоз) - опущение
верхнего века.

31.

• Пупиллотония (pupillotonia; лат. pupilla - зрачок + греч. tonos -
напряжение; син. Эди синдром, зрачковая реакция нейротоническая) синдром характеризуется медленной тонической реакцией зрачков, иногда
в сочетании с угасанием глубоких рефлексов.
• Радикулит (radiculitis, itidis, f; лат. radicula - корешок + - itis -
воспаление) - заболевание корешков спинно-мозговых нервов.
• Рефлекс (reflexus, us, m; лат. reflecto, reflexum - поворачивать, обращать
назад) - реакция организма на раздражение.
• Рецептор (receptor, oris, m; лат. recipio, receptum, pp. receptus - брать,
принимать) - специализированное нервное образование, способное
воспринимать раздражение.
• Ригидность (rigiditas, atis, f; лат. rigiditas - твёрдость, жёсткость,
оцепенение; regere - быть оцепенелым) - тугоподвижность, оцепенелость.
• Саливация (salivatio, onis, f; лат. salivatio - слюноотделение, saliva -
слюна) - слюнотечение.
• Синапс (synapsis, is, f; греч. synapsis - соединение, соприкосновение) -
место контакта двух нейронов или нерва с мышцей.

32.

• Синергия (synergia, ae, f; греч. syn- - вместе + ergon - работа) -
содружественные движения.
• Синестезия (synaesthesia, ae, f; греч. syn- - вместе + aisthesis - чувство) -
качественное нарушение чувствительности, при котором ощущение
раздражения возникает не только в месте его нанесения, но и в какой-либо
другой области.
• Синкинезия (synkinesia, ae, f; греч. syn- - вместе + kinesis - движение) -
патологические содружественные движения.
• Синкопе (syncopa, ae, f; syncope, es, f; греч. synkopte - уничтожать,
обессиливать) - обморок.
• Сколиоз (scoliosis, is, f; греч. scolios - изогнутый) - дугообразное
искривление позвоночника во фронтальной плоскости.
• Скотома (scotoma, atis, n; греч. scotos - темнота, слепота) - островковый
дефект поля зрения.
• Солитарный (solitarius, a, um; лат. solus - один, единственный) -
одинокий, единичный, отдельный.

33.

• Сомнамбулизм (somnambulismus, i, m; somnus - сон + ambulare - бродить,
гулять + -ismus - заболевание) - снохождение, хождение во сне.
• Сомнолентность (somnolentia, ae, f; лат. somnolentus - сонливый) - лёгкая
степень нарушения сознания (оглушение).
• Сопор (sopor, oris, m; лат. sopor - «беспамятство», сон) - расстройство
сознания, при котором больной совершенно безучастен к окружающему, на
вопросы не отвечает, но рефлексы ещё сохранены, при повторных громких
обращениях может открыть глаза.
• Спазм (spasmus, i, m; греч. spasmos, spasma - судорога) - внезапное,
сильное и продолжительное, непроизвольное сокращение опре- делённой
мышцы или мышечной группы, связанное с повышением их тонуса.
• Стереотипия (stereotypia; греч. stereos - твёрдый, пространственный +
typos - отпечаток) - длительное монотонное повторение одних и тех же
действий или манипуляций: стереотипные раскачивания (яктации),
бесцельная ходьба из угла в угол, игры (многочасовые манипуляции
машинкой, однообразное перекладывание обуви), повторение одних и тех
же слов или вопросов, рисунки с многократным повторением одинаковых
деталей или сюжетов.

34.

• Страбизм (strabismus, i, m; греч. strabos - искривлённый + -ismus -
заболевание) - косоглазие.
• Стресс (англ. stress - напряжение, стресс) - состояние напряжения
реактивности организма, возникающее у человека при действии
чрезвычайных или патологических раздражителей и проявляющееся
адаптационным синдромом: реакцию организма на умеренный
раздражитель, способствующий сохранению здоровья, называют эустресссиндромом, реакцию патологического характера, ведущую к болезням
адаптации - дистресс-синдромом.
• Ступор (stupor, oris, m; лат. stupor - оцепенение; stupere - стоять
неподвижно) - оцепенение, полная неподвижность.
• Судороги - непроизвольные прерывистые мышечные сокращения с
локомоторной реакцией.
• Тетания (tetania; греч. tetanos - судорожное напряжение) - синдром
повышенной нервно-мышечной возбудимости, наблюдают приступы
тонических судорог.
• Тики (франц. tic - судорожное подёргивание) - быстрые, клонические,
неритмичные, стереотипные движения, которые локализуются
преимущественно в области лица, шеи, плечевого пояса, реже
распространяются на туловище, верхние и нижние конечности.

35.

• Толерантность (лат. tolerantia - способность переносить) -
невосприимчивость; способность переносить.
• Тонический (tonicus; греч. tonos - натяжение, напряжение) - связанный с
напряжением.
• Тонус (tonus; греч. tonos) - напряжение.
• Топическая диагностика (diagnostica topica; греч. diagnostikos -
способный распознавать + topos - место) - определение местонахождения
очага повреждения.
• Топический (topicus; греч. topos - место) - местный.
• Тотальный (totalis) - полный, целый.
• Транзиторный (transitorius) - проходящий.
• Тремор (tremor; лат. tremor - дрожание)- насильственные колебательные
движения во всем теле или в отдельных его частях, чаще в руках,
характеризующиеся ритмичностью, стереотипностью и незначительной
амплитудой.
• Тризм (trismus; греч. trismos - скрип, скрежет) - скрип, сжимание челюстей,
тонический спазм жевательной мускулатуры.

36.

• Трофический (trophicus; греч. trophe - питание) - питающий,
питательный.
• Фасцикуляции (fasciculatio; анат. fasciculus - пучок мышечных волокон) -
быстрые ритмичные сокращения отдельных мышечных пучков.
• Фибрилляции (fibrillatio; лат. fibrilla - волоконце) - спонтанно
возникающие постоянные сокращения отдельных мышечных волокон
(миофибрилл), обусловленные раздражением мотонейронов передних рогов
спинного мозга или двигательных ядер черепных нервов. Фибрилляции
видны только на электромиограмме, при неврологическом осмотре увидеть
можно сокращения только более крупных мышечных пучков фасцикуляции.
Фокальный (focalis; лат. focus - очаг) - очаговый, относящийся к очагу.
• Фотомы - зрительные ощущения (вспышки света, молнии, цветные
искры), возникающие при раздражении внутренней поверхности
затылочной доли.
• Фульминантный (fulminans, antis; fulminantis; лат. fulmino - посылать
молнии, поражать) - молниеносный, бурно протекающий, скоротечный.

37.

Церебральный (cerebralis; анат. cerebrum - большой мозг) - относящийся к
большому мозгу.
Цереброспинальный (cerebrospinalis) - относящийся к головному и спинному
мозгу.
Экстрадурально (extraduralis) - до твёрдой мозговой оболочки.
Электромиография (electromyographia) - метод исследования мышечных
волокон (мышц) путём регистрации их биологических потенциалов.
Электроэнцефалография (electroencephalographia) - метод функционального
исследования головного мозга, основанный на графической регистрации его
биологических потенциалов.
Энофтальм (enophthalmus; греч. en - в, внутри + ophthalmos - глаз) - более
глубокое, чем в норме, расположение глазного яблока в глазнице: этот признак
входит в состав синдрома Берна- ра-Горнера.
Энцефалопатия (encephalopathia, ae, f; греч. enkephalos - головной мозг
+ pathos - болезнь, страдание) - общее название заболеваний головного мозга.
Эпидурит (epiduritis) - воспалительный процесс на наружной поверхности
твёрдой мозговой оболочки спинного мозга.
Эпикант, эпикантус (epicanthus; греч. epi - на, над, сверх + kanthos - угол
глазной щели) - полулунная вертикальная складка кожи у внутреннего угла
глазной щели, прикрывающая слёзное мясцо. Часто сочетается с птозом,
блефарофимозом и др.

38.

• Эссенциальный (essentialis, e; esse - существовать) - первичный, без
внешней причины, неизвестного происхождения, идиопатический.
• Эхолалия (echolalia; греч. echo - отзвук, отголосок + lalia - речь, болтовня) -
механическое повторение больным слов или фраз, услышанных от
окружающих (симптом кататонии).
• Эхопраксия (echopraxia; греч. echo - отзвук, отголосок + praxis - действие;
син. эхокинезия) - непроизвольное повторение больным действий,
производимых перед ним врачом или другим лицом (симптом кататонии).
• Эхоэнцефалоскопия (echoencephaloscopia) - ультразвуковой метод
исследования головного мозга.

39.

Вариабельность клинических
проявлений

40.

41.

42.

Диагностика
• Рентгенография черепа (краниография) 2 проекции
ЧМТ, гиперостоз костей черепа, патологическая кальцификация,
деструкция кости ( опухоли гипофиза, миеломная болезнь итд)
+ Основание, орбиты, турецкое седло, внутренний слуховой проход,
придаточные пазухи носа

43.

КТ
• КТ основанная на использовании рентгеновских лучей, позволяет
получить изображение срезов головного мозга в аксиальной(
горизонтальной плоскости на различном уровне. С контрастом( AV
мальформация, невринома слухового нерва, внутримозговой абсцесс.
Очаговая патология головного мозга, масс-эффект, состояние
желудочковой системы, расширение корковых борозд, состояние черепа
(гиперостоз, деструктивные изменения, вдавленные переломы)
• КТ позвоночника (грыжа диска, опухоли, инфекционное поражение
позвонков)
• КТ миелография (сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков

44.

45.

МРТ
МРТ, позволяет получить более детальное изображение головного и спинного мозга, основана
на феномене ядерно-магнитного резонанса
Изображения в любой проекции (аксиальной, фронтальной, сагитальной)
Чувствителен к изменению тканей
На качество изображения не влияют костные артефакты, что позволяет визуализировать
структуры задней черепной ямки, спинной мозг, внутриканальную невриному слухового нерва.
Врожденные аномалии
МРТ лучше выявляет в подостром периоде (первые 48 часов)инфаркты мозга +инфаркты ствола
и мозжечка
МРТ+контраст
Новообразования, абсцессы, демиелинизирующие поражения, лепоменингиальные метастазы и
другие заболевания
МРА(магнитно-резонансная ангиография)
Аневризмы, AV-мальформации

46.

47.

48.

Эхоэнцефалоскопия (эхоЭС)
Эхоэнцефалография является диагностическим исследованием, в основе которого лежит
ультразвук. Он позволяет производить наблюдения за состоянием структур мозга. ЭХО – ЭГ
дает возможность исследовать возможные их смещения, распознать степень развития
нарушений.
Процедypa помогает врачу в первичной оценке состояния сосудов, что помогает в назначении
последующей терапии. Диагностика не является инвазивной.
Эхоэнцефалография помогает выявить наличие патологических изменений и процессов,
происходящих в тканях и областях мозга. В основе исследования — способность мягких и
твердых тканей головы и мозга пропускать и отражать поступающие ультразвуковые
колебания. Именно поэтому исследование по этой методике позволяют выявить:
степень нарушений в работе желудочков мозга;
определить их структуру и понять, произошли ли в ней изменения;
наличие кист;
степень разрастания опухолей;
наличие инородных тел;
процесс образования гематом.

49.

50.

51.

Миелография
Миелография - это особая методика визуализации, которая подразумевает введение контрастного материала с
помощью иглы в субарахноидальное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки, и получение
изображений в режиме реального времени (рентгеноскопия, или флюороскопия).
Сдавление нервных корешков или спинного мозга грыжей межпозвоночного диска, расположенного между телами
двух соседних позвонков.
Обнаружение стеноза спинномозгового канала, который нередко сопутствует дегенерации костей и мягких тканей
вокруг спинного мозга. При данном состоянии отмечается сужение позвоночного канала на фоне разрастания
окружающих тканей за счет образования остеофитов (костных шпор) и утолщения связок.
Миелография также используется при невозможности проведения МРТ или в дополнении к ней для диагностики
следующих состояний:
Опухоли позвоночника, оболочек спинного мозга, нервных корешков и тканей самого спинного мозга.
Инфекции, поражающие позвоночник, межпозвоночные диски, оболочки спинного мозга и окружающие его мягкие
ткани.
Воспаление паутинной оболочки, покрывающей непосредственно спинной мозг.
Патологические изменения со стороны позвоночника и спинного мозга на фоне травмы или других заболеваний.

52.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Биофизическим проявлением функционирования нервной системы является спонтанная электрическая активность. Благодаря процессам
генерации электрических импульсов, их подавления, передачи, нервные клетки объединяются в единую систему, управляющую организ мом.
Данную электрическую активность можно зарегистрировать в нервной системе на любом уровне.
лектроэнцефалография — раздел электрофизиологии центральной нервной системы (ЦНС), занимающийся изучением закономерностей
распространения электрической активности в головном мозге для определения функционального состояния головного мозга. В настоя щее время
данная методика нашла очень широкое применение в неврологии, нейрохирургии, психиатрии, эндокринологии и является ведущей при
изучении функции ЦНС. Методика основана на регистрации электрической активности, являющейся основой функционирования всякой
возбудимой ткани организма.
Электроэнцефалография позволяет:
Дифференцировать разлитой патологический процесс (сосудистый, воспалительный) от очагового поражения (опухоль, гематома, абсц есс).
Устанавливать сторону поражения по наличию межполушарной асимметрии.
Локализовать первичный очаг в одном из полушарий.
Установление степени выраженности и характера общемозговых нарушений.
Выявление эпилептогенного коркового фокуса и характера общемозговых изменений при нем.
Выявлять характер общей реактивности коры мозга с помощью изучения изменений ЭЭГ при проведении различных функциональных проб.
Оценивать терапевтический эффект тех или иных лекарственных средств.
Определять динамику течения процесса методом сравнительного анализа данных, зарегистрированных в разное время.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — кривая, получаемая при регистрации электрической активности головного мозга через ткани черепа.
Регистрация потенциалов непосредственно с коры головного мозга называется электрокортикограммой.

53.

54.

55.

56.

Люмбальная пункция
• Спинномозговая, или люмбальная, пункция - это малоинвазивная
диагностическая процедура под визуализационным контролем, в ходе
которой производится удаление небольшого количества спинномозговой
жидкости, окружающей спинной и головной мозг, или введение
лекарственных препаратов или других веществ в поясничный отдел
спинномозгового канала.
• Спинномозговая жидкость (ликвор) представляет собой прозрачную
бесцветную жидкость, которая амортизирует спинной и головной мозг и
доставляет к ним питательные вещества.

57.

58.

59.

Спинномозговая пункция проводится со следующими целями:
Забор небольшого образца спинномозговой жидкости для ее последующего
лабораторного анализа
Измерение давления ликвора в спинномозговом канале
Удаление спинномозговой жидкости при ее избыточном количестве
Введение химиопрепаратов и других лекарственных веществ в спинномозговой
канал
Спинномозговая пункция используется для диагностики
следующих состояний:
Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, в том числе менингит,
энцефалит и сифилис
Субарахноидальные кровотечения (кровоизлияния вокруг головного мозга)
Злокачественные опухоли головного и спинного мозга
Воспалительные состояния нервной системы, в том числе синдром Гийена-Барре и
рассеянный склероз

60.

Как правило, перед процедурой проводится ряд анализов крови, которые позволяют
оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.
Нередко спинномозговая пункция позволяет выявить признаки повышения
внутричерепного давления, например, при гидроцефалии. Поэтому пациенту перед
исследованием может быть назначена КТ, что помогает обнаружить отек вещества
головного мозга или накопление жидкости вокруг него.
Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе
растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные
анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За
некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов,
которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.
Врачу важно знать о приеме таких разжижающих кровь препаратов, как варфарин,
гепарин, клопидогрель и др., а также обезболивающих и противовоспалительных
лекарства: аспирина, ибупрофена, напроксена и пр.
Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других
состояниях.
Кроме этого, следует прекратить прием пищи и жидкостей за 12 часов до процедуры.
О том, какие лекарства можно принять утром, необходимо уточнить у врача.
В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту
добраться до дома.
На время процедуры необходимо одеть специальную больничную рубашку.

61.

Важно!
Уход за больными с параличами и парезами требует, помимо общего выполнения правил ухода за тяжелыми
больными, тщательного наблюдения за чистотой кожи, регулярностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Параличи, снижение чувствительности обычно сопровождаются нарушением питания кожных покровов, особенно в тех
участках, которые прижаты тяжестью тела. Вследствие этого образуются пролежни с глубоким изъязвлением кожи и
подкожной клетчатки.
Длительное пребывание больного в положении на спине может создать угрозу другого осложнения – возникновения
застойных явлений в легких с развитием пневмонии. Профилактика застойной пневмонии требует периодически
перекладывать больного, подкладывать под спину дополнительные подушки, время от времени меняя наклон кровати
вправо или влево. Важно следить за регулярностью мочеиспускания и дефекации. При задержке мочи и кала нужно
не допускать переполнения мочевого пузыря, регулярно катетеризируя его, а также своевременно опорожнять
кишечник (дача слабительного, очистительная клизма). В некоторых случаях задержка мочи продолжается несколько
недель или месяцев, тогда при катетеризации необходимо также обрабатывать мочевой пузырь введением
дезинфицирующего раствора. При недержании мочи и кала необходимо особенно тщательно поддерживать чистоту
кожных покровов, поскольку попавшие на кожу экскременты способствуют образованию пролежней. Кроме того,
инфицированные кожные покровы могут быть источником септических осложнений.
Больные, находящиеся в коматозном состоянии, требуют от медицинской сестры особенно тщательного внимания.
Важно следить за положением больного в постели, голову необходимо слегка приподнять и повернуть в сторону, чтобы
избежать западания языка и попадания в дыхательные пути слюны, слизи или рвотных масс. Необходимо следить за
соблюдением больными правил личной гигиены, чистотой нательного и постельного белья. Не реже одного раза в
неделю производится гигиеническая ванна. Больных со строгим постельным режимом следует регулярно умывать, или
протирать мокрым полотенцем.
Ряд нервных заболеваний протекает тяжело, трудно поддается лечению, а иногда приводит к инвалидности, снижению
памяти, интеллекта и другим расстройствам. В связи с этим каждый больной требует индивидуального подхода со
стороны врача, среднего и младшего медицинского персонала.
За больными, находящимися в плохом, мрачном настроении, особенно длительно и тяжело болеющими, необходим
постоянный контроль. Свои наблюдения за состоянием больного, его настроением медсестра должна сообщать врачу.

62.

Спасибо за внимание!