Povrezhdenia_organov_bryushnoy_polosti_u_detey

1. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ

Доцент В.А. Птицын

2. Классификация травматических повреждений:

1.Изолированные (повреждение органа
одной анатомической системы).
2.Множественные ( повреждения органов
одной анатомической системы).
3.Сочетанные (повреждения органов
разных анатомических систем).
4.Комбинированные (повреждения
органов, вызванные разными
повреждающими факторами).

3. ТРАВМЫ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ТРАВМЫ пАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ (СЕЛЕЗЁНКА, ПЕЧЕНЬ, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА) И

ТРАВМЫ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
(ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК).

4. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПРИ ТРАВМЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ЯВЛЯЕТСЯ ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, А ПРИ ТРАВМЕ ПОЛЫХ ОРГАНОВ – ПЕРИТОНИТ.

5. ТРАВМЫ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ

6. ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЕЛЕЗЁНКИ.

ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ,
ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
И
ДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЕЛЕЗЁНКИ.
СЕЛЕЗЁНКИ.
селезёнка
печень
поджелудочная железа

7. СЕЛЕЗЁНКА – НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ТРАВМИРУЮЩИЙСЯ ОРГАН БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ЧЕМУ СПОСОБСТВУЕТ ЕЁ ТОНКАЯ КАПСУЛА И РЫХЛАЯ ПАРЕНХИМА.

8.

нижние рёбра
проэкция селезёнки

9.

желудок
селезёнка

10.

11. КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ СЕЛЕЗЁНКИ:

1. Подкапсульные гематомы.
2. Разрывы капсулы и паренхимы.
3. Отрыв части органа.
4. Отрыв селезёнки от сосудистой
ножки.
5. Размозжение.

12. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.

ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВСЕХ ВИДАХ ТРАВМЫ
СЕЛЕЗЁНКИ, КРОМЕ ПОДКАПСУЛЬНЫХ
ГЕМАТОМ

13. СУБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ (ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА): 1. Боли в животе (первоначально – в левом подреберье, затем в левой половине живота, а

через 1 – 2 часа
после травмы - по всему животу).
Боли могут иррадиировать в левую
лопатку, надплечье.
2. Слабость, головокружение,
ухудшение общего самочувствия
(симптомы общей кровопотери).

14. ОБЪЕКТИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

1. ДАННЫЕ ВИЗУАЛЬНОГО ОСМОТРА:
БЛЕДНОСТЬ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ;
ОСАДНЕНИЯ, КРОВОПОДТЁКИ В
ОБЛАСТИ ПРОЭКЦИИ СЕЛЕЗЁНКИ;
ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ЛЁЖА
НА ЛЕВОМ БОКУ); ОТСТАВАНИЕ В АКТЕ
ДЫХАНИЯ УЧАСТКОВ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ ( ЭПИГАСТРИЙ,
ЭПИГАСТРИЙ+МЕЗОГАСТРИЙ, ВСЯ
ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА).

15. ОБЪЕКТИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

2. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ БОЛЕЗНЕННОСТЬ,
ЗАЩИТНОЕ МЫШЕЧНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ
И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ
ПЕРВОНАЧАЛЬНО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В
ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, А ЗАТЕМ, ПО
МЕРЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ИЗЛИВАЮЩЕЙСЯ В БРЮШНУЮ
ПОЛОСТЬ КРОВИ, РАСПРОСТРАНЯЮТЯ
НА ЛЕВУЮ ПОЛОВИНУ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ И, ДАЛЕЕ, ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПО
ВСЕЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ.

16. ОБЪЕКТИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

3. ПРИ ПЕРКУССИИ ВОЗМОЖНО
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИТУПЛЕНИЯ ЗВУКА
НАД ОТЛОГИМИ МЕСТАМИ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ (ЛЕВОЕ ПОДРЕБЕРЬЕ,
ЛЕВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ, ЛЕВАЯ
ПОДВЗДОШНАЯ ОБЛАСТЬ), ХОТЯ
ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА НЕ ВСЕГДА
ДОСТОВЕРНА.

17. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Информативными являются данные,
полученные с помощью:
1. Лабораторных исследований.
2. РКТ органов брюшной полости
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Лапароскопии.
5. Лапароцентеза (методика шарящего
катетера).

18. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Лейкоцитоз (свыше 15*10 в 9 ст./л) –
появляется практически сразу после
травмы.
Количество эритроцитов, гемоглобин,
гематокрит (показатели красной крови) в
течение 2 -4 часов после травмы обычно
остаются в пределах нормы и снижаются
лишь позже; если данные показатели
снижаются в течение этого времени - это
говорит о массивном, угрожающим жизни
внутреннем кровотечении.

19. При УЗИ и РКТ выявляется анатомическое нарушение структуры селезёнки и свободная жидкость в брюшной полости

При лапароскопии и
лапароцентезе выявляется кровь
в свободной брюшной полости и
место травмы паренхиматозного
органа.

20. ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ СЕЛЕЗЁНКИ

ПРИ ОБШИРНЫХ И МНОЖЕСТВЕННЫХ
РАЗРЫВАХ; ПРИ РАЗРЫВАХ,
ПРОХОДЯЩИХ ЧЕРЕЗ ВОРОТА
СЕЛЕЗЁНКИ; ПРИ РАЗМОЗЖЕНИЯХ
ВЫПОЛНЯЕТСЯ СПЛЕНЭКТОМИЯ.
ПРИ ЕДИНИЧНЫХ НЕГЛУБОКИХ
РАЗРЫВАХ ПРЕДПОЧТЕНИЕ
ОТДАЁТСЯ СПЛЕНОРРАФИИ.

21. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОДКАПСУЛЬНОГО РАЗРЫВА СЕЛЕЗЁНКИ

Субъективная и объективная клиническая
картина выявляется в области проэкции
селезёнки – правом подреберье и не имеет
тенденции к распространению.
Возможно двухфазное течение заболевания:
при прорыве гематомы - типичная картина
внутрибрюшного кровотечения, либо, при её
нагноении – клиника острого
воспалительного процесса в брюшной
полости.

22. ЛЕЧЕНИЕ ПОДКАПСУЛЬНЫХ РАЗРЫВОВ СЕЛЕЗЁНКИ.

1.Строгий постельный режим.
2.Антибактериальная терапия.
3.Гемостатическая терапия.
Продолжительность лечения – 3 недели с
периодическим контролем (УЗИ, общий
анализ крови).
При возникновении признаков
внутреннего кровотечения или нагноения
гематомы – экстренное оперативное
лечение.

23.

Травмы печени опаснее травм
селезёнки вследствие отсутствия у
сосудов печени способности к
быстрому спазмированию и
тромбированию, а также из-за
возможного повреждения
желчевыводящих путей с
развитием желчного перитонита

24.

печень
рёберная дуга

25. КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ

1. Ушиб.
2. Подкапсульный разрыв.
3. Разрыв капсулы и паренхимы.
4. Центральный (внутриорганный) разрыв.

26. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.

ВОЗНИКАЕТ ПРИ РАЗРЫВАХ КАПСУЛЫ И
ПАРЕНХИМЫ

27. СУБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ (ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА): 1. Боли в животе (первоначально – в правом подреберье, затем в правой половине живота,

а через 1 – 2 часа
после травмы - по всему животу).
Боли могут иррадиировать в правую
лопатку, надплечье.
2. Слабость, головокружение,
ухудшение общего самочувствия
(симптомы общей кровопотери).

28. ОБЪЕКТИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

1. ДАННЫЕ ВИЗУАЛЬНОГО ОСМОТРА:
БЛЕДНОСТЬ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ;
ОСАДНЕНИЯ, КРОВОПОДТЁКИ В
ОБЛАСТИ ПРОЭКЦИИ ПЕЧЕНИ;
ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ЛЁЖА
НА ПРАВОМ БОКУ); ОТСТАВАНИЕ В
АКТЕ ДЫХАНИЯ УЧАСТКОВ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ ( ЭПИГАСТРИЙ,
ЭПИГАСТРИЙ+МЕЗОГАСТРИЙ, ВСЯ
ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА).

29. ОБЪЕКТИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

2. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ БОЛЕЗНЕННОСТЬ,
ЗАЩИТНОЕ МЫШЕЧНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ
И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ
ПЕРВОНАЧАЛЬНО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В
ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, А ЗАТЕМ, ПО
МЕРЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ИЗЛИВАЮЩЕЙСЯ В БРЮШНУЮ
ПОЛОСТЬ КРОВИ, РАСПРОСТРАНЯЮТЯ
НА ПРАВУЮ ПОЛОВИНУ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ И, ДАЛЕЕ, ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПО
ВСЕЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ.
МОЖЕТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ СИМПТОМ ПУПКА.

30. ОБЪЕКТИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

3. ПРИ ПЕРКУССИИ ВОЗМОЖНО
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИТУПЛЕНИЯ ЗВУКА
НАД ОТЛОГИМИ МЕСТАМИ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ (ПРАВОЕ ПОДРЕБЕРЬЕ,
ПРАВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ,
ПРАВАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ОБЛАСТЬ),
ХОТЯ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА НЕ
ВСЕГДА ДОСТОВЕРНА.

31. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Информативными являются данные,
полученные с помощью:
1. Лабораторных исследований.
2. РКТ органов брюшной полости
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Лапароскопии.
5. Лапароцентеза (методика шарящего
катетера).

32. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Лейкоцитоз (свыше 15*10 в 9 ст./л) –
появляется практически сразу после
травмы.
Количество эритроцитов, гемоглобин,
гематокрит (показатели красной крови) в
течение 2 -4 часов после травмы обычно
остаются в пределах нормы и снижаются
лишь позже; если данные показатели
снижаются в течение этого времени - это
говорит о массивном, угрожающим жизни
внутреннем кровотечении.

33. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ
СЫВОРОТКИ КРОВИ ПОВЫШАЕТСЯ
УРОВЕНЬ ТРАНСАМИНАЗ:
БОЛЕЕ 40 U/л

34. При УЗИ и РКТ выявляется анатомическое нарушение структуры печени и свободная жидкость в брюшной полости

При лапароскопии и
лапароцентезе выявляется кровь
и/или желчь в свободной
брюшной полости и место
травмы паренхиматозного
органа.

35. ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ПЕЧЕНИ С ВНУТРЕННИМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.

УШИВАНИЕ РАЗРЫВОВ; ПРИ
НЕОБХОДИМОСТИ С ТАМПОНАДОЙ
УЧАСТКОМ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА,
ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ГУБКОЙ,
ТАХОКОМБОМ; ДРЕНИРОВАНИЕ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
ПРИ ТРУДНОДОСТУПНЫХ
ЛОКАЛИЗАЦИЯХ РАЗРЫВОВ –
ГЕПАТОПЕКСИИ С ДРЕНИРОВАНИЕМ
ОБРАЗОВАВШИХСЯ ПОЛОСТЕЙ.

36. КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОДКАПСУЛЬНЫХ РАЗРЫВОВ ПЕЧЕНИ СООТВЕТСТВУЕТ ТАКОВЫМ ПРИ ПОДКАПСУЛЬНОМ РАЗРЫВЕ СЕЛЕЗЁНКИ

37.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ,
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ЦЕНТРАЛЬНОГО РАЗРЫВА ПЕЧЕНИ

38. Боли в животе – в правом подреберье. Может иметь место рвота «кофейной гущей» вследствие гемобилии (проникновение крови из

травматической полости по
желчным ходам в 12перстную
кишку).

39. Болезненность при пальпации, защитное мышечное напряжения локализованы в правом подреберье и, с течением времени, не

распространяются на другие
отделы брюшной стенки.

40. Однако, с 3-4 дня после травмы у больного может появиться желтуха, а в последующем – явления абсцедирования посттравматической

полости
(ухудшение самочувствия,
гектическая температура тела,
нейтрофилёз со сдвигом влево в
общем анализе крови), вплоть до
септических явлений.

41. В диагностике данной патологии решающее значение имеют данные ультразвукового и рентгенкомпьютерного исследования, которые

должны быть выполнены как
можно ранее.

42. Лечение данной патологии заключается в санации и дренировании посттравматической полости, что может быть достигнуто либо

пункционным методом, либо
путём доступа к внутриорганной
полости с помощью крио- или
ультразвукового скалпеля.

43. ТРАВМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. УШИБ.
2. ПОДКАПСУЛЬНАЯ ГЕМАТОМА.
3. РАЗРЫВ КАСУЛЫ И ПАРЕНХИМЫ БЕЗ
ПОВРЕЖДЕНИЯ ВИРСУНГОВА ПРОТОКА
ЛИБО С ПОВРЕЖДЕНИЕМ.
4. ОТРЫВ ЧАСТИ ОРГАНА.
5. РАЗМОЗЖЕНИЕ.

44. ТРАВМА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНА ИЗ-ЗА ВОЗМОЖНОСТИ РАЗВИТИЯ ФЕРМЕНТАТИВНОГО ПЕРИТОНИТА, ВЫЗЫВАЕМОГО ВЫХОДЯЩИМИ ЗА

ПРЕДЕЛЫ
ЖЕЛЕЗЫ
ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИМИ
ФЕРМЕНТАМИ

45.

Желудочно-поперечноободочная связка
пересечена, желудок отвёрнут кверху
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
РАСПОЛОЖЕНА НА ДНЕ
САЛЬНИКОВОЙ
БЮ
СУМКИ
(ПОЛОСТИ
МАЛОГО
САЛЬНИКА).
поджелудочная железа

46. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ТРАВМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В СИЛУ ОСОБЕННОСТЕЙ СВОЕГО
РАСПОЛОЖЕНИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ТРАВМЫ МОЖЕТ
БЫТЬ СТЁРТОЙ: БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ; ТАМ
ЖЕ ЛОКАЛИЗУЮЩИЕСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ И МЫШЕЧНОЕ
НАПРЯЖЕНИЕ. В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ
ЧАСОВ КАРТИНА МОЖЕТ НЕ ИЗМЕНЯТЬСЯ,
ХОТЯ ФЕРМЕНТЫ ИЗЛИВАЮТСЯ В
ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО ЛИБО В
САЛЬНИКОВУЮ СУМКУ.

47. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ДИАГНОСТИКА МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ ЗАПОЗДАЛОЙ И ОСУЩЕСТВИТЬСЯ НА ФОНЕ ФЛЕГМОНЫ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И ПЕРЕВАРИВАНИЯ

СТЕНОК САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ.
В СВЯЗИ С ЭТИМ ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ
ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ ДАННЫЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

48. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ ВЫЯВЛЯЮТ ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ (БОЛЕЕ 7 МГ (С*Л) ИЛИ 110 U/л). УЗИ И РКТ

ВЫЯВЛЯЮТ МЕСТО
И ВИД ТРАВМЫ, А ТАКЖЕ
СКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ
ВОКРУГ ЖЕЛЕЗЫ.

49. ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Травмы с излиянием ферментов за пределы
железы требуют неотложной операции.
Доступ к железе осуществляется через
желудочнопоперечноободочную связку. В
зависимости от вида травмы производят
ушивание разрыва либо резекцию части
железы с обязательным дренированием
сальниковой сумки марлевыми и
трубчатыми дренажами.

50. Консервативное лечение в обязательном порядке должно включать внутривенное введение ингибиторов протеаз - контрикал, гордокс

(которые также вводятся
по дренажу в брюшную полость)
и массивную антибактериальную
терапию.

51. КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ПОЛЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1. Непроникающий разрыв (со стороны
серозы или слизистой)
2. Проникающий разрыв (на части диаметра
или с полным перерывом
пищеварительной трубки).
3. Отрыв части кишечной трубки от брыжейки.

52. Ведущим в клинике является перитонит, который возникает вследствие выхождения в брюшную полость содержимого ЖКТ.

53. СУБЪЕКТИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

1. Пациента сразу после травмы
беспокоят боли в животе, которые
сначала локализованы, но очень
быстро приобретают генерализованный
характер.
2. Часто возникает рвота съеденной
пищей.

54. ОБЪЕКТИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

1. Также как и боли, болезненность при
пальпации, защитное мышечное
напряжение и перитонеальные симптомы
вначале локализованы, но вскоре
распространяются по всей передней
брюшной стенке.
2. При перкуссии возможно выявление
исчезновения печёночной тупости
(свободный газ в брюшной полости).

55. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

При лабораторном исследовании быстро
нарастает лейкоцитоз (более 15*10
ст./л).
Из других дополнительных исследований
большое значение имеет
рентгенография брюшной полости,
которая должна выполняться в
вертикальном положении больного в
прямой проэкции.

56.

купол диафрагмы
верхняя поверхность
печени
свободный газ в брюшной полости

57. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОТРЫВА ОРГАНА ЖКТ ОТ БРЫЖЕЙКИ.

Данный вид травмы приводит к некрозу
лишённого питания участка ЖКТ, что
заканчивается перитонитом, возникающим у
данного пациента обычно на вторые сутки
после травмы.
В первые сутки имеет место лишь
субъективная локальная болевая реакция; в
этом же месте имеется локальная
болезненность зачастую без мышечного
напряжения и перитонеальных симптомов.

58. ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ПОЛЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Больные с непроникающими травмами полых
органов брюшной полости практически в лечении не
нуждаются.
Проникающие травмы требуют оперативного
лечения, заключающегося в ушивании разрывов,
вплоть до наложении анастомозов. Если же
операция проводится на фоне развившегося
перитонита, то ограничиваются выведением
повреждённого участка на переднюю брюшную
стенку в виде кишечных свищей с последующей
(через 1-1,5 месяца) реконструктивной операцией.

59. Больные с отрывом части ЖКТ от брыжейки требуют резекции поражённого участка с наложением кишечного анастомоза.